外购药品告知书

外购药品告知书

患者从其他医疗机构购置药品要求在我院进行静脉输液、注射等治疗，原则上我们不提供此项服务，如您执意要求我们提供此项服务，请您注意以下事项。

一、医务人员告知事项。

1.我院没有的药品，药品的质量、药理作用、不良反应等无法查证。

该药品的有效日期、保存条件、使用方法、不良反应、用量、注意事项等请家属详细咨询购买处医生或药师后与我院护理人员进行沟通，以便提供相对安全的护理。

2.我们可以为您提供冷藏或冷冻药品的存放药品地点，请您标记好

患者的姓名住院号白蛋白标记编号后自行存放，但是因存放地方有限，请您少量存放也便于查对。在存放过程中如有变质、丢失等情况我院不予负责。

3.在使用外购药品过程中，可能出现输液器不配套、操作不熟练等

问题，可能会造成药品的浪费，我院不承担这部分赔偿及疗效责任。

4.我院医护人员拒绝输注标识不清楚、药品外观不正常的任何药品。

5.静脉输液、注射外购药品过程中出现过敏、输液反应等不良反应，

我院会全力救治，但也有可能因此出现一些轻微甚至严重的后果。

二、患者声明

医生已经明确告知本人自带药品在河北北方学院附属第一医院输液或注射的风险和后果。本人自带药品在此输液或注射所产生的任何不良后果与医院及医务人员无关。

患者及家属签字：

医师签字：

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