医疗机构绩效评价指标体系
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导尿管相关泌尿系感染发病率=导尿管相关泌尿系感染例次数/同期患者使用导尿管总天数×1000‰
4
各科室
院感科
余虹
18.门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率
（1）综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；
（2）肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%；
33分
6.医疗服务质量和安全
21.临床路径管理的专业和病种数
（1）三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；
（2）三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种；
（3）二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；
完成政府公益性指令任务。
（1）政府指令的健康扶贫、义诊活动、公共卫生任务、传染病防治、食源性疾病监测、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边等任务完成情况；
（2）对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员、一带一路的对外交流等任务按国家和省上相关要求考核；
（3）医学人才培养完成率与上年度持平或有所上升。
2
各科室
财务科
7.医疗收入增长率
增长率≤10%。医疗总收入增长率=（当年度医疗总收入-上年度医疗总收入)/上年度医疗总收入×100%
1
各科室
财务科
8.药品与耗材管理
（1）实施药品、高值医用耗材、体外诊断试剂集中采购，积分考核达标；所购医用设备100%实行采购信息网上备案；
（2）药品比例较上年度持续降低，100元医疗收费中耗材≤20元。
（1）绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数
（2）增长率=（当年度次均门诊医疗费用-上年度次均门诊医疗费用）/上年度次均门诊医疗费用×100%
2
各科室
财务科
6.按病种的次均住院费用
按病种的次均住院费用绝对值低于当地同类医院平均水平，增长率≤10%。
（1）绝对值=住院业务总收入/年住院总人次数
（2）增长率=（当年度次均住院医疗费用-上年度次均住院医疗费用)/上年度次均住院医疗费用×100%
2
各科室
医保科
12.医保目录外卫生材料占比
医保目录外卫生材料占比较上年下降或保持平稳。医保目录外卫生材料占比=医保目录外卫生材料费用/卫生材料收入×100%
1
各科室
医保科设备科
5.病种结构合理
13.病种分布
不同级别和类别医院门诊和住院病种分布应与其功能定位相符。
1
各科室
医务科
14.三级医院住院患者转诊收治率
收治率与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。
1
各病区
医务科
15.三级医院住院疑难重症病人比例
比例与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。
1
各病区
医务科
16.三级医院三、四级手术占比
占比与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。
1
各病区
医务科
余梦虹
医疗服务提供
33分
6.医疗服务质量和安全
17.四个院内感染指标：医院感染病例漏报率、血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率
3
各科室
医务科
余梦虹
19.手术患者重返手术室再次手术总发生率
低于当地同类别同级别医院平均水平。手术患者重返手术室再次手术总发生率=重返手术室再次手术例数/同期出院患者手术例数×100%
1
各科室
医务科
余梦虹
20. 31天再入院率
低于当地同类别同级别医院平均水平。
1
各病区
医务科
余梦虹
医疗服务提供
33分
医疗服务提供
3
党办
党 办
2.年度员工满意度
年度员工满意度≥85%。员工满意度=评价满意的人数/回答有效的被调查员工总人数×100%（包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等）
1.5
党办
党 办
2.政府指令性任务落实
3.承担公共卫生任务、应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员等任务
2
各科室
设备科药剂科
9.日间手术
推行日间手术，日间手术量占比较上年度持续提高。
1
各科室
医务科
10.自付医疗费用占总医疗费用比例
自付医疗费用占总医疗费用比例逐步下降。
2
各科室
财务科
4.与基本医保范围相适应
11.医保目录外药品占比
不得超出《四川省医疗机构药品集中采购积分管理办法》规定的自费药品使用比例。医保目录外药品占比=医保目录外药品费用/药品收入×100%
2017年绩效评价指标体系
一级指标
二级指标
三级参考
指标
指标要求
分值
承办
科室
督办
科室
分管
领导
社会效益
26分
1.公众满意
1.年度政风行风测评
年度社会公众满意度≥85%。患者满意度=评价满意的被调查患者人数/接受调查患者总人数×100% (包括安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等方面,调查患者应当包括门诊患者、在院患者和出院患者)
3
各科室
医务科
科教科
院感科人事科基保科
4.惠民措施
（1）优先配备、使用基本药物；
（2）广泛使用适宜技术；
（3）实行同级医疗机构检查结果互认以及上级医疗机构检查结果共享；
（4）落实疾病应急救助制度。
1.5
各科室
医务科
社会效益
26分
3.费用控制
5.按病种的次均门诊费用
按病种的次均门诊费用绝对值低于当地同类医院平均水平，增长率≤10%。
（4）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种。
4
各病区
医务科
22.医疗纠纷
经鉴定为医疗事故的医疗纠纷数较上年度持续降低。
1
各科室
医务科
23.预约诊疗
预约诊疗途径大于3种，三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%。
2
门 诊
信息科医务科
24.优质护理服务
（1）三级医院所有病房开展优质护理服务；
（2）二级医院中，至少80%的市级医院（含注册的工矿医院）和至少50%的县级医院有70%的病房开展优质护理服务。
3
各科室
护理部
25.择期手术术前平均住院日
低于当地同类别同级别医院平均水平。
1
各科室
医务科
26.急诊平均留观时间
低于当地同类别同级别医院平均水平。
低于当地同类别同级别医院平均水平。医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%
血管内导管相关血流感染发病率=血管内导管相关血流感染例次数/同期患者使用血管内导管留置总天数×1000‰
呼吸机相关肺炎发病率=呼吸机相关肺炎例次数/同期患者使用呼吸机总天数×1000‰
4
各科室
院感科
余虹
18.门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率
（1）综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；
（2）肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%；
33分
6.医疗服务质量和安全
21.临床路径管理的专业和病种数
（1）三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；
（2）三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种；
（3）二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；
完成政府公益性指令任务。
（1）政府指令的健康扶贫、义诊活动、公共卫生任务、传染病防治、食源性疾病监测、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边等任务完成情况；
（2）对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员、一带一路的对外交流等任务按国家和省上相关要求考核；
（3）医学人才培养完成率与上年度持平或有所上升。
2
各科室
财务科
7.医疗收入增长率
增长率≤10%。医疗总收入增长率=（当年度医疗总收入-上年度医疗总收入)/上年度医疗总收入×100%
1
各科室
财务科
8.药品与耗材管理
（1）实施药品、高值医用耗材、体外诊断试剂集中采购，积分考核达标；所购医用设备100%实行采购信息网上备案；
（2）药品比例较上年度持续降低，100元医疗收费中耗材≤20元。
（1）绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数
（2）增长率=（当年度次均门诊医疗费用-上年度次均门诊医疗费用）/上年度次均门诊医疗费用×100%
2
各科室
财务科
6.按病种的次均住院费用
按病种的次均住院费用绝对值低于当地同类医院平均水平，增长率≤10%。
（1）绝对值=住院业务总收入/年住院总人次数
（2）增长率=（当年度次均住院医疗费用-上年度次均住院医疗费用)/上年度次均住院医疗费用×100%
2
各科室
医保科
12.医保目录外卫生材料占比
医保目录外卫生材料占比较上年下降或保持平稳。医保目录外卫生材料占比=医保目录外卫生材料费用/卫生材料收入×100%
1
各科室
医保科设备科
5.病种结构合理
13.病种分布
不同级别和类别医院门诊和住院病种分布应与其功能定位相符。
1
各科室
医务科
14.三级医院住院患者转诊收治率
收治率与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。
1
各病区
医务科
15.三级医院住院疑难重症病人比例
比例与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。
1
各病区
医务科
16.三级医院三、四级手术占比
占比与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。
1
各病区
医务科
余梦虹
医疗服务提供
33分
6.医疗服务质量和安全
17.四个院内感染指标：医院感染病例漏报率、血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率
3
各科室
医务科
余梦虹
19.手术患者重返手术室再次手术总发生率
低于当地同类别同级别医院平均水平。手术患者重返手术室再次手术总发生率=重返手术室再次手术例数/同期出院患者手术例数×100%
1
各科室
医务科
余梦虹
20. 31天再入院率
低于当地同类别同级别医院平均水平。
1
各病区
医务科
余梦虹
医疗服务提供
33分
医疗服务提供
3
党办
党 办
2.年度员工满意度
年度员工满意度≥85%。员工满意度=评价满意的人数/回答有效的被调查员工总人数×100%（包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等）
1.5
党办
党 办
2.政府指令性任务落实
3.承担公共卫生任务、应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员等任务
2
各科室
设备科药剂科
9.日间手术
推行日间手术，日间手术量占比较上年度持续提高。
1
各科室
医务科
10.自付医疗费用占总医疗费用比例
自付医疗费用占总医疗费用比例逐步下降。
2
各科室
财务科
4.与基本医保范围相适应
11.医保目录外药品占比
不得超出《四川省医疗机构药品集中采购积分管理办法》规定的自费药品使用比例。医保目录外药品占比=医保目录外药品费用/药品收入×100%
2017年绩效评价指标体系
一级指标
二级指标
三级参考
指标
指标要求
分值
承办
科室
督办
科室
分管
领导
社会效益
26分
1.公众满意
1.年度政风行风测评
年度社会公众满意度≥85%。患者满意度=评价满意的被调查患者人数/接受调查患者总人数×100% (包括安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等方面,调查患者应当包括门诊患者、在院患者和出院患者)
3
各科室
医务科
科教科
院感科人事科基保科
4.惠民措施
（1）优先配备、使用基本药物；
（2）广泛使用适宜技术；
（3）实行同级医疗机构检查结果互认以及上级医疗机构检查结果共享；
（4）落实疾病应急救助制度。
1.5
各科室
医务科
社会效益
26分
3.费用控制
5.按病种的次均门诊费用
按病种的次均门诊费用绝对值低于当地同类医院平均水平，增长率≤10%。
（4）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种。
4
各病区
医务科
22.医疗纠纷
经鉴定为医疗事故的医疗纠纷数较上年度持续降低。
1
各科室
医务科
23.预约诊疗
预约诊疗途径大于3种，三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%。
2
门 诊
信息科医务科
24.优质护理服务
（1）三级医院所有病房开展优质护理服务；
（2）二级医院中，至少80%的市级医院（含注册的工矿医院）和至少50%的县级医院有70%的病房开展优质护理服务。
3
各科室
护理部
25.择期手术术前平均住院日
低于当地同类别同级别医院平均水平。
1
各科室
医务科
26.急诊平均留观时间
低于当地同类别同级别医院平均水平。
低于当地同类别同级别医院平均水平。医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%
血管内导管相关血流感染发病率=血管内导管相关血流感染例次数/同期患者使用血管内导管留置总天数×1000‰
呼吸机相关肺炎发病率=呼吸机相关肺炎例次数/同期患者使用呼吸机总天数×1000‰