临床营养分类与概述

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临床营养学

临床营养学

04 营养治疗方法
CHAPTER
肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物 质的方法,通常通过口服或管饲途径 。
肠内营养的优点在于能够维持肠道功 能,促进肠道黏膜修复,减少肠道感 染的风险。
肠内营养适用于能够通过胃肠道吸收 营养物质的患者,如吞咽困难、胃排 空障碍等。
肠内营养的种类包括标准配方、高蛋 白配方、低脂肪配方等,可根据患者 的具体情况选择合适的配方。
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碳水化合物
每日摄入的碳水化合物应占总能量的 50%-60%,主要来源于谷物、蔬菜、 水果等。
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脂肪
每日脂肪的摄入量应占总能量的20%35%,主要来源于食用油、坚果等。
矿物质
根据不同矿物质的特点,通过均衡膳 食来满足每日矿物质的需求。
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维生素
根据不同维生素的特点,通过均衡膳 食来满足每日维生素的需求。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术,对 临床营养数据进行挖掘和分析,
为临床决策提供支持。
谢谢
THANKS
03 临床营养评估
CHAPTER
患者营养状况评估
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体重与BMI
通过测量患者的体重和身 高,计算BMI指数,评估 患者的营养状况和肥胖程 度。
肌肉量与脂肪量
通过身体成分分析,了解 患者的肌肉和脂肪含量, 评估患者的营养状况和身 体组成。
实验室检查
通过血液检查,了解患者 的蛋白质、维生素、矿物 质等营养素的摄入情况。

02 营养学基础知识
CHAPTER
营养素分类
矿物质
是人体内无机物的主要组成部分,包括常 量元素和微量元素,各自在人体内发挥着 不可或缺的作用。

临床营养基础知识

临床营养基础知识

临床营养基础知识1临床营养的基本定义1.1临床营养支持(简称临床营养):是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所至的营养不良的目的,同时起到增强病人对严重创伤的耐受力,促进病人康复的作用。

是20世纪医学的重要成就。

1.2分类:胃肠内营养(Enteral Nutrition, EN/TEN)和胃肠外营养(Parenteral Nutrition,PN/TPN)1.3胃肠内营养:病人需要的合理配比的营养素全由肠内供给。

1.4胃肠外营养:病人需要的合理配比的营养素全由肠外供给。

1.5营养途径的选择:(图1)1.6肠内营养的优势:营养全面、价格低、简便,避免肠内细菌易位。

肠内细菌易位:在无肠内营养时,正常的肠粘膜与肠肌管将萎缩;短肠不能代偿;肠内细菌的滋生失去平衡,肠粘膜屏障发生障隘,分泌性IgA减少,导致肠内细菌易位。

1.7非蛋白质热卡和氮源的概念和生理作用1.7.1非蛋白热卡:由碳水化合物及脂肪供给机体后经氧化产生的热卡,即蛋白质以外的物质所产生的热卡。

它是机体热卡的主要的来源。

1.7.2氮源:以L-型结晶氨基酸为主的营养型/治疗型复方氨基酸溶液。

供给病人消耗/损失的氨基酸或蛋白质,以满足机体的需要。

1.7.3热量蛋白质比例(热氮比)常用的非蛋白热卡和氮量的比(热氮比)为100~200Kcal:1g或418~836KJ:1g。

最佳非蛋白质热量(Kcal)和氮(g)的比值=150:1正确的热氮比是保证机体产生正氮平衡的重要物质基础之一。

1.8人体所需的营养物质及生理能量1.8.1 人体代谢所需的七类营养物质水脂肪氨基酸葡萄糖 电解质维生素微量元1.8.2 三大物质生理能量:碳水化合物(葡萄糖) 4.0Kcal/g脂肪 9.0Kcal/g蛋白质 4.0Kcal/g1.9 双能源系统: 葡萄糖+脂肪1.9.1 能量的生理作用:细胞和组织的生长和功能的维持食物的消化、吸收和利用体温的调节体力活动1.9.2 人体能量的需要:静息能量消耗(REE )是指一个人在休息时的总能量消耗,它包括:基础代谢率(在休息和禁食状态下消耗的能量)对疾病的生理反应进食的热效应1.9.3 能量需要量可能大量增加的若干疾病:疾病 REE 的增加率选择性手术<10% 严重骨折 10-30%严重感染 25-60%严重烧伤 50-110%1.9.4 葡萄糖作为单一能量来源的缺陷:必需脂肪酸的缺乏:皮炎/伤口愈合延迟和发育不良高血糖症:脂肪肝和免疫功能受损二氧化碳产生过多:呼吸应激反应渗透压过高:多尿÷高渗性昏迷低磷血症:降低组织氧合作用碳水化合物氧化途径饱和:增加代谢率和脂肪合成以及终末器官功能障碍血栓性静脉炎:高浓度葡萄糖液不适宜经周围静脉1.9.5 双能源系统:葡萄糖+脂肪脂肪和糖同时作为机体代谢的能量来源脂肪供能占机体总能量摄入的30-60%脂肪是高密度能量脂肪乳可以减低输注液体的渗透压在肠外营养中脂肪和糖供能的比例50:50机体对脂肪和糖的基本需要量及最大摄入量:1.9.6双能源系统的优点:提供比葡萄糖作为单一能量来源更生理化的肠外营养减少高血糖症的风险防止碳水化合物氧化途径的饱和预防和逆转肝脏的脂肪浸润(图6)保护肝功能维持正常的免疫功能预防和纠正必需脂肪酸的缺乏(图7)(Askanazi et al Anesthesiology 1991;54;373-7)减少呼吸应激(图8)减少代谢应激促进机体净体重的增加减少液体储留的风险(图9)渗透压提供2000(kcal) 溶液cal/l (毫渗克分子/公斤水)能量所需体积(l)葡萄糖5.5% 225 300 8.8葡萄糖10%400 525 5.0葡萄糖30%1200 2100 1.6葡萄糖50%2000 3800 1.0Intralipid 20% 2000 330 1.0可通过外周静脉输注减少低磷血症的风险2营养支持的发展2.1世界营养支持的发展3应用全肠外营养(TPN)的适应症(ASPEN,1986)3.1TPN作为常规治疗的一部分3.1.1病人不能从胃肠道吸收营养:大量小肠(>70%)切除后;放射性肠炎。

临床营养与医院膳食精选课件

临床营养与医院膳食精选课件
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三、临床营养治疗的基本原则
❖ 营养治疗应与其他治疗护理相配合:营养医师 应通过查房会诊和治疗密切配合,把握不同病 情为病人配制不同膳食达到治疗目的。
❖ 向病人宣传营养治疗的重要性。 ❖ 膳食配置要合理:不同时期给不同的饮食,随
病情需要而更换调制。 ❖ 适当照顾病人的饮食习惯。 ❖ 做好病人出原因是指导。
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五、代谢膳食
(一)定义 (二)试验要求 (三)临床应用 1、甲状腺亢进Ca、P代谢膳食 2、醛固醇增多症的钾钠代谢膳食
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第一节 临床营养概述
一、临床营养治疗的概念: 1、临床营养治疗是指在临床上根据疾病的 病理病情改变和病人的心理及生理特点制定 各种不同的膳食配方,以改善病人营养,增 强病人身体抵抗力,促进疾病的好专辑痊愈 的治疗手段。 2、亦可利用膳食手段协助对某些疾病作出 正确的判断,
1
二、临床治疗的目的
正常人需平衡膳食,对疾病人、营 养不良者更需要膳食调整,它是综合治 疗的一部分。 1、纠正营养不良: 营养不良又称营养失调,包括:
{营养缺乏—增加所需的营养素来解决问题 营养过剩—需减肥
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2、控制病情发展 通过 控制饮食可以防止病情恶化,“糖 尿病”“痛风”之控制饮食。对高BP调 节饮食可BP 防A硬化。 遗传代谢病更是如此:苯丙酮酸尿症。
3
3、减轻脏器负担: 肾病:功能不全—少蛋白质 浮肿—少盐水 肝昏迷—少蛋白饮食以减少AA代谢。 4、促进疾病痊愈: 消化道病人更是如此 大面积创伤—高Pr纠正负N平衡 5、提高抵抗力 外伤、烧伤、手术大量出血
普食:①性质和特点②适应症③膳食原 则和要求 软食 半流食 流食 清流食 冷流食
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三、特殊治疗食物
高热量高蛋白食物 低蛋白膳食 限碳水化合物膳食 限脂肪膳食 限制防限胆固醇膳食 调整膳食纤维的膳食:高/低膳食纤维 限钠膳食 高钾、低钾饮食 官饲膳食

临床营养学 食物的分类及营养特点

临床营养学 食物的分类及营养特点

或大豆制品接种霉菌发酵后制成的。
豆芽菜:绿豆芽、黄豆芽.
*
1、蛋白质 大豆含有35%-40%的优质蛋白质, 是植物性食物中蛋白质含量最多 的食物,大豆蛋白质是优质蛋白, 其必需氨基酸的组成接近于人体, 营养价值较高。 但是,值得注意的是,大豆蛋白质 中含有丰富的赖氨酸,而甲硫氨酸 含量较少,与谷类食品混合食用, 可较好地发挥蛋白质的互补作用
1、谷类、署类及杂豆类
2、蔬菜水果类
3、动物性食品 4、豆类及其制品
5、纯能量食物
*
*
1、谷类食品是人体最主要的能量来源,人体每天所 消耗的50%~60%来源于谷类。 2、由于饮食习惯 及经济条件的限制, 人体每天所需要的蛋 白 质 有 50% 来 源 于 谷 类。 3、谷类是人类膳食 B族维生素的重要来源。
*
其他豆类的营养价值与大豆有很大区别: 糖类含量( 55%~65% )高于蛋白质( 20% )含量, 主要是淀粉 脂肪含量较少,低于5% 其他营养成分与大豆相似
*
豆品:
1)保存了原材料的营养物质
2)破坏了抗营养因素,提高了蛋白质的吸收率和利用率 a)豆腐中蛋白质含量丰富,提高了蛋白质的消化吸 收率 b)豆浆的营养成分与鲜奶相似,铁含量高于鲜奶, 维生素含量低于鲜奶 c)豆芽含有丰富的维生素C d)微生物合成了一般植物性食品所没有的维生素B12, 素食的人经常吃些腐乳,可以预防恶性贫血。
*
3、贮存方式不当 谷类在适宜条件下可较长时间地储存,其蛋白质、维 生素、矿物质含量变化不大。 适宜条件:通风、干燥、避光和阴凉的环境中 存储方式不当,易造成粮食发霉、大米生虫等
*
*
大豆:黄豆、黑豆、青豆
杂豆:绿豆、红小豆、芸豆、蚕豆、豌豆、豇豆

临床营养(clinical nutrition)

临床营养(clinical nutrition)

临床营养(clinical nutrition)临床营养是现代营养学的重要组成部分,也是现代医学的重要组成部分。

它是研究合理应用各类食物和营养素来预防、治疗有关疾病,增进健康,延缓衰老的综合性科学。

肠外营养与肠内营养(parenteral and enteral nutrition)近代概念的临床营养还包括肠外营养(parenteral nutrition PN)与肠内营养(enteral nutrition EN)支持,其营养基质的构成包括氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等,均系中小分子营养素,与普通的食物有根本的区别。

由于历史上是以外科医生作为先驱,故亦有人称之为外科营养(surgical nutrition)。

肠外与肠内营养都是适应现代治疗学的需要而发展起来的。

由于外科治疗上的扩展,肠功能衰竭及术前已经有营养不良的病人,如短肠综合征、近端小肠窦道或严重的吸收不良症病人,经平常的口服普通食物途径不能达到营养需求,只得采用肠外营养及肠内营养支持来提供维持生命所需要的热量和营养基质。

目前,人们在新的基础上认识到肠道(gut)的重要性,并提出"如果肠道功能允许,首选肠内营养"(If the gut works, use it!)临床营养的主要应用和研究内容目前,临床营养的主要应用和研究内容包括:(1)各类疾病的应用支持与干预;(2)在疾病和应激状态下,各类营养基质的代谢特点及对疾病转归的影响;(3)住院病人的营养状况评定及人体组成分析;(4)应激状态下的营养支持及代谢调理;(5)营养与感染、免疫等的关系;(6)特殊营养因子的应用与研究;(7)肠道粘膜屏障损害的诊断与营养支持;(8)各类器官移植病人的营养支持;(9)营养素与药物的关系研究;(10)营养支持与证据医学;(11)营养在预防各类慢性疾病发生等方面的作用;(12)先进的营养支持途径的建立与现代输液系统的应用。

《临床营养学》课件

《临床营养学》课件

方面。
营养与慢性疾病的关系
心血管疾病
研究表明,合理膳食和营养素摄 入对心血管疾病的预防和治疗具 有重要作用,如低脂、低盐、高
纤维等饮食模式。
糖尿病
糖尿病患者的营养管理对于控制 血糖和预防并发症至关重要,需 要遵循特定的饮食原则,如低糖
、高纤维等。
癌症
越来越多的研究表明,饮食习惯 和营养素摄入与癌症风险密切相 关,如增加蔬菜、水果的摄入可
肾病的营养治疗
控制蛋白质的摄入量,根据肾 功能情况调整蛋白质的摄入量 ,选择低磷、低钾、低钠的食 物。
肝病的营养治疗
增加蛋白质的摄入量,选择低 脂肪、高维生素、高纤维的食 物,避免过度饮酒和损伤肝功
能的药物。
特殊人群的营养需求
老年人
儿童
增加蛋白质、钙、维生素D的摄入量,保持 适当的体重和肌肉量,以预防骨质疏松和 肌肉萎缩。
共同目标
营养教育与社区营养的共同目标是促进居民健康,预防慢性 疾病,提高生命质量和预期寿命。通过合作与协调,两者可 以相互补充和支持,共同推进健康事业的发展。
06
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
01
新型维生素和矿物质
随着对营养素需求的深入了解,新型维生素和矿物质的研究和应用逐渐
增多,如维生素D、维生素K2、镁等,这些营养素在骨骼健康、心血管
包括饮食调整、肠内营 养和肠外营养等,其中 饮食调整是最基本的营 养治疗方法。
根据患者的病情和营养 需求,制定合理的饮食 计划,包括食物种类、 数量、烹饪方法等,以 满足患者的营养需求。
对于无法正常进食的患 者,可以通过鼻饲或胃 管等方式提供营养,选 择合适的肠内营养制剂 ,以满足患者的营养需 求。

临床营养资料

临床营养资料

• 营养不足:能量和蛋白质摄入不足
• 收集病史和体格检查资料
• 营养过度:能量和蛋白质摄入过多
• 进行生化检查和身体测量
• 营养失衡:营养素摄入比例失调
• 分析数据,判断营养状况
• 制定营养诊断报告
临床营养诊断工具与技术的应用
临床营养诊断工具
• 营养风险评估工具:如NRI、SGA等
• 生化检查工具:如血常规、肝肾功能等
脱水的诊断与处理
• 诊断:根据患者的尿量、皮肤弹性等指标判断脱水
• 处理:补充液体、调整电解质平衡、处理原发病
电解质紊乱的诊断与处理
• 诊断:根据患者的生化检查结果判断电解质紊乱
• 处理:补充电解质、调整营养治疗方案、处理原发病
临床营养相关并发症的预防与处理实践案例与经验分享
电解质紊乱的预防与处理实践案例
• 选择适当的液体种类
• 定期检查患者的液体平衡状况
预防电解质紊乱
• 定期检测患者的电解质水平
• 根据患者的电解质状况调整营养治疗方案
• 及时处理患者的电解质紊乱症状

⌛️
临床营养相关并发症的诊断与处理
误吸的诊断与处理
• 诊断:根据患者的症状和体征判断误吸
• 处理:停止喂养、清理气道、使用抗生素治疗
营养效果评估的实践案例
• 一例胃癌术后患者,通过营养支持后营养状况明显改善
• 一例重症肺炎患者,通过营养支持后并发症减少
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临床营养相关并发症的预防与处理
临床营养相关并发症的预防策略

预防误吸
• 选择合适的喂养途径
• 抬高床头
• 定期评估患者的吞咽功能
预防脱水
• 根据患者的尿量和脱水症状调整液体摄入量

你应该知道的临床营养知识精选全文

你应该知道的临床营养知识精选全文
1992年中国营养学会组织第3次全国性营养调查 1993年中国《中国临床营养杂志》在北京创刊 1993年国务院颁布《九十年代中国食物结构改革与发展纲要》 1994年中国《肠外与肠外营养》在南京创刊 2000年中华人民共和国卫生部首次举行营养师资格考试,并决定每 年举行1次 2003年中国成立国家食品药品监督管理局(FDA) ……
加强理论学习,指导运用临床
加强学术交流,不断探索研究 ……
加强理论学习,指导运用临床
调查显示 仅有16.5%的医护人员接受过正式的营养培训 仅有4.4%的医护人员会使用营养风险筛查工具判
断 完全不知道“营养风险筛查方法”(NRS-2002)
占67% ……
营养支持多多易善?
不能笼统地认为:营养支持对 所有的病人都是有利的
1996年至今
教育推广阶段
1986-1995年
学习试用阶段
1970-1985年
我国临床营养支持的三个阶段
临床普及阶段
1996年至今
教育推广阶段
1986-1995年
学习试用阶段பைடு நூலகம்
1970-1985年
学习试用阶段(1970-1985年)
初步接触 开始探索 努力自制——腔静脉输注营养液
1985年,在庐山召开了第一次全国临床营 养支持学术会议,45名代表参会,宣读了8篇 文章
营养支 降低了细菌污染与空气栓塞的发生率
1967年美国科学家Dudridk倡导静脉高营养法
20世纪90年代的金标准
“当肠道有功能且能安全 使用时,使用它”。
(维护肠道屏障,减少细菌易位 > 营养 提供)

当前最新标准
“采用全营养支持时,首 选肠内营养,必要时肠内与 肠外营养联合应用”。

临床营养概论

临床营养概论

临床营养概论Introduction of Clinical Nutrition第一节概述(一)基本概念1.营养性疾病营养性疾病(nutrition-related diseases)指因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量,营养素相互之间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的一些疾病。

营养性疾病在发展中国家以营养低下(undernutrition)为主,如各种营养素缺乏病(如缺铁性贫血、佝偻病、维生素和矿物质缺乏症等);在发达国家以营养过剩(overnutrition)和营养失调性疾病为主(如糖尿病、肥胖、高血脂症、高胆固醇血症、心脑血管疾病、痛风、癌症等)。

在我国既有营养缺乏病,又有营养失调或过多症。

2.营养治疗营养治疗(nutrition therapy)是指通过调整膳食营养对疾病进行治疗的方法,它是疾病综合治疗的一个重要组成部分。

外科医师用手术刀治病,内科医师用药物,营养师则用食物。

食物和药物的区别在于它既有营养作用,也有治疗作用,但一般无毒副作用。

(二)营养治疗目的和意义1.消除病因营养性疾病的发生、发展、预防、治疗都与营养直接相关,合理营养可预防疾病的发生,去除病因。

如单纯营养性贫血,通过纠正不良饮食习惯,补充富含铁、维生素C和蛋白质的膳食即可治愈;佝偻病在补充富含钙、维生素D的膳食基础上,充分晒太阳,症状可消除。

饮食治疗已成为糖尿病的基本治疗方法,胃肠道疾病、肝炎、高脂血症等,临床上多以饮食治疗为主。

2.改善症状低脂肪膳食可减轻或消除胆囊炎的症状,高纤维膳食可减轻或消除便秘的症状,低苯丙氨酸的饮食可控制苯丙酮尿症病情的发展,低嘌呤膳食可减轻或消除痛风的症状。

3.诊断疾病通过给予维生素治疗可确诊维生素缺乏病。

另外,还可用一些试验餐来诊断疾病,如隐血试验餐可检查消化道是否出血,胆囊造影餐可检查胆囊浓缩功能,结肠镜检查用膳食可减少食物残渣,有利于结肠镜的检查,糖耐量试验餐对糖耐量降低和糖尿病的诊断有重要价值。

临床营养概念课件

临床营养概念课件

二、治疗膳食
管喂膳食
管喂膳食:是一种由多种食物混合制成,呈流 质状态易于通过管道饲喂的膳食。由鼻饲、胃 造瘘或空肠造瘘置管等方式。由营养室自制的 混合奶、匀浆膳及要素膳组成。
要素膳:是一种营养素齐全、溶水后不需或稍
经消化即可吸收的无渣膳食。
二、治疗膳食
要素膳的基本组成
N源:L-AA、蛋白质水解或部分水解物 脂肪:红花油、葵花子油、玉米油或花生油 糖类:葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精 维生素和矿物质
肥胖症的营养
概述 发病原因 危害与合并症 饮食治疗原则
一、概述
定义
–肥胖症(obesity)是能量摄入量超过能量消耗 量,导致体内脂肪积聚过多,达到危害健康程 度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。
一、概述
评价指标
– 体质指数(body mass index,BMI):BMI≥ 28
BMI=体重(kg)/[身高(m)]2
胃肠外营养方法
外周静脉营养:不需要特殊的技术,而且 比较安全,但外周静脉营养治疗时间一般 不宜超过15天,不能长期静脉营养治疗。 不能耐受高渗压溶液,故对于超高代谢严 重的病人,不能通过外周静脉输入高浓度 的营养物质来满足需要。
中心静脉营养:可输入大量较高浓度的营 养液;需要较为复杂的技术和避免感染的 严格要求。
四、营养治疗的原则
1.能量:达到或维持理想体重。 2 蛋白质:供能比占12%-20%。 3.脂类:小于30%;饱和脂肪酸小于10%。 4.碳水化合物:供能比占50%-60%;全日 碳水化合物总量及其分配尽量保持恒定;选 择低血糖生成指数食物 。
四、营养治疗的原则
血糖生成指数(Glycelic Index,GI)
指食用含有糖类50g的食物与相当量的标准食 物(葡萄糖和面包)后,在一定时间内体内血 糖应答水平的百分比值。

临床营养

临床营养
能量:手术耐受性、伤口愈合、体重的稳定及康复直接 受到能量摄入水平的影响,但能量的补充应该因人而异。 碳水化合物:为增加肝糖原的贮存量,应供给充足而易 消化的碳水化合物。 蛋白质:应该保证优质蛋白质充足。 脂肪:应保证一定量脂肪的摄入,有助于脂溶性维生素 的吸收和利用,保证能量供给。 维生素:由于创伤后机体处于应激状态,各系统代谢旺 盛,维生素的参考摄入量应适当增加。 矿物质:需要根据生化检查结果随时调整矿物质的摄入 量。

适用对象 痛风病人、无症状高尿酸血症者、尿酸性结石患者。 膳食原则 限制嘌呤摄入量; 限制总能量和脂肪的摄入; 适量限制蛋白质摄入量,保证碳水化合物供给; 保证蔬菜水果的摄入; 培养良好的饮食习惯,改进烹调方法; 每日入水量保持2000~3000ml,以增加尿酸的排出。
胆囊造影检查膳食


适用对象 慢性胆囊炎、胆石症、疑有胆囊疾病者、检查胆囊及 胆管功能者。 膳食要求 检查前一天的午餐摄入高脂肪膳食,脂肪含量不少于 50g,如油炒或煎蛋2个、肥肉等; 晚餐则进食无脂肪高碳水化合物的少渣膳食; 晚餐后口服造影剂,以后禁食和禁止抽烟。检查当日 早晨禁食,服造影剂14小时后开始摄片。检查过程中 按指定时间进食高脂膳食。
脂肪(g)
0.55
碳水化物 热 量 钙(mg) (g) (Kj)
38.8 38 38 727` 726 726 273 116.5 0.45 4 76 2180 1218 118 1445 378 38.8 76 0.15 0.45 726 1445 273 1218 9.5 24.0 59.1 3 3 282 24.0 9.5 12 12 20
转铁蛋白
氮平衡
第二节 病人膳食管理

临床营养

临床营养
蛋白质的平均含氮量为16% 蛋白质在体内总的代谢使用氮平衡来表 示,该指标体现了摄入氮与排出氮的差 值。

B = I -(U+F+S)
B代表氮平衡;I为摄入氮;U为尿氮;F为粪氮;S为皮肤丢失氮 正值代表正氮平衡,说明氮在体内潴留,用于机体蛋白质增长; 负值代表负氮平衡,说明氮在流失,机体处于消耗状态,不利于机体的恢复
甘油三脂 乳糜微粒 淋巴
吸收入肠粘膜细胞 门静脉 肝
血液
19
三 临床营养
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专用名词
TPN:Total Parenteral Nutrition 完全胃肠外营养 全静脉营养 PN:Parenteral Nutrition 肠外营养 EN: Enteral Nutrition 肠内营养 All in One : 全合一 LCT:Long-chain Triglycerides 长链甘油三酸酯 MCT:Medium-chain Triglycerides 中链甘油三酸酯
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NRS 2002评分法度量有无营养不良风 险的标准:对总评分≥3分的住院患者需制 定营养支持计划,对评分暂时<3分者,可以定 时进行再次营养风险筛查。
31
连续5~10d无法从经口摄食达到营养需 要量的重症患者,应当给予营养支持。
32
(二 ) 营养治疗原则
33
美国肠外肠内营养学会指南推荐:非蛋白 质来源的热量20~35 kcal/(kg· d) ,由碳水化合 物和脂类提供,其中碳水化合物不超过 7g/(kg· d),脂类提供的能量占总热量的15% ~ 50%,每日摄入不超过1 ~ 2.5g/(kg· d)。蛋白质 需求量根据疾病的严重程度而定,范围是0.8 ~ 2g/(kg· d)
1J=0.239cal 1kcal=4.186kJ 1000kcal=4.186MJ 12

临床营养学

临床营养学
方案。
原则
满足患者能量需求、保证营养素 平衡、根据疾病状况调整营养成
分。
目的
提高治疗效果、促进康复、降低 并发症风险。
05
临床营养学应用领域
住院患者的营养支持
危重患者
对于危重患者,营养支持有助于维持其生命体征,提高免疫力, 促进康复。
消化系统疾病患者
对于消化系统疾病患者,如胃溃疡、肠道炎症等,营养支持有助于 改善病情,促进消化功能恢复。
$number {01} 汇报人:可编辑
2024-01-09
临床营养学
目录
• 临床营养学概述 • 营养学基础知识 • 临床营养评估与诊断 • 临床营养治疗方法 • 临床营养学应用领域 • 临床营养学研究进展
01
临床营养学概述
定义与特点
定义
临床营养学是一门研究营养与疾 病关系的学科,主要关注如何通 过合理的营养支持来预防和治疗 疾病。
动态监测
定期进行营养状况的监测 与评价,及时发现和解决 营养不良或营养风险问题 。
04
临床营养治疗方法
肠内营养治疗
定义
优势
肠内营养治疗是指通过口服或管饲方 式,将营养物质直接输送到肠道内的 治疗方法。
有助于保持肠道功能、减少感染风险 、促进营养吸收和代谢。
应用场景
适用于胃肠道功能正常或接近正常的 患者,能通过口服或管饲方式获取营 养物质的患者。
关。
癌症
04
越来越多的证据表明,饮食习惯和营养状况与 癌症风险存在关联,合理膳食和营养干预可能
降低癌症发生的风险。
营养治疗方法的研究与改进
总结词
随着对营养与疾病关系的深入 了解,营养治疗方法也在不断 改进和发展,为临床治疗提供

临床营养的名词解释

临床营养的名词解释

临床营养的名词解释
临床营养是指将营养学知识应用于临床医学中,以达到维持人体正常代谢和功能的目的,控制营养相关疾病的发生和进展,改善患者的症状和提高生活质量的一门学科。

临床营养主要包括营养评估、营养治疗和营养支持等方面,与多个医学专科有关联。

在营养评估中,需要考虑患者的营养状态、免疫状态、代谢功能、肠道功能等因素,以确定治疗和营养干预方案。

在营养治疗中,需要制定符合患者个体特点的饮食方案、用药方案和补充营养素方案,以控制或缓解疾病症状。

在营养支持中,需要根据患者营养不良情况、饮食能力、肠道可吸收能力、疾病严重程度等因素,选择适宜的营养支持方式,如肠内营养、静脉营养等,以保证患者的营养需求得到满足。

第六章 临床营养

第六章 临床营养

适用对象
膳食原则
无盐 膳食
钠量<1000mg/d,短期使用;防止
病种同低盐膳食, 出现低钠血症;忌用食盐和含盐
但症状加重者
调味品、各种酱油,免用盐腌食
品。
低钠 膳食
钠盐摄入<700mg(甚至500mg)
同低盐膳食,系病/d.禁用食盐、酱油和含盐调味品;
情更严重者
注意防止低钠血症;免用含钠高
的食物
饮食种类
一日三餐合理分配;忌用刺激性、难消化的食物,如辛 辣食物、油炸食物等。
(二)软食
软食( Soft diet ):质软,比普食更易消化。
适用范围 适用于低热、咀嚼困难、消化不良或吸收能力差,以及 老年人和婴幼儿病人,及手术恢复期病人。
膳食原则 膳食构成合理:应符合平衡膳食原则; 满足机体对能量和营养素的需要:能量和蛋白质略低于 普通膳食;
第六章
临床营养
clinical nutrition
临床营养又称病人营养,是研究人体处于各种病 理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。
在正常生理需要量的基础上,根据疾病的种类、 病情、病人的营养状况等,合理安排饮食;
增强机体抵抗力,改善代谢,修补组织,积极 地促使疾病的转归,从而使病人早日康复。
膳食原则
保证一定能量和营养素供给;
流体状态或进入口腔后即溶化成液体的食物, 具有易吞咽、易消化、少渣、少油腻、不胀气 的特点;
少量多餐,餐液量200~250ml/次,每日6~7次 餐为宜。
基本膳食
饮食种类
适用范围
膳食原则
普食
饮食无特殊要求及 不限饮食的病人
营养均衡,易消化。3餐/d 早餐25%~30%,中餐40%左右 晚餐为30%~35%
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外间为准备室,设有药品柜、储藏柜、药车、洗手 池、衣架、鞋架和电话等,作为配液前的更衣、洗 手及各种准备工作之用;
里间为配液室,放置洁净台,设有洗手池等,配置 人员做好一切准备后进入配置室内进行配液;
配置室要定期清洁、消毒,每4周做一次空气培养 及药车的细菌培养,异常时要检查原因并且及时处 理,室内要保持一定的湿度及正常的气流。
液方法。中心静脉插管应用于
肠外营养中,明显减少了血栓 性静脉炎的发生, 但后来发现 此途径在操作时可能损伤胸膜
和锁骨下动脉,并有感染性并 发症,随着技术的发展90年代 出现了经周围静脉插入中心静
脉导管技术。
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减轻了配伍时间,简化了输注设施;
各种营养素同时进入人体,合成底物齐全对合成代 谢有利;
※适应证
★疗效显著的强适应症
胃肠道梗阻,如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿胃 肠道闭锁
胃肠道吸收功能障碍,如短肠综合征、小肠疾病、严重腹泻、 顽固呕吐
大剂量放疗、化疗病人 中、重症急性胰腺炎 严重营养不良伴胃肠功能障碍 严重的分解代谢状态
大的手术创伤及复合性外伤 中度应急 肠瘘 肠道炎性疾病 妊娠呕吐或神经性厌食 需接受大手术或强烈化疗的
营养支持并不是单纯地提供营养,更重要的 是使细胞获得所需的营养底物而进行正常或 近似正常的代谢,以维持其基本功能,这样 才能保护或改善器官、组织的功能和结构, 才能改善包括免疫功能在内的各种生理功能, 以达到有利于病人康复的目的。
临床营养对胃肠道疾病、危重病人、术后病 人、肿瘤患者等的临床治疗中,是重要的辅 助治疗。通过合理的营养支持可以减缓患者 体内脂肪及蛋白质等能量物质的快速消耗, 维持氮平衡,调节物质代谢,从而提高机体 免疫能力,降低感染及其他并发症的发生, 加快患者的康复。
严格来说,任何一种营养素的失衡均可称营 养不良,包括营养过剩和营养不足。
住院病人的营养不良通常指的是蛋白质热量 营养不良(PEM),临床上将PEM分为:
成人干瘦或单纯饥饿型营养不良 低蛋白血症或急性内脏蛋白消耗型
混合型营养不良
协和医院等几所医院对住院病人进行的调查明:
外科病人为43% 神经内科和内科为30%~35% 消化道疾病、癌症、感染等病人中30%~
有葡萄糖作为供能保障可避免氨基酸等的浪费;
混合后各营养成分均被稀释并相对缓慢持续地进入 人体,可避免血糖明显波动引起的副反应;
可避免血脂肪乳浓度过高而产生的并发症;
混合后高渗葡萄糖被稀释,溶液总渗透压相对降低, 使经周围静脉输入成为可能。
肠外营养液配置室为两个套连在一起的房间组成, 有防尘设备及紫外线消毒装置;
70% 存在不同程度的营养不良
Hale Waihona Puke 临床营养近代概念的临床营养(clinical nutrition)包括肠外营 养与肠内营养支持,这两种营养支持的内容,均包 括氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡 的多种微量元素等。肠外肠内营养都是适应现代治 疗学的需要而发展起来的。
肠外营养 1952年法国的外科医师Robert Aubaniac首先采用锁 骨下静脉插管到上腔静脉内进行输液。 1959年美国哈佛医学院布里根医院外科的Francis Moore 首先提出热量与氮的合适比值为150Kcal:1 的理论, 1961 年 瑞典的 Karolinska 医学院附属医院内科的 Arvid Wretlind 首先制造并安全地应用静脉脂肪乳 剂于临床。 1970后肠外营养由美国向欧洲、日本 、大洋洲 及 中国等地区发展。
感染 与代谢有关的并发症
支持方式
“氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”是当前应用比较广泛的肠外 营养支持方式,可有中心静脉输注,也可由周围静脉输注。
输入途径
静脉营养短期应用可经周围静脉输注,如需长期支持,并且 营养液浓度较高时,则需要中心静脉置管或经外周静脉的中 心静脉置管。
1945 年 , Meyers 首 先 应 用 塑 料导管进行静脉输液.1952年 Aubaniac 报 告 了 他 在 10 年 中 应用锁骨下中心静脉插管的输
胃肠道功能
良好 肠内营养
欠佳
肠内营养
肠外营养
部分
差 肠外营养
经口进食

不能
短期支持且有适 合的周围静脉

不能
口服喂养
管饲喂养
外周静脉途径
中心静脉途径
肠外营养:指通过 胃肠外途径给于适 量的蛋白质(氨基 酸)、脂肪、碳水 化合物、电解质、 维生素和微量元素, 以达到营养治疗的 一种营养支持方法。 可分为全肠外营 ( TPN) 和 部 分 肠 外 营养(PPN).
清洁配液室,紫外线照射20分 根据配方表医嘱,准备所需药品及用品 戴帽子、口罩、更换隔离衣,用肥皂水洗手至肘关节2-3
次 启动洁净台20分钟后,戴好无菌手套,开始配液 将所有配液所需物品用70%酒精纱布擦洗后放入操作台内 采用密闭式串液,标好主次,正确使用注射器加药。加药
中度营养不良 炎性粘连性肠梗阻
※禁忌症
无明确治疗目的,或已确定为不可治愈、无复活希望而 继续盲目延长治疗者。
心血管功能紊乱或严重代谢紊乱间需要控制或纠正者。 病人的胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。 原发病需立即进行急诊手术者。 预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益
处者。
中心静脉置管、输液等 技术问题所致的并发症
肠内营养
1790年Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌麻痹的病人得到成功。 1901 年 Einhorn 设计一种在管的远端附有金属小囊的十二 指肠橡皮管,置于胃后,一但进入十二指肠即可喂养。 1918年Anderson经十二指肠管放入空肠管。 1957年Greenstein(1902-1959年)等为开发宇航员的肠内营 养,研制肠内营养 ( Chemicallydefineddiet ) 或称要素肠 内营养 ( elemental diet, ED )。 1973 年 Delany 等介绍于腹部手术后作导管针空肠造口术 (Needle-catheter jejunostomy, NCJ )。 1980 年 Hoover 等证实术后早期空肠喂养的营养效益。
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