宫腔镜清洗消毒与灭菌
宫腔镜室消毒隔离制度
宫腔镜室消毒隔离制度
1.严格划分清洗消毒室和内镜诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应保证通风良好。
2.进入宫腔镜室医务人员衣帽整洁，操作中穿手术衣帽、口罩，不配戴手饰，操作前后洗手或手消毒。
3.无菌物品和非无菌物品分开存放，不得有过期物品。
使用合格的消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
4.严格遵守无菌技术操作。
5.严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则，使用后严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法进行清洗、消毒及维护。
6.保持宫腔镜室内空气洁净，地面及其他物体表面每日消毒液擦拭二次，每日使用空气层流持续循环空气消毒，保证监测结果符合要求。
7.操作完毕后及时清理，按原则分类处理医疗垃圾及生活垃圾。
8.工作人员在清洗、消毒内镜时应做好个人防护，戴防护镜、穿防护衣、手套。
9.做好规范宫腔镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，严格执行卫生部关于《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关要求。
宫腔镜清洗消毒与灭菌
环氧乙烷灭菌是通过将宫腔镜放入专用的灭菌袋中，注入适量的环氧乙烷气体，然后密封袋口，在一定温度和湿 度下保持一段时间，以杀死微生物。环氧乙烷灭菌具有较高的穿透力和杀菌效果，能够杀灭细菌、病毒、芽孢等 各类微生物，且对一些耐热性强的微生物也有良好的杀灭作用。
蒸汽灭菌
总结词
蒸汽灭菌是通过高温高压蒸汽来杀灭微生物。
灭菌过程的监测
对灭菌过程进行实时监测，确保灭菌温度、时间和压力等参数符合要求，保证 灭菌效果。
灭菌效果的验证
定期对灭菌效果进行验证，可以采用物理、化学和生物等方法进行检测，确保 灭菌合格。
06
结论
清洗消毒与灭菌的重要性
预防感染
宫腔镜作为进入人体内的医疗设 备，如果不进行彻底的清洗消毒 与灭菌，可能携带细菌、病毒等
宫腔镜清洗消毒与灭菌
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01- 宫腔镜消毒流程 • 宫腔镜灭菌流程 • 清洗消毒与灭菌的注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
01
02
宫腔镜是一种用于检查和治疗女性子宫内疾病的医疗设备，其使用需 要严格遵守清洗消毒与灭菌的规定，以降低感染风险。
对医护人员进行培训，使其掌握正确的清 洗消毒与灭菌方法，提高其对医疗设备维 护和管理的意识和能力。
定期检查与维护
记录与追踪
定期对宫腔镜进行检查和维护，及时发现 并解决潜在问题，确保其性能和精度。
建立清洗消毒与灭菌记录，对医疗设备的 使用、清洗、消毒、灭菌等环节进行追踪 ，确保其安全可靠。
THANKS
02
清洗完成后，检查宫腔镜是否清 洗干净，如有问题需重新清洗。
03
宫腔镜消毒流程
消毒剂的选择
腔镜器械的清洗流程及注意事项
腔镜手术是一种通过人体自然腔道或微小切口进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，越来越受到医生和患者的青睐。
而腔镜手术的成功与否与器械的清洁和消毒密不可分。
正确的清洗流程和注意事项对于保障患者的手术安全和术后康复非常重要。
本文将介绍腔镜器械的清洗流程及注意事项。
一、腔镜器械的清洗流程1. 分类清洗：根据腔镜器械的不同用途和结构特点，将其分类清洗，避免交叉感染。
常见的腔镜器械包括腔镜、吸引器、钳夹、剪刀等，每种器械都需要有特定的清洗方法。
2. 预处理：对腔镜器械进行初步处理，包括去除器械表面的血迹、组织残留等，可以使用清洁剂和刷子进行清洗。
3. 洗涤清洁：使用专业的清洗剂和消毒剂对器械进行彻底清洗，保证器械表面的无菌化。
清洁剂的浓度和清洗时间需要按照要求进行。
4. 冲洗消毒：清洗干净的器械进行冲洗消毒，可以使用高温高压蒸汽灭菌或化学消毒液浸泡消毒等方法。
5. 包装贮存：清洁消毒干净的腔镜器械进行干燥、包装、贮存，确保在手术前保持器械的无菌状态。
二、腔镜器械的清洗注意事项1. 严格遵守操作规程：清洗人员必须经过专业培训并严格按照清洗操作规程进行清洗，杜绝疏忽大意和不规范操作。
2. 配戴防护用品：清洗人员需要做好个人防护措施，包括戴口罩、手套、工作服等，防止因器械清洗过程中产生的飞溅和污染而感染。
3. 使用专业清洁剂和消毒剂：清洗过程中应选择合适的清洁剂和消毒剂，按照说明书要求使用，避免因清洗剂浓度不足或过高导致清洗效果不佳或器械受损。
4. 定期维护保养：定期对腔镜器械进行检查和维护保养，及时发现器械损坏和老化情况，做好更换和维修工作，确保器械清洁完好。
5. 注意器械质量：购物腔镜器械时要选择正规厂家和有资质的产品，避免因使用劣质器械导致清洗效果不佳或对患者产生不良影响。
腔镜器械的清洗流程及注意事项对于保障手术的安全和患者的健康至关重要。
医疗机构和清洗人员需要高度重视器械清洗工作，确保清洗流程规范、操作标准，并定期进行培训和审核，不断提高清洗质量和效率，为患者提供更加安全可靠的腔镜手术服务。
硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程精选全文
可编辑修改精选全文完整版硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程
5.按照硬式内镜及其附件的使用顺序摆放器械。
灭菌1.根据内镜使用说明书选择灭菌方
法。
2.如器械耐高温、高压，耐湿，应首
选压力蒸汽灭菌。
3.不应随意更换灭菌方法。
4.首次灭菌时对灭菌参数和有效性
进行测试，并进行湿包检查。
5.灭菌时间和温度不应超过产品说
明书中的时间和温度。
6.快速灭菌程序不应作为硬式内镜
的常规灭菌方式。
7.在手术室内完成内镜诊疗的硬式
内镜及附件，不应使用化学消毒剂浸
泡灭菌。
硬式内镜上标有“可耐压力
蒸汽灭菌（autoclave）”的，
通常应选择压力蒸汽灭菌。
其他管理1.清洗工具每次使用后应进行消毒处理。
2.应建立登记、追溯制度，记录硬式内镜清洗消毒剂灭菌参数、操作日期、时间与人员等。
清洗、消毒、灭菌流程
预处理
及时去污，保湿处理
运送
密闭容器运送
回收
清点查对器械、检查器械功能状态、完好性
手工预处理
冲洗器械表面污染，压力水枪冲洗管腔，附件手工刷
手工清洗
1.光学目镜、导光束与连接
线。
2.器械及附件
机械清洗
1.按照清洗消毒机使用说明书操
作。
2.器械及附件。
腔镜器械的清洗与保养
腔镜器械的清洗与保养在手术过程中会用到各种各样的腔镜器械，手术结束后，消毒供应中心工作人员会对这些腔镜器械进行统一回收，按照相关标准，实施清洗、灭菌、保养，通过这种方式，把腔镜器械上90%以上的病原体清除干净，有效预防感染，把各类传染疾病的传播风险降到最低。
一直以来，腔镜器械的清洗和保养都备受医院重视。
本文从3个方面详细介绍腔镜器械的清洗与保养，供大家了解，提高患者及家属对医院整体工作的信任！腔镜器械的清洗方法首先，腔镜器械的清洗与保养有严格要求，需要执行卫生部消毒、灭菌技术规范。
完成腔镜器械回收工作之后，使用含溶酶的清洗剂对腔镜器械中的手柄、套管等附件及腔镜本身进行浸泡，以2-3min为宜。
溶酶剂的作用在于对脂肪、蛋白质、管道内的凝集块、附件中的有机磷片进行消除、溶解，以此达到清洗目的。
其次，完成浸泡之后，使用清水对腔镜器械进行冲洗，其中，重点使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗，并使用软毛刷把钳端齿槽内的污渍和血迹刷洗干净，继而擦拭，并吹干管腔内的水，随后涂抹润滑剂。
除了这种清洗方式外，还可以使用超声清洗器进行清洗。
在腔镜器械清洗过程中需要注意以下要点：1.针对Hbsag阳性及其他感染患者所使用的器械，一定要在清洗之前先进行消毒，以此遏制感染。
2.在钳子、剪刀清洗过程中，重点清洗关节重叠面的血迹，一定要保证清洗干净。
3.在腔镜器械清洗过程中，注意零碎部件保管，以防遗失。
4.严禁因失误把导线浸入清洗液内，规避漏电事故。
5.在腔镜器械清洗过程中，要注意对内镜镜面进行保护，不同镜面选择不同的擦拭工具。
纤维内镜、电子镜镜面分别使用棉球、纱布擦拭。
6.完成双极电凝钳的拆洗清洗工作之后，立即组装好，以免钳芯断裂。
同时，在清洗过程中还要加强注意，不能碰撞到宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口，谨防撞裂。
腔镜器械的灭菌处理腔镜器械种类不同，灭菌方式各异。
具体灭菌方式需要视腔镜器械及部件性能而定。
下面介绍几种常用的灭菌方式：1.高压蒸汽灭菌：这种灭菌方式应用范围非常广，适用于绝大多数腔镜器械。
宫腔镜清洗消毒与灭菌课件
详细描述
定期检查宫腔镜的各个部 件，确保其正常运转。
建立宫腔镜的使用档案， 记录使用和维护情况，以
便追踪和管理。
05
宫腔镜清洗消毒与灭菌 的未来发展
新技术与方法的研究与应用
新型清洗消毒剂的研发
新型灭菌技术
针对现有消毒剂的不足，研究更高效、 低毒、环保的清洗消毒剂，提高清洗 消毒效果。
研究新型物理或化学灭菌技术，如等 离子体灭菌、紫外线灭菌等，以提高 灭菌效果和缩短灭菌时间。
04
宫腔镜清洗消毒与灭菌 的常见问题与解决方案
问题一：如何保证清洗消毒的效果？
总结词：选择合适的清洗剂、清洗方 法、消毒剂和灭菌程序
详细描述
采用适当的清洗方法，如超声波清洗、 手工清洗等，确保宫腔镜的各个部位 都能得到充分清洗。
选择具有杀菌效果的消毒剂，并按照 说明书正确使用，以保证消毒效果。
根据宫腔镜的材质和构造，选择适合 的清洗剂，避免对镜身造成腐蚀或损 伤。
宫腔镜的应用范围
宫腔镜主要用于妇科疾病的诊断和治 疗，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、 宫腔粘连等。
宫腔镜还可以用于辅助生殖技术，如 试管婴儿等。
宫腔镜的优点与局限性
优点
宫腔镜是一种微创手术，具有创 伤小、恢复快、并发症少等优点 。
局限性
宫腔镜手术需要经验丰富的医生 操作，对于某些疾病可能无法彻 底治愈或存在复发风险。
清洗消毒的注意事项
01
02
03
注意手卫生
操作人员在清洗消毒过程 中需严格遵守手卫生规范， 勤洗手或使用手消毒剂。
避免二次污染
在清洗和消毒过程中，应 确保操作台面和周围环境 的清洁，避免宫腔镜受到 二次污染。
检查消毒效果
宫腔镜设备及器械的使用、清洗、消毒灭菌和保养论文
宫腔镜设备及器械的使用、清洗、消毒灭菌和保养【摘要】目的：探讨宫腔镜手术的安全实施与手术器械的使用，清洗、消毒灭菌和保养。
方法：宫腔镜设备及辅件采用专人维护、保养；对宫腔镜手术器械采用水洗、酶洗加超声，精洗，用气枪及电吹风吹干，最后采用低温等离子灭菌器进行灭菌处理。
结果：宫腔镜的专人维护保养，延长了设备和器械的使用寿命；正确清洗、消毒、灭菌宫腔镜器械保证了宫腔镜手术的安全实施。
结论：宫腔镜设备和辅助器械的有效管理、保养和是手术成功的关键【关键词】宫腔镜；清洗；消毒灭菌；保养【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0415-02宫腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备。
宫腔镜手术与传统的手术方式不同，是设备和技术依赖型的手术，更多的依赖于设备和辅助手术器械。
设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械的使用、维护与管理亦直接影响到宫腔镜手术能否顺利进行。
我院自2007年3月开展宫腔镜检查及手术共2600多例。
完成宫腹联合手术400多例。
现将我院宫腔镜设备及辅助仪器的使用、清洗、消毒灭菌和保养体会报道如下：1 宫腔镜的使用宫腔镜设备由：主机、显示器、光源系统、摄像头、膨宫灌注系统、电凝系统组成。
宫腔镜最好使用弯型、高分辨率的摄像头，腹腔镜使用直型的，这样才能方便操作，图像清洗。
宫腔镜的适配器要选可变焦的，焦距在14-50mm比较好搭配各种直径的镜子，保证图像大小。
宫腔镜光源系统采用冷光源，目前有卤素光源、金属光源和疝光光源3种冷光源。
疝光灯亮度高，自然光；金属卤素灯亮度高，接近自然光；卤素灯次之。
宫腔镜膨宫灌注系统：宫腔镜检查时可选用气体加压。
宫腔镜手术时可选全自动持续灌注的液体膨宫机，可以控制压力及流速，同时显示进出宫腔液体总量，保证手术的安全。
宫腔镜动力系统：可选用性能好、安全系数大、带报警功能的电极高频电流发生器或双极高频电流发生器。
腔镜器械的消毒
腔镜器械的消毒、使用与术后清洗保养及管理随着现代医学的飞速发展，微创技术渐渐被人们所接受。
腔镜的消毒清洗保养及管理显得尤为重要。
内镜是贵重、精密的仪器，应有熟悉仪器性能并懂得仪器消毒保养配合使用者进行保管，以延长仪器的使用寿命。
1 消毒1.1 腔镜手术的器械物品均可使用低温消毒柜(即环氧乙烷)消毒、万福金安(2000mg/L)浸泡、甲醛熏蒸、也可使用等离子灭菌。
其中低温消毒柜需40分钟，万福金安30分钟灭菌，10分钟消毒，甲醛10小时灭菌。
1.2 所有金属类腔镜器械均可高压蒸汽灭菌，但是带有塑料成分的器械，切勿用高压蒸汽灭菌。
1.3 二氧化碳管、光源线、冲洗管道及超声刀线、Ligasure均可用甲醛熏蒸及等离子灭菌，其中二氧化碳管可高压，其他消毒方式均不可使用，如有污染，可使用一次性保护套。
1.4 电子腹腔镜可高压及2%碱性戊二醛浸泡消毒，普通镜子只可用2%碱性戊二醛浸泡或者甲醛熏蒸。
1.5 浸泡时应将各种器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水，使用前用无菌生理盐水冲洗干净，无菌纱布擦干后使用。
2 使用2.1 器械护士手术开始前应仔细检查各项器械的功能及螺丝有无松动，尤其是气腹针的弹性、电凝分离钳的方向转动及有无电凝连接。
内镜的清晰度及有无模糊裂痕，保证手术的顺利进行。
2.2 应根据光源线选择合适的镜子，根据电刀选择合适的电凝线。
2.3 安装好各种腔镜器械，仔细检查其功能及有无缺少。
安装时应仔细，各种螺丝口应对准拧紧，trocar及吸引器上的弹簧片及弹簧应小心安装。
2.4 贵重器械如超声刀、Ligasure应现用现打，避免造成不必要的浪费，轻拿轻放。
2.5 传递手术器械时应将器械处于功能位递与手术医生，超声刀、Ligasure、双极应先调好功率大小，检查其功能是否正常再递与手术医生。
2.6 内镜使用时，器械护士递与医生接住后放可松手。
2.7 台上各种管道，尤其是光源线不得打折，监督台上医生使用情况。
宫腔镜清洗、消毒灭菌、使用中医务人员职业防护
宫腔镜清洗、消毒灭菌、使用中医务人员的职业防护【摘要】目的探讨宫腔镜室医务人员在内镜清洗、消毒灭菌及使用中的职业防护。
方法内镜清洗、消毒灭菌及使用中医务人员的职业防护严格按卫生部《内镜清洗消毒技术规范》（2004年版）及医务人员职业防护制度进行防护结果严格的防护制度减少了职业暴露的发生，降低了噪声和空气污染对医务人员健康的损害结论有效地职业防护方法是医务人员减少自身感染，保护自身健康的有效措施【关键词】宫腔镜；清洗；消毒灭菌；职业防护1 宫腔镜清洗中的防护1.1 宫腔镜清洗过程中的职业危害①液体飞溅：宫腔镜的清洗流程按《内镜清洗消毒技术规范》分为水洗、酶洗+超声、末洗、干燥等。
在初次水洗中，因内镜上附带患者的血液，体液，需用毛刷、水枪冲洗，由于管腔狭窄，水流大，容易喷到面部、前身，造成污染。
末洗和干燥中，同样要用到水枪与气枪，防护不当，同样会造成污染。
②酶洗液：我中心使用的是内窥镜专用鲁沃夫多酶洗剂。
多酶洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗剂，可有效地分解人体的各种有机分泌物，即分解蛋白、黏多糖、脂肪和碳水化合物[1]，可以清除内镜表面及管腔附着的血液，组织，黏膜等。
因此，接触到皮肤黏膜，同样会造成破坏。
③噪声：超声机、气枪、空气压缩机使用中发出的噪声对医务人员长期刺激，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状。
国外文献报道[2～4]，噪声可能会对医务人员之间的沟通造成负面影响，引起听力损失，强调立法和提议，尽量减少噪音的影响。
1.2 防护对策①术前患者查传染病四项，明确是否携带乙型肝炎及丙型肝炎病毒。
对于乙型肝炎及丙型肝炎患者使用后的内镜先用1：2000含氯消毒剂浸泡半小时后再进行清洗。
②清洗过程中严格操作规程，必须穿戴防护用品：手术衣、橡胶手套、口罩、帽子、防渗透围裙、胶靴、护目镜，清洗传染患者内镜时带双层手套，当受到污染和破损时应立即更换。
③水枪冲洗及气枪吹干过程中，用手或纱布盖住管腔口，并远离身体，减少液体飞溅污染面部及身体，同时可以降低噪声。
腔镜器械的清洁、消毒与
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
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3
腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
精选ppt
4
腔镜器械的规范化处理
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
精选ppt
5
精选ppt
6
清洗原则
污染的器械必须尽快清洁和消毒 避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀 如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中 为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关
节打开呈90° 对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开 避免清洗不到的区域
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的 内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭 菌。
二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管 镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒 技术规范》的要求进行高水平消毒。 四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合 《消毒管理办法》的规定。 六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
精选ppt
7
清洗步骤
手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。 将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡 器械分类清洗：1、镜面类：镜头、导光束；2、禁水皮线类：单极线、
超刀线等；3、管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等 关节、螺丝均拆开清洗
宫腔镜清洗消毒与灭菌
宫腔镜设备的清洁
用清水软湿布擦拭即可 感染手术用含氯消毒剂擦拭 注意膨宫机的清洁
宫腔镜的消毒与灭菌方法
压力蒸汽灭菌 分
宫腔镜不适用
大部
环氧乙烷灭菌 所有宫腔镜及附件均适 用
灭菌时间长 残留问题 毒性问题 专用炉 包装材料 昂
六、高压气枪吹干镜身
四、超声清洗器清洗
5~10分钟。
五、超声清洗后用流动水清洗
宫腔镜的储存
灭菌后的宫腔镜及附件按无菌物品储存要求储 存,存放于手术室无菌间.
存放时间取决于包装方式与存放条件
宫腔镜消毒灭菌效果的监测
消毒剂浓度必须每日定 时监测并记录,保证消毒 效果.
灭菌效果监测 化
监测
无独立清洗消毒间 清洗消毒设备配置不全 缺乏登记或登记不规范
如何应对？
完善制度 加强培训与监管 配备必要的设施和设备 合适数量的宫腔镜及附
件 合格的清洗，消毒，灭
菌和储存设备 必要的防护用品
依据与原则
卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》：
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进 入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、 脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
损害 使用相对不便 使用不当易造成污染
灭菌流程
一、手术后立即用流动水清洗血液、 二、将擦干后的内镜置于多酶洗
粘液等残留物质，并擦干。
液中浸泡，时间按使用说明。
硬式内镜（宫腔镜） 清洗灭菌流程
三、清洗内镜各部件，管腔 用高压水枪彻底冲洗，可拆 卸部分必须拆开清洗。
七、压力蒸汽或低温等 离子灭菌
凡穿破黏膜的内镜及附件,如活检钳、高频电 刀等,必须灭菌。
医院内镜清洗消毒操作规程(标准版)
内镜清洗消毒操作规程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、内镜的清洗消毒和诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等基本设施。
3、不同部位的内镜(如胃镜、肠镜)诊疗工作应当分室或分时间段进行。
4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术室标准内进行，并按照手术室要求进行管理。
5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：(1)胃、肠镜及附件数量：镜/人比尽可能达到1：6,以保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
(2)基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
(3)清洗消毒剂：多酶洗液(清洗剂)、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：(1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
(2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
(3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
(4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
(5)使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的制度。
(6)内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
(7)禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
宫腔镜
第三节宫腔镜手术病人的围手术期护理一、宫腔镜的清洗、消毒和保养随着微型机械、电子、光学仪器的不断发展和改进，宫腔镜器械设备在日益更新，由于这些器械设备精密，功能复杂，故正确地进行清洗、消毒和保养，不仅能保证宫腔镜检查和手术成功，亦是避免发生潜在并发症的关键。
(一)、宫腔镜器械的清洗清洗镜体及附件等器械应牢记轻柔。
1.手术结束后将器械用清水中冲洗，将所有器械全面拆卸开，用酶浸泡并洗净所有管腔中的血液和粘液积垢，切忌碰撞及叠压。
内镜外部的清洗，可用细软刷子刷洗，擦拭镜片时，宜用镜头纸或软纱布。
2.用清水洗净宫腔镜后，继以注射器反复推注95%酒精于每个细小孔道内，最后用注射器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内干燥。
3.各种宫腔镜手术器械使用完毕必须清洗干净，每个关节均需展开，器械清洗后进行常规检查，检查完毕后将其擦干，并置于专用盒内备用。
(二)、宫腔镜器械的消毒1．主要消毒方法(1)气体消毒：用甲醛(福尔马林)气体熏蒸。
具体方法是：甲醛原液蒸熏15min(将宫腔镜体及全部光缆置于盛有福尔马林原液玻璃平皿的密闭盆中)。
气体消毒的优点是消毒彻底，对器械损害相对较小，但长期使用甲醛可加速橡胶的老化，损害镜头，应引起注意。
(2)高压蒸气消毒：为消毒最彻底的方法，对金属器械及耐高压的腔镜尚可采用，但易损害腔镜、摄像头、导线等。
(3)化学消毒剂浸泡：化学消毒剂的主要优点是快捷方便，来源广泛，且经济廉价。
2 %碱性戊二醛溶液，pH调到8，浸泡时间为30分钟消毒10小时灭菌。
可使用1周。
(4)乙型肝炎表面抗原阳性手术病人的清洁消毒处理：因乙型肝炎表面抗原阳性为乙型肝炎病毒感染所致，可通过血液、分泌物及各种体液传染，为预防交叉感染，保护工作人员，应注意：①将乙肝阳性手术的患者安排在当日手术的最后一台。
②手术结束，器械先用有效氯含量2000mg/L溶液浸泡30分钟后，再用清水冲洗干净，擦干、上油，放入器械柜内备用。
腔镜器械的清洁、消毒与保养【手术室】 ppt课件
ppt课件
17
腔镜器械处理流程
使用
回收
分类清洗（流动水）
灭菌储存
超声加酶清洗（镜头除外）
干燥打包
漂洗（流动水）
终末Байду номын сангаас洗 （纯化水）
检查保养
润滑
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18
内镜消毒灭菌原则
适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按 内镜说 明书要求选择温度和时间。
环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。 不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械
个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，
重新消毒灭菌
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23
腔镜手术器械的保养
专人保管，定期检查保养，制定登记制度。 每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保养并登记。 要熟悉器械清洗过程和要点。 各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失，关节处上油。
关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
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手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
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腔镜仪器设备的日常保养
摄像头、导光束存放时应无角度盘旋， 不可折叠及过度弯曲
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
l安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
损坏 完好
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报告 运输
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原 则
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合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和长度以满足特
定的需要；分硬毛刷和软毛刷。刷子应属于 一次性物品；如有重复使用则必须清洗去污 后每天至少一次进行杀菌过程。
专业
多赢
规范
安全
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必要的准备
打印本和电子版，供随时翻 阅
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查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光 减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可 将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛
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器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁度检查，确保器械表面、关节、 齿牙处、管腔应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符合清洗质量标准
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对患者造成安全隐患以及 对器械造成损坏。
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安全 正确 放心
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重要：交接——沟通——细节 l术毕检查：
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获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以 对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、 工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办 法做到这一点……” ---- AAMI ST79:2010:7.2.2
宫腔镜、腹腔镜的消毒与保养
宫腔镜、腹腔镜的消毒与保养
于利群
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2001(007)002
【摘要】@@宫腔镜、腹腔镜的仪器、设备处于最佳状态，是保障腔镜手术顺利
进行的重要前提。
正确的消毒方法是患者不被手术感染，安全度过手术期的保障。
对宫、腹腔镜仪器、设备和器械的保养，是宫、腹腔镜手术成功的关键。
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宫腔镜的消毒rnrn 宫腔镜连台手术多，目前我院采用2%戊二醛浸泡消毒，浸泡
时间为20～30min，摄像头、电缆线用75%酒精擦拭2遍后，安装在电刀手柄上。
膨宫液管需擦干后放在40%甲醛气体熏箱内熏12～24h。
宫腔镜的器械包和敷料
包均采用高压灭菌消毒。
【总页数】1页(P64)
【作者】于利群
【作者单位】首都医科大学附属复兴医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R472.1
【相关文献】
1.宫腔镜设备及器械的选用、清洗、消毒灭菌和保养 [J], 白桦;王宝金;张凤芝
2.宫腔镜、腹腔镜、电切镜消毒与收藏保养 [J], 鲁丽;贾凤莲
3.宫腔镜与腹腔镜的消毒及保养 [J], 王洪柱; 沈鑫彪; 张峰
4.宫腔镜手术器械消毒与保养体会 [J], 李广南;陈梅娇
5.妇产科宫腔镜的消毒与保养 [J], 王红;车薇;王美娥;张卓梅;赵毅哲
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无独立清洗消毒间 清洗消毒设备配置不全 缺乏登记或登记不规范
如何应对？
完善制度 加强培训与监管 配备必要的设施和设备 合适数量的宫腔镜及附 件 合格的清洗，消毒，灭 菌和储存设备 必要的防护用品
பைடு நூலகம்
依据与原则
卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》：
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进 入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、 脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 凡穿破黏膜的内镜及附件,如活检钳、高频电 刀等,必须灭菌。
灭菌时间短,55-72分钟 对器械干燥程度要求高 膨宫管的感应膜需拆下, 以防抽真空时损坏 成本昂贵
2%戊二醛
浸泡10小时灭菌，半小时达高水平消毒
汇日灭菌器
无菌塑料保护套的使用
接台手术 减少消毒灭菌对设备的 损害 使用相对不便 使用不当易造成污染
灭菌流程
一、手术后立即用流动水清洗血液、 粘液等残留物质，并擦干。
宫腔镜清洗消毒与灭菌
中山大学孙逸仙纪念医院手术室 陈春玲
宫腔镜使用现状如何？
患者多，内镜数量少，使用濒繁
器械精密度高，结构复杂，使用后消毒灭 菌难度大 价格昂贵，医院购置有限
供需矛盾突出
宫腔镜清洗消毒现状
不注重标准预防 不注重清洗 清洗不干净 不注重干燥 未经过手工清洗 消毒灭菌时间不够 缺乏对消毒灭菌效果的 监测
漂洗
流动水彻底清洗各部件, 高压水枪冲洗各管道
超声清洗
除镜头外,其余部件用超 声清洗机清洗5-10分钟
干燥
用高压气枪彻底吹干腔 镜表面及官腔内水分
宫腔镜其他部件的清洗
摄像线,光纤,电极线等用软纱布擦净后再用 75%酒精擦拭（感染手术则用含氯消毒液擦净 后再用75%酒精擦拭） 膨宫管拆去感应膜后用流动水彻底冲洗,再用 高压水枪吹干
存放时间取决于包装方式与存放条件
宫腔镜消毒灭菌效果的监测
消毒剂浓度必须每日定 时监测并记录,保证消毒 效果. 灭菌效果监测 化学监测 生物学监测
谢谢
方法
及时清洗 手工清洗 加酶清洗 超声清洗 彻底干燥
如何做好清洗?
责任心和工作态度 技术水平和方法
清洗步骤要点
水洗
打开各关节,所有能拆的 部件拆至最小单元 流动水下用毛刷刷洗管 腔,镜面用软纱布擦洗 整个水洗过程须达到3分 钟
酶洗
擦干后置于多酶液中浸泡3-5分钟 各管道灌满多酶液
二、将擦干后的内镜置于多酶洗
液中浸泡，时间按使用说明。
硬式内镜（宫腔镜） 清洗灭菌流程
三、清洗内镜各部件，管腔 用高压水枪彻底冲洗，可拆 卸部分必须拆开清洗。
四、超声清洗器清洗 七、压力蒸汽或低温等 离子灭菌
5~10分钟。
六、高压气枪吹干镜身 五、超声清洗后用流动水清洗
宫腔镜的储存
灭菌后的宫腔镜及附件按无菌物品储存要求储 存,存放于手术室无菌间.
宫腔镜设备的清洁
用清水软湿布擦拭即可 感染手术用含氯消毒剂擦拭 注意膨宫机的清洁
宫腔镜的消毒与灭菌方法
压力蒸汽灭菌 宫腔镜不适用
大部分
环氧乙烷灭菌 所有宫腔镜及附件均适用 灭菌时间长 残留问题 毒性问题 专用炉 包装材料 昂贵 易燃易爆
过氧化氢等离子体灭菌 所有宫腔镜及附件均适用