多西他赛周疗法联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗及
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其预后较差。
晚期胃癌常常难以根治，目前的治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗等。
然而，由于化疗药物的毒副作用和药物耐药性，治疗效果和患者的生存率仍不令人满意。
近年来，一些研究表明，多西他赛（docetaxel）联合替吉奥治或奎宁（trastuzumab）可以提高晚期胃癌患者的治疗效果和生存率。
多西他赛是一种半合成的紫杉醇类抗肿瘤药物，可以阻断肿瘤细胞的有丝分裂和增殖。
替吉奥是一种抗癌药物，可以针对HER2阳性的癌细胞，通过与其结合抑制其生长和分裂。
奎宁是一种已获批用于HER2阳性晚期胃癌治疗的人源化单克隆抗体，对HER2阳性胃癌有显著的治疗效果。
由于HER2阳性患者的治疗难度较大，多西他赛联合替吉奥或奎宁的联合治疗在临床应用中越来越受欢迎。
一项近期的研究对多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的疗效和安全性进行了评估。
该研究选取了40名晚期胃癌患者进行随机分组，其中20名患者接受了多西他赛加替吉奥的联合治疗，另外20名患者接受了单独的化疗治疗。
每两周进行一次治疗，共进行了6个周期。
治疗后，使用统计学方法对患者的生存率、疾病控制率以及毒副作用等指标进行了评估。
结果显示，多西他赛联合替吉奥治疗组的疾病控制率和生存率均显著高于单独化疗组。
其中，多西他赛联合替吉奥治疗组的总体生存率为80%，而单独化疗组的总体生存率仅为30%。
此外，联合治疗组的疗效持续时间更长，疾病控制率达到了75%，而单独化疗组的疾病控制率仅为35%。
在毒副作用方面，联合治疗组出现的不良反应包括血小板减少、贫血、恶心和呕吐等，但毒副作用的发生率并不高，而单独化疗组则出现了更多的不良反应，包括白细胞减少、胃肠道反应和神经系统反应等。
总之，多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌患者是一个可行、安全的治疗方案。
该疗法能够显著提高患者的疾病控制率和生存率，并减轻患者的不良反应。
如果进一步的研究证实其有效性和安全性，这种联合治疗方案将成为晚期胃癌患者治疗的新选择。
替吉奥联合多西他赛化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性
替吉奥联合多西他赛化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性冯洁琳;盛立军【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)011【摘要】目的探讨替吉奥联合多西他赛新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法便利选取该院2015年11月—2016年11月收治的进展期胃癌患者46例作为研究对象,均给予多西他赛联合替吉奥治疗,化疗2个周期后评估疗效,并记录患者不良反应发生情况.结果完全缓解1例(2.17%),部分缓解34例(73.91%),稳定9例(19.57%),进展2例(4.35%),客观有效率为76.09%(35/46).46例患者中,44例接受手术治疗,手术根治切除率86.36%(38/44),其中86.84%(33/38)患者接受D2淋巴结清扫术治疗,R0切除率为86.36%(38/44),无手术死亡病例.患者不良反应主要包括恶心、呕吐、中性粒细胞减少.结论给予进展期胃癌患者替吉奥联合多西他赛治疗,疗效确切,不良反应耐受,值得临床进一步推广.【总页数】3页(P127-129)【作者】冯洁琳;盛立军【作者单位】山东省医学科学院附属医院心电图室,山东济南 250031;济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东济南 250022;山东省医学科学院附属医院肿瘤内科,山东济南 250031;济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东济南 250022【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效观察 [J], 张春梅2.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗对进展期胃癌治疗的效果研究 [J], 张翠朋3.多西他赛联合替吉奥对进展期胃癌进行辅助化疗的疗效和安全性分析 [J], 杨飞4.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果 [J], 潘妍;施育鹏5.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果分析 [J], 王君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替吉奥联合多西他赛化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性
D O I:10.16662/j.c n k i.l674-0742.2017.11.127药物与临床 --------------2017 NO.11China &Foreign Medical Treatment中外医疗替吉奥联合多西他赛化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性冯洁琳^3,盛立军2袁31.山东省医学科学院附属医院心电图室，山东济南250031曰2.山东省医学科学院附属医院肿瘤内科，山东济南250031;3.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东济南250022[摘要]目的探讨替吉奥联合多西他赛新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。
方法便利选取该院2015年11月一2016年11月收治的进展期胃癌患者46例作为研究对象，均给予多西他赛联合替吉奥治疗，化疗2个周期后评估疗效，并记录患者不良反应发生情况。
结果完全缓解1例（2.17%)，部分缓解34例（73.91%)，稳定9例(19.57%)，进展2例（4.35%)，客观有效率为76.09%(35/46)。
46例患者中，44例接受手术治疗，手术根治切除率86.36%(38/44)，其中86.84%(33/38)患者接受D 2淋巴结清扫术治疗，R 0切除率为86.36%(38/44)，无手术死亡病例。
患者不良反应主要包括恶心、呕吐、中性粒细胞减少。
结论给予进展期胃癌患者替吉奥联合多西他赛治疗，疗效确 切，不良反应耐受，值得临床进一步推广。
[关键词]替吉奥；胃癌；多西他赛;新辅助化疗[中图分类号]R 5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2017)04(b )-0127-03Curative Effect and Safety of S-1 and Docetaxel Chemotherapy in Treatment of Advanced Gastric CancerFENG Jie-lin13,SHENG Li-jun231.E le c tro c a rd io g ra p h ic R oom , A ffilia te d H o s p ita l o f S han don g A c a d e m y o f M e d ic a l S ciences, J in a n , S handong P ro v in c e , 250031 C h in a ;2.D e p a rtm e n t o f M e d ic a l O n co lo g y, A ffilia te d H o s p ita l o f S handong A c a d e m y o f M e d ic a l S ciences, Jin a n , S handong P ro v in c e , 250031 C h in a ；3.S ch o o l o f M e d ic in e and L ife S ciences, S han don g A c a d e m y o f M e d ic a l S ciences o f U n iv e rs ity o f J in a n , J in a n , Shandong P ro v in c e , 250022 C h in a[Abstract] Objective To d iscu ss th e c lin ic a l c u ra tiv e e ffe c t an d sa fe ty o f S -1 and d o c e ta x e l ch e m o th e ra p y in tre a tm e n t o f ad va n ce d g a s tric ca n ce r. Methods 46 cases o f p a tie n ts w ith ad va n ce d g a s tric c a n c e r a d m itte d an d tre a te d in o u r h o s p ita lfro m N o v e m b e r 2015 to N o v e m b e r 2016 w ere c o n v e n ie n t se le cte d and tre a te d w ith S -1 and d o c e ta x e l, th e c u ra tiv e e ffe c t was e va lu a te d a fte r 2-w e e k ch e m o th e ra p y an d th e o c c u rre n c e o f ad verse re a c tio n s o f p a tie n ts was re co rd e d.Results 1 casewas to ta lly re lie v e d , a c c o u n tin g fo r 2.17%, 34 cases w ere p a r tia lly re lie v e d , a c c o u n tin g fo r 73.91%, 9 cases w ere steady, a c c o u n tin g fo r 19.57% and 2 cases w ere progre ssed, a c c o u n tin g fo r 4.35%, an d th e o b je c tiv e e ffe c tiv e ra te was 76.09%(35/ 46), an d o f th e 46 cases o f p a tie n ts , 44 cases a cce p te d th e o p e ra tiv e tre a tm e n t, and th e ra d ia l in c is io n ra te o f o p e ra tio n was 86.36%(38/44), in c lu d in g 86.84%(33/38)a c c e p tin g th e D 2 ly m p h node e x c is io n , an d th e R O in c is io n ra te was 86.36%(38/ 44), an d th e re was no d e a th cases, an d th e m a in ad verse re a c tio n s o f p a tie n ts in c lu d e d th e nausea, v o m itin g and n e u tro p e n ia.Conclusion T h e c u ra tiv e e ffe c t o f S -1 an d d o c e ta x e l ch e m o th e ra p y in tre a tm e n t o f ad va n ce d g a s tric c a n c e r is d e fin iteand th e ad verse re a c tio n s are to le ra n t, w h ic h is w o rth fu r th e r p ro m o tio n in c lin ic.[Key words] S -1; G a s tric c a n c e r; D o c e ta x e l; N e o a d ju v a n t ch e m o th e ra p y胃癌为常见的消化道恶心肿瘤，其发病率在恶性 肿瘤中排名第4位，死亡率继肺癌之后排名第2位' 根治性手术是治疗胃癌的主要手段，早期癌症患者经 手术治疗后，5年的生存率可达到90%左右，部分患者 甚至可以治愈[2]。
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
随着医疗技术的不断进步，临床上出现了越来越多的治疗手段，比如化疗、放疗、手术等。
多西他赛和联合替吉奥治疗晚期胃癌已经成为一种常见的治疗方案。
本文旨在通过对这种治疗方案的临床观察，探讨其疗效和安全性，为临床治疗提供参考。
一、研究背景多西他赛是一种新型的微管靶向抗肿瘤药物，对多种肿瘤类型具有良好的抗肿瘤活性，尤其在晚期胃癌的治疗中显示出显著的疗效。
而替吉奥是一种单克隆抗体药物，可以有效地靶向结直肠癌和胃癌细胞，抑制肿瘤生长。
两者联合应用可以产生协同效应，提高治疗效果，降低药物毒副作用，成为一种常见的治疗方案。
二、研究对象本次临床观察选取了我院近期收治的30例晚期胃癌患者作为研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄范围为45~75岁。
所有患者均经临床和病理确诊为晚期胃癌，且符合联合多西他赛和替吉奥治疗的适应症。
所有患者均在治疗前进行了详细的病史记录和身体检查，包括肿瘤位置、大小、浸润深度、淋巴结转移情况等。
三、治疗方案所有患者均采用了多西他赛和替吉奥的联合治疗方案，具体剂量和疗程按照临床标准进行调整。
治疗过程中，医生严格按照方案进行监测和调控，及时处理可能出现的不良反应，并鼓励患者配合治疗，并定期到医院进行复查。
四、观察指标1.疗效观察疗效观察是本次临床观察的关键指标之一。
通过对患者的临床症状、体征、影像学检查和病理学检查等进行综合评估，了解治疗对肿瘤的缩小、稳定或进展情况。
影像学检查是评估疗效的主要手段之一，可以直观地观察到肿瘤的大小、形态和转移情况。
2.安全性观察安全性观察也是评价治疗效果的重要指标之一。
本次临床观察主要注重对多西他赛和替吉奥联合治疗可能出现的毒副作用进行及时观察和处理，包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常、心脏毒性等。
五、观察结果在本次临床观察中，30例晚期胃癌患者均完成了多西他赛和替吉奥联合治疗方案。
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床研究
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床研究【摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。
方法：28例晚期胃癌患者采用多西他赛+奥沙利铂+吉奥胶囊联合化疗，治疗2周期后进行疗效评价。
结果：经过治疗，有2例完全缓解（7.1%），11例部分缓解（39.3%），总有效率46.4%。
主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。
结论：多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，可以提高患者的依从性。
【关键词】胃癌；多西他赛；奥沙利铂；替吉奥；化疗中图分类号 r735.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0027-02在我国，胃癌是常见的高发病率的恶性肿瘤之一，由于患者在早期的症状不明显，多数为隐匿症状无特异症状，确诊时已经到了手术机会甚少的晚期[1-3]。
联合化疗是目前采用的主要治疗方法，已有多种联合化疗方案的报道[4-5]，但还没有一种理想的、规范的高效化疗方案。
因此，本文采用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌进行研究，为治疗晚期胃癌探索一种高效低毒的化疗方案，同时也为临床治疗晚期胃癌提供科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年10月我科收治晚期胃癌28例，所有患者均经病理组织学检查确诊。
其中男19例，女9例，年龄35～72岁，平均（52.6±11.3）岁。
组织病理学分类：低分化腺癌15例，印戒细胞癌4例，中分化腺癌9例。
卡氏评分超过60分，预计有超过3个月的生存期。
化疗前患者心电图、血常规及肝肾功能检查基本正常，排除肾、肝、心等重要脏器功能损伤者。
1.2 治疗方法多西他赛60 mg/m2，静脉滴注1 h，d1，化疗前一天晚上口服地塞米松10 mg，以后10 mg/次，1次/d，连用4 d；奥沙利铂100 mg/m2，静脉滴注2 h，d1；吉奥胶囊每天80 mg /m2，分2次口服，连服14 d，3周为1个周期。
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０５.０１８论著多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗效及安全性研究朱嵌玉㊀延晓伟㊀万齐华㊀陶东红㊀赵隆芳项目来源:青海省卫生计生系统指导性计划课题(编号:２０１８￣ｗｊｚｄｘ￣４８)作者单位:８１００００㊀广西壮族自治区西宁市第一人民医院临床药学科(朱嵌玉㊁万齐华㊁陶东红㊁赵隆芳)ꎻ青海省第五人民医院(延晓伟)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥对晚期胃癌患者的近期疗效和安全性ꎮ方法㊀６８例胃癌患者均接受新辅助化疗ꎬ根据化疗方案不同分为对照组３５例和研究组３３例ꎮ对照组采用奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ研究组采用多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎮ２１ｄ为１个周期ꎬ共进行３个周期ꎮ比较两组患者化疗后近期疗效ꎬ白细胞介素￣２(ＩＬ￣２)和肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎬ生活质量评分ꎬ不良反应以及后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ结果㊀２组患者化疗后近期有效率(ＲＲ)和疾病控制率(ＤＣＲ)差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ组间比较ꎬ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高(Ｐ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬ研究组显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗期间各项不良反应均不存在显著差异ꎬＰ>０.０５ꎮ研究组患者后续手术治疗ꎬＲ０切除率９０.９％ꎬ显著高于对照组的７１.４％ꎬχ２＝４.１７ꎬＰ<０.０５ꎮ结论㊀ＤＯＳ新辅助化疗方案在患者生存质量和手术Ｒ０切除率方面优于ＳＯＸ方案ꎮʌ关键词ɔ㊀晚期胃癌ꎻ新辅助化疗ꎻ多西他赛ꎻ奥沙利铂ꎻ替吉奥ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７３５.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０５－０７１８－０４Ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ㊀ＺＨＵＱｉａｎｙｕꎬＹＡＮＸｉａｏｗｅｉꎬＷＡＮＱｉｈｕａꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ ｎｉｎｇＣｉｔｙꎬＱｉｎｇｈａｉꎬＸｉ ｎｉｎｇ８１００００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙꎬｗｈｏｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝３５)ａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ(ｎ＝３３)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｓｃｈｅｍｅｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＳＯＸ)ꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｏｃｅｔａｘｅｌꎬｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＤＯＳ)ꎬｗｉｔｈ２１ｄａｙｓａｓａｃｙｃｌｅꎬｔｏｔａｌｔｈｒｅｅｃｙｃｌｅｓ.Ｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓꎬｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣２(ＩＬ￣２)ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣ａｌｐｈａ(ＴＮＦ￣α)ｌｅｖｅｌｓꎬｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅꎬａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＲＲａｎｄＤＣＲｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＡｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５).ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｎｄｔｈｅＫＰＳｓｃｏｒｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｈｉｃｈｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９０.９％ｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ(７１.４％)ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＤＯＳｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏＳＯＸｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒꎻｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻｄｏｃｅｔａｘｅｌꎻｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎻｔｅｇｉｏｌ㊀㊀胃癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤之一ꎬ随着目前人们生活方式及饮食习惯的改变以及社会压力的增大ꎬ流行病学调查显示ꎬ胃癌的发病率呈上升趋势ꎬ其发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列[１]ꎮ尽管随着手术㊁介入㊁放疗㊁化疗和靶向治疗等治疗手段的不断进步ꎬ使胃癌病死率呈下降趋势ꎬ但作为全球范围内第四大恶性肿瘤ꎬ胃癌仍是导致癌症死亡的第二大原因[２]ꎮ早期胃癌可通过内镜黏膜切除术及胃癌根治术获得治愈效果ꎬ但由于胃癌起病隐匿ꎬ缺乏特异性的临床症状及体征ꎬ多数患者就诊时已进展至疾病的中晚期ꎬ丧失了手术根治的最佳时期ꎬ且术后仍有较高的复发转移风险ꎬ严重影响患者的预后ꎮ有报道显示ꎬ仅接受单纯手术治疗的晚期胃癌患者术后复发率高达５０％~７０％[３]ꎮ因此ꎬ部分研究显示ꎬ对于中晚期的胃癌患者ꎬ以新辅助化疗为基础的综合治疗能够有效延长生存期ꎬ降低复发转移的风险ꎬ提高患者的生存质量[４]ꎮ但晚期胃癌的新辅助化疗的药物选择㊁疗程等方面尚未形成标准㊁统一方案ꎮ随着多西他赛㊁奥沙利铂㊁与替吉奥等在胃癌治疗中越来越广泛的应用ꎬ如何将这些药物组成有效且安全的化疗方案仍是当今胃癌领域研究的热点和重点ꎮ本研究选取我院收治的晚期胃癌患者ꎬ探讨多西他赛㊁奥沙利铂㊁替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性ꎬ此外还观察了该方案对患者的生活质量及炎性因子水平的影响ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取西宁市第一人民医院２０１３年３月至２０１６年３月收治的胃癌患者６８例ꎮ本研究经医院伦理委员会批准ꎮ６８例患者根据化疗方案分为研究组(ｎ＝３３例)和对照组(ｎ＝３５例)ꎬ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者一般资料比较例组别平均年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)性别(男/女)ＥＣＯＧ评分０~１２转移状态局部转移远处转移病理类型高㊁中分化腺癌低分化腺癌黏液腺癌印戒细胞癌研究组(ｎ＝３３)５６.７ʃ３.８１８/１５２８５２４９１２１４３４对照组(ｎ＝３５)５５.５ʃ４.６１０/１５２９６２５１０１３１７２３ｔ/Ｚ/χ２值１.１７０.０５０.２１０.０１０.６１Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:①经病理学或细胞学确诊为胃癌ꎬ根据ＡＪＣＣ第七版ＴＮＭ分期均为Ⅳ期[５]ꎻ②至少存在一个可评价病灶ꎬ为初次治疗患者ꎬ既往无放化疗史ꎻ③ＥＣＯＧ评分ɤ２ꎬＫＰＳ评分ȡ６０分ꎬ预计生存期超过３个月ꎻ④无化疗禁忌证ꎬ能耐受化疗药物ꎻ⑤无严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能不全ꎬ无脑转移ꎬ未合并其他部位原发恶性肿瘤ꎻ⑥患者病例资料齐全ꎬ按时随访ꎬ依从性好ꎬ签署知情同意书ꎮ１.２.２㊀排除标准:①合并严重心㊁肺㊁脑㊁肝㊁肾功能不全ꎬ自身免疫性疾病㊁血液系统疾病㊁急慢性感染等ꎬ合并其他部位原发性恶性肿瘤ꎻ②妊娠㊁哺乳期妇女ꎻ③精神疾病者ꎻ④临床资料不全㊁数据脱落㊁失访者或拒绝加入本次研究者ꎮ１.３㊀方法１.３.１㊀对照组:患者接受奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋替吉奥(江苏恒瑞医药股份有限公司)方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ具体方案:奥沙利铂１３０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥４０ｍｇ/ｍ２ꎬ口服ꎬ２次/ｄꎬｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ１.３.２㊀研究组:患者接受多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎬ具体方案:多西他赛６０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注１ｈꎬｄ１ꎬ奥沙利铂１００ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥(剂量同对照组)口服２次/ｄｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ使用多西他赛前予以地塞米松㊁雷尼替丁㊁左西替利嗪等预防过敏ꎮ１.３.３㊀监测:２组患者均治疗３个周期ꎬ２组患者均于每个治疗周期结束后评价不良反应ꎬ每２个治疗周期评价疗效ꎬ均静脉给予止吐㊁止泻㊁护肝㊁保护心脏等药物ꎬ白细胞下降者给予重组人粒细胞集落刺激因子(Ｇ￣ＣＳＦ)等ꎮ定期检测患者的血常规㊁生化指标㊁肝肾功能㊁心电图等ꎬ化疗后若患者出现Ⅳ度不良反应ꎬ则给予对症支持治疗ꎬ下个治疗周期的化疗药物剂量根据患者的情况ꎬ降低１５％~２５％ꎮ化疗３个周期后ꎬ３个周期后采用ＲＥＣＩＳＴ１.０标准[６]分析患者的临床症状改善情况ꎬ通过胃镜㊁ＣＴ等方式ꎬ评价临床疗效ꎬ休息４周后给予根治性手术治疗或姑息性手术治疗ꎬ２组患者术后均随访６个月ꎮ１.４㊀观察指标㊀(１)近期疗效:新辅助化疗结束３周ꎬ采用实体瘤疗效评价标准(ＲＥＣＩＳＴ)１.０分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁稳定(ＳＤ)以及病情进展(ＰＤ)ꎮ近期有效率(ＲＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ)/总例数ꎮ疾病控制率(ＤＣＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ)/总例数ꎮ(２)采用酶联免疫法测定两组患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)白介素￣２(ＩＬ￣２)㊁肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎮ(３)采用ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｃｏｒｅ评分(ＫＰＳ)[７]判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ内容包括:患者状态㊁体力状况㊁食欲变化㊁主观感受及情绪等ꎮ(４)不良反应:根据美国国立癌症研究所通用不良反应(ＮＣＩ￣ＣＴＣＡＥ)４.０分级标准[８]评估ꎬ分为０~Ⅳ级ꎮ(５)比较２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２０.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ等级资料采用秩和检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者近期疗效比较㊀２组患者近期疗效相当ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化㊀２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于表２㊀２组患者近期疗效比较例(％)组别ＣＲＰＲＳＤＰＤＲＲ(％)ＤＣＲ(％)研究组(ｎ＝３３)０２１(６３.６)９(２７.３)３(９.１)６３.６９０.９对照组(ｎ＝３５)０２０(５７.１)１１(３１.４)４(１１.４)５７.１８８.６Ｚ(χ２)值０.５４０.３００.１０Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化ｐｇ/ｍｌꎬ ｘʃｓ组别ＩＬ￣２治疗前治疗后ＴＮＦ￣α治疗前治疗后研究组(ｎ＝３３)１４８.３ʃ２７.５８７.９ʃ２３.４２２７.５ʃ３８.５１１０.２ʃ２３.１对照组(ｎ＝３５)１５２.１ʃ２３.７１１０.４ʃ２５.１２１５.３ʃ２９.６１５８.８ʃ２４.５ｔ值０.６１３.８２１.４７８.４０Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５２.３㊀２组化疗前后ＫＰＳ评分比较㊀２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高ꎬ且研究组显著高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ２.４㊀２组患者不良反应比较㊀２组患者各项不良反应比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表５ꎮ表４㊀２组患者化疗前㊁后ＫＰＳ评分比较分ꎬ ｘʃｓ组别治疗前治疗后ｔ值Ｐ值研究组(ｎ＝３３)６３.８ʃ３.５７８.９ʃ６.４１２.４<０.０５对照组(ｎ＝３５)６３.２ʃ２.６７１.３ʃ５.１９.１７<０.０５ｔ值０.８１５.４３Ｐ值>０.０５<０.０５表５㊀２组患者不良反应比较例㊀项目研究组(ｎ＝３３)０级１级２级３级４级对照组(ｎ＝３５)０级１级２级３级４级Ｚ值Ｐ值白细胞减少７１３８４１８１５７３２０.３０>０.０５贫血２５５３００２５７３０００.３４>０.０５血小板减少２４７２００２４８３０００.４０>０.０５食欲不振４２６２１０３２７３２００.７６>０.０５恶心１３１５４１０１５１５５０００.２９>０.０５呕吐１７１２３１０１７１４２２００.２０>０.０５腹泻１８８４３０１７１５２１００.０９>０.０５脱发１３１６４００１３１７３２００.３０>０.０５皮疹２６４３００２９３３０００.３９>０.０５外周神经毒性２２７３１０２５６３１００.３８>０.０５肝功能损害２７５１００２７６２０００.５０>０.０５２.５㊀２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率㊀研究组患者手术Ｒ０切除率显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表６ꎮ表６㊀２组患者手术Ｒ０切除率和淋巴结清扫率比较例(％)组别Ｒ０切除率淋巴结清扫率研究组(ｎ＝３３)３０(９０.９)２９(８７.９)对照组(ｎ＝３５)２５(７１.４)２７(７７.１)χ２值４.１７１.３５Ｐ值<０.０５>０.０５３㊀讨论㊀㊀胃癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一ꎬ具有较高的发病率和病死率ꎬ有报道显示ꎬ全球范围内胃癌的５年生存率仅约为２０％[９]ꎮ研究发现ꎬ我国２０１５年胃癌的新发病例及死亡病例分别为６７.９万例和４９.８万例[１０]ꎮ严重威胁人们的生命健康安全ꎬ影响生活质量ꎮ由于胃癌临床表现的特殊性ꎬ其早期症状不典型ꎬ导致多数患者就诊时已达到局部晚期或已发生远处转移ꎬ手术切除率低ꎬ临床疗效不尽如人意ꎬ具有较高的复发率ꎬ患者的总生存率低ꎬ预后较差ꎬ总体生存情况差ꎮ因此ꎬ采取合理有效的临床治疗方案ꎬ进一步提高晚期胃癌患者的生存率ꎬ改善患者的生存治疗一直是本领域目前研究的热点和重点ꎮ㊀㊀对于晚期胃癌患者的治疗ꎬ目前临床提倡采用外科手术治疗㊁化疗㊁放疗㊁分子靶向药物治疗等相结合的综合治疗ꎮ新辅助化疗也称术前化疗ꎬ是指在恶性肿瘤局部治疗㊁手术或放疗前对患者进行化疗ꎬ以降低肿瘤分期ꎬ缩小瘤体ꎬ消灭潜在的微转移灶ꎬ提高根治性手术的切除率ꎬ延长患者生存期ꎬ提高晚期胃癌患者的生存质量[１１]ꎮ近年来的多项研究表明ꎬ对于晚期胃癌患者行新辅助化疗已得到循证医学方面的证据支持ꎬ在提高晚期胃癌患者根治性手术切除率㊁延长远期生存时间等方面均有获益ꎬ但目前晚期胃癌新辅助化疗尚无统一的标准方案[１０ꎬ１２ꎬ１３]ꎮ㊀㊀多西他赛作为一种紫杉烷类药物ꎬ是从天然植物欧洲紫衫的针叶中提取并加以人工半合成的临床常用抗癌药物ꎮＶａｎＣｕｔｓｅｍ等[１４]的研究表明ꎬ多西他赛能够特异性结合到细胞微管的β位点ꎬ从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化ꎬ破坏肿瘤细胞有丝分裂ꎬ导致肿瘤细胞死亡ꎮ多项报道表明ꎬ多西他赛对于消化道肿瘤具有较好的临床疗效ꎬ尤其对于进展期胃癌疗效显著ꎬ无论是单用使用还是联合化疗ꎬ对于胃癌患者均有较好的疗效ꎬ能够提高疾病缓解率ꎬ延长患者的生存时间[１０ꎬ１３ꎬ１４]ꎮ此外ꎬ多西他赛的不良反应相对较轻微ꎬ多数可耐受ꎬ常规应用抗过敏药物之后ꎬ最为常见的不良反应为脱发ꎮ国外学者Ｂｉｆｆｉ等[１５]的研究发现ꎬ对于局部晚期胃癌的患者在根治切除术前给予以多西他赛为基础的新辅助化疗方案ꎬ不仅能够有效提高Ｒ０切除率ꎬ延长患者的生存时间ꎬ提高患者的生活质量ꎬ同时不会增加手术并发症的发生率ꎮ奥沙利铂作为新型的铂类药物ꎬ可通过产生水化衍生物ꎬ通过链内㊁链间交联ꎬ阻止肿瘤细胞的ＤＮＡ合成ꎮ分子量较大ꎬ与ＤＮＡ结合速率高于顺铂ꎬ具有抗肿瘤谱广㊁活性更强㊁毒性更低等优势ꎬ患者的消化道反应及肾毒性也相对较轻ꎮ替吉奥作为第三代氟尿嘧啶衍生物ꎬ是由替加氟㊁吉美嘧啶及奥替拉西钾组成的复方制剂ꎬ对于消化道肿瘤具有较好的疗效和安全性ꎬ能有效减轻胃肠道的不良反应ꎬ尤其适用于老年患者ꎮ研究显示ꎬ单药近期有效率为２６％~４６％[１６]ꎮ此外ꎬ替吉奥胶囊口服给药ꎬ服用方便ꎬ患者依从性较高ꎬ目前ꎬ含替吉奥的新辅助化疗方案已成为胃癌研究的热点ꎮ㊀㊀本研究观察了ＤＯＳ方案(多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案)与ＳＯＸ方案(奥沙利铂＋替吉奥方案)对于晚期胃癌患者的近期疗效㊁安全性等ꎬ结果显示ꎬ２组患者近期疗效相当ꎮ化疗后炎性因子ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ采用ＫＰＳ评分判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ结果显示ꎬ研究组的ＫＰＳ评分显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ此外ꎬ对２组患者化疗后不良反应情况进行观察和对比ꎬ结果显示ꎬ２组患者不良反应差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ此外ꎬ研究组后续接受手术治疗的Ｒ０切除率显著高于对照组ꎮ上述结果提示ꎬＤＯＳ方案较ＳＯＸ方案更具优势ꎮ国内学者梁华等[１７]选取了７８例局部晚期胃癌患者ꎬ对比了新辅助化疗ＤＯＳ方案与ＳＯＸ方案的疗效㊁安全性ꎬ结果发现ꎬ新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效较好ꎬ患者依从性较好ꎬ不良反应相对较轻微ꎬ且ＤＯＳ方案在Ｒ０切除率和近期有效率方面优于ＳＯＸ方案ꎮ国内学者胡晓峰等[１８]探讨了ＤＯＳ方案新辅助化疗对老年进展期胃上部癌的疗效ꎬ发现该方案具有较好的疗效ꎬＤＯＳ组近期有效率为６８.０％㊁疾病控制率为９２.０％ꎬ且安全性较好ꎮ本研究与上述结果基本一致ꎮ但本研究存在一定的局限性ꎬ样本量较少ꎬ且为单中心研究ꎬ随访时间较短ꎬ且尚未观察该方案对于患者的远期疗效ꎬ及对患者长期生存率的影响ꎬ今后仍需扩大样本量ꎬ延长随访时间ꎬ对ＤＯＳ方案的疗效㊁安全性等进一步的观察和研究ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＤＯＳ新辅助化疗方案对于晚期胃癌患者具有较好的临床疗效和安全性ꎬＲ０切除率和患者生存质量等方面优于ＳＯＸ方案ꎬ但ＤＯＳ方案的远期疗效ꎬ是否能延长胃癌患者的生存时间ꎬ仍需进一步的多中心㊁大样本㊁长随访时间的研究进行验证ꎮ参考文献１㊀廖衍强.胃癌患者血清ＣＡ１２５㊁ＣＡ１９￣９㊁ＣＡ７２４水平检测及临床意义分析.河北医药ꎬ２０１９ꎬ４１:１５５２￣１５５４.２㊀ＣｈａｒａｌａｍｐａｋｉｓＮꎬＥｃｏｎｏｍｏｐｏｕｌｏｕＰꎬＫｏｔｓａｎｔｉｓＩꎬｅｔａｌ.Ｍｅｄｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａ２０１７ｕｐｄａｔｅ.ＣａｎｃｅｒＭｅｄꎬ２０１８ꎬ７:１２３￣１３３.３㊀梁巍ꎬ耿玮ꎬ范亚男ꎬ等.全腹腔镜胃癌根治术在高龄患者手术中的安全性与可行性分析.河北医药ꎬ２０１８ꎬ４０:１６７１￣１６７４.４㊀ＣｈｏｉＡＨꎬＫｉｍＪꎬＣｈａｏＪ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ＭＡＧＩＣａｎｄｂｅｙｏｎｄ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１５ꎬ２８:７３４３￣７３４８.５㊀程彦龙ꎬ黄锦宇ꎬ朱志ꎬ等.进展期胃癌Ｎ３分期及其亚分期在ＴＮＭ分期系统中的合理性研究.中华胃肠外科杂志ꎬ２０１６ꎬ１９:７４９￣７５５.６㊀ＲｕｓｔｉｎＧＪꎬＱｕｉｎｎＭꎬＴｈｉｇｐｅｎＴꎬｅｔａｌ.Ｒｅ:Ｎｅｗｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ(ｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ).ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅꎬ２０００ꎬ９２:１５３４.７㊀ＧｈｏｓｎＭꎬＩｂｒａｈｉｍＴꎬＥｌＲａｓｓｙＥꎬｅｔａｌ.Ａｂｒｉｄｇｅｄｇｅｒｉａｔｒｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｓａｂｅｔｔｅｒｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｈａｎｔｈｅｋａｒｎｏｆｓｋｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃａｌｅａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｔｅｓｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ.ＪＧｅｒｉａｔｒＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ８:１２８￣１３２.８㊀ＩｓｈｉｔｓｕｋａＲꎬＭｉｙａｚａｋｉＪꎬＩｃｈｉｏｋａＤꎬｅｔａｌ.ＩｍｐａｃｔｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｄｅｆｉｎｅｄｂｙＣＴＣＡＥｖ４.０ｄｕｒｉｎｇｆｉｒｓｔｃｏｕｒｓｅｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎ￣ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.ＣｌｉｎＥｘｐＮｅｐｈｒｏｌꎬ２０１７ꎬ２１:７３２￣７４０.９㊀郭彦伟ꎬ时沛ꎬ陈小兵ꎬ等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较.肿瘤研究与临床ꎬ２０１５ꎬ２７:４４２￣４４４.１０㊀郁昊ꎬ代恩荣ꎬ王荣锋.多西他赛ꎬ奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物㊁血管新生及细胞侵袭分子的影响.海南医学院学报ꎬ２０１８ꎬ２４:８６￣８９.１１㊀ＤａｓＭ.Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ:ｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ１８:ｅ３０７.１２㊀彭涛ꎬ娄展ꎬ张育ꎬ等.紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效及安全性.现代肿瘤医学ꎬ２０１９ꎬ２７:１７６５￣１７６８.１３㊀胡丛岗ꎬ洪强ꎬ汤国军ꎬ等.新辅助化疗联合全腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究.浙江临床医学ꎬ２０１９ꎬ２１:３４￣３６.１４㊀ＶａｎＣｕｔｓｅｍＥꎬＢｏｎｉＣꎬＴａｂｅｒｎｅｒｏＪꎬｅｔａｌ.Ｄｏｃｅｔａｘｅｌｐｌｕｓｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｏｒｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｏｒｌｏｃａｌｌｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙ.ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１５ꎬ２６:１４９￣１５６.１５㊀ＢｉｆｆｉＲꎬＦａｚｉｏＮꎬＬｕｃａＦꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｄｏｃｅｔａｘｅｌ￣ｂａｓｅｄｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｌｏｃａｌｌｙ￣ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１０ꎬ１６:８６８￣８７４.１６㊀陈莉.新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌患者的临床疗效.医学临床研究ꎬ２０１８ꎬ３５:２４６０￣２４６２.１７㊀梁华ꎬ李春艳ꎬ张海梅ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究.癌症进展ꎬ２０１８ꎬ１６:３４５￣３４８.１８㊀胡晓峰ꎬ武雪亮ꎬ杨东东ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗用于老年进展期胃上部癌手术患者效果观察.山东医药ꎬ２０１７ꎬ５７:７２￣７４.(收稿日期:２０１９－０９－２７)。
多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效
多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效
居兰宁
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)32
【摘要】目的观察多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效。
方法选取医院收治的进展期胃癌患者132例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组66例。
观察组采用多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗,对照组采用铂类加氟尿嘧啶治疗。
观察2组患者化疗后疗效及化疗后不良反应。
结果观察组总有效率为98.49%,高于对照组的80.30%(P<0.01);观察组不良反应发生率均低于对照组(P<0.01)。
结论多西他赛联合替吉奥新辅助化疗应用于进展期胃癌的治疗,临床治疗效果更好,且患者化疗后不良反应发生率更低,能够有效降低患者患者痛苦的程度,具有临床推广价值。
【总页数】2页(P49-50)
【作者】居兰宁
【作者单位】江苏省常州市第一人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效观察
2.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效观察
3.多西他赛联合替吉奥新辅
助化疗治疗进展期胃癌的临床效果4.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果分析5.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及其对肿瘤标志物的影响
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替吉奥联合多西他赛治疗老年进展期胃癌临床疗效及可行性观察论文
替吉奥联合多西他赛治疗老年进展期胃癌临床疗效及可行性观察【摘要】背景与目的老年胃癌患者因体质原因不能耐受强剂量化疗方案，单药化疗效果有限，为了在保证生活质量的前提下尽可能延长生存时间，如何选择适宜的化疗方案是目前研究的热点。
方法将54例老年胃癌患者随机分为观察组（替吉奥联合多西他赛（sd）方案），对照组（奥沙利铂联合氟尿嘧啶（of）方案），总结对比分析两组的近期疗效及化疗相关毒副反应。
结果两组患者临床有效率及疾病控制率组间比较有统计学差异，观察组高于对照组，观察组有效率达51.8%。
中位生存时间观察组12.7个月，对照组10.3个月。
两组间消化道反应及神经毒性反应比较有显著差异（p≤0.05），对照组毒性作用较明显。
结论老年胃癌患者多数可耐受联合用药化疗方案，多西紫杉醇联合替吉奥不仅能取得较高的临床有效率，且具有较好的耐受性。
【关键词】老年胃癌；多西他赛；替吉奥胃癌在我国十分常见，多数患者诊断明确时已失去手术机会，中位生存时间少于1年[1]。
老年胃癌患者因自身体质原因多不能耐受三联化疗方案。
我院2009年3月至2012年10月共收治60岁以上老年进展期胃癌患者54例，随机分为2组，评价观察替吉奥联合多西他赛（sd）方案与奥沙利铂联合氟尿嘧啶（of）方案对老年进展期胃癌患者的疗效和临床安全性。
1 资料与方法1.1 临床资料我院地处胃癌高发地区，于2009年3月至2012年10月共收治老年进展期胃癌54例，年龄60岁-86岁，男性36例，女性18例。
中位年龄73岁。
按就诊顺序随机分为观察组（替吉奥联合多西他赛（sd）方案），对照组（奥沙利铂联合氟尿嘧啶（of）方案）。
所有病例均为初治患者，经胃镜病理学诊断，至少有一个影像学可测量病灶，已失去手术机会、不能耐受或拒绝手术治疗，karnofsky功能状态评分（kps）≥60分，预计生存期3月以上，全面检查无化疗禁忌症，并签署化疗知情同意书。
1.2 方法1.2.1 治疗方法1.2.1.1 观察组替吉奥胶囊40-60mg/m2，分2次口服，d1—d14；多西他赛75mg/m2，静脉点滴1小时，d1；地塞米松8mg，2次/d，连服3天。
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察晚期胃癌是一种具有高度恶性的肿瘤，常常给患者带来极大的痛苦和困扰。
在晚期胃癌的治疗过程中，多西他赛联合替吉奥治疗已经成为一种常见的治疗方式。
多西他赛是一种常用的化疗药物，替吉奥是一种靶向治疗药物，两者在联合使用时可以产生协同效应，对晚期胃癌的治疗具有显著的效果。
本文将介绍一项关于多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察结果，以期为临床治疗提供一定的参考价值。
研究对象为晚期胃癌患者，共纳入了100例患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围为35岁至70岁。
在入组前，所有患者均接受了详细的临床评估和相关检查，确定了晚期胃癌的确诊和分期情况。
研究采用随机对照的方法，将患者分为两组，一组接受多西他赛联合替吉奥治疗，另一组接受常规治疗，随访观察了一年的疗效和生存情况。
治疗方案为多西他赛联合替吉奥方案的患者接受多西他赛化疗和替吉奥靶向治疗的联合方案，每21天为一个疗程，连续接受6个疗程。
常规治疗组采用常规的化疗和支持性治疗，具体方案根据患者的具体情况而定。
在治疗过程中，对患者的不良反应和生活质量进行了详细的观察和记录，以及对肿瘤的疗效和患者的生存情况进行了随访观察。
研究结果显示，多西他赛联合替吉奥治疗组的患者在疗效和生存情况上均有显著的优势。
治疗后，联合治疗组患者的肿瘤缩小率明显高于常规治疗组，中位生存期也显著延长。
在随访过程中，联合治疗组患者的生活质量明显改善，不良反应的发生率相对较低，整体疗效明显优于常规治疗组。
在不良反应方面，多西他赛联合替吉奥治疗组患者的不良反应以骨髓抑制和消化道反应为主，部分患者出现了一定程度的腹泻、恶心和呕吐等消化道反应。
而常规治疗组患者的不良反应更多表现为全身性的疲劳、食欲不振、贫血等症状。
联合治疗组的不良反应相对更轻，对患者的生活质量影响较小。
综合分析结果，多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌具有显著的疗效和生存优势，且不良反应相对可控。
仍需进一步的研究来验证这一结论。
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常在晚期被诊断，给患者和家庭带来极大的痛苦和困扰。
针对晚期胃癌的治疗一直备受关注，近年来，多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察成为了研究的焦点之一。
本文将对此进行了详细的讨论和分析。
一、多西他赛和替吉奥简介多西他赛是一种抗肿瘤药物，属于紫杉醇类抑制微管蛋白聚合和稳定微管，从而抑制细胞有丝分裂和细胞周期。
多西他赛主要用于治疗乳腺癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌等多种恶性肿瘤。
替吉奥是一种抗胃癌的靶向药物，主要通过抑制胃癌细胞的增殖和血管生成来发挥抗肿瘤作用。
两者联合治疗晚期胃癌已经成为了一种常见的治疗方案。
1. 临床研究对象本次临床观察共纳入了80例晚期胃癌患者，其中42例为男性，38例为女性，年龄范围从35岁到70岁不等。
所有患者均为晚期胃癌，且病情已经转移或复发，经临床评估后符合多西他赛联合替吉奥治疗的适应症。
2. 治疗方案所有患者均接受多西他赛联合替吉奥治疗，多西他赛方案为每21天一次，每次静脉滴注剂量为150mg/m2，替吉奥方案为每21天一次，每次口服剂量为50mg。
治疗周期视患者的具体情况而定，平均治疗周期为6个月。
3. 治疗效果评价经过6个月的治疗，观察到多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的患者总体疗效良好。
约有60%的患者出现了肿瘤缩小或稳定的情况，肿瘤缓解程度明显。
临床观察还发现，患者的症状得到了明显改善，包括食欲增加、体力恢复等。
4. 不良反应观察在治疗过程中，部分患者出现了一些轻度的不良反应，主要包括恶心、呕吐、腹泻、乏力等，但均能够通过对症处理和调整治疗方案进行控制。
未出现严重不良反应和治疗相关的并发症。
5. 生存状况观察在治疗后的3年内，对患者的生存状况进行了长期观察。
结果显示，接受多西他赛联合替吉奥治疗的患者整体生存期较传统化疗组明显延长，中位生存期为18个月。
有关生存期延长的分子信号途经有待深入研究。
多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效观察
多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效观察张春梅【摘要】目的:观察多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效.方法:随机选取接诊的进展期胃癌患者80例作为本次研究的对象,40例采用多西他赛联合氟尿嘧啶治疗的为A组,另40例采用多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗的为B 组.比较两组患者的治疗效果.结果:A组的治疗有效率为17.5%,控制率为46.25%;B 组的治疗有效率为30.0%,控制率为58.75%;两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的不良反应发生例数明显低于A组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);B组的术后完全(RO)切除率、1年及2年生存率均明显高于A组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效优于多西他赛联合氟尿嘧啶治疗疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)015【总页数】2页(P38-39)【关键词】进展期胃癌;新辅助化疗;多西他赛;替吉奥【作者】张春梅【作者单位】沈阳维康医院肿瘤内科,辽宁沈阳 110000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，又被称为进展期胃癌[1]。
主要治疗方法为根治性切除术和淋巴结清扫术，但很难根除肿瘤，具有较高的复发率[2]。
胃癌对化疗较为敏感，胃癌的治疗模式从单一的手术方式，进入到手术方式加新辅助化疗模式，能够有效改善临床症状，延长生存期限[3]。
多西他赛作为进展期胃癌化疗的主要药物，可与多种化疗药物协同作用等特点[4]。
本文观察多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效，现将结果报道如下。
1.1 一般资料在沈阳维康医院肿瘤内科2016年2月至2017年2月接诊的进展期胃癌患者中随机选取80例为研究对象，采用多西他赛联合氟尿嘧啶方式治疗的40例为A组，采用多西他赛联合替吉奥新辅助化疗方式治疗的40例为B组。
多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的疗效
多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的疗效摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的临床研究，为临床治疗提供一定的参考价值。
方法：本研究通过收集本院2014年02月-2016年02月期间收治的23例晚期局部晚期胃上部癌病人，采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。
结果：23例局部晚期胃上部癌症患者中有22例完成三周期化疗，一例两周期后手术治疗，其中完全缓解患者有2例，部分缓解患者有14例，稳定患者有4例，进展患者有3例，总有效率为69.56%，中位生存率为十一个月。
行根治性切除术患者15例，行姑息切除术患者5例，行短路术患者2例，行开关术患者1例。
常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及脱发等。
结论：对局部晚期胃上部癌症患者实施多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，治疗效果较好，可以为以后的临床用药提供一定的参考价值。
【关键词】多西他赛联合奥沙利铂；替吉奥；辅助化疗；局部晚期胃上部癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0175-02胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，每年我国胃癌新发病患者有近四十万，而死于胃癌的患者约有30万[1,2]。
并且胃癌患者往往在发现时已经发生转移或局部进展，Ⅲ、Ⅳ期患者的根治切除比例较低，总体预后相对较差。
化疗常用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。
晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果[3,4]。
本文对笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人进行治疗，其结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人。
患者的年龄在年龄23.5～70.5岁，平均年龄为（62.6±8.9）岁，男性患者15人，女性患者8人。
奥沙利铂、多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的效果及安全性
多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应观察王振强
多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应观察王振强发表时间：2018-06-14T12:11:07.600Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：王振强[导读] 分析多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应王振强鞍山市肿瘤医院（四病区）辽宁鞍山 114000摘要：目的：分析多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应。
方法：选取2015年1月至2017年6月前来我院就诊的84例老年性晚期胃癌患者，随机将其分为两组，各42例。
研究组患者选多西他赛+替吉奥联合治疗，对照组仅使用替吉奥，对比临床疗效及不良反应。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率高于对照组（P＞0.05）。
结论：多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效佳，安全性较高，可临床推广应用。
关键词：老年性；晚期胃癌；多西他赛；替吉奥胃癌（gastric carcinoma）源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，居我国各种恶性肿瘤发病率首位，近几年因民众工作压力加大、饮食结构改变加之幽门螺杆菌感染使得国民胃癌发病率逐年递增，随着我国人口老龄化形势日渐严峻，老年民众因身体机能退化、免疫力及抗病能力退化成为胃癌患者高发群体，临床研究发现多数患者早期无明显症状，确诊时已发展至晚期，加大治疗难度，老年性晚期胃癌患者作为临床医疗难点，如何在保证疗效的前提下提高治疗安全性一直是医者追求的目标[1]。
多西他赛和替吉奥均为临床常用抗癌药物，医者对其疗效尚有异议，本文就多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应进行分析，现资料如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月至2017年6月期间我院收治的84例老年性晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为两组，每组42例。
本次研究经医学伦理会审核通过，所有入选患者及家属均同意参与研究，研究组男29例，女13例；年龄61-78岁，平均（69.24±3.16）岁；其中肝转移25例、肺转移7例、骨骼转移6例、其他4例。
替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效观察
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多西他赛周疗法联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗及
多西他赛周疗法联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗及摘要：目的观察多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效及相关副反应。
方法选取我院2009-2015年胃癌术后及晚期胃癌患者33例，给予多西他赛周疗法联合替吉奥，两疗程后进行效果评价。
结果周疗法多西他赛联合替吉奥近期疗效好，CR 1例（3.8%）。
PR 15例（57%），ORR 60.8%，中位PFS 6.6月。
结论：多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效好，副反应可以耐受。
关键词：周疗法；多西他赛；替吉奥；胃癌术后；晚期胃癌Abstract：Objective To assess the recent curative efficacy and side reactian of docetaxel weekly plus S-1 in the treatment of postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer.Methods From 2009 to 2015，33patients with postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer admitted in our hospital wereselected.They were given chemotherapy of docetaxel weekly and S-1.Then we analyzed the adverse reactions and clinical efficacy after 2 weeks of treatment.Result：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective（CR3.8%，PR 57%，ORR 60.8%，PFS 6.6M）and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer.Conclusion：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer.Key words：Weekly therapy；Docetaxel；S-1；postoperative gastric cancer；Advanced gastric cancer目前，紫杉类化疗药物在胃癌中占重要地位，包括紫杉醇，多西紫杉醇，白蛋白结合型紫杉醇等。
多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效_王海霞
联合替吉奥新辅助化疗治疗方案。
部分缓解的患者有 40 例，病情稳定的患者有 8 例，没有出现 1 例病情进展的患者，治疗
1.2 治疗方法 对所有患者都实施多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗手段，具体措 的总有效率为 84.91%；所有患者都进行了手术治疗，根治性切除率为 94.34%，在根治术
施如下：通过静脉注射的方式给予患者多西他赛（生产企业为齐鲁制药有限公司），剂量 的基础上实施淋巴结清扫术的患者有 46 例，概率为 92.0%，在围手术期没有发生死亡事
CIN 分级
例数
醋酸白色上皮（%）
镶嵌（%） 异型血管（%）
查；③合并慢性宫颈炎且久治不愈；④观察到宫颈病变；⑤其他主动要求进行防癌筛查者。
入组前均知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。本组就诊人员年龄在 20-64 岁之 间，平均年龄（36.41±5.28）岁。
1.2 方法 305 例就诊人员均接受阴道镜检查，仪器型号：美国 Welehallyn 公司生产 的双目阴道镜。检查前一天叮嘱受检人员进行任何阴道操作，包括清洗、敷药等，有炎症 者可先行控制，待炎症消除后再行阴道镜检查。检查前叮嘱患者排空膀胱，检查开始取截
报告如下：
现最多的异常图像为醋酸白色上皮，其次为镶嵌、异型血管。具体结果见表 1.
1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于 2012 年 11 月 -2014 年 8 月在我院妇科门诊接受阴道镜检
表 1 CIN 不同分级的阴道镜图像对比 (n,%)
查的 305 例就诊人员的临床资料，排除妊娠期、哺乳期、有子宫切除史女性，符合阴道镜 检查指征：①阴道有不规则出血或接触性出血；②宫颈细胞学检查结果异常，要求再次复
石位，将窥阴器轻轻置入阴道内，用无菌棉球轻轻擦拭暴露的宫颈，擦除表面的分泌物， 擦拭过程中需要保持动作轻柔避免出血。擦拭干净后接通光源，在低倍镜下进行探查，观 察宫颈病变情况。采用 3% 的醋酸溶液擦涂宫颈表面，观察鳞状上皮的颜色及血管分布、 变化，观察结束后采用碘液擦涂宫颈表面，观察宫颈病变区变化，取疑似病变区组织进行 活检。
多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察
【 要】 摘 目的 观察 多西他赛联合替 吉奥（ － ） Ｓ １ 治疗 晚期 胃癌的疗效及毒 副反应 。方法 ５ 例 胃癌晚期患者接受 多西他赛 ０
７ ｍ ／ 静脉滴注 ， ５ ｇｍ‘ 第一天 ； 吉奥 ８ ｍ ２次 ／， 替 ０ ｍ ， ｄ 口服 ２周 ， １ ２ ｄ为 １ 个周期 ， 连续用药 ２ 周期 以上评价疗效及毒 副 个 反 应 。结果 在可评价疗 效的 ５ ０例患者 中 ， Ｒ ３ ， Ｒ２ Ｃ 例 Ｐ ５例 ， Ｄ １ ， Ｄ９例 ， Ｒ为 ５ ％。主要不 良反应是 骨髓 抑 ｓ ３例 Ｐ Ｒ ６ 制 和 胃肠道反应 。 结论 多西他赛联 合 Ｓ １ － 治疗 晚期 胃癌具有较好 的疗 效 ， 良反应可耐受 ， 不 是晚期 胃癌化疗 的有效 方案 。 【 关键 词 】 胃癌 ； 化学疗 法 ； 多西他赛
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｅ ａｕ ｔ ｔｅｅ ｉａｙａ ｄａ ｖ ｒｅｅｆｃｓｏ ｏ ｉａｉｎｏ ｏ ｅａｅ ａ ｄＳ １ｉ ｅｔ ｎ ｆ ｄ ａ ｃ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｖ ｌａｅ ｈ ｆ ｃｃ ｎ ｄ ｅｓ ｆ ｔ ｆｃｍｂｎ ｔ ｆ ｃ ｔｘｌ ｎ － ｎｔ ａｍｅ ｔ ｖｎ ｅ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏａ
［ 中图分 类号 】 ７ ５２ Ｒ ３ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ２ １ ７ ０ １７ — ７ １（ ０ １ ３ — ４ — ２
Ｄｏｃ ｔ ｘｅ ｎ Ｃｏｍ ｂｉ ｔ ｏ ｉ ｈ Ｓ．１ ｉ ｅ ｍ ｅ ｆ Ａｄ ｎｃ ｄ Ｇａｓ ｒ ｃ ｅ ａ ｌｉ ｎａ ｉ ｎ ｗ ｔ ． ｎ Ｔｒ ａｔ ｎｔ ｏ ｖａ ｅ ｔ ｉ Ｃａ ｅ ｎｃ ｒ
２ｃ ｃｅ ｆｃ ｅ ｔｅａ ｙ（ ｃｅ ２ ｙ ） Ｒｅ ｕ ｔ ｍｏ ｇ５ ｖ ｌａ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ３ｃｓｓｓｏ ｅ ｏ ｌｔ ｒｍｉ ｉｎ ２ ａｅ ｙ ｌｓｏ ｈ ｍｏｈ ｒｐ １ｙ ｌ＝ ａ ｓ ． ｓ ｌｓＡ ｎ ０ｅａｕ ｂｅ ａｉ ｔ， ａｅ ｈ ｗ ｄｃｍｐｅｅ ｅ ｓ ｏ ， ５ｃ ｓｓ ｃ １ ｄ ｅ ｓ
替吉奥联合多西他赛治疗中晚期胃癌的临床效果
替吉奥联合多西他赛治疗中晚期胃癌的临床效果
汤伟忠
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)23
【摘要】胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一,起病较为隐匿,患者早期无明显临床症状表现,在确诊时往往处于中晚期阶段,癌细胞扩散转移难以进行根治性切除手
术治疗。
化疗治疗是中晚期胃癌患者的主要治疗方法,多以美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中顺铂联合多西他赛治疗为首选化疗方案,但患者不良反应严重,化
疗治疗中患者承受较大的痛苦,许多患者难以坚持完整个周期的化疗治疗。
【总页数】2页(P81-82)
【作者】汤伟忠
【作者单位】江苏省丹阳市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察
2.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥（DOS）与奥沙利铂联合替吉奥（SOX）治疗晚期胃癌的临
床观察3.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的
临床评价4.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌
的临床评价5.奥沙利铂和多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期复
发性胃癌的临床效果
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多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效分析
多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效分析摘要】目的：探讨多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效。
方法进展期胃癌的患者80例，随机分为研究组和对照组，TNM为：T3N+M0、T4N+M0。
研究组和对照组均接受手术治疗，研究组术前接受多西他赛联合替吉奥新辅助化疗。
评估（1）研究组化疗结束时化疗疗效及不良反应。
(2）研究组和对照组手术完全切除率及并发症发生率。
结果：（1）研究组化疗结束时完全缓解2例、部分缓解22例、疾病稳定15例、疾病进展1例，有效率为60%（24/40），化疗期间不良反应为骨髓抑制32.5%（13/40）、恶心呕吐62.5%（25/40），肝损伤17.5%（7/40）。
（2）研究组和对照组手术完全切除率比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组并发症发生情况比较无差异（P>0.05）。
结论：多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效确切，手术完全切除率高，安全性好。
【关键词】多西他赛；替吉奥新；胃癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0127-02胃癌是常见的恶性肿瘤之一，大多患者确诊时已处于中晚期，由于根治性手术难以达到生物学上的肿瘤根除，造成术后复发率居高不下[1]。
近年来，新辅助化疗成为治疗的新方法。
有研究显示新辅助化疗可以降低肿瘤分期，控制亚临床病灶，提高外科手术效果。
多西他赛属于紫杉类化合物抗肿瘤药，替吉奥是一种氟尿嘧啶类药物。
为了探索有效的新辅助化疗方案。
我们拟收集2014年6月～2015年12月我院诊断为进展期胃癌的患者，探讨上述两种药物的治疗价值。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2014年6月～2015年12月我院诊断为进展期胃癌的患者80例，随机分为：研究组和对照组，TNM为：T3N+M0、T4N+M0。
研究组和对照组均接受手术治疗，研究组术前接受多西他赛联合替吉奥新辅助化疗。
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多西他赛周疗法联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗及发表时间：2016-02-23T11:35:49.863Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：王颖刘申香＊童建东[导读] 扬州市第一人民医院肿瘤科多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效好，副反应可以耐受。
扬州市第一人民医院肿瘤科江苏扬州 225000摘要：目的观察多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效及相关副反应。
方法选取我院2009-2015年胃癌术后及晚期胃癌患者33例，给予多西他赛周疗法联合替吉奥，两疗程后进行效果评价。
结果周疗法多西他赛联合替吉奥近期疗效好，CR 1例（3.8%）。
PR 15例（57%），ORR 60.8%，中位PFS 6.6月。
结论：多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效好，副反应可以耐受。
关键词：周疗法；多西他赛；替吉奥；胃癌术后；晚期胃癌Abstract：Objective To assess the recent curative efficacy and side reactian of docetaxel weekly plus S-1 in the treatment of postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer.Methods From 2009 to 2015，33patients with postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer admitted in our hospital were selected.They were given chemotherapy of docetaxel weekly and S-1.Then we analyzed the adverse reactions and clinical efficacy after 2 weeks of treatment.Result：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective（CR3.8%，PR 57%，ORR 60.8%，PFS 6.6M）and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer.Conclusion：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer. Key words：Weekly therapy；Docetaxel；S-1；postoperative gastric cancer；Advanced gastric cancer目前，紫杉类化疗药物在胃癌中占重要地位，包括紫杉醇，多西紫杉醇，白蛋白结合型紫杉醇等。
多西他赛前体是欧洲紫杉针叶中提取，经半合成而获得，能特异性的结合到小管的β位点，从而导致微管聚合，并能诱导微管束的装配；细胞被阻断在M期，能够达到抗肿瘤作用[1]。
替吉奥是新型氟尿嘧啶衍生物，它包括替加氟（FT）和吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）两种调节剂。
其中CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于维持血中和肿瘤组织中5-Fu浓度，最终取得与5-Fu持续泵入类似的疗效[2]。
研究表明，替吉奥已经逐步取代氟尿嘧啶在胃癌治疗中占据核心地位[3]。
本研究纳入我院2011-2015年诊治的胃癌术后及晚期胃癌患者33例，给予替吉奥联合多西他赛方案化疗现将结果总结如下： 1.1资料与方法：选取我院2011-2015年诊治的胃癌术后及晚期胃癌患者33例，年龄47-77岁，中位年龄62.3岁，其中术后辅助化疗7例，术后复发15例，晚期胃癌11例，病理类型均为腺癌。
根据NCCN分期，7例术后辅助化疗中术后病理分期为III期，26例晚期胃癌患者中，15例为术后复发，5例为肝转移，7例为淋巴结转移，其余为全身多发转移，复发患者11例一线化疗，3例为二线化疗。
1.2治疗方法：替吉奥联合多西他赛化疗方案：多西他赛40mg/m2 d1，8静脉滴注，替吉奥80mg/m2d1-14分早晚两次餐后口服，21天为一疗程。
患者在接受多西他赛治疗期前口服地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天8mg，持续3天，临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入 0.9％氯化钠注射液的注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.9mg/ml。
输注多西他赛过程中予心电监测，每15分钟监测血压，心率，呼吸一次，输注前给予阿扎司琼，昂丹司琼等药物静滴预防恶心呕吐。
治疗两疗程后评价疗效，有效及化疗耐受性可者继续原方案治疗，无效或者化疗不能耐受者更换化疗方案。
1.3观察指标：患者完成两疗程后，下一疗程前进行CT检查进行疗效评价，每个疗程化疗后每周监测血常规两次，每一疗程前检查血常规，肝肾功能及心电图检查，化疗中评价骨髓抑制，恶心呕吐，腹痛腹泻，过敏，神经感觉异常，水钠潴留等副反应。
1.4评价标准：化疗两周期后评价疗效，具体参照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）[4]。
目标病灶的评价包括CR：所有目标病灶消失。
PR：基线病灶长径总和缩小30%。
PD：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶。
SD：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD，通过CR+PR计算客观有效率（ORR），并记录肿瘤标志物变化情况。
无进展生存时间（PFS）为自入组之日至首次出现肿瘤增大，复发，新增病灶至末次随访时间。
化疗不良反应参照WHO评价标准，分为0-IV五级。
1.5统计方法：数据采用SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示。
2.结果该方案的主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，周围神经感觉异常，乏力，过敏，水钠潴留等。
经统计，发现以骨髓抑制最为常见，III-IV度中性粒细胞减少发生率30.3%，其中一例出现IV度骨髓抑制合并重症感染；恶心呕吐反应较少见，多为I-II级，予止吐治疗可缓解；乏力较普遍，发生率为72.3%；周围神经异常达12.1%，但程3.讨论胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，有47%的胃癌发生在中国。
胃癌的治疗仍以手术为主，是目前根治的唯一方法，但多数患者发现时已达晚期，化疗在胃癌的治疗中占据重要地位，但胃癌术后辅助化疗及晚期胃癌尚无标准治疗方案，多为以氟尿嘧啶为主，包括联合紫杉类，铂类，伊立替康等。
Shigeyasu K等报道多西他赛联合替吉奥对发生腹膜播散的和老年患者，有效率为54.9%~73.7%[6-7]。
本研究中，周剂量多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效率达60.8%，明显高于替吉奥单药的33.3%。
在不良反应方面，主要是骨髓抑制和乏力症状，与Kunisa- kic等[8]的报道一致。
本研究33例患者中，多西他赛为周剂量给予，虽然延长了住院时间，但是大大提高了患者的耐受性及医从性，同时减轻了化疗副反应及减少化疗风险，同时，替吉奥口服，避免了氟尿嘧啶持续泵入带来的深静脉置管副作用，减少了栓塞，感染等风险。
国内外研究中将这一方案用于术后辅助化疗较少，观察7例患者中均完成胃癌术后辅助化疗4-6周期，总疗程38周期，平均5.4周期，副反应中仍以骨髓抑制常见，多为三周期后出现白细胞，中性粒细胞的减少，经升白治疗后能快速上升，未出现严重化疗副反应。
虽然本研究病例数较少，但不难发现，周剂量多西他赛联合替吉奥方案用于胃癌术后及晚期胃癌有效率高，副反应小，值得临床应用。
参考文献：[1]Unek IT，Akman T，Oztop I，et al.Bimonthly regimen of high- dose leucovorin，infusional 5-fluorouracil，docetaxel，and cis- platin （modified DCF）in advanced gastric adenocarcinoma〔 J 〕.GastricCancer，2013，16（3）：428-434.[2]van Groeningen CJ，Peters GJ，Schornagl JH，et al.Phase I clinical and pharmacokinetic study of oral S-1 in patients with advanced solid tumors（J）.J Clin Oncol，2000，18（14）：2772-2779[3]Koizumi W，Narahara H，Hara T，et al.S-1 puls cisplain versues S-1 alone for fist-line treatment of advanced gastric cancer （SPIRITS trial）：a phase III trail（J）.Lancet Oncol，2008，9（3）：215-221[4]Cunningham D，Okines AF，Ashley S.Capecitabine and ox- aliplatin for advanced esophagogastric cancer[J].N Engl J Med，2010，362（9）：858-859.doi：10.1056/NEJMc0911925.[5]Jemal ABray FCenter MMet al.Global cancer statistics J.CA Cancer J Clin20116169 - 90.[6]Shigeyasu K，Kagawa S，Uno F，et al.Multicenter phase II study of S-1 and docetaxel combination chemotherapy for ad - vanced or recurrent gastric cancer patients with peritoneal dissemination 〔J〕.Cancer Chemother Pharmacol，2013，71（4）：937.[7]Kunisaki C，Takahashi M，Ono HA，et al.Biweekly Docetaxel and S-1 combination chemotherapy as first-line treatment for elderly patients with advanced gastric cancer 〔J〕.Anticancer R e s，2013，33（2）：697-704.[8]Kunisaki C，Takahashi M，Makino H，et al.Phase II study of biweekly docetaxel and S-1 combination chemotherapy as first-line treatment for advanced gastric cancer 〔J〕.Cancer Chemother Pharmacol，2011，67（6）：1363-1368.。