新版诊断学营养状况分类
判断营养状况的指标
判断营养状况的指标营养状况是指个体身体所摄入的营养物质与其所需营养物质之间的平衡状态。
了解个体的营养状况对于维持健康至关重要。
那么，如何判断一个人的营养状况呢？以下是一些常用的指标。
1. 体重指数（BMI）体重指数是衡量个体体重与身高之间关系的指标。
它可以通过体重（公斤）除以身高（米）的平方得出。
BMI的值可以用来判断个体是否偏瘦、正常、超重或肥胖。
一般来说，BMI值在18.5以下表示偏瘦，18.5-24.9表示正常，25-29.9表示超重，30及以上表示肥胖。
2. 腰臀比腰臀比是通过腰围和臀围之间的比值来评估个体的体脂分布情况。
腰臀比值过高说明个体腹部脂肪堆积较多，可能存在着潜在的健康风险，如心血管疾病和2型糖尿病等。
3. 营养摄入量个体的营养摄入量是判断其营养状况的重要指标之一。
通过摄入记录或问卷调查等方法，可以评估个体摄入的能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的情况。
根据不同年龄、性别和生理状态的需要，可以判断个体是否满足了营养需求。
4. 血液指标血液指标可以反映个体的营养状况和健康状况。
例如，血红蛋白水平可以反映个体的贫血程度，血清蛋白水平可以反映个体的蛋白质摄入情况，血清维生素D水平可以反映个体的维生素D摄入情况等。
通过检测这些血液指标，可以初步判断个体的营养状况是否良好。
5. 体能测试体能测试可以评估个体的身体功能和运动能力，间接反映个体的营养状况。
例如，肌肉力量测试可以评估个体的肌肉质量和功能，有氧耐力测试可以评估个体的心肺功能和体能水平等。
一个健康的个体通常具有较好的体能水平。
6. 骨密度检测骨密度检测可以评估个体的骨骼健康状况。
低骨密度可能是骨质疏松症的早期表现，而骨质疏松症与营养状况密切相关。
因此，通过骨密度检测可以初步判断个体是否存在骨质疏松的风险。
通过以上几个指标的评估，可以初步判断个体的营养状况。
然而，需要注意的是，这些指标只是评估个体营养状况的一部分，综合考虑才能更准确地判断个体的营养状况。
营养状况评定课件
人体测量常用指标。
理想体重、体重改变及BMI的计 算和判定标准。
体重、皮褶厚度、上臂围、上臂 肌围、腰围、臀围等的测量方法 及结果判定。
人体组成的测定方法－BIA法
Dr.Kang Yu 2002
35
第4部分
生化及实验室检查
Dr.Kang Yu 2002
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生化及实验室检查的意义
生化及实验室检查对及早发现营养素 缺乏的类型和程度有重要意义。
剧消耗 病情危重，死亡率高
Dr.Kang Yu 2002
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PEM的流行病学调查 (国内外资料复习)
Dr.Kang Yu 2002
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PEM发病率调查 (国外研究)
UK研究结果 (McWhirter JP,1994) 住院病人PEM发病率(BMI<20)： 普通内科 46% 呼吸内科 45% 基本外科 27% 老年患者 43%
Dr.Kang Yu 2002
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第4部分总结
生化及实验室检查
血浆蛋白，快速反应蛋白 氮平衡－正氮、负氮 肌酐身高指数 免疫功能评价(简单)
Dr.Kang Yu 2002
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第5部分
临床检查
通过病史采集及体格检查发现营养 素缺乏/过剩的体征
Dr.Kang Yu 2002
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病史采集重点
等级 肥胖 超重 正常值 体重过低
BMI值 ≥28.0 24.0-27.9 18.5BMI<24.0 <18.4
Dr.Kang国Yu际20生02命科学会中国研究组，2003 30
三头肌皮褶厚度 TSF 测定方法
Dr.Kang Yu 2002
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TSF结果判定
正常参考值： 男7.5-9.1mm，女13.8-16.8mm
人体营养状况评价内容
人体营养状况评价内容
人体营养状况评价是衡量个体营养摄入与需求之间是否平衡的一种方法。
通过
评价人体的营养状况，我们能够了解个体是否摄入足够的营养物质以满足其生理和代谢需求。
评价人体营养状况的常见指标包括体重、身高、体质指数（BMI）、腰围、皮
褶厚度、肌肉质量等。
这些指标能够很好地反映个体的整体营养状况。
体重作为最基础的评价指标，能够直观地反映一个人是否处于正常体重范围内。
通过与身高相结合，可以计算出体质指数（BMI），进一步评估个体是否存在体重偏低或超重等问题。
腰围则是评价脂肪分布和腹部肥胖的重要指标。
过多的脂肪分布在腹部会增加
健康风险，因此，腰围的测量对评价个体的营养状况至关重要。
皮褶厚度是测量皮下脂肪含量的一种方法，常用于评价个体的体脂含量。
通过
测量特定部位（如上臂、肱骨尺骨脂肪褶）的皮褶厚度，可以间接地推测体脂含量，从而评估个体的脂肪状况。
此外，肌肉质量也是评价人体营养状况的重要指标之一。
肌肉是支撑身体的主
要组织之一，其质量的减少可能表示缺乏足够的蛋白质或运动不足。
综上所述，评价人体营养状况需要考虑多个指标，并综合分析个体的整体情况。
通过定期监测这些指标，我们可以及早发现营养不良或肥胖等问题，并采取相应的措施来改善个体的营养状况，从而促进健康和幸福。
人体营养状况测定和评价(一)
人体营养状况测定和评价营养不良的症状和体征判断单元一：蛋白质—能量营养不良判断蛋白质—能量营养不良（PEM）是指由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。
该病在成人和儿童均可发生，但以婴幼儿最为敏感，约一半患儿很难活到五岁。
长期蛋白质和能量摄入不足时，人体内多种激系水平和身体成份会发生明显改变，体重明显降低，各组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡和一系临床站状。
（1）主要症状：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者可出现意识模糊，认知能力下降。
（2）主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速。
蛋白质—能量营养不良的分类：（1）水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。
凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，也括面部，最明显的是下肢。
水肿程度取决于蛋白质的程度，也取决于膳食中盐和水的量。
主要表现为水肿、腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落，表情冷漠或情绪不好。
（2）消瘦型营养不良：以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。
四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈向舟状腹或因胀气呈蛙状腹。
体重低于其标准体重的60%。
（3）混合型：即蛋白质和能量均不同程度的投寄，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。
工作程序：程序1：了解一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。
程序2：膳食史调，询问最近饮食是否规律，食欲如何，最近常摄取的食物种类，以及食物摄入量等。
对于1岁以下童，还应询问喂养情况，包括是否母亲喂养，辅食添加是否及时合理。
程序3：有无患病，如寄生虫感染、慢性腹泻、消化道疾病、外科损伤、消耗性疾病等。
程序4：进行相关体格检查：A观察体型，看是否消瘦、发育不良。
进一步测量身高、体重、皮褶厚度、头围、胸围、上臂围等指标。
并和既往体重作比较，判断体重的变化。
B观察外貌、表情、活动情况、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡。
营养风险分级标准
营养风险分级标准通常用于评估个体或群体的营养状况，并确定是否存在营养不良或营养过剩的风险。
这些标准可以根据不同的年龄、性别、生理状态和健康状况而有所不同。
以下是一些常见的营养风险分级标准：
1. 身体质量指数(BMI)：
BMI是一个用于评估体重相对于身高的指标。
根据世界卫生组织(WHO) 的标准，BMI分为多个范围，包括偏瘦、正常、超重和肥胖等级。
2. 体重变化：
体重的急剧下降或增加可能表明患有一些慢性疾病或其他健康问题。
医疗专业人员通常会关注短时间内的大幅体重变化。
3. 血液生化指标：
血液中的一些生化指标，如血红蛋白、血清蛋白、白蛋白、总胆固醇等，可以反映机体的营养状况。
异常的生化指标可能提示营养风险。
4. 营养摄入评估：
评估个体的营养摄入，包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等，以确定是否存在饮食不足或过剩。
5. 慢性疾病风险：
一些慢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，与营养状况密切相关。
评估患有这些疾病的风险也是一种营养风险分级的方法。
6. 骨密度：
骨密度的测量可以用于评估骨骼健康，尤其是对于老年人而言。
骨密度降低可能与钙和维生素D的不足有关。
这些标准通常由医疗专业人员根据患者的个体情况和健康状况进行评估。
在实际应用中，可以根据具体的营养状况评估工具和指标进行调整和综合应用。
营养状况评价
营养状况评价营养是维持人体正常功能所必需的物质和能量来源。
人体的营养状况对健康有着重要的影响，因此对营养状况进行评价是一项非常重要的工作。
本文将介绍基于身体指标、膳食调查和实验室检测的方法来评价个体的营养状况。
一、身体指标评价身体指标是衡量个体营养状况的重要依据之一。
常见的身体指标包括身高、体重、体重指数（BMI）等。
身高是评价个体生长发育状态的重要指标，而体重和BMI则是判断个体是否存在营养不良或者肥胖的依据。
根据世界卫生组织的定义，BMI可以通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算。
BMI的范围划分如下：- BMI < 18.5：体重过轻- 18.5 ≤ BMI < 24：正常体重- 24 ≤ BMI < 28：超重- BMI ≥ 28：肥胖通过身高、体重和BMI的评估，可以初步判断一个人的营养状况。
二、膳食调查评价膳食调查是评价个体营养状况的重要手段之一。
通过详细记录个体日常摄入的食物种类、数量和频率，可以了解个体的膳食结构和营养摄入情况。
在进行膳食调查时，常用的方法包括记录食物摄入量的问卷调查和食物消费记录法。
问卷调查可以通过询问个体一段时间内摄入的食物种类和频率来评估其膳食结构，而食物消费记录法则通过记录个体在一段时间内食物的重量或体积来估算其摄入量。
根据膳食调查结果，我们可以判断个体膳食中是否存在不平衡或者不足的情况，并进一步评估其营养状况。
三、实验室检测评价实验室检测是一种更加直接和精确的评价个体营养状况的方法。
通过检测个体的血液和尿液中的生化指标，可以了解个体的营养代谢情况和相关疾病风险。
常用的实验室检测项目包括血红蛋白、白细胞计数、血脂、血糖、血清蛋白和矿物质浓度等。
这些指标可以反映个体的营养状况、水平和代谢功能。
利用实验室检测结果，我们可以进一步了解个体是否存在缺铁性贫血、脂代谢紊乱、血糖异常等问题，并根据结果提供相应的营养干预建议。
综上所述，营养状况的评价需要综合考虑身体指标、膳食调查和实验室检测等多种方法。
营养诊断标准
营养诊断标准
营养诊断标准可以通过多种方式进行判断，主要有以下三种方式：
1. 通过检测血液当中白蛋白的水平判断营养不良标准。
如果血液当中的白蛋白水平在28-35g/L之间，可以诊断为轻度营养不良。
如果血液当中的白蛋白水平在22-28g/L之间，可以考虑是中度营养不良。
如果血液当中白蛋白的水平下降到22g/L，要考虑是重度营养不良。
2. 通过体重进行判断。
如果实际体重为理想体重的80%-90%，则属于轻度营养不良，60%-79%为中度营养不良，<60%则为重度营养不良。
3. 通过体质指数进行判断。
体质指数小于，也可以诊断为营养不良。
体质指数为属于轻度营养不良，体质指数为属于中度营养不良。
以上标准仅供参考，如有营养不良的情况，建议到医院做详细的检查，在医生的指导下进行针对性的治疗。
同时，建议在日常生活中注意营养均衡，以免出现营养不良的情况。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是一种科学的方法，用于评估个体或群体的营养状况。
它可以帮助人们了解他们的饮食习惯是否健康，是否存在营养不良或过剩的问题，以及是否需要调整饮食和生活方式。
本文将介绍几种常用的营养评估方法，包括体重指数（BMI）、腰围、饮食调查和生化指标。
1. 体重指数（BMI）体重指数是一种常用的评估个体体重和身体脂肪含量的方法。
它是通过将体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算的。
根据世界卫生组织的标准，BMI可以分为以下几个分类：- 低体重：BMI小于18.5- 正常体重：BMI介于18.5至24.9之间- 超重：BMI介于25至29.9之间- 肥胖：BMI大于等于302. 腰围腰围是评估腹部脂肪堆积程度的指标，也是判断中心性肥胖的重要依据。
腰围的测量方法是将卷尺水平地围绕腰部，在肚脐以下的最突出部位进行测量。
根据世界卫生组织的标准，男性腰围大于94厘米，女性腰围大于80厘米被认为是中心性肥胖的标志。
3. 饮食调查饮食调查是一种收集和分析个体或群体饮食信息的方法。
它可以提供关于个体或群体摄入的能量、营养素和食物种类的详细信息。
常用的饮食调查方法包括24小时回顾法、食物频率问卷和饮食记录法。
通过饮食调查，可以评估个体或群体的饮食结构和营养素摄入是否合理，从而指导饮食调整和改善。
4. 生化指标生化指标是通过检测个体体内的生物化学参数来评估其营养状况的方法。
常用的生化指标包括血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、血清维生素水平等。
这些指标可以反映个体的营养素摄入和吸收情况，以及蛋白质、维生素等营养素的代谢情况。
通过生化指标的检测，可以评估个体的营养状况是否正常，并及时发现营养不良或过剩的问题。
综上所述，营养评估方法包括体重指数（BMI）、腰围、饮食调查和生化指标等多种方法。
通过这些方法的综合应用，可以全面评估个体或群体的营养状况，为制定合理的饮食和生活方式提供科学依据。
然而，需要注意的是，营养评估方法仅是评估工具，评估结果还需要结合个体的具体情况和专业意见进行综合判断和解读。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是对个体或群体的营养状况进行全面、客观、科学的评价，以了解个体或群体的营养状况，为制定个体化的营养干预方案提供依据。
在营养评估中，需要使用一定的方法和指标来评估个体或群体的营养状况。
本文将介绍几种常用的营养评估方法及其标准格式。
一、体重指数（BMI）体重指数（Body Mass Index，BMI）是衡量个体体重与身高关系的常用指标。
计算公式为：BMI = 体重（kg）/身高（m）²。
根据BMI值的范围，可以判断个体的体重状况。
以下是常用的BMI分类标准：- BMI < 18.5：体重过轻- 18.5 ≤ BMI < 24.9：正常体重- 24.9 ≤ BMI < 29.9：超重- BMI ≥ 30：肥胖二、腰围腰围是评估个体腹部脂肪堆积程度的指标。
通过测量个体腰部的最窄位置，可以判断个体的腹部肥胖情况。
以下是常用的腰围分类标准：- 男性：腰围≥ 90 cm 为中心性肥胖- 女性：腰围≥ 80 cm 为中心性肥胖三、日常饮食调查日常饮食调查是通过记录个体的饮食情况，了解其摄入的能量和营养素的情况。
可以使用食物频率问卷、24小时膳食回顾等方法进行调查。
以下是常用的饮食营养评估指标：- 热量摄入：根据个体的性别、年龄、体重等因素，评估其摄入的总能量是否符合需求。
- 蛋白质摄入：评估个体是否摄入足够的蛋白质，一般建议蛋白质摄入量占总能量摄入的10-15%。
- 脂肪摄入：评估个体是否摄入过多的脂肪，一般建议脂肪摄入量占总能量摄入的不超过30%。
- 碳水化合物摄入：评估个体是否摄入足够的碳水化合物，一般建议碳水化合物摄入量占总能量摄入的45-65%。
- 膳食纤维摄入：评估个体是否摄入足够的膳食纤维，一般建议膳食纤维摄入量为每天25克以上。
四、血液生化指标血液生化指标可以反映个体的营养状况和代谢功能。
常用的血液生化指标包括血红蛋白、血清蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清甘油三酯等。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过对个体或者群体的营养状况进行全面、系统的评价，以了解其营养状况、发现存在的问题，并制定相应的营养干预措施。
营养评估方法可以匡助我们了解个体或者群体的营养状况，为制定个性化的膳食计划和营养干预提供科学依据。
一、营养评估方法的分类1. 体格测量法体格测量法是通过测量个体的身高、体重、体脂率等指标来评估其营养状况的方法。
常用的体格测量法包括身高体重指数（BMI）、体脂率测量、腰围测量等。
这些指标可以反映个体的肥胖程度、肌肉量等情况，从而判断其营养状况。
2. 生化指标法生化指标法是通过检测个体的血液、尿液等生化指标来评估其营养状况的方法。
常用的生化指标包括血红蛋白、血清蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、血清转铁蛋白饱和度等。
这些指标可以反映个体的营养摄入情况、蛋白质合成能力等，从而判断其营养状况。
3. 食物消耗法食物消耗法是通过调查个体或者群体的食物摄入量来评估其营养状况的方法。
常用的食物消耗法包括24小时膳食回顾法、食物频率问卷法、食物记录法等。
这些方法可以了解个体或者群体的膳食结构、能量和营养素的摄入情况，从而判断其营养状况。
4. 临床评估法临床评估法是通过对个体进行体格检查、病史问询等方法来评估其营养状况的方法。
常用的临床评估方法包括全身状况评估、皮肤、毛发、口腔、眼底等部位的检查。
这些方法可以了解个体的全身状况、器官功能等情况，从而判断其营养状况。
二、营养评估方法的应用1. 个体营养评估个体营养评估主要应用于临床医学、健康管理等领域，匡助医生或者健康管理师了解个体的营养状况，为个体制定个性化的膳食计划和营养干预措施提供科学依据。
通过体格测量、生化指标、食物消耗和临床评估等方法，可以综合评估个体的营养状况，及时发现存在的问题，并采取相应的干预措施，以改善个体的营养状况。
2. 群体营养评估群体营养评估主要应用于公共卫生、食品安全等领域，匡助政府、卫生部门或者食品监管机构了解群体的营养状况，为制定公共卫生政策、改进食品安全监管提供科学依据。
《诊断学》 第一节 全身状态检查
第一节全身状态检查一、性别性别（sex）不难判断，因为正常人的性征很明显。
性征的正常发育，在女性与雌激素和雄激素有关，在男性仅与雄激素有关。
女性受雄激素的影响出现大阴唇与阴蒂的发育，腋毛阴毛生长，可出现痤疮；受雌激素的影响出现乳房、女阴、子宫及卵巢的发育。
男性受雄激素的影响出现睾丸、阴茎的发育，腋毛多，阴毛呈菱形分布，声音低而洪亮，皮脂腺分泌多，可出现痤疮。
疾病的发生与性别有一定的关系，某些疾病可引起性征发生改变。
二、年龄随着年龄（age）的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变。
年龄与疾病的发生及预后有密切的关系，如佝偻病、麻疹、白喉等多发生于幼儿及儿童；结核病、风湿热多发生于少年与青年；动脉硬化性疾病和某些癌肿多发生于老年。
年龄大小一般通过问诊即可得知，但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过观察进行判断，其方法是通过观察皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大体上的判断。
三、生命征生命征（vital sign）是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
测量之后应及时而准确地记录于病历和体温记录单上。
（一）体温1．体温测量及正常范围每次体格检查均应记录体温，国内一般按摄氏法进行记录。
测量体温的方法通常有以下3种。
（1）口测法：将消毒后的体温计置于患者舌下，让其紧闭口唇，5min后读数。
正常值为36．3～37．2℃。
使用该法时应嘱患者不用口腔呼吸，以免影响测量结果。
该法结果较为准确，但不能用于婴幼儿及神志不清者。
（2）肛测法：让患者取侧卧位，将肛门体温计头端涂以润滑剂后，徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止，5min 后读数。
正常值为36．5～37．7℃。
肛测法一般较口测法读数高0.3～0.5℃。
该法测值稳定，多用于婴幼儿及神志不清者。
（3）腋测法：将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，10 min后读数。
营养状况的评价
• 2、营养状况评估 • 营养状况： 营养不良□ 正常□ 超重□ 肥胖□ • 严重程度： 轻度□ 中度□ 重度□ • 营养均衡□ 营养不均衡□ • 营养不均衡类别： 蛋白质□ 维生素□ 矿物质□ 其它
• • • •
3、健康状况评估 （1）营养缺乏病 蛋白质能量营养不良 维生素缺乏病（A、B1、B2、B6、叶酸、 B12、C、D） • 矿物质缺乏(钙、镁、铁、锌)
高 高 极高
极高 极高
3. 体脂含量(BF) BF 男性 轻度肥胖 20-25% 中度肥胖 25-30% 重度肥胖 >30%
女性 25-30% 30-35% >35%
二. 判断成人营养状况的步骤
• • • • • • • 1. 膳食合理性评价 食物多样化 食物量的评价 能量摄取合理性 三大产能营养素比例 三餐分配比例 蛋白质总量及质量
2. 腰围 （WC)
男性≥85, 女性≥80为肥胖
成人体质指数和腰围界限值与相关疾病危险性的关系
分类
重度营养不良 中度营养不良 轻度营养不良 正常范围 超重 肥胖
BMI
男<85 男85-95 男≥ 95 女<80 女80-90 女≥ 90
≤16 16.1-17.5 17.6-18.5 18.5-23.9 增加 • • •
（2）营养相关性疾病 亚健康□ 高血压病□ 高脂血症□ 冠心病□ 脑卒中□ 糖尿病□ 痛风□ 慢性肝病□ 肥胖症□ 其它
17～18.4 16～16.9 16
我国标准 18.5~23.9
17～18.4 16～16.9 16
超重 一级肥胖 二级肥胖 三级肥胖
25～29.99 30~34.9 35~39.9 >=40
23~24.9 25~29.9 30~39.9 >=40
营养状况评价--体格检查指标
营养状况评价--体格检查指标1.标准体重成年人常用计算公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105（Broca改良公式）身高<125cm的幼儿计算公式：理想体重（kg）=3+[身高（cm）- 50] / 3.8评价方法：实际体重/理想体重×100%，在90%～110%范围内为正常，110%～120%为超重，120%以上为肥胖，90%以下为消瘦。
2.体重指数（body mass index，BMI）BMI=体重（kg）/身高2（m2 ）评价方法：18.5～23.9为正常，24～27.9为超重，28.0及以上为肥胖，18.5以下为消瘦。
3.体重近期变化评价方法：时间中度体重丢失重度体重丢失1周 1%-2% >2%1个月 5% >5%3个月 7.5% >7.5%6个月 10% >10%4.皮褶厚度皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，WHO推荐选用肩胛下、三头肌和脐旁三个测量点。
结果评定：三头肌皮褶厚度：正常参考值，男性为8.3mm，女性为15.3mm。
实测值相当于正常值的90%以上为正常；介于80%-90%之间为轻度亏损，60%-80%之间为中度亏损，小于60%为重度亏损。
肩胛下与三头肌皮褶厚度之和：正常参考值为10-40mm· 瘦、正常和肥胖的界限：男性< 10mm 10 - 40mm > 40mm女性< 20mm 20 - 50mm > 50mm5.上臂肌围上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14 ×三头肌皮褶厚度（cm）男性：24.8cm 女性：21.0cm测量值：测量值/标准值×100%，在90%以上为正常，80%-90%为轻度营养不良，60%-80%为中度营养不良，60%以下为重度营养不良。
6.腰围男性＞85cm 女性＞80cm，患肥胖相关疾病危险增加。
7.小腿围：参考值为31cm，低于此值为下肢肌肉蛋白不足。
营养状态评估指标
营养状态评估指标营养状态评估指标是评估个体或群体营养状况的重要工具，它可以帮助我们了解人体所摄取营养物质的程度和平衡度，以及判断是否存在营养不良或者过剩的情况，从而采取相应的措施来改善或保持健康的营养状态。
营养状态评估指标主要包括体质指数（BMI）、血常规、生化指标、饮食调查和身体成分测量等。
下面我将详细介绍这些指标的含义和应用。
首先，体质指数（BMI）是衡量个体体重相对身高的指标，计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方。
根据BMI值的范围，可以判断个体的体重状况。
常用判断标准为：BMI<18.5为体重过轻，18.5≤BMI<24为正常体重，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。
通过监测个体的BMI 值，可以判断是否存在体重过轻或肥胖的问题，以及调整饮食和运动习惯。
其次，血常规指标主要包括红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、总白细胞计数和血小板计数等。
红细胞计数和血红蛋白可反映个体的贫血程度，红细胞压积反映红细胞的比例，总白细胞计数和血小板计数反映个体的免疫系统功能和凝血功能情况。
通过对这些指标的监测，可以判断个体是否存在贫血或异常的免疫系统功能，从而调整饮食结构和补充相关营养物质。
另外，生化指标包括血糖、血脂、尿酸、肝功能和肾功能等指标。
血糖和血脂可反映个体的血糖和血脂水平，尿酸可反映个体的痛风状况，肝功能和肾功能可反映个体相关器官的代谢和排泄功能。
通过对这些指标的检测和分析，可以判断个体是否存在相关的代谢异常或慢性病，从而调整饮食和生活习惯。
此外，饮食调查是评估个体营养状态的重要方法之一，通过问卷调查或记录个体的饮食习惯、摄入量和营养素种类，可以了解个体的营养物质摄入水平以及是否存在偏食或营养不均衡的问题。
最后，身体成分测量是评估个体营养状态的直接方法之一，通过测量个体的体脂含量、肌肉含量和骨骼密度等指标，可以准确判断个体的体脂肪比例、肌肉质量以及骨骼健康状况，从而进行针对性的营养调整和运动配合。
人体营养状况测定和评价三级演示文稿
单元3 上臀围和皮褶厚度的测量 能力要求: 上臂围和皮褶厚度测量操作
【工作准备】：
⑴ 软尺
⑵ 皮褶厚度计 P81表 2-6
⑶ 场地
⑷ 记录表，记录笔
⑸ 被测者的准备：尽量的裸露检测部位
第十七页，共94页。
单元3 上臀围和皮褶厚度的测量
皮褶厚度计的使用方法 P79 （1）使用前必须校正。 （2）压力要求符合规定标准（10g/cm2）。 （3）用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起， 右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处皮褶厚度。 （4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。 （5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。 （6）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。
体重 是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误差小于身长的测 量误差，是常用评价指标。
第八页，共94页。
单元2 婴幼儿体格指标的测量
能力要求: 婴幼儿体格指标的测量
【工作准备】： （1）身长、顶臀长： 卧式量床
（2）头围、胸围： 软尺（用标准刚尺校正。2m误差<0.5cm）
（3）体重： 婴幼儿体重磅秤（最大载重量50kg）；若没
ü 在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指、中指将 皮肤和皮下组织夹提起来。
ü 右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测
其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。
ü 在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1 mm。
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单元3 上臀围和皮褶厚度的测量
【工作程序】：
⑵ 肱二头肌皮褶厚度测量 P83表 2-12
3.尿液用于营养评价的意义：
⑴ 用于测定人体蛋白质和氨基酸代谢。 ⑵ 用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的代谢。 ⑶ 用于评价集机体水溶性维生素的营养状况。 ⑷ 用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要和代谢情况。 ⑸ 研究和评价糖尿酸和药物等的代谢情况。
住院病人营养状况评定
住院病人营养状况评定住院病人营养状况评定北京协和医院临床营养科于康营养评定（nutritional assessment）是通过人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及多项综合营养评定方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良所致后果的危险性，并监测营养支持的疗效。
一、人体组成人体组成的研究可采用“五水平模式”，即将人体分为原子水平、分子水平、细胞水平、组织系统水平和整体水平进行评价。
1、原子水平——可在一定程度上反应整体水平。
2、分子水平——水、蛋白质、糖原、脂肪和矿物质等。
公式1：总体脂肪（TBF）＝体重－去脂组织（FFM）公式2：FFM＝总体水（TBW）/0.7323、细胞水平——细胞、细胞外液体（ECF）和细胞外固体（ECS）体细胞群（BMC）＝（总体钾/150）×（1/0.80），或BMC＝总体钾×0.00834、组织－系统水平——由主要组织和器官组成。
5、整体水平——评定方法包括人体测量及人体组成测定，如总体密度、双能源X线吸收法（DEXA）及生物电阻抗分析法（BIA）等。
二、人体测量1、体重测定时必须保持时间、衣着、姿势等方面的一致性。
体重计的感量不得大于0.5 kg，测定前须先标定准确。
（1）现实体重占理想体重（IBW）百分比（％）＝现实体重÷IBW×100％（2）体重改变（％）＝【通常体重（kg）－实测体重（kg）】÷通常体重（kg）×100％（3）体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）体重减少是营养不良最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标。
当短期内体重减少超过10％，同时血浆白蛋白＜3.0 mg/dl 时，可判定病人存在严重的蛋白质热量营养不良。
2、三头肌皮褶厚度TSF正常参考值男性为8.3 mm，女性为15.3 mm。
实测值相当于正常值的90％以上为正常；介于80～90％之间为轻度亏损；介于60～80％之间为中度亏损；小于60％为重度亏损。
【医学】营养状态的评估
人体组成研究-细胞水平
总体=细胞+细胞外液体（extracellular fluid,ECF） +细胞外固体(extracellular soild,ECS) 细胞内液体：细胞内固体=4：1 细胞群=脂肪+体细胞群（fat-free cell mass，BMC） 体细胞群（BMC）=（总体钾/150）×（1/0.80） =总体钾×0.083
间接反映体内蛋白质贮存水平，与血清白蛋白相关。 AMC=AC-3.14×TSF 正常参考值：男性24.8cm，女性21.0cm AMC 正常 >90% 轻度 80%-90% 中度 60%-80% 重度 <60%
生化及实验室检查
1.营养成分的血液浓度的测定 2.营养代谢产物的血液及尿液浓度的 测定 3.与营养素吸收和代谢有关的各种酶 活性的测定 4.头发、指甲中营养素含量的测定
人体组成研究-组织系统水平
体重=脂肪组织+骨骼肌+骨骼+内脏器官
脂肪组织：80%脂肪+18%水+2%蛋白质 骨骼肌=肌肉组织+神经+肌腱+间质组织 骨骼肌：人体最大的氨基酸贮藏库
测定组织和肌肉的方法：磁共振、CT
人体组成研究-总体水平
• 五水平模式（five-level model）
原子水平（atomic level） 分子水平（molecular level） 细胞水平（cellar level） 细胞-系统水平（tissue-system level） 整体水平（whole-body level）
临床表现：严重的消耗+器官功能不全 生化检查：严重异常 精神状况：差 食欲：差 免疫力：极易发生感染，病死率高
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新版诊断学营养状况分类
1.良好（well）：粘膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，皮褶厚度正常或增大、肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部、腹部肌肉丰满医学教育|网搜集整理。
体重和体重指数在正常范围或略高于正常。
2.不良（poorly）：皮肤粘膜干燥，弹性减低，皮下脂肪菲薄，皮褶厚度低于正常，肌肉松弛无力，指甲粗糙，毛发稀疏、无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩、肋骨和髂骨嶙峋突出。
体重和体重指数明显低于正常。
3.中等（fairly）：介于上述二者之间。
4.营养不良又可以分为营养不足和营养过剩。
营养不足常见的是蛋白质和能量摄入均不足，主要是在食物获取障碍的贫困国家和疾病期间，患者由于疾病的原因，导致食物摄入的不足，产生能量和蛋白质的缺乏。
部分是单纯蛋白质缺乏，主要表现是身体浮肿。
5.营养过剩是指肥胖，可以用体重以kg为单位除以身高以m为单位的平方，得出数值判断营养过剩的等级。
通常＜18.5kg/m^2属于消瘦，在18.5-23.9kg/m^2，属于正常的营养状态，≥24kg/m^2判断为超重，≥28kg/m^2为营养状态为肥胖。
还可以针对于体型判断，如果体重不高，但是腹部肥胖，指的是中心型肥胖，呈枣核型或者橄榄球型身材。
可以用腰围判断，男性＞90cm，女性＞85cm，就可以判断为中心型肥胖的患者。
所以可以根据体重、营养摄入、影响营养的症状、功能和体格检查，把营养状态良好、中度营养不良、重度营养不良，进行区分和分级。