鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿36例分析
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一
【 收稿 日期 】 ２ １ － ７ ２ ００ ０ — １
１６ — ９
保 定 ０ １０ ） ７ ０ ０
保定 市第一 中心 医院
【 关键词】 头孢哌 酮钠 ； 酒心糖 ； 双硫 仑样反应
１ 病 例 资 料
７ｄ未 在 出现 不 适 反 应 。
２ 讨 论
患者 ， ， 男 ８岁。主因： 右小腿外 伤清创缝合术 后 ８ｈ恶 心呕
吐来院。患者缘 于来 院前 ８ｈ不慎 划伤右小腿 ， 就诊 某医 院， 遂
瘘 形 成 。笔 者所 在 科 ２０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ９年 ８月采 用 鼻 内镜 下 揭 ２０
３ｄ 抽出油纱条 ， 腔内点抗 生素滴鼻液及涂抗生素眼膏 ， 鼻 抗炎 治
疗 ３～ 。 ７ｄ
２ 结 果
随访 ｌ ２ ２～ ４个月 ，６例均 治愈 ， ３ 囊壁与鼻 底粘膜 自然 愈合。
ｌ… ． ‘ＪＩ ＿ ｌ Ｉ… ｜Ｉｌｌ＿ ・ ｌ ‘ ． Ｉ ｌ． ｌ ・ 『Ｉ… ｜ Ｉ ・ ． ｌＩ｜Ｉ・ ｌ … ・ Ｉ １． ・ ｌＩ Ｉ ｌＩＩ Ｉｌ
静 脉 滴 注 头孢 哌酮 钠 时食 用 酒 心糖 致 双硫 仑 样 反 应 １ 例
庾 亚昕 王 顺 新
保 定建设 医院（ 河北
中外 医学 研 究
wk.baidu.com２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
经
鲁 突 岔
誊。 ＿ 。 ｌ 弦 ｌ 。ｌ
。 ≯ ≯≯ ≥ ≯ 。≯ 曩 叠 薯 ≯ 曩 曩 孽 量 ≯ ０ 曩 露誊 薯 ≯ ≯ ≯一 重 ≯ 曩 参 量
［］ １ 黄选兆， 汪吉宝． 实用耳鼻咽喉 科 学． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１ ８： ０． ９９ ２
界剪除即（ 揭盖 ） 。清理残余囊 肿壁瓣边 缘。在剪除清理 过程． 中
注意保留鼻前庭 皮肤 。凡 士林 油纱 条压迫 填塞囊 窝 。术后 ２—
【 收稿 日期 】 ２ １ — ４ １ ００ ０ — ３
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ４～２０ ０ ９年 笔 者 所 在 科 室 共 收 治 ３ ６例 鼻 前
庭囊肿患 者。其 中男 １ ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ２ 年 ８～６ ８岁 ， 病程 １ 月 ～ｌ ０年。囊肿均 为单侧 ， 患者经 Ｃ Ｔ检查无周 围骨质 破坏 ， 其 中 ６例由于囊肿过大 ， 使周 围骨质受压变形。无手术史者 ３ ３例 ， １ 以上手术者 ３例。术 后病理报告均符合鼻前 庭囊 肿。 次
鼻 内镜 下揭 盖 术治 疗 鼻前 庭 囊 肿 ３ 分 析 ６例
李智 唐 国武 资阳市雁江 区人 民 医院（ 四川 资 阳 ６ １０ ） ４ ３ ０
【 摘要 】 目的 探讨鼻 内镜下 ， 经鼻前庭揭盖术治疗鼻前庭 囊肿的 临床效果。方 法 在鼻 内 下对 ３ 例患者行鼻前庭囊肿揭 盖 镜 ６
因囊 内压力解除和造袋 口周创缘愈合牵拉 ， 致使囊肿底部逐步抬 高， 术后 ７ｄ 囊肿 凹陷变浅 ， — １ ２个月囊腔壁基本与鼻腔长平 ， 面 部隆起消退。采用鼻 内窥镜下揭盖术治疗 鼻前庭囊肿 ， 组织创伤 小， 安全性高 ， 准确性高 ， 术后 面部无疤痕 。
３ 讨 论
盖术治疗鼻前庭囊肿 ３ ， ６例 取得 了满 意的疗效 。现报告如下 。
清创缝合术后 ， 予破 伤风抗毒 素 ｌ５０ Ｕ肌 注（ ０ 皮试 阴性后 ） 头 ， 孢哌酮钠 ２ｇ 甲硝唑 ０ ５ｇ静脉滴注后 回家 ， 、 ． ， 回家食用 ６块 包裹
的有酒精的“ 心 糖” 后 出现 恶 心 、 吐 ， 吐 物为 胃内容 物。 酒 ， 呕 呕
双硫仑样反应是 由于某些 含硫 甲基 四氮唑基 团的药物 导致 体 内乙醛蓄积从而引起头痛 头晕恶心 呕吐心悸气 短血压下 降等 反应 。易致此种反应的药物有 头孢菌素类 和 甲硝 唑等 。此 例提 醒医务人员在临床上应用 头孢菌素类 、 甲硝 唑等药物 时 ， 论患 无 者是成人还是儿童 ， 均应注意其是否饮酒及食用含有酒 精的食物
１２ 手 术 方法 ． 按 鼻 腔 局 部 麻 醉 手 术 进 行 术 前 准 备 ， 者 取 平 患
鼻前庭囊肿 的发生机 制尚有争论 ， 一般 以腺体 潴 留学说 ， 面
裂学说为主。治疗方法 目前公认以手术切 除为主， 传统的手术方
式是经唇 龈沟切 口进路 手术及鼻侧 切开手术 。这 两种术式 虽然 暴露充分 ， 术野开 阔 ， 术操 作方便 ， 传统 手术 术后 局部 反应 手 但 重， 并发症多。结合 临床认为鼻 内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿是 治疗鼻前庭囊肿 的有效方法 ， 具有 临床推广价值 。
术。结果 ３ 均获治愈 ， １ 出现并发症 ， ６例 无 例 随访 １年以上， 均未见囊肿复发和并发 症。结论 鼻 内镜 下揭 盖术治疗鼻前庭 囊肿 具 有手术精确 、 创伤 小、 愈合快 、 并发 症少等优点 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 】 鼻内镜 ； 鼻前庭 囊肿 ； 揭 盖
鼻前庭囊肿（ ａａ ｖｓｂ ｌ ｙｔ是鼻科常见疾病 ， 生在鼻 ｎｓｌ ｅｔ ｕａ ｃｓ） ｉ ｒ 发 前庭皮下 、 上颌牙槽突骨表面上的一种囊性肿块 ， 生长缓慢 ， 其 早 期无症状 ， 随着囊肿增大可产 生局部胀 痛感 ， 合并 感染 时疼痛加 重， 囊肿生长迅速。鼻前庭囊肿 的治疗多采用传统的经唇龈沟切 口进路切除… ， 但因术中囊壁切除不彻底而易致术后 复发及牙龈
参 考 文 献
卧位 ， ％ 丁 卡 因棉 片 表 面 麻 醉 囊 肿 周 围 后 ， ％ 利 多 卡 因加 １ １ ０１ ． ％肾上腺素少许作患侧 眶下神经 阻滞麻 醉 ， 鼻前 庭及唇 下囊 肿周围局 部浸润麻醉 。术 中用钩突刀在囊 肿近 中隔侧 沿囊 肿膨 隆边界 由后向前弧形切 开 ， 吸引囊液 ， 者用弯剪顺 囊肿膨 隆边 术
以 防 止双 硫 仑 样 反 应 的 发 生 。
急来院。查体 ： 呼吸 ３ ０￣／ ｉ， ｍｎ 心率 １２￣／ ｎ 面色潮红 ， ３ ．ｍｉ， 诊断 为双硫仑样反应 。立即予吸氧 ， 静脉注 射地塞米松 ５ｍｇ纳 洛酮 、 ０ ２ｍ ， ． ｇ肌注 甲氧氯 普胺 ５ｍ ， ｇ 舌下含服普奈 洛尔 ５ ｍ 。３ ｉ ｇ ０ｍｎ 后渐好转。嘱不在食用酒心糖观察 ２ ４ｈ未在 出现后 回家。随访
【 收稿 日期 】 ２ １ － ７ ２ ００ ０ — １
１６ — ９
保 定 ０ １０ ） ７ ０ ０
保定 市第一 中心 医院
【 关键词】 头孢哌 酮钠 ； 酒心糖 ； 双硫 仑样反应
１ 病 例 资 料
７ｄ未 在 出现 不 适 反 应 。
２ 讨 论
患者 ， ， 男 ８岁。主因： 右小腿外 伤清创缝合术 后 ８ｈ恶 心呕
吐来院。患者缘 于来 院前 ８ｈ不慎 划伤右小腿 ， 就诊 某医 院， 遂
瘘 形 成 。笔 者所 在 科 ２０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ９年 ８月采 用 鼻 内镜 下 揭 ２０
３ｄ 抽出油纱条 ， 腔内点抗 生素滴鼻液及涂抗生素眼膏 ， 鼻 抗炎 治
疗 ３～ 。 ７ｄ
２ 结 果
随访 ｌ ２ ２～ ４个月 ，６例均 治愈 ， ３ 囊壁与鼻 底粘膜 自然 愈合。
ｌ… ． ‘ＪＩ ＿ ｌ Ｉ… ｜Ｉｌｌ＿ ・ ｌ ‘ ． Ｉ ｌ． ｌ ・ 『Ｉ… ｜ Ｉ ・ ． ｌＩ｜Ｉ・ ｌ … ・ Ｉ １． ・ ｌＩ Ｉ ｌＩＩ Ｉｌ
静 脉 滴 注 头孢 哌酮 钠 时食 用 酒 心糖 致 双硫 仑 样 反 应 １ 例
庾 亚昕 王 顺 新
保 定建设 医院（ 河北
中外 医学 研 究
wk.baidu.com２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
经
鲁 突 岔
誊。 ＿ 。 ｌ 弦 ｌ 。ｌ
。 ≯ ≯≯ ≥ ≯ 。≯ 曩 叠 薯 ≯ 曩 曩 孽 量 ≯ ０ 曩 露誊 薯 ≯ ≯ ≯一 重 ≯ 曩 参 量
［］ １ 黄选兆， 汪吉宝． 实用耳鼻咽喉 科 学． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１ ８： ０． ９９ ２
界剪除即（ 揭盖 ） 。清理残余囊 肿壁瓣边 缘。在剪除清理 过程． 中
注意保留鼻前庭 皮肤 。凡 士林 油纱 条压迫 填塞囊 窝 。术后 ２—
【 收稿 日期 】 ２ １ — ４ １ ００ ０ — ３
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ４～２０ ０ ９年 笔 者 所 在 科 室 共 收 治 ３ ６例 鼻 前
庭囊肿患 者。其 中男 １ ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ２ 年 ８～６ ８岁 ， 病程 １ 月 ～ｌ ０年。囊肿均 为单侧 ， 患者经 Ｃ Ｔ检查无周 围骨质 破坏 ， 其 中 ６例由于囊肿过大 ， 使周 围骨质受压变形。无手术史者 ３ ３例 ， １ 以上手术者 ３例。术 后病理报告均符合鼻前 庭囊 肿。 次
鼻 内镜 下揭 盖 术治 疗 鼻前 庭 囊 肿 ３ 分 析 ６例
李智 唐 国武 资阳市雁江 区人 民 医院（ 四川 资 阳 ６ １０ ） ４ ３ ０
【 摘要 】 目的 探讨鼻 内镜下 ， 经鼻前庭揭盖术治疗鼻前庭 囊肿的 临床效果。方 法 在鼻 内 下对 ３ 例患者行鼻前庭囊肿揭 盖 镜 ６
因囊 内压力解除和造袋 口周创缘愈合牵拉 ， 致使囊肿底部逐步抬 高， 术后 ７ｄ 囊肿 凹陷变浅 ， — １ ２个月囊腔壁基本与鼻腔长平 ， 面 部隆起消退。采用鼻 内窥镜下揭盖术治疗 鼻前庭囊肿 ， 组织创伤 小， 安全性高 ， 准确性高 ， 术后 面部无疤痕 。
３ 讨 论
盖术治疗鼻前庭囊肿 ３ ， ６例 取得 了满 意的疗效 。现报告如下 。
清创缝合术后 ， 予破 伤风抗毒 素 ｌ５０ Ｕ肌 注（ ０ 皮试 阴性后 ） 头 ， 孢哌酮钠 ２ｇ 甲硝唑 ０ ５ｇ静脉滴注后 回家 ， 、 ． ， 回家食用 ６块 包裹
的有酒精的“ 心 糖” 后 出现 恶 心 、 吐 ， 吐 物为 胃内容 物。 酒 ， 呕 呕
双硫仑样反应是 由于某些 含硫 甲基 四氮唑基 团的药物 导致 体 内乙醛蓄积从而引起头痛 头晕恶心 呕吐心悸气 短血压下 降等 反应 。易致此种反应的药物有 头孢菌素类 和 甲硝 唑等 。此 例提 醒医务人员在临床上应用 头孢菌素类 、 甲硝 唑等药物 时 ， 论患 无 者是成人还是儿童 ， 均应注意其是否饮酒及食用含有酒 精的食物
１２ 手 术 方法 ． 按 鼻 腔 局 部 麻 醉 手 术 进 行 术 前 准 备 ， 者 取 平 患
鼻前庭囊肿 的发生机 制尚有争论 ， 一般 以腺体 潴 留学说 ， 面
裂学说为主。治疗方法 目前公认以手术切 除为主， 传统的手术方
式是经唇 龈沟切 口进路 手术及鼻侧 切开手术 。这 两种术式 虽然 暴露充分 ， 术野开 阔 ， 术操 作方便 ， 传统 手术 术后 局部 反应 手 但 重， 并发症多。结合 临床认为鼻 内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿是 治疗鼻前庭囊肿 的有效方法 ， 具有 临床推广价值 。
术。结果 ３ 均获治愈 ， １ 出现并发症 ， ６例 无 例 随访 １年以上， 均未见囊肿复发和并发 症。结论 鼻 内镜 下揭 盖术治疗鼻前庭 囊肿 具 有手术精确 、 创伤 小、 愈合快 、 并发 症少等优点 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 】 鼻内镜 ； 鼻前庭 囊肿 ； 揭 盖
鼻前庭囊肿（ ａａ ｖｓｂ ｌ ｙｔ是鼻科常见疾病 ， 生在鼻 ｎｓｌ ｅｔ ｕａ ｃｓ） ｉ ｒ 发 前庭皮下 、 上颌牙槽突骨表面上的一种囊性肿块 ， 生长缓慢 ， 其 早 期无症状 ， 随着囊肿增大可产 生局部胀 痛感 ， 合并 感染 时疼痛加 重， 囊肿生长迅速。鼻前庭囊肿 的治疗多采用传统的经唇龈沟切 口进路切除… ， 但因术中囊壁切除不彻底而易致术后 复发及牙龈
参 考 文 献
卧位 ， ％ 丁 卡 因棉 片 表 面 麻 醉 囊 肿 周 围 后 ， ％ 利 多 卡 因加 １ １ ０１ ． ％肾上腺素少许作患侧 眶下神经 阻滞麻 醉 ， 鼻前 庭及唇 下囊 肿周围局 部浸润麻醉 。术 中用钩突刀在囊 肿近 中隔侧 沿囊 肿膨 隆边界 由后向前弧形切 开 ， 吸引囊液 ， 者用弯剪顺 囊肿膨 隆边 术
以 防 止双 硫 仑 样 反 应 的 发 生 。
急来院。查体 ： 呼吸 ３ ０￣／ ｉ， ｍｎ 心率 １２￣／ ｎ 面色潮红 ， ３ ．ｍｉ， 诊断 为双硫仑样反应 。立即予吸氧 ， 静脉注 射地塞米松 ５ｍｇ纳 洛酮 、 ０ ２ｍ ， ． ｇ肌注 甲氧氯 普胺 ５ｍ ， ｇ 舌下含服普奈 洛尔 ５ ｍ 。３ ｉ ｇ ０ｍｎ 后渐好转。嘱不在食用酒心糖观察 ２ ４ｈ未在 出现后 回家。随访