物理降温.ppt

39.0
高热持续期
产热大于散热；皮肤苍白、干燥
无汗、畏寒、寒战
38.0 方式
骤升：数小时内升至高峰，
见于肺炎球菌肺炎、疟疾
等
渐升：逐渐上升,在数天内
37.0
升体至温高上峰升，期见于伤寒等
散热大于产热；皮肤潮 湿，出汗增加，口渴加 重。 方式
骤退：数小时内降至 正常 体温骤退者应防 止虚脱或休克
渐退：数天内降至正 常
9－25
操作注意事项
1、擦浴前向患者及家属解释酒精擦浴降温的目的 、作用、方法
2、擦浴过程中注意观察患者反应，如发生寒战、 面色苍白、脉速、呼吸异常时应立即停止擦浴，立 即通知医生联系，并为患者保暖，保护患者隐私。
操作注意事项
3、禁忌部位：
枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤 心前区：以防引起反射性心率减慢、心房 或心室纤颤、房室传导阻滞 腹部：以防腹泻 足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热 或引起一过性冠状动脉收缩
如为伤寒患者，擦浴时在腹部进行冷敷，防止 肠穿孔。
4、有乙醇过敏史、局部血液循环明显不良、慢性 炎症或深部有化脓病灶的患者、新生儿及血液病 患者禁用；对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎 用。
5、拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩 擦方式，因摩擦易生热
退热期
0.5h
1.0h
1.5h
2.0h
2.5h
3.0h
热型
40.0
39.0
38.0
37.0
稽间波不弛回留歇状规张归热热热则热热热
1d
2d
3d
4d
5d
6d
物理降温定义
• 物理降温是采用物理的方法使体温下降， 是基础护理的重要组成部分
物
为高热患者降温
理
降
为患者实施头部降温，防止脑水肿，并 可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，
防心室纤颤。
预防措施：后颈部双耳廓垫棉垫，防止 冻伤
双耳道塞棉球，防止冰水流入耳内
双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜
冷湿敷法
• 适用于体温在38.1——39.0℃
注意事项：冷敷前，局 部应涂凡士林，保护皮 肤；冷敷时注意观察局 部皮肤的颜色，以免冻 伤
灌肠降温
灌肠液:降温：28 ℃~32 ℃等渗盐水； 中暑4 ℃等渗盐水 方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟 测体温
（颈部、腋窝、腹股沟及腘窝 ）
持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。
继发效应：指用冷 或用热超过一定时 间，产生与生理效 应相反的作用。
冰帽、冰枕降温法
• 指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者 • 目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑
细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧 的耐受性 观察要点：肛温33℃，不低于30 ℃，以
物理降温法
急外 李淑瑶
1
发热基本知识
2
物理降温方法
3
酒精擦浴
www.themegallery.com
Company Logo
• 发热（fever ）是指任何原因引起的产热 过多、散热减少、体温调节障碍、致热原 作用于体温调节中枢使调定点上移而引起 的体温升高，并超过正常范围。
• 当腋下温度超过37℃或口腔温度超过 37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为 发热
评估患者病 情、有无擦 浴禁忌症
2
3
操作部位皮 患者的心理 肤有无破损 状态及合作 及慢性炎症。 程度
百度文库
www.themegallery.com
Company Logo
酒精擦浴禁忌症
1
血液循环障碍
常 碍见 、于 休2大 克面、积周血组围液织血病受管损病，变全、身动微脉循硬环化障等， 因循环3不良因，血组新液织生病营儿人养凝不血足，使用冷疗， 进 导致一局步4 部使新组血机出生织管制现儿缺收对皮差散血缩酒肤可在缺，精薄使的氧加过，皮出毛而重敏肤血细变血血性液管坏循丰死环。障碍，
（3）擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血 管处用力擦拭并延长时间，以促进散热
www.themegallery.com
Company Logo
➢ 时间：每侧部位3min（< 20min) ➢ 观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 ➢ 浴毕：取下热水袋 ➢ 记录：部位、时间、效果、反应 ➢ 测温：浴后30min测体温，若< 39℃,取下冰袋
超高热：41℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持 续超过41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出 现休克及严重并发症，随时有死亡可能。
发热分期
产热和散热趋于平衡；面色潮红、皮肤灼 热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、 食欲不振、全身不适、软弱无力，严重者 嗜睡，瞻望，神智不清，幻觉，行为异常。
9 40 1 2
3
低热：37.3——38.0℃。无需特殊处理，可饮用温水补液，开窗通风。
中等热：38.1——39.0℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温。 需适当补液，注意电解质紊乱。
高热：39.1——41℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊 乱，注意观察神智。高于40℃必须保护中枢系统。
www.themegallery.com
Company Logo
酒精擦浴
• 多用于40℃以上的高 热病人
• 高热患者最简易、有 效、安全的降温方法
酒精擦浴
原理
刺激皮肤血 管扩张，增 加散热；
酒精挥发性， 吸收带走大量 的热量
www.themegallery.com
Company Logo
评估
1
静脉降温
• 指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热
冷液体（0 ~ 10 ℃） 常规输入（30~40d/min） 监测体温（ 15min ） 体温降至38.5 ℃左右时，即停止 输入低温液体，防止体温降至过 低。
冰毯机
• 适应范围： 主要用于全身降温，应用于各种类型的顽 固性高热不退的病人。如中枢性高热
富可点，致而酒大精脑中皮毒层而发加育重不高完热善惊 厥。
www.themegallery.com
Company Logo
操作前准备
用物：治疗盘、治 疗碗（内盛25%35%酒精,）、纱 布2-3块、大毛巾1 条、冰袋、热水袋 、弯盘、体温计、 手套；
操作要点
冰袋置 头部置冰袋，以助于降温并防止头部充血而致头 头部 痛
• 调节体温的中枢在哪里？
•下丘脑视前区-下丘脑 前部（PO/AH）是体 温调节中枢整合的关 键部位
• 下丘脑------------------
为何发热
运动 肌肉
下丘脑体温 调节中枢 EP
产EP细胞 发热激活物
升 体温调定点
降
汗腺 血管
深部温度 （体热容量）
临床分级（口腔温度）
35 6 37 8
热水袋 置足底
热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头 部充血，并使患者感到舒适
擦拭 顺序
（1）颈外侧→上臂外侧→手背→侧胸部→腋窝内 侧→上臂内侧→手心，同法擦拭对侧，协助患 者侧卧，露出背部，自颈部向下擦拭背部，擦 干后协助患者穿衣
（2） 髂骨→大腿外侧→足背→腹股沟→大腿内 侧→内踝→臀下→大腿后侧→腘窝→足跟，同 法擦拭外侧，擦干后协助穿好裤子。
温
提高脑细胞对缺氧的耐受性
目
的
物理降温
局部冷疗采用 冰袋、冰囊、 冰帽机，通过 传导方式散热；
全身冷疗可采 用温水擦浴、 乙醇擦浴、控 温毯方式，达 到降温目的。
www.themegallery.com
Company Logo
物理降温
饮用温水
降低室温
冰袋和冰囊降温法
• 适用于体温在39 ℃以上 部位： 前额、头顶部和体表大血管流经处