中风中经络护理查房
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屏气动作。
34
7）抗阻夹腿：两下肢屈髋﹑屈膝，两足支撑于床面，由他人固 定患腿，然后让健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在间隙内侧
施加一定的阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20 次。
35
8）翘腿摆动：患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿 翘在患膝上，在健腿的带动下向左﹑右摆动髋部，活动中要求健
09-12 生化:GLU（随机）：9.56mmol/L。 头颅CT：脑内多发缺血腔梗灶，脑白质疏松。 颈部血管彩超：右侧颈动脉球部局部内膜增厚。 头颅+颈椎MR：右侧丘脑急性期腔隙性脑梗塞，脑 内多发缺血梗塞灶，部分陈旧，老年脑，脑白质疏 松；颈椎退变；C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘膨 出。 心电图：窦性心动过缓（心率54次/分），ST改变。
头晕，言语蹇涩，沟通困难，口角向右歪斜，双瞳孔等大等 圆，直径3.0mm，对光反应灵敏，左侧肢体乏力，左上肢肌力 V-级，左下肢肌力IV级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力 正常。纳眠可，二便调。舌红，苔黄腻，脉弦大。克氏征阴性， 布氏征阴性，巴宾斯基等病理征未引出。MFS：35分/高危；坠 床：1分；DVT评分:13分
中风（中经络） 护理查房
脑病科
【概 述】
一、定义
中风是以猝然昏仆，不省人 事，半身不遂，口眼歪斜， 语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半 身不遂及口眼歪斜等症状。
• 1、发病特点：发病突然，起病急骤。 •2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 •3、因发病急骤，证见多端，病情变化迅速，与风之善行数 变特点相似，故而起名为：“中风”；
西医的脑血管疾病与本病症相似，包括出血 性中风和缺血性中风，如急性脑缺血发作、 局限性脑梗死、原发性脑出血和蛛网膜下腔 出血等。凡以急性起病、突然昏扑、半身不 遂、口眼㖞斜、言语障碍、偏身麻木为主要 临床表现的脑血管疾病，均属本病症的讨论 范围。
二、病因病机
病因:
1.积损正衰
素体亏虚，年老体衰，久病失养
护理措施:
待病情稳定后指导患者进行偏瘫医疗体操，如健手梳头、 半桥运动等，向患者及家属讲解肢体功能锻炼的重要性， 示范并督促每日进行2~3次。
遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、 合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。以 活血通络。
遵医嘱予循经拍打：可循手阳明大肠经、足阳明胃经， 从曲池，手三里，到梁丘、足三里等穴位，拍打刺激患 肢穴位，以疏通经络、调节气血，有助于恢复肢体运动 循环功能。
既往史：
有“胃2/3切除术”史10余年；发现“血压偏高” 史数月。否认药物过敏史及遗传史、传染病史。
饮食习惯：不嗜肥甘，口味偏咸，平日嗜烟酒， 白酒3两/日，烟1-2包/日。
家庭背景：泥瓦匠，工作量≥9h/日，育有二女， 家庭和睦。
心理社会方面：
焦虑，担心预后，家属支持在位。
异常实验室和其他轴助检查结果：
护理措施:
告知患者勿使用吸水管，可选用汤匙，用杯子饮水， 保持水量在半杯以上。
指导进行鼓腮、扣齿、噘嘴、空吞咽等动作。 指导患者及家属如出现呛咳、误吸，应立即取侧卧位，
及时通知医护人员。床旁备吸引装置。
效果评价:09-22患者进食饮水无呛咳。
（四）言语骞涩：与风火上扰，窜犯络脉 致舌强不能语有关
09-22偶有头晕，言语稍含糊，能正常沟通，口角 向右略歪，左上肢肌力Ⅲ-级，左下肢肌力IV+级， 肌张力正常。进食饮水无呛咳。
复查MR:
09-18MR：右侧丘脑急性梗塞较前相仿，脑 内多发腔梗，脑白质疏松，老年脑。
护理评估
望诊：
1、望神：有神 3、形态：半身不遂 5、情志：焦虑 7、头面：口眼㖞斜 9、舌质：红
9、旧病：有“胃2/3切除 10、诱因：饮酒、劳累 术”10余年；发现“血压偏
高”史数月。
切诊：
1、脉：弦大 2、脘腹：正常
主要护理问题
生命体征改变的可能：与肝阳上亢，风火上扰，直 冲犯脑所致
半身不遂：与风火上扰，痹阻经脉有关 有误吸的危险：与吞咽障碍有关
言语蹇涩：与风火上扰，窜犯络脉致舌强不能语有 关
使用抗凝治疗者，注意低分子肝素钙的规范注射，观察 有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现。
效果评价：09-22患者生命体征平稳，无出血表 现。
临证施护
（二）半身不遂：与风火上扰，痹阻经脉 有关
护理目标： 病人患肢功能逐渐恢复，无压疮等并
发症或意外发生。
护理措施：
观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和 肢体活动的变化。
效果评价:09-15患者能进行有效沟通，表达自己所
需。
（五）有跌倒/坠床的危险与头晕、病后致残， 不能自主有关
闻诊：
1、声音：言语蹇涩
2、面色：尚荣 4、形体：正常 6、呼吸：均匀 8、皮肤：完整 10、舌苔：黄腻
2、气味：无
问诊：
1、寒热：正常
2、汗：正常
3、饮食：洼田饮水2级
4、二便：正常
5、头身：头晕、口眼㖞斜 6、胸腹：正常
（向右），左侧肢体活动不利
7、耳聋：无耳鸣耳聋
8、口渴：口干不欲饮
病性及转归：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血
衰少；标实为风、火、痰、气、瘀
四、辨证要点
意识是否清楚？
1．辨 Baidu Nhomakorabea经络 中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言 不利、但意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷 蒙，伴见肢体不用。
2．中 脏腑辨 闭证与 脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧 闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
腿对患腿起固定作用，重复20 次。
36
临证护理
（三）有误吸的危险 与中风致吞咽障碍有关
护理目标：患者不发生误吸，或一旦发生误吸能及时发
现并处理；吞咽功能得到改善。
护理措施:
评估患者吞咽能力，是否能经口进食及进食类型（固体、 流质、半流质），饮水有无呛咳。
指导患者取坐位进食，进食时保持环境安静，避免干扰。 将食物调成糊状或通过勾芡，使食物易成形便于吞咽。 吞咽时头偏向健侧，防止食物残留。
1）健手梳头：头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后 颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20 次。
29
2）捏挤患手：用健侧手将患侧手臂置于胸前，用健手拇指食 指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部
紧压20s。每个手指重复5 次。
30
3）健手击拍：将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩 部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20 次。如果衣服较厚，
诊断：
中医诊断：中风（中经络）风火上扰证 西医诊断：脑梗塞 高血压病？
治疗方案
西医：
中医：
予内科护理常规，一级 汤剂：拟予平肝熄风潜
护理，低盐低脂饮食， 阳，化痰通络为法，方
心电监护监测生命体征； 选天麻钩藤饮加减。
予改善微循环、抗凝、 营养脑细胞及控制血压 等治疗；
针剂：予舒血宁注射液 静脉滴注。
中医适宜技术：配合揿 针、穴位按摩、针灸及
拔火罐等。
辨证思路：
主症分析：患者主要表现为半身不遂，言语蹇涩， 结合头颅CT示：脑内多发缺血腔梗灶。诊断为中风 病，无神志不清则为中经络。
证候分析：患者平日性情急躁，肝失条达，肝阴耗 伤，肝阳上亢；平日嗜酒，耗伤脾胃，脾失健运， 郁久化热；劳累过度，扰动肝阳，导致阳亢化风， 风火上扰，痹阻经脉，发为中风。面色潮红，头晕， 舌红苔黄腻，脉弦大均为风火上扰之象。综合以上 分析，本病病位在脑，涉及病变脏腑以肝脾为主， 病性属标实，病机为肝阳暴亢，风火上扰，故本患 者应辨为风火上扰证。
护理措施：
遵医嘱予揿针以调节气血、脏腑功能，患侧上肢取穴： 尺泽、曲池、合谷等；患侧下肢取穴：三阴交、阳陵泉、 足三里等。
遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络 的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
遵医嘱予针灸、拔火罐。
效果评价：09-22目前患者左上肢肌力Ⅲ-级，左下肢肌 力Ⅳ+，未发生压疮等并发症或意外。
住院经过
09-13左侧肢体肢力下降，左上肢肌力Ⅰ级，左下 肢肌力IV级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力 正常。饮水有呛咳，洼田饮水试验2级。自理能力评 分:65分；压疮评分:17分。
09-15头晕减轻，言语蹇涩改善，能自我表达，口 角向右略歪，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力IV级， 肌张力正常。
有坠床/跌倒的风险：与头晕、病后致残，不能自主 有关
潜在并发症：DVT、压疮 焦虑：与担心预后有关
（一）生命体征的改变的可能：与肝阳上亢， 风火上扰，直冲犯脑有关
护理目标：维持生命体征平稳，如有异常能及时发现并
处理。
护理措施:
保持病室安静，空气流通，注意保暖，避免直接吹风。
护理目标：患者言语转清，能正常沟通。
护理措施：
观察患者语言功能情况，与患者达到良好沟通，对家 属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。
鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中，尽 量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。
指导做舌操：伸舌、卷舌、弹舌等动作。 遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴 。
协助患者做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。指 导其患侧先穿衣，健侧先脱衣。
临证护理
护理措施:
加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤， 每日用温水擦拭全身1～2次，促进血液循环预防压疮发 生等
协助其进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，注 意患肢保暖防寒。
急性期指导家属协助患者进行肢体功能锻炼，每日进行 2—3次,包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的活动，以 利局部气血运行。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目 合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、 二便自遗，鼻息低微。
是虚证还是实证？
3．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
五、中经络-证候要点
1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心 烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦 数。
六、个案介绍
床号：902 姓名： 性别：男 年龄：62岁 发病节气:处暑 主诉：左侧肢体乏力、言语含糊伴头晕13小时于09-12步
入病房。
生命体征：
T:36.2℃，P:68次/分，R:18次/分，BP:140/90mmHg。 随机血糖：9.2mmol/l。
刻下证：
密切观察神志、瞳孔血压、脉搏，呼吸，脉氧的变化，， 并做好记录，发现异常及时通知医生。
保持静脉通路通畅，遵医嘱及时予脱水降颅压等药物， 保证快速输入，防止外渗。
护理措施:
预防颅内压增高：1、卧床休息；2、保持呼吸道通畅；3 避免剧烈咳嗽和用力排便；4、避免情绪激动。如有异常， 及时通知医生处理 。准备好抢救药品和器械。
2.劳欲过度 3.饮食不节
烦劳过度、房事不节 肥甘厚味、辛香炙煿、饮酒过度
4.情志所伤 七情过极、烦劳紧张
5.气虚邪中
气血不足，脉络空虚，风邪入侵； 痰湿素盛
病机 ：
病位：涉及脏腑
在脑，与心、 肝、肾密切相
关
病机关键：总属阴阳失调、气血逆乱，肝阳上亢，
肝风内动，夹痰夹火，直冲犯脑，形成脑络痹阻或血 溢脑脉之外发为中风。
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌 苔薄白或白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰 多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自 汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻， 有齿痕，脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌 质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
可握拳扣击。
31
4）组指上举：用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在 健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至
两肘关节完全伸直，保持10s 后复原，重复20 次。
32
5）环绕洗脸：将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸 部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10 次。
33
6）半桥运动：两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋﹑屈膝位，可 用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上， 然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复做5～10 次。注意不应有
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7）抗阻夹腿：两下肢屈髋﹑屈膝，两足支撑于床面，由他人固 定患腿，然后让健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在间隙内侧
施加一定的阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20 次。
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8）翘腿摆动：患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿 翘在患膝上，在健腿的带动下向左﹑右摆动髋部，活动中要求健
09-12 生化:GLU（随机）：9.56mmol/L。 头颅CT：脑内多发缺血腔梗灶，脑白质疏松。 颈部血管彩超：右侧颈动脉球部局部内膜增厚。 头颅+颈椎MR：右侧丘脑急性期腔隙性脑梗塞，脑 内多发缺血梗塞灶，部分陈旧，老年脑，脑白质疏 松；颈椎退变；C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘膨 出。 心电图：窦性心动过缓（心率54次/分），ST改变。
头晕，言语蹇涩，沟通困难，口角向右歪斜，双瞳孔等大等 圆，直径3.0mm，对光反应灵敏，左侧肢体乏力，左上肢肌力 V-级，左下肢肌力IV级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力 正常。纳眠可，二便调。舌红，苔黄腻，脉弦大。克氏征阴性， 布氏征阴性，巴宾斯基等病理征未引出。MFS：35分/高危；坠 床：1分；DVT评分:13分
中风（中经络） 护理查房
脑病科
【概 述】
一、定义
中风是以猝然昏仆，不省人 事，半身不遂，口眼歪斜， 语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半 身不遂及口眼歪斜等症状。
• 1、发病特点：发病突然，起病急骤。 •2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 •3、因发病急骤，证见多端，病情变化迅速，与风之善行数 变特点相似，故而起名为：“中风”；
西医的脑血管疾病与本病症相似，包括出血 性中风和缺血性中风，如急性脑缺血发作、 局限性脑梗死、原发性脑出血和蛛网膜下腔 出血等。凡以急性起病、突然昏扑、半身不 遂、口眼㖞斜、言语障碍、偏身麻木为主要 临床表现的脑血管疾病，均属本病症的讨论 范围。
二、病因病机
病因:
1.积损正衰
素体亏虚，年老体衰，久病失养
护理措施:
待病情稳定后指导患者进行偏瘫医疗体操，如健手梳头、 半桥运动等，向患者及家属讲解肢体功能锻炼的重要性， 示范并督促每日进行2~3次。
遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、 合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。以 活血通络。
遵医嘱予循经拍打：可循手阳明大肠经、足阳明胃经， 从曲池，手三里，到梁丘、足三里等穴位，拍打刺激患 肢穴位，以疏通经络、调节气血，有助于恢复肢体运动 循环功能。
既往史：
有“胃2/3切除术”史10余年；发现“血压偏高” 史数月。否认药物过敏史及遗传史、传染病史。
饮食习惯：不嗜肥甘，口味偏咸，平日嗜烟酒， 白酒3两/日，烟1-2包/日。
家庭背景：泥瓦匠，工作量≥9h/日，育有二女， 家庭和睦。
心理社会方面：
焦虑，担心预后，家属支持在位。
异常实验室和其他轴助检查结果：
护理措施:
告知患者勿使用吸水管，可选用汤匙，用杯子饮水， 保持水量在半杯以上。
指导进行鼓腮、扣齿、噘嘴、空吞咽等动作。 指导患者及家属如出现呛咳、误吸，应立即取侧卧位，
及时通知医护人员。床旁备吸引装置。
效果评价:09-22患者进食饮水无呛咳。
（四）言语骞涩：与风火上扰，窜犯络脉 致舌强不能语有关
09-22偶有头晕，言语稍含糊，能正常沟通，口角 向右略歪，左上肢肌力Ⅲ-级，左下肢肌力IV+级， 肌张力正常。进食饮水无呛咳。
复查MR:
09-18MR：右侧丘脑急性梗塞较前相仿，脑 内多发腔梗，脑白质疏松，老年脑。
护理评估
望诊：
1、望神：有神 3、形态：半身不遂 5、情志：焦虑 7、头面：口眼㖞斜 9、舌质：红
9、旧病：有“胃2/3切除 10、诱因：饮酒、劳累 术”10余年；发现“血压偏
高”史数月。
切诊：
1、脉：弦大 2、脘腹：正常
主要护理问题
生命体征改变的可能：与肝阳上亢，风火上扰，直 冲犯脑所致
半身不遂：与风火上扰，痹阻经脉有关 有误吸的危险：与吞咽障碍有关
言语蹇涩：与风火上扰，窜犯络脉致舌强不能语有 关
使用抗凝治疗者，注意低分子肝素钙的规范注射，观察 有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现。
效果评价：09-22患者生命体征平稳，无出血表 现。
临证施护
（二）半身不遂：与风火上扰，痹阻经脉 有关
护理目标： 病人患肢功能逐渐恢复，无压疮等并
发症或意外发生。
护理措施：
观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和 肢体活动的变化。
效果评价:09-15患者能进行有效沟通，表达自己所
需。
（五）有跌倒/坠床的危险与头晕、病后致残， 不能自主有关
闻诊：
1、声音：言语蹇涩
2、面色：尚荣 4、形体：正常 6、呼吸：均匀 8、皮肤：完整 10、舌苔：黄腻
2、气味：无
问诊：
1、寒热：正常
2、汗：正常
3、饮食：洼田饮水2级
4、二便：正常
5、头身：头晕、口眼㖞斜 6、胸腹：正常
（向右），左侧肢体活动不利
7、耳聋：无耳鸣耳聋
8、口渴：口干不欲饮
病性及转归：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血
衰少；标实为风、火、痰、气、瘀
四、辨证要点
意识是否清楚？
1．辨 Baidu Nhomakorabea经络 中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言 不利、但意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷 蒙，伴见肢体不用。
2．中 脏腑辨 闭证与 脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧 闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
腿对患腿起固定作用，重复20 次。
36
临证护理
（三）有误吸的危险 与中风致吞咽障碍有关
护理目标：患者不发生误吸，或一旦发生误吸能及时发
现并处理；吞咽功能得到改善。
护理措施:
评估患者吞咽能力，是否能经口进食及进食类型（固体、 流质、半流质），饮水有无呛咳。
指导患者取坐位进食，进食时保持环境安静，避免干扰。 将食物调成糊状或通过勾芡，使食物易成形便于吞咽。 吞咽时头偏向健侧，防止食物残留。
1）健手梳头：头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后 颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20 次。
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2）捏挤患手：用健侧手将患侧手臂置于胸前，用健手拇指食 指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部
紧压20s。每个手指重复5 次。
30
3）健手击拍：将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩 部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20 次。如果衣服较厚，
诊断：
中医诊断：中风（中经络）风火上扰证 西医诊断：脑梗塞 高血压病？
治疗方案
西医：
中医：
予内科护理常规，一级 汤剂：拟予平肝熄风潜
护理，低盐低脂饮食， 阳，化痰通络为法，方
心电监护监测生命体征； 选天麻钩藤饮加减。
予改善微循环、抗凝、 营养脑细胞及控制血压 等治疗；
针剂：予舒血宁注射液 静脉滴注。
中医适宜技术：配合揿 针、穴位按摩、针灸及
拔火罐等。
辨证思路：
主症分析：患者主要表现为半身不遂，言语蹇涩， 结合头颅CT示：脑内多发缺血腔梗灶。诊断为中风 病，无神志不清则为中经络。
证候分析：患者平日性情急躁，肝失条达，肝阴耗 伤，肝阳上亢；平日嗜酒，耗伤脾胃，脾失健运， 郁久化热；劳累过度，扰动肝阳，导致阳亢化风， 风火上扰，痹阻经脉，发为中风。面色潮红，头晕， 舌红苔黄腻，脉弦大均为风火上扰之象。综合以上 分析，本病病位在脑，涉及病变脏腑以肝脾为主， 病性属标实，病机为肝阳暴亢，风火上扰，故本患 者应辨为风火上扰证。
护理措施：
遵医嘱予揿针以调节气血、脏腑功能，患侧上肢取穴： 尺泽、曲池、合谷等；患侧下肢取穴：三阴交、阳陵泉、 足三里等。
遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络 的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
遵医嘱予针灸、拔火罐。
效果评价：09-22目前患者左上肢肌力Ⅲ-级，左下肢肌 力Ⅳ+，未发生压疮等并发症或意外。
住院经过
09-13左侧肢体肢力下降，左上肢肌力Ⅰ级，左下 肢肌力IV级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力 正常。饮水有呛咳，洼田饮水试验2级。自理能力评 分:65分；压疮评分:17分。
09-15头晕减轻，言语蹇涩改善，能自我表达，口 角向右略歪，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力IV级， 肌张力正常。
有坠床/跌倒的风险：与头晕、病后致残，不能自主 有关
潜在并发症：DVT、压疮 焦虑：与担心预后有关
（一）生命体征的改变的可能：与肝阳上亢， 风火上扰，直冲犯脑有关
护理目标：维持生命体征平稳，如有异常能及时发现并
处理。
护理措施:
保持病室安静，空气流通，注意保暖，避免直接吹风。
护理目标：患者言语转清，能正常沟通。
护理措施：
观察患者语言功能情况，与患者达到良好沟通，对家 属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。
鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中，尽 量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。
指导做舌操：伸舌、卷舌、弹舌等动作。 遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴 。
协助患者做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。指 导其患侧先穿衣，健侧先脱衣。
临证护理
护理措施:
加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤， 每日用温水擦拭全身1～2次，促进血液循环预防压疮发 生等
协助其进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，注 意患肢保暖防寒。
急性期指导家属协助患者进行肢体功能锻炼，每日进行 2—3次,包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的活动，以 利局部气血运行。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目 合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、 二便自遗，鼻息低微。
是虚证还是实证？
3．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
五、中经络-证候要点
1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心 烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦 数。
六、个案介绍
床号：902 姓名： 性别：男 年龄：62岁 发病节气:处暑 主诉：左侧肢体乏力、言语含糊伴头晕13小时于09-12步
入病房。
生命体征：
T:36.2℃，P:68次/分，R:18次/分，BP:140/90mmHg。 随机血糖：9.2mmol/l。
刻下证：
密切观察神志、瞳孔血压、脉搏，呼吸，脉氧的变化，， 并做好记录，发现异常及时通知医生。
保持静脉通路通畅，遵医嘱及时予脱水降颅压等药物， 保证快速输入，防止外渗。
护理措施:
预防颅内压增高：1、卧床休息；2、保持呼吸道通畅；3 避免剧烈咳嗽和用力排便；4、避免情绪激动。如有异常， 及时通知医生处理 。准备好抢救药品和器械。
2.劳欲过度 3.饮食不节
烦劳过度、房事不节 肥甘厚味、辛香炙煿、饮酒过度
4.情志所伤 七情过极、烦劳紧张
5.气虚邪中
气血不足，脉络空虚，风邪入侵； 痰湿素盛
病机 ：
病位：涉及脏腑
在脑，与心、 肝、肾密切相
关
病机关键：总属阴阳失调、气血逆乱，肝阳上亢，
肝风内动，夹痰夹火，直冲犯脑，形成脑络痹阻或血 溢脑脉之外发为中风。
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌 苔薄白或白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰 多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自 汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻， 有齿痕，脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌 质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
可握拳扣击。
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4）组指上举：用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在 健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至
两肘关节完全伸直，保持10s 后复原，重复20 次。
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5）环绕洗脸：将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸 部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10 次。
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6）半桥运动：两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋﹑屈膝位，可 用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上， 然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复做5～10 次。注意不应有