小儿疼痛评分及护理PPT课件

0分：放松，舒适；1-3分：轻度疼痛或者不适；4-6分：中度疼 痛或者不适；7-10分：重度疼痛或者不适 12
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生物学评估
根据各种疼痛导致生物学指标改变进行评估 仍在寻找客观指标:生物学疼痛反应包括心率、迷走神经张 力（副交感神经的抑制对心脏的影响）、血压、呼吸频率、 氧饱和度等 并不是疼痛的特异性评估方法 ，需结合其他方法
NIPS评估量表（新生儿和＜1岁的婴儿）
评分
面部表情 哭闹 呼吸形态 手臂 腿 觉醒的状态
0分
肌肉放松：面部表情 平静，中性表情
1分
2分
不哭：安静、不哭
放松：孩子平常的状 态 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔手臂 随机的的运动 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔腿部 随机的运动 入睡、觉醒：安静、 平和、入睡或觉醒或 紧急、局促不安：激惹 平静的
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行为学、生物学混合评估
评估时要求生命体征在最后测量，以免惊醒患儿；
睡眠障碍是基于记录1小时前的观察结果。
疼痛评分是由医护人员观察或测量患儿后，根据观 察或测量的患儿实际情况与量化表中内容对照而得 ，将各项内容分数相加即是总评分；
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目标
疼痛的不良影响
小儿疼痛的评估方法 小儿镇痛的护理
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疼痛的不良影响（近期）
一、生理指标产生影响主要表现为心率加速、血压 升高，颅内压增高与血氧的饱和度降低等。 二、引起脑血流变化．引发周期性低氧血症以及造 成血压波动，可能造成再灌注损伤及静脉瘀血， 对于出生体重极低的患儿，操作性疼痛造成的生 物行为改变，会使其病情加重。 三、侵入性操作会导致颅内压产生波动。从而诱发 早产儿颅内出血及脑室周围白质软化。
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹 （负面的面部表情 ―― 鼻子、嘴巴和下巴） 大哭：大声尖叫、声音 呜咽：间断的、轻微的 不断响亮的、刺耳的、 哭泣 持续的 呼吸形态改变：不规则、 比平常快，噎住、屏气 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲
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疼痛的不良影响
疼痛对新生儿，尤其是接受大量操作性疼痛的早产儿或危 重儿可造成一系列的近期和远期不良反应，其中包括急性 应激和对中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱。
向磊，刘玲。新生儿疼痛研究现状，中国当代儿科杂志， 2009,11（8）：702-705
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疼痛的不良影响（近期）
早产儿脑室出血和脑白质软化与早期气管插管和长期机械 通气造成的疼痛应激有关
袁大华，林希平。新生儿疼痛研究进展，中国当代儿科杂 志，2003,8（5）：386-387
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疼痛的不良影响（远期）
一、患上慢性疼痛综合征及造成身体不适，甚至有可能使今 后儿童期的注意力欠集中。学习吃力。以及适应能力不强 等问题。疼痛刺激可能造成 二、中枢神经系统产生异常变化，患儿若遭受较强的疼痛刺 激有可能形成记忆．这种不愉快的记忆町能是成年期经神 疾病或者心理疾病的直接诱因。 三、过度的疼痛刺激将使新生儿中枢神经系统的结构发生改 变，减弱疼痛阈值，甚至影响后期对疼痛的感知能力。
静卧、体位自然、活动自 扭动、局促不安、紧张 如 Cry（哭闹） 不哭（清醒或睡眠） Consolability（可安慰性） 呻吟或呜咽、偶尔抱怨
身体呈弓形、僵硬或痉挛
连续哭吵、尖叫或者抽泣， 经常抱怨
提供喜欢的玩具或者食物 对抚摸、拥抱等有效，谈 无论提供什么都很难被安 等就容易被安慰、满足、 话、玩具、食物等可分散 慰 放松 注意力
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疼痛的不良影响（近期）
四、引起激素及代谢情况改变，一般现为各种激素水平升高， 如血浆肾素，血浆激素、生长激素、胰高血糖素以及醛固 酮等，若这些血浆物质水平发生变化会造成糖原水解、蛋 白质与脂肪发生分解，从而导致乳酸、血糖和酮体等水平 升高，产生高代谢状态，致使血糖不正常，抵抗力下降， 代谢性酸中毒以及电解质失去平衡。 五、引起患儿烦躁不安、反应能力低下等。对睡眠食欲及母 婴交流等也会产生影响。
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（2M-7Y） 行为学评估- FLACC
评分 0分 1分 2分
Face(脸) 表情自然或者微笑 Leg（腿） 自然体位、 放松 Activity（活动度）
表情偶尔不舒服或者对周ຫໍສະໝຸດ Baidu经常甚至持续出现下额颤 围事情淡漠 动、咬紧牙关等
不安、不停地动、紧张
踢腿或者腿部蜷曲
由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍， 由患儿选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度；适用 于具有语言交流能力且认知水平正常的患儿。
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行为学评估
通过对面部表情、肢体运动反应、语言反应和自主反应 程度进行综合评分（FLACC) 可用于婴幼儿、智力残疾儿童等的疼痛评估 由医护人员观察患儿1～15min后，根据观察到的患儿情 况与量化表中内容对照而得，将各项内容分数相加即是总 评分
评估早产儿和足月儿操作性疼痛，如静脉穿刺、腰穿等。 16
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CRIES量表法（胎龄
32～60周）
总分最低0分，最高10分。分数越高，疼痛越严重。 17
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评估注意事项
有效地评估疼痛，必须与患儿、患儿家长进行交流 按时进行疼痛评估和记录才能保证疼痛治疗的有效性和安全性，任何治 疗后应评估其效果和不良反应 q4h评估一次，镇痛剂应用后半小时需评估。
评估疼痛的工具
自我评估
行为学评估
生物学评估
行为学、生物学混合评估
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自我评估
患儿自己评估和描述疼痛的程度,是测量疼痛的金标准。 需要儿童有一定的认知和语言表达水平,婴幼儿不能进行 疼痛的自我描述
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面部表情评分法（ FPS-R） 3岁以上