2015妇产科执业冲刺题2

2015妇产科执业冲刺题2

1．关于女性外生殖器解剖，正确的是

A．女性外生殖器即外阴

B．女性阴毛分布呈菱形

C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点

D．前庭大腺开口于阴道内

E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

【答案】：A

【解析】：女性外生殖器又称外阴；阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期皮上开始长有阴毛，分布呈尖端向下的三角形。两侧小阴唇前端相互融合并分为两叶，包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。小阴唇的后端与大阴唇的后端相会合，在正中线形成一条横皱襞，称阴唇系带。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，内有尿道外口和阴道口两个出口；前庭大腺位于大阴唇后部，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，表面被球海绵体肌覆盖。故选A。

2．欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

A．圆韧带

B．卵巢固有韧带

C．卵巢悬韧带

D．阔韧带

E．主韧带

【答案】：B

【解析】：子宫共有4对韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶韧带）以维持子宫的正常位置：圆韧带起自子宫双角前下方，穿出盆腔，终于大阴唇前端；主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间；子宫骶骨韧带子宫颈后上侧方，绕过直肠到达第2、3骶椎前。若切除子宫必须切断这3组韧带。阔韧带为子宫两侧的腹膜皱折，若切除附件，应在阔韧带外1/3处（输卵管伞短外上方，即骨盆漏斗韧带）切断；若保留附件，应切断连接子宫和卵巢的卵巢固有韧带。故选B。

3.女性青春期的特点正确的是

A.青春期是指月经初潮到生殖器官逐渐发育成熟的阶段

B.子宫体增大，卵巢体积变化不大

C.月经初潮表示生殖器官发育成熟

D.初潮年龄相对固定，约16岁

E.月经初潮后，正常女性的月经周期是规律的

【答案】：A

【解析】：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～19岁。由于下丘脑与垂体促性腺激素分泌量增加及作用加强，使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器进一步发育。子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，弯曲度减小；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡．致使卵巢表面稍呈凹凸不平。青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫

撤退性出血即月经初潮。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律。故选A。

4．了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是

A．血清雌激素测定

B．宫颈黏液检查

C．尿雌二醇测定

D．基础体温测定

E．诊断性刮宫

【答案】：E

【解析】：子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素的影响发生周期性变化，包括月经期、增殖期和分泌期。血清雌激素测定、尿雌二醇测定及宫颈黏液检查可通过体内激素水平间接了解子宫内膜情况，基础体温测可通过了解卵巢的功能间接反映子宫内膜情况。而诊断性刮宫后的病理检查可直接观察到子宫内膜情况，故是了解子宫内膜周期性变化最可靠的依据。适用于无排卵性功能失调性子宫出血或怀疑子宫性闭经，在月经周期后半期确切了解子宫内膜改变和子宫内膜结核。故选E。

5．关于妊娠期Braxton HiCks 收缩正确的是

A．于妊娠晚期出现

B．表现的特点是稀发，不规律，不对称

C．每次收缩孕妇都能感知

D．其收缩频率和幅度在整个孕期无变化

E．收缩时宫腔压力无明显增加

【答案】：B

【解析】：自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时自己也能感觉到。特点为稀发和不对称，尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力不超过1.3～2.0kPa，故无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。故选B。8．胎儿完成内旋转动作是指

A．胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

B．胎头双顶径与母体骨盆人口横径一致

C．胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

D．胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

E．胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致

【答案】：E

【解析】：本题考查的分娩机制，相对较难。枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。故选E。

9．不属于临产后正常宫缩特点的是

A．节律性

B．规律性

C．对称性

D．极性

E．缩复作用

【答案】：B

【解析】：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫口开全(10cm)之后，宫缩持续时间可长达60秒；间歇期可缩短至l～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加。②对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩的极性。③缩复作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。故选B。

6．足月妊娠，规律性腹痛10h，宫口开大5cm，先露部为头S-2，大囟门位于11点，小囟门位于5点，下述胎位哪项是最正确的

A．枕左前位

B．枕左后位

C．枕右前位

D．枕右后位

E．高直后位

【答案】：B

【解析】：本题考查的是胎方位的判断，小囟门位于5点钟方向，而小囟门紧邻枕骨，故枕骨在5点钟方向，即在骨盆的左后方，故选B。7．28岁孕妇，平素月经不规律，停经42周入院。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位，胎心均正常，行胎盘功能检查，提示胎盘功能减退的指示是

A.孕妇胎动计数16～30次/天

B.NST试验胎动时胎心加速

C.OCT试验出现连续晚期减速

D.B超测量羊水指数为9

E.孕妇24小时尿雌三醇值20mg

【答案】：C

【解析】：胎动计数是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时>10次为正常。妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成，>15mg/24h为正常值。NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心率加速试验，一般认为正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒。OCT试验原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心增快，为OCT阳性，提示胎盘功能碱退。羊水指数不能反映胎盘功能。故选C。

10．经产妇，孕3产2，无难产史，孕39周。3小时前开始规律收缩。