手术讲解模板：鼻中隔矫正术

手术资料：鼻中隔矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患 者对侧。如取半卧位，则术者立于患者右 侧。
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手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
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手术步骤：
7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨 用咬骨 钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分（图 6）。切忌左右摆动，以免损伤筛板。中 隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除（图7）。 此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰ 肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中 血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两 侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲 部分是否已矫正。
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手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
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手术步骤：
、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩 状突上方粘膜时，可用弧度向下的一面； 剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完 全暴露矩状突。
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手术步骤：
4.切开软骨 用中隔软骨刀或小圆刀于粘 膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨 （图3）。为避免切通右侧中隔面粘膜， 可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。
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注意事项：
2.若手术过程中未妥善止血，或因鼻腔堵 塞不够妥贴等原因，致手术腔内仍有积血， 可形成中隔血肿。一旦发生中隔血肿应经 原切口，取出血块，仔细止血。并应用止 血药物及抗生素，以免继发感染。如有脓 肿形成，及时切开排脓。
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注意事项： 3.术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多， 以免鼻梁下塌。
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5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
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手术步骤：
6.切除中隔软骨 用中隔软骨旋转刀于已 切开之中隔软骨前缘上部推向后上方，于 筛骨垂直板处转向后下，在犁骨及腭骨鼻 嵴处再向前拉，使中隔软骨大部切下（图 5）。此软骨片应保留至手术结束，以备 万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。
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术后护理： 补充营养。
谢谢！
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适应证： 1.鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦 引流者。
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适应证： 2.鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。
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手术禁忌： 无绝对禁忌症。
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术前准备： 1.修剪鼻毛。
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术前准备： 2.如鼻中隔高位偏曲百度文库响鼻窦引流时，需 行上颌窦穿刺冲洗，以改善上颌窦的炎症 后再行手术。
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术后处理： 1.鼻腔堵塞物一般于术后48h左右抽除。
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术后处理： 2.抽除堵塞物后，可用1%麻黄素滴鼻，收 敛粘膜，防止鼻腔粘连。
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术后处理： 3.术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多， 以免鼻梁下塌。
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并发症： 出血以及感染。
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科室：耳鼻喉科 部位：鼻 麻醉：表面麻醉
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概述：
鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效，鼻中 隔偏曲一般呈形C或S形，结合病史和症状， 作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和 程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同 时存在鼻内其它疾病，如原发病变--肿瘤、 异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。
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手术步骤：
8.切口处粘膜可用细线缝合1～2针（图 8），以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士 林纱布后，用2只橡皮指套分别置于两侧 鼻腔，指套内适量均匀填入纱条，压迫止 血（图9）。
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注意事项：
1.由于嵴（棘）突尖锐或手术操作不够细 致，剥离时可能撕破粘膜。若一侧粘膜损 伤，多可自行愈合，若两侧粘膜损伤于相 同部位时，可引起穿孔。故剥离粘膜时应 谨慎小心。如发现穿孔，应立即用软骨或 筋膜进行修补。