腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

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ｏｆＣｈｉｎａ．２０１３．１０（２１）：１１５ — １１７
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅｉｎｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎａｎｄｓｔｏｎｅｏｆｔｈｅ
科２００９年１月一２０１２年１月间，经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术，治疗胆囊结石合并胆总管结石５７例患者的
临床资料。结果：腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功５２例，２例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏，经抗感染、营养支持治疗１０ｄ后治愈，治愈成功率９１．２％。５例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径＜７ｍｍ，结石＞１５ｍｍ嵌顿Fra Baidu bibliotek 出困难，胆道出血、
ｃｈ０ｌｅｃｙｓｔ０ｌｉｔｈｉａｓｉｓａｎｄｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎ５７ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓｕｔｕｒｅｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｉｎ５２ｃａｓｅｓ，２ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａｂｉｌｅｌｅａｋａｇｅ，ｔｈｅａｎｔｉ－ｉｎｌａｆｍｍａｔｏｙ，ｎｒｕｔｉｔｒｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１０ｄｆｔａｅｒｃｕｒｅ，ｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅＱｆＳｕｃｃｅｓｓｗａｓ９１．２％．５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔａｎａｔｏｍｉｃｖａｒｉａｔｉｏｎ，ｔｗｉｓｔｅｄ，ｓｌｅｎｄｅｒｄｉａｍｅｔｅｒ＜７ｍｍ，Ｓｔｏｎｅ＞１５ｍｍｉｎｌａｉｄｈｅｔｒｅｍｏｖａｌｄｉｉｃｆｕｌｔｉｅｓ，ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｄｅｍａａｎｄｏｔｈｅｒ
ｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｓｕｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｆｒｏｍ２００９Ｊａｎｕａｒｙｔｏ２０１２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒｌａｓｕｒｇｅｙｒｉｎＺｈｏｕｋｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＪａｎｕａｙｒａｆｔｅｒｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｃｈ０ｌｅｄ０ｃｈ０ｌｉｔｈ０ｔ０ｍｙａｎｄｐｉｍａｒｒｙｓｕｔｕｒｅ，ｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
开探查取石一期缝合安全有效。
【关键词】胆管总结石；腹腔镜联合胆道镜探查取石；一期缝合
ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｄｏｃｈｏｔｏｍｙＳｕｔｕｒｅ／ＺＨＡＮＧＪｕｎ－ｗｅｉ，ＬＩＵＺｈｏｎｇ－ｊＩｌｎ，ＺＨＡＯＣｈｕａｎ－ｙｉｎ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ
《中国医学创新》第１０卷第２１期（总第２６７￣Ｊ）２０１３年７月经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕ
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究
张军伟① 刘众军① 赵传印①
【摘要】目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法：回顾性总结分析周口市中医院普外
胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置人Ｔ管。全组手术时间９０～１６０ｍｉｎ，平均（１１０ ±３０）ｍｉｎ。住院时间６～１５ｄ，平均（１０ ± ３＿３）ｄ。
１ — ３年随访５ｌ例，失访６例，随访率８９．４％。随访的５１例患者中，无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论：腹腔镜联合胆道镜行胆总管切