物理降温 ppt课件

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酒精擦浴法
适用于高热患者，体温>39.0℃。
酒精浓度：25%-30%？35%-45%？
浓度：约30%！
擦拭温度：32-34℃？41-42℃？
最新配置方法：以75％酒精80ml加50℃左右温热水120ml配制成浓度为30％ 的 酒精200ｍｌ，水温计测得41℃～42℃，酒精温度一般比患者体温 高２ ℃～３℃。
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酒精擦浴法
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控温毯降温（了解） 指征：体温上升至40 ℃的患者
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参考文献
[1]凌碧娟,连燕丽. 不同温度酒精擦浴降温的效果比较[J]. 当代护士(中旬 刊),2015,04:125-126.
[2]张鑫,张乐乐. 不同温度酒精用于高热患者物理降温的效果研究[J]. 护 士进修杂志,2010,22:2027-2028.
[3]张静. 高热患者物理降温的护理进展[J]. 中华护理教育,2010,10:473474.
[4]海燕. ICU患者物理降温法的研究进展[J]. 护理学杂志,2009,02:92-94.
[5]饶春梅,杨清花. 2种物理降温方法应用于新生儿发热的疗效观察[J]. 护 理学报,2011,23:53-5源自文库.
在浓度相同的条件下，温热酒精比常温酒精挥发更快，且温度越高挥发越快。 酒精温度高于患者体表温度约２℃～３℃，有利于血管的扩张，血流增快， 皮肤表面 温度升高，汗腺分泌增加，毛孔扩大，出汗时带走体内大量的热， 因而降温效果更加明显。*
*凌碧娟,连燕丽. 不同温度酒精擦浴降温的效果比较[J]. 当代护士(中旬 刊),2015,04:125-126.
高热：39.0——40.9℃：需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注
意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。
超高热：41℃以上：而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过
41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重 并发症，随时有死亡可能。*
*李小寒，尚少梅．基础护理学［Ｍ］．第４ 版．北京：人民卫生出 版社，2006,148~188.
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.1~37.0）
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分级及危险性
35 6 37 8
9 40 1 2
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低热：37.5——37.9℃：无需特殊处理，可仅应用温水，开窗通风。
中等热：38.0——38.9℃：通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适
当补液，注意电解质紊乱。
[6]严莉,李原莉,余明超,黎华莉. 不同水温行物理降温的效果比较[J]. 护理 学杂志,2012,09:16-17.
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冰袋和冰囊降温法
再次强调禁忌部位：
枕后、耳廓、阴囊—冻伤 心前区—心率减慢 腹部—腹痛腹泻 足底—冠状动脉收缩
注意继发效应！
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继发效应
• 继发效应：用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应 相反作用的现象。
• 持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动脉扩张。 • 持续用热1小时，即出现10-15分钟的小动脉收缩。
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酒精擦浴法
擦拭方法 以离心方向擦拭四肢及背部，擦拭顺序为： 上肢：颈外侧→上肢外侧→手背； 侧胸→腋窝→上肢内侧→手掌；同法擦拭另一侧上肢。 腰背部：病人侧卧，擦拭3min； 下肢：髂骨→下肢外侧→足背； 腹股沟→下肢内侧→内髁；股下→腘窝→足跟。 同法擦拭另一侧，每个肢体擦拭3min。 同法擦拭另一侧。
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物理降温的方法
•局部
•全身
冰袋降温法（常用） 冷湿敷法 冰帽机降温法
酒精/温水擦浴（常用） 灌肠降温法 控温毯降温法
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冰袋和冰囊降温法
适用于体温在39 ℃以上 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝 持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时 观察指标：10分钟查看一次局部皮肤颜色 禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊—冻伤 心前区—心率减慢 腹部—腹痛腹泻 足底—冠状动脉收缩
物理降温
(physical cooling)
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物理降温定义
物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基 础护理的重要组成部分。
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体温的定义
体温：指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度。
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正常体温范围
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
• 所以，需要10分钟查看一次局部皮肤颜色！
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冷湿敷降温法
适用于一般发热，体温在38.1——39.0℃左右。 用毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者前额部或
者腋窝、腹股沟等大血管部位。 最好两条毛巾交替湿敷，每3~5分钟更换一次。 湿敷后30分钟测量体温。体温下降到38℃以下则停止使用。