诊断-免疫学检验

半衰期为16-24天，做人工被动免疫时，以2-3周注射一次为宜。
大多数细菌抗体、病毒抗体均
属于IgG，不少自身抗体如抗核
抗体、抗甲状腺球蛋白等也属于
IgG类。
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临床常用免疫学检查
临床意义
增高 （1）慢性感染、慢性肝病等
临床常用免疫学检查
熟悉
免疫球蛋白检查
（immunoglobulin, Ig）
免疫球蛋白是指具有抗体活性或者化学结构 上与抗体相似的球蛋白，由浆细胞合成与分 泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液和 某些细胞（如淋巴细胞）的膜上。
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临床常用免疫学检查
免疫球蛋白G
熟悉
占血清全部免疫球蛋白的70%-80% ，分为4个亚类。 是唯一能通过胎盘的抗体。5岁达成人水平，40岁后逐渐下降。
HBe系统 HBeAg：HBV核心颗粒中的一种可溶性蛋白。 抗-HBe：经HBeAg刺激后产生的一种特异性抗体。 HBc系统 HBcAg：Dane颗粒的核心部位，是一种核心蛋白。 抗-HBc：是HBcAg的抗体。 Pre-S系统
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临床常用免疫学检查
掌握
HBsAg
感染HBV后1-2个月在血清中出现，可维持数周、 数月至数年。
抗-HBs阳性见于 既往有过HBV感染，具有一定免疫力； 注射过乙肝疫苗, 抗-HBs >10mIU/ml 对机体有保护
作用；
被动性获得抗-HBs 抗体。
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临床常用免疫学检查
掌握
HBeAg
是HBV核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，具有抗原 性，由感染的肝细胞分泌入血，在血液中可游离存在， 与HBV有伴随关系。
IgA不能通过胎盘，通过初乳获得分泌型IgA。 婴儿出生4-6个月才开始合成IgA，青少年达成人 水平。
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临床常用免疫学检查
临床意义
增高（1）见于IgA型多发性骨髓瘤 （2）SLE、RA
降低（1）见于反复呼吸道感染 （2）原发性和继发性免疫缺陷病 （3）应用免疫抑制剂
2、抗HAV-IgA：甲肝早期和急性期，粪便中测得IgA阳性，是早
期诊断甲肝的指标之一。
3、抗HAV-IgＧ：阳性提示既往感染。
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临床常用免疫学检查
HBV感染检测
掌握
HBs系统 HBsAg：HBV Dane颗粒外层的脂蛋白囊膜。 抗-HBs：患者对HBsAg产生的一种抗体。
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临床常用免疫学检查
HAV感染检测
1、抗HAV-IgM： HAV早期感染的指标。发病后２
周为100％，１个月为76.5％，３ 个月为23.5%，６个月为5.9％。
但有的为一过性应答，维持约一 周，且为临界水平。
一些感染者抗HAV-IgM应答缺失。
阳性见于慢性HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏 期、急性期、慢迁肝、慢活肝、肝硬化。
急性期病人如3个月不转阴，则易发展为慢性或 肝硬化。
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临床常用免疫学检查
掌握
抗-HBs
针对HBsAg的抗体，它对HBsAg 有一定的中和作用， 可阻止HBV进入新的肝细胞，是一种保护性抗体。
（2）自身免疫性疾病
（3）IgG型多发性骨髓瘤
降低 （1）免疫缺陷病
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浆细
胞
（2）应用免疫抑制剂
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临床常用免疫学检查
免疫球蛋白Ａ
熟悉
IgA有血清型和分泌型两种。
血清型是以单体存在，占10-15%。
分泌型为二聚体，在机体局部粘膜抗感染免疫中 起重要的作用。与呼吸道、消化道和泌尿生殖道 的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。
初次应答模式图
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临床常用免疫学检查
免疫球蛋白E
熟悉
占Ig总量的0.002%。 IgE能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜结合，在I型变 态反应性疾病的发病中具有重要作用。 与寄生虫感染有关。
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临床常用免疫学检查
临床意义
增高: (1) IgE型MM (2) 各种过敏性疾病 (3) 寄生虫感染
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临床常用免疫学检查
临床意义
增高（1）见于初期病毒性肝炎、肝硬化 （2）IgM型多发性骨髓瘤 （3）SLE、RA
降低（1）先天性免疫缺陷症 （2）免疫抑制疗法后
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临床常用免疫学检查
免疫球蛋白产生的一般规律：初次应答需经一定潜伏期才出现 抗体，且含量低，维持时间短，很快下降，产生的抗体主要是 IgM。再次应答则潜伏期很短，抗体含量大幅度上升，维持时 间长，产生的抗体主要是IgG。
降低：(1) 先天性或获得性免疫缺陷 (2) 应用免疫抑制剂
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临床常用免疫学检查
病毒性肝炎血清标志物检查
Hepatitis A virus 甲型肝炎病毒 Hepatitis B virus 乙 Hepatitis C virus 丙 Hepatitis D virus 丁 Hepatitis E virus 戊 Hepatitis G virus 庚
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临床常用免疫学检查
免疫球蛋白M
熟悉
IgM为五聚体，分子量最大，故又称巨球蛋白。 含量占血清Ig总量的5-10%。 在各种感染后，最早出现的抗体是IgM。
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临床常用免疫学检查
免疫球蛋白M
如果在胎儿或新生儿血液内出现高浓度IgM时， 即表明宫内感染。 若成人血清中IgM升高，表示新近感染。 天然血型抗体、冷凝集素、溶血性疾病产生的抗 体、RF等自身抗体多为IgM类抗体。 IgM主要存在于血管内，对防止发生菌血症起重 要作用。
血清中检出HBeAg，表明体内有HBV复制，肝细 胞有进行性损伤和具有高度传染性，并表示病情
第七节 临床常用免疫学检验
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临床常用免疫学检查
临床免疫学检查的内容
免疫功能检测 体液免疫检测：免疫球蛋白 补体 细胞免疫检测：T、B、NK、IL-2、TNF 感染免疫检测：病毒感染 细菌感染 自身抗体检测：RF ANA 肿瘤标识物检测：AFP CEA
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