中耳炎PPT演示幻灯片
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Dr. Ma
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临床表现(体征)
鼓膜:鼓膜内陷,鼓室积液 征,动度 听力检查:传导性耳聋, “B” 或“C2”型图
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诊断及鉴别诊断
需排除鼻咽部肿瘤 与引起传导性耳聋而鼓膜又完整的疾病 鉴别 胆固醇肉芽肿和鼓室体瘤鉴别 脑脊液耳漏和外淋巴漏鉴别
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病因治疗和对症治疗 穿孔的处理
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急性乳突炎(acute mastoiditis)
乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症。 临床表现:中耳炎后症状加重,全身症 状重。乳突压痛明显。骨性耳朵后上壁 红肿塌陷。鼓膜。影像学。白细胞增加。 外耳道疖鉴别。 治疗:大剂量抗生素
单纯乳突切除术
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急性化脓性中耳炎
中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童、冬 春、感冒后多见。 最常见的感染途径为咽鼓管 病理为炎性改变
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临床表现(症状)
耳痛 听力减退及耳鸣 流脓 全身症状
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临床症状(检查)
鼓膜:充血,标志不清,肿胀和膨隆, 闪光波动点(灯塔征) 乳突可轻度压痛 传导性耳聋 WBC
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ห้องสมุดไป่ตู้
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鉴别诊断
外耳道炎、外耳道疖 外耳道湿疹 急性鼓膜炎,大疱性鼓膜炎
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治疗原则
控制感染 通畅引流 去除病因
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急性化脓性中耳炎
(acute suppurative otitis media)
中耳粘膜的急性化脓性炎症,儿童多见,感冒后。 感染途径:咽鼓管(主) 鼓膜 血行 临床表现:耳痛,听力减退和耳鸣,流脓。全身症状。 鼓膜充血,标志不清。灯塔征。脓的性质。乳突轻压 痛。传导性耳聋。血象。 与外耳道疖肿和急性鼓膜炎鉴别。 治疗:全身抗生素+局部滴用药物
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中耳炎
潍坊市益都中心医院 何峰云
分泌性中耳炎
(secretory otitis media)
定义:以鼓室积液及传导性耳聋为主要 特征的中耳非化脓性炎性疾病 别名 急性和慢性 冬春 小儿
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分泌性中耳炎
病因:咽鼓管(主)、感染和免疫反应 病理: 鼓室负压 血管通透性 漏出液
上皮细胞化生 假复层柱状细胞 杯状细胞 病理性腺体
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治疗原则
清除中耳积液 改善中耳通气引流 治疗病因
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急性期的治疗
抗生素 激素 穿刺等
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治疗方法
鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜置管术 收缩鼻腔粘膜和通畅咽鼓管 咽鼓管吹张
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治疗原发病
腺样体切除、鼻中隔矫正、下甲切除、 鼻息肉切除、鼻窦手术和扁桃体切除等 治疗过敏性疾病和鼻炎、鼻窦炎
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分泌性中耳炎(病理)
中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液 的混合液,1/2-1/3细菌培养(+流感嗜 血杆菌和肺炎链球菌),炎性介质、免 疫复合物(Ⅲ型)、特异性抗体、补体 及溶酶体酶
浆液性、粘液性和胶耳(含大量的糖蛋 白、核蛋白等大量蛋白质)
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临床表现(症状)
听力减退 耳痛 耳闷胀感 耳鸣