重症肌无力一定要切除胸腺吗

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重症肌无力一定要切除胸腺吗

作者：苏雷支修益

来源：《大众健康》2017年第01期

随着生活节奏的加快，工作一天的人们总会或多或少地感觉到身体的疲惫或全身乏力。绝大多数的体乏无力属于对工作或劳作的身体的反应。但有一种“无力”需要引起大众的关注。这就是医学上所说的“重症肌无力”。

重症肌无力是个什么“鬼”？

重症肌无力，英文简称MG（myasthenia gravis），是一种引起神经-肌肉接头部位传导障碍的自身免疫性疾病，发病率约为0.5～1/105。女性发病高峰为20～30岁，男性为40～50岁。

重症肌无力的特点就是除极少数病例起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐匿，其典型的临床表现是：横纹肌活动后容易疲劳无力，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。以眼外肌为首发症状者最常见，表现为眼睑下垂、复视、斜视；其次为延髓肌，表现为咀嚼肌和咽喉肌时出现咀嚼、进食和吞咽困难，饮水呛咳，构音不清，最严重的是呼吸肌肉的无力；面肌受累时则表情缺乏，闭目无力；四肢肌受累时以近端无力为重，行走易跌，上楼困难等。

上述症状也常波动起伏，呈现“朝轻暮重”、重复活动后加重、休息后减轻的临床特征。在某些诱因如感冒、情绪激动、劳累、分娩等常使病情复发或加重。病程往往呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，需要一个漫长的治疗过程，也往往给患者带来身体与心理上的巨大痛苦。其病因主要是免疫紊乱产生了自身抗体，使神经肌肉接头处乙酰胆碱不能和受体（Ach-R）结合而发生正常的肌肉收缩功能。而产生抗体的根源就在胸腺及其周围脂肪组织内。

重症肌无力常合并胸腺增生

在重症肌无力患者常见胸腺异常中，70%～80%的肌无力患者合并胸腺增生，15%～20%合并胸腺瘤。相关研究证明：胸腺是产生致病抗体——乙酰胆碱受体抗体的主要场所，本病的发生与胸腺有密切的关系，胸腺中的T细胞、B细胞、肌样细胞对重症肌无力的发生起着重要