手术讲解模板:鼻中隔矫正术

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手术资料:鼻中隔矫正术
手术步骤: 1.体位 一般多采用坐位,术者坐于患 者对侧。如取半卧位,则术者立于患者右 侧。
手术资料:鼻中隔矫正术
手术步骤:
2.切口 用左手持窥鼻器,扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口, 起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切 开粘骨膜(图1)。若嵴突或矩状突位置 较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形,以减少粘膜张力;如鼻中隔偏 曲部位较前,则切口可稍向前移。
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手术步骤:
7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨 用咬骨 钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分(图 6)。切忌左右摆动,以免损伤筛板。中 隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除(图7)。 此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰ 肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中 血块及碎骨片,取出中隔固定扶钩,将两 侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲 部分是否已矫正。
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手术步骤:
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入,剥离粘骨膜,暴露白色软骨,然后 紧贴鼻中隔软骨,沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大,由前向后超越偏曲的部分(图 2)。分离软骨与骨部连接处时,如有结 缔组织粘着。不易分离时,可用小刀轻轻 切开;遇有尖锐突起处可用有上
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手术步骤:
、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩 状突上方粘膜时,可用弧度向下的一面; 剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完 全暴露矩状突。
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手术步骤:
4.切开软骨 用中隔软骨刀或小圆刀于粘 膜切口稍后约2~3mm处,切开中隔软骨 (图3)。为避免切通右侧中隔面粘膜, 可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。
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注意事项:
2.若手术过程中未妥善止血,或因鼻腔堵 塞不够妥贴等原因,致手术腔内仍有积血, 可形成中隔血肿。一旦发生中隔血肿应经 原切口,取出血块,仔细止血。并应用止 血药物及抗生素,以免继发感染。如有脓 肿形成,及时切开排脓。
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注意事项: 3.术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多, 以免鼻梁下塌。
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手术步骤:
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜(图4),此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔,直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后,经切 口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
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手术步骤:
6.切除中隔软骨 用中隔软骨旋转刀于已 切开之中隔软骨前缘上部推向后上方,于 筛骨垂直板处转向后下,在犁骨及腭骨鼻 嵴处再向前拉,使中隔软骨大部切下(图 5)。此软骨片应保留至手术结束,以备 万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。
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术后护理: 补充营养。
谢谢!
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适应证: 1.鼻中隔偏曲显著,影响鼻腔通气、鼻窦 引流者。
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适应证: 2.鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。
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手术禁忌: 无绝对禁忌症。
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术前准备: 1.修剪鼻毛。
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术前准备: 2.如鼻中隔高位偏曲百度文库响鼻窦引流时,需 行上颌窦穿刺冲洗,以改善上颌窦的炎症 后再行手术。
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术后处理: 1.鼻腔堵塞物一般于术后48h左右抽除。
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术后处理: 2.抽除堵塞物后,可用1%麻黄素滴鼻,收 敛粘膜,防止鼻腔粘连。
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术后处理: 3.术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多, 以免鼻梁下塌。
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并发症: 出血以及感染。
鼻中隔矫正术
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鼻中隔矫正术
科室:耳鼻喉科 部位:鼻 麻醉:表面麻醉
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概述:
鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效,鼻中 隔偏曲一般呈形C或S形,结合病史和症状, 作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和 程度,注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同 时存在鼻内其它疾病,如原发病变--肿瘤、 异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。
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手术步骤:
8.切口处粘膜可用细线缝合1~2针(图 8),以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士 林纱布后,用2只橡皮指套分别置于两侧 鼻腔,指套内适量均匀填入纱条,压迫止 血(图9)。
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注意事项:
1.由于嵴(棘)突尖锐或手术操作不够细 致,剥离时可能撕破粘膜。若一侧粘膜损 伤,多可自行愈合,若两侧粘膜损伤于相 同部位时,可引起穿孔。故剥离粘膜时应 谨慎小心。如发现穿孔,应立即用软骨或 筋膜进行修补。
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