骨伤科医案2则
骨伤科病例2
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。
(三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。
6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。
7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。
分类：
(1)神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动沃卡恩功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。
学习病种：项痹病、伤筋证、腰背筋膜炎、骨质疏松症。
技能操作：击顶试验、臂丛牵拉试验、中医把灌技术、伤口拆线。
主要症状：
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
中医骨伤病医案
中医骨伤病医案
中医骨伤病医案
中医一直作为我国的传统医学，其在骨伤病领域的医治方面亦颇
有建树。
下面，就为大家分享一些中医骨伤病医案。
一、攀枝花梁氏砂针治胸肋疼痛
该患者已在医院做过X光、CT、核磁共振等多项检查，但都无法
确定病因。
采用中医诊治方式后，采用攀枝花梁氏砂针进行治疗，该
患者的症状明显缓解。
二、中药贴敷治疗腰肌劳损
该案例中，一位重型机械厂的工人每天需要长时间站立和挺腰，
致使其出现腰部酸痛、僵硬的情况。
通过中药贴敷，结合其他中医治
疗方式，该患者逐渐恢复了正常。
三、扁鹊针灸治疗股骨头坏死
该患者因股骨头坏死而去医院就诊，但手术后效果不明显。
之后
采用扁鹊针灸与其他中药疗法联合治疗，该患者的股骨头病症得到明
显缓解。
四、温和的推拿治疗颈椎病
颈椎病常常是由于劳累过度，外加工作环境限制导致肩颈僵硬，
进而影响身体健康。
针对这种症状，可以采用中医推拿方法进行治疗，通过温和的手法使局部肌肉得到舒展放松，以达到缓解颈椎病症状的
目的。
总结：中医在骨伤病领域有其独到之处，可以与西医疗法相辅相成。
每一种治疗方法都需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的
诊疗方案，以达到最佳疗效。
骨伤科医案2则
下颌关节脱位患者李某，女, 30岁,公务员。
夜间因侧卧位睡眠 ,醒后发觉右侧下颌关节疼痛 ,不能活动 10小时来就诊。
查体:患者右侧下颌疼痛 ,肿胀 ,功能障碍。
口角歪斜 ,口呈半开合状 ,语言表达不清 ,流涎吞咽困难 ,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧 ,患者颞弓能触及髁状突 ,耳屏前方有凹陷感 ,左下颌关节弹性固定。
诊断:左侧下颌关节脱位。
治疗:口内复位法。
令患者坐位 ,用手揉脸百十遍 ,将患者口张开 ,医者以双手托住下颌 ,用左右拇指 ,伸入口内 ,将大牙揿住 ,用力往下一揿 ,复往里送上 ,则入臼矣 (见《伤科汇纂·颊车骨》)。
按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击;③身体虚弱。
该患者无下颌关节脱位史 ,无暴力打击史 ,且为30岁的青壮年。
夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。
该患者考虑可能夜间睡觉时患者右侧下颌枕枕 ,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛 ,致下颌关节脱位。
手法复位后,患者诉疼痛明显减轻，活动自如。
桡骨小头半脱位患儿王某，男 , 5岁。
2014年 4月 7日因其父牵小孩出去游玩时 ,致右肘关节突然疼痛,活动受限 1小时来院就诊。
查体:患儿右前臂处于旋前位微屈曲,肘关节无肿胀 ,无隆突畸形 ,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛,前臂旋后、上举和屈肘、握拳时疼痛加剧。
诊断: 右桡骨小头半脱位治疗: 患者坐位,医者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其桡骨小头,右手牵引 ,同时使前臂旋后,极度屈肘,同时前臂轴向下压。
在此过程中,可听到复位响声,左手拇指也有复位的滑入感。
术后肘关节疼痛消失,功能恢复, 可旋转屈伸,拾物 ,上举等，患儿哭闹停止。
按:桡骨小头半脱位好发于 6 岁以下儿童。
该病又名为牵拉肘 ,成人很是少见。
其受伤机制可能在于家长牵拉患儿时,前臂由于惯性(类似一个外力牵拉的作用 )使肱桡关节松动 ,形成负压,将滑膜吸入关节腔 ,阻碍关节自行复位,出现半脱位的状态。
骨伤科医案
骨伤科医案
病人，男性，年龄35岁，因右膝关节疼痛和肿胀前来就诊。
病史：病人一周前参加足球比赛时不慎摔倒，导致右膝关节扭伤。
当时出现明显的疼痛和肿胀，无法正常行走。
体格检查：右膝关节明显肿胀，皮肤红肿，压痛明显。
膝关节活动度受限。
诊断：右膝关节扭伤
治疗方案：冷敷和休息
医生建议病人先进行冷敷处理，以减轻肿胀和疼痛。
病人需要在结束冷敷后进行休息，避免过度活动导致进一步损伤。
医生还建议病人使用拐杖或助行器来减轻受伤膝部的负担。
同时，建议病人将受伤膝部抬高，以帮助减轻肿胀。
药物治疗方面，医生开了消炎药和止痛药，以帮助缓解病人的疼痛和炎症。
病人预计需要进行数周的康复，包括物理治疗和康复锻炼来恢复关节的功能。
随访：病人在治疗后两周进行了随访。
病人报告疼痛和肿胀有所缓解，关节活动度也有所恢复。
医生建议继续进行物理治疗和康复锻炼，以加速康复进程。
病人将继续定期随访，直到关节功能完全恢复为止。
中医骨伤科学临床医案总结
中医骨伤科学临床医案总结一、骨折案例患者男性，50岁，右腿脚部骨折。
患者因工作时不慎摔倒，引起右腿脚部骨折。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右腿脚部骨折。
采用中医的针灸、推拿、草药煎煮外敷等方法治疗。
经过一个月的治疗，患者骨折部位逐渐愈合，疼痛明显减轻，功能恢复良好。
二、脱位案例患者女性，40岁，右肩脱位。
患者因不慎摔倒，导致右肩脱位。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右肩脱位。
采用中医的推拿、拔罐、针灸等方法治疗。
经过多次治疗，患者右肩复位，疼痛明显减轻，肩关节功能恢复正常。
三、骨质疏松案例患者女性，60岁，腰椎骨质疏松。
患者因年龄增大，骨质疏松引起的腰痛。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎骨质疏松。
采用中医的草药煎煮、推拿、针灸等方法治疗。
经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，骨密度有所提高。
四、腰椎间盘突出案例患者男性，30岁，腰椎间盘突出。
患者因长时间弯腰劳动，导致腰椎间盘突出。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎间盘突出。
采用中医的推拿、针灸、康复训练等方法治疗。
经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，腰椎间盘突出情况得到改善。
总结：中医骨伤科学在临床实践中，通过充分运用望、闻、问、切四诊方法，能够准确诊断各种骨伤科疾病。
针灸、推拿、草药煎煮等中医疗法，能够有效缓解疼痛、促进骨折愈合、复位脱位关节、改善骨质疏松和腰椎间盘突出等疾病。
中医骨伤科学的临床医案总结表明，中医骨伤科在治疗骨伤科疾病方面具有独特的优势，能够为患者带来良好的治疗效果。
在今后的临床实践中，中医骨伤科学将继续发展，为患者提供更好的医疗服务。
骨伤科医案
骨伤科医案
病历编号：001
患者：张先生
性别：男
年龄：45岁
主诉：右膝关节疼痛、肿胀，行走困难。
现病史：患者3个月前右膝关节突然疼痛，没有明显诱因，逐渐加重。
近1个月来，右膝关节肿胀明显，活动范围受限，行走困难，夜间疼痛加重。
既往史：否认。
体格检查：
右膝关节红、肿、热，活动受限，触痛明显。
无明显畸形。
辅助检查：
X线片显示右膝关节处有骨质疏松，关节间隙变窄。
诊断：右膝关节骨质疏松症引起的骨关节炎。
治疗方案：
1. 确保患者充分休息，避免过度活动，减轻关节负担。
2. 痛风药物治疗：服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
3. 物理治疗：如热敷、理疗、按摩等，促进关节血液循环，缓解症状。
4. 适量运动：进行适当的关节活动，如游泳、慢跑等，维持关节灵活性。
5. 饮食调理：建议减少摄入高脂肪、高盐、高糖等不良饮食，增加富含维生素D和钙的食物，有助于骨质健康。
随访计划：
1. 患者每周复诊一次，观察症状变化，调整治疗方案。
2. 定期复查X线片，评估骨质疏松情况的进展。
预后评估：根据患者的年龄和病情，预后通常较好。
通过正确的治疗和自我管理，可有效缓解症状，保持关节功能，提高生活质量。
备注：以上仅为一个虚拟的骨伤科医案，具体治疗方案需根据患者实际情况和医生的判断进行调整。
若有类似症状，请咨询专业医生获取准确的诊断和治疗方案。
中医骨伤病案记录
中医骨伤病案记录
骨伤是指人体骨骼受到外力或内因的损伤，导致骨骼结构的破坏或功能障碍。
中医治疗骨伤疾病历史悠久，具有独特的理论和方法。
下面，我们来看一下一位患者的中医骨伤病案记录。
患者，男性，45岁，因右膝关节疼痛、肿胀、活动受限，前往中医诊所就诊。
患者称，两周前在打篮球时不慎扭伤右膝，当时感觉疼痛，但并未引起重视。
之后，右膝逐渐肿胀，活动受限，疼痛加剧，影响了正常生活和工作。
患者曾到医院进行了X光检查，未发现明显异常。
中医诊断：右膝关节挫伤，气血不畅。
治疗方案：活血化瘀，祛风散寒。
处方：桂枝汤加减。
桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣10克，川芎10克，红花10克，牛膝10克，独活10克，防风10克，羌活10克，蒲公英10克，甘草5克。
服用方法：水煎服，每日2次。
治疗过程：患者服用桂枝汤后，疼痛逐渐减轻，肿胀也有所缓解。
经过一周的治疗，患者的右膝关节活动范围明显增加，疼痛减轻，
肿胀消退。
治疗两周后，患者的右膝关节已基本恢复正常功能。
总结：中医治疗骨伤疾病具有独特的优势，可以有效缓解疼痛、消肿止痛、促进伤口愈合。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意饮食调理和休息，以促进康复。
骨伤科术后中药调治验案两则
骨伤科术后中药调治验案两则冯宇1吴亚东1 李海涛2（1．菏泽市中医医院骨伤科；2．菏泽市中医医院消化内科274000）邵某，男，58岁，住院号：33938。
因“右胫腓骨近端粉碎性骨折”急诊给予切开复位内固定术。
术前给予导尿，术后第二天拔除导尿管。
骨伤科术后常规用药治疗：包括预防感染、营养支持、预防下肢深静脉栓塞、改善血循环等。
时至盛夏，病房空调开放，患者正当凉风。
术后第五天，患者自觉汗出，恶寒，盖被褥一床尚觉寒冷，且小便淋漓难解。
血、尿常规检查未见明显异常。
查舌淡红，苔白，脉滑。
考虑为太阳蓄水证，给予桂枝五苓散加减，处方如下：茯苓15g 猪苓15g 泽泻15g 白术15g 桂枝9g 白芍9g 滑石30g包甘草6g 生姜15g 大枣20g水煎服，日一剂。
暂与三剂。
上方服一剂后，小便淋漓不尽以及自汗、恶寒症候便得以缓解，三剂后症状未再出现。
按：骨折术后常因“失血耗气”给予补气养血之法，并根据骨折三期用药，早期给予活血行气汤剂。
故当出现类似自汗、小便淋漓等合并症时，易根据“气虚血瘀”给予益气活血之法。
但患者体质尚实，根据患者的症候体征、舌脉表现，考虑为夏日外触风寒所致太阳阳气不振，水饮内停所致。
故给予桂枝五苓散辩证用药，效如桴鼓。
宁氏，女，70岁，住院号：81619。
因“腰椎管狭窄症：腰3左侧神经根管狭窄”在我院行“腰椎管减压术”，术前见腰背部左侧局部压痛，伴有左股部外侧疼痛症状，痛不过膝，查体未见明显阳性体征。
全麻下手术，切除腰4椎体左侧椎板及肥厚的黄韧带，探查腰3左侧神经根管狭窄，给予扩大。
术后患者出现左侧下肢疼痛症状，自觉左下肢放射痛，由腰部痛至足底，强迫左侧卧位，左髋关节外旋位时不能抬高左下肢。
舌淡红，苔薄黄，脉弦。
给予：白芍45g 甘草12g 水煎服，日一剂。
服药当晚便觉左下肢疼痛骤减，夜能平卧，并能在左髋关节外旋位时稍能抬起左下肢，服三剂后左下肢症状明显缓解。
继与：白芍60g 甘草血竭1g冲菟丝子15g 水煎服，日一剂。
5骨伤科病例1
一则“骨折病-血瘀气滞证”病例：患者郭某，男，89岁，主因“摔伤致左髋部肿痛，活动受限9小时”入院。
患者入院前10小时因不慎摔伤致左髋部疼痛，活动受限，无恶心、呕吐等不适症状，随后就诊于天津第三医院，查骨盆平片示：左股骨粗隆间骨折，未予任何治疗，后就诊于我院，急诊以“左股骨粗隆间骨折”收入我科。
入院症见：左髋部疼痛，伴活动受限，无恶心、呕吐，纳可，夜寐可，二便调。
诊断依据：1.主诉：摔伤致左髋部疼痛，活动受限9小时。
2.专科检查：左髋部可见皮下青紫淤血，无张力性水泡，左髋部轻度肿胀，左髋关节周围压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，左股骨大粗隆处叩击痛（+），左下肢纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限，左股骨髁上牵引良好，重量7KG，牵引眼干洁，无渗出，左足趾背伸屈曲功能可，双下肢皮感未见明显异常，双侧足背动脉搏动未见明显异常。
3.辅助检查：骨盆平片示：左股骨粗隆处骨折。
左髋关节正侧位平片示：左股骨转子间牵引术后患者，左股骨转子间骨折断端对位、对线尚可，小转子分离。
中医查体：患者左髋部疼痛，拒按，痛有定处，日轻夜重，髋部活动受限，皮下青紫，肿胀，舌质紫暗，苔白，脉涩，辨病属于下肢骨折病范畴，辩证为血瘀气滞证，本病病位在髋部，病性属实证，预后尚可。
中医诊断:骨折病-气滞血瘀证西医诊断：左股骨粗隆间骨折治疗原则：西医治疗以消肿止痛对症治疗，维持左股骨髁上牵引术，重量7KG，注意患肢血运及牵引眼渗血渗液情况。
中医治疗以活血化瘀，消肿止痛对症治疗，以复方活血汤加减：柴胡12g 熟大黄15g 当归12g 桃仁12g红花12g 羌活10g 赤芍12g 川芎12g元胡10g 川楝子10g 苏木10g 白芷10g姜黄10g 地龙10g 青皮10g 降香10g白芨10g 乳香10g 没药10g 生甘草10g水煎服，日一剂，分两次服用，每次150ml。
辅助以耳针埋豆治疗，选穴：皮质下、大腿、神门、交感，便秘者加直肠、大肠、三焦，气秘者加交感、肺、肝、胆，虚秘者加脾、胃、肾、皮质下穴，每穴每次按压1-2分钟，每天按压3-5次。
骨伤经方案例
骨伤经方案例骨伤是一种常见的创伤，对人体健康和生活质量造成严重影响。
在传统中医学中，骨伤被视为经络受阻、气血不畅所致。
因此，通过经方药物的运用，可以有效地缓解疼痛、促进伤口愈合，提高患者康复速度。
在本文中，将为您介绍几个骨伤经方案例，以便更好地了解中医治疗骨伤的方法。
案例一：骨折患者小明，男性，23岁，右手拇指掌骨折。
中医诊断为手阳明经受阻。
经方组成如下：1. 生地黄12克，熟地黄12克，当归12克，白芍12克，川芎12克，鸡血藤12克，骨碎补12克，巴戟天12克，枸杞子12克，防风12克，白茅根12克，黄芩12克，炙甘草6克。
2. 鸡血藤、骨碎补可研末敷伤口。
服用方法：以上药材煎汤，分三次服用，每日一剂，连续服用三周。
经过治疗后，小明的手骨折逐渐愈合，疼痛感减轻，功能恢复了正常。
案例二：腰椎间盘突出患者小华，女性，40岁，腰椎间盘突出，出现腰酸背痛、下肢无力等症状。
中医诊断为肝肾不足、筋骨失养。
经方组成如下：1. 当归30克，川芎15克，白芍15克，熟地黄15克，枸杞子15克，黄芩12克，白茅根12克，炙甘草6克，巴戟天15克，骨碎补15克，五灵脂15克。
2. 配合外敷沙棘油。
服用方法：以上药材煎汤，分两次服用，每日一剂，连续服用四周。
经过治疗后，小华的腰酸背痛症状明显缓解，下肢力量逐渐恢复。
案例三：骨刺患者小李，男性，50岁，膝关节出现骨刺，导致行走困难。
中医诊断为气血瘀滞。
经方组成如下：1. 炙甘草30克，桃仁15克，红花15克，川芎15克，地骨皮15克，赤芍12克，桑寄生15克，秦艽15克，蒲黄15克，薏苡仁15克。
2. 同时进行外涂乳香油。
服用方法：以上药材煎汤，分三次服用，每日一剂，连续服用六周。
经过治疗后，小李的行走困难得到改善，骨刺也明显减少。
总结：以上所介绍的骨伤经方案例仅作为参考，每个患者的病情和体质不同，治疗方案亦会有所差异。
在实际应用中，具体的经方组成需要根据患者情况的综合判断而定。
中医医案——股骨干骨折
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
手法治愈股骨干骨折病案：黄某，女，9岁。
初诊：1973年7月30日。
主诉及病史：不慎从三米高的水泥管上跌下摔伤左大腿，当即不能行走，疼痛难忍，随后来院治疗。
诊查：左大腿皮肤青紫，肿硬，疼痛剧烈，局部有明显骨擦音，左下肢功能丧失，并处于外旋位，摄X线片确诊为“左股骨中段螺旋形骨折”，远端向前外方错位。
治疗：1.手法病人仰卧床上，两助手对抗牵引，术者先将下肢向内旋转，矫正旋转畸形；然后助手摆动牵拉，术者手握折骨局部上下摆动并向内外旋转，整复后对位、对线良好。
2.固定在折骨局部内外前后各加一厚棉垫，再取大腿长度，宽约5cm的小纸夹板4～6块将折骨做初步固定，然后再于小夹板外面放置大长纸板，长度为前外侧板起于髂前上棘处，后内侧板起于大腿根部，均止于大腿中下部，分别置于大腿的前外侧和后内侧，最后用绷带固定牢固；固定后检查脚趾活动良好，血运正常。
每周复查一次。
18月13日复查时发现折骨端有轻度移位，再行上述方法复位与固定，外敷正骨散，内服接骨药。
第四周拍X线片检查折骨对位、对线良好，已有骨痂形成；第八周时拆除固定物，两个月后痊愈，逐步恢复正常行走。
按语对于股骨的中段骨折和上段骨折，董老多采用双层夹板固定，这样固定更加牢固、稳定。
有时同时配合皮牵引，利用牵引力达到与肌肉拉力平衡，既可维持折骨的对位、对线，同时又起到减轻外固定物的压力，避免压疮的发生。
对螺旋形骨折患者，董老强调一定要在折骨局部四面放压垫，压垫的大小可根据骨折的程度而定，一般厚度为1～2cm，对于儿童股骨干骨折，治疗时应尽量争取对线。
股骨干骨折的固定期间，可以做伤肢肌肉收缩练习，这样可以改善伤肢血液循环，从而加速折骨愈合和减轻或预防肌肉萎缩。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P466-467，董万鑫医案。
董万鑫（1921-1982），河北省香河县人，中医骨科主任医师。
中医骨伤科医案范文
中医骨伤科医案范文一、患者基本信息。
患者姓名：李某。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：建筑工人。
初诊日期：20XX年X月X日。
二、主诉。
右肩部疼痛、活动受限3天。
三、现病史。
患者3天前于建筑工地工作时，不慎从约2米高处坠落，右肩部着地。
当即感右肩部剧痛，不敢活动，随后被工友送至附近医院。
行X线检查，未见明显骨折征象，给予止痛、消肿等对症处理，但肩部疼痛未见明显缓解，遂来我院寻求中医治疗。
现患者右肩部疼痛，呈刺痛感，痛处固定，活动时疼痛加剧，夜间痛甚，右上肢外展、上举、后伸等活动明显受限，纳可，眠差，二便调。
四、既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
五、体格检查。
患者神志清楚，精神尚可。
右肩部轻度肿胀，局部压痛明显，可触及条索状硬结，肩关节活动度：前屈约30°，外展约40°，后伸约15°，上举约50°（正常肩关节活动度：前屈90° - 135°，外展90° - 180°，后伸30° - 45°，上举180°）。
舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。
六、中医辨证。
气滞血瘀证。
患者因外伤致肩部气血瘀滞，不通则痛，故肩部刺痛，痛处固定；夜间阴气盛，血行更缓，瘀血凝滞加重，故夜间痛甚；气血瘀滞，关节经络不利，则活动受限；舌紫暗、脉弦涩均为气滞血瘀之象。
七、治法。
活血化瘀，通络止痛。
八、治疗过程。
1. 中药内服。
- 方剂：身痛逐瘀汤加减。
- 药物组成：秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、没药6g、羌活10g、五灵脂10g、当归10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、乳香6g。
- 用法：上方加水500ml，煎至200ml，每日1剂，分早晚2次温服。
2. 针灸治疗。
- 选穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、外关。
- 操作：患者取坐位，穴位常规消毒后，采用毫针针刺，得气后行平补平泻手法，留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次。
中医医案——脱臼
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
内服外敷配合手法治愈脱臼三例病案一：程右，32岁。
（肘关节脱臼）程右，32岁。
初诊：1962年12月7日。
主诉及病史：高处堕跌，左臂肘脱臼。
诊查：肱骨髁部损裂，瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛颇剧，不能活动，已经匝月。
治法：治以拽搦屈肘手法复位，外敷固定，内服化瘀退肿，舒筋续骨。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半苏木屑二钱制狗脊三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半留行子三钱自然铜四钱炙乳香一钱单桃仁三钱嫩桑枝四钱二诊：12月13日。
左臂肘脱臼复位后，肱骨髁部损裂，瘀阻青紫肿痛较减，略能活动。
再拟化瘀舒筋，续骨息痛，防其关节强硬。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活钱半制南星钱半小生地四钱炙甲片钱半泽兰叶三钱留行子三钱煅自然铜四钱万灵丹一粒（包）三诊：12月17日。
左臂肘脱臼，后期复位，肿痛已减，酸楚引及肩骱，举提屈伸不利，气血碍滞。
再拟活血舒筋，和络息痛。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半制狗脊三钱川断肉三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙乳香一钱煅自然铜四钱伸筋草四钱单桃仁钱半嫩桑枝四钱四诊：12月21日。
左臂肘脱臼，后期复位，医治半月，肿胀已退，疼痛亦瘥，举提握物已恢复正常，屈伸尚觉牵强。
再以活血舒筋和络为治。
处方：青防风钱半制南星钱半制狗脊四钱川独活钱半川断肉三钱川桂枝一钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙甲片钱半新红花八分炙乳香一钱伸筋草四钱嫩桑枝四钱按语一般肘关节脱白除出现关节畸形、功能丧失外，其疼痛较为剧烈。
本例系陈旧性脱臼，并发骨骼损裂，故在采用拽搦屈肘手法时，宜稳重沉着有力，不能滥施暴力，以免重伤关节筋膜；尔后予以化瘀退肿、续骨息痛及舒筋活络药内服、外敷，并行早期功能锻炼和手法治疗，仍可加速筋骨损伤的修复和防止日后关节强硬的后遗症。
病案二：吴右，62岁。
（下颌关节习惯性脱臼）初诊：1962年10月11日。
中医骨伤临证精选验案六则
中医骨伤临证精选验案六则【张济洲】中医骨伤科与中医学的其他学科一样有很多优势。
骨折脱位的复位、固定和药物治疗均有一整套独特完整的理论体系，如正骨手法、夹板固定、内服方药、外治药物等。
针灸、推拿、拔罐使中医骨伤科的治疗更加丰富。
本篇文章从临床记录中精选验案六则，与同道分享。
中医骨伤科有许多世界之最，如明代《普济方》记载的桡骨下端伸直型骨折的治疗，比科雷早400多年；晋朝葛洪《肘后备急方》记载用竹片外固定，比西医钢板内固定早近2000年；颞颌关节口内整复法至今仍在沿用。
约90%的骨折，可以采用中医的手法复位、小夹板外固定。
中医的手法复位、夹板外固定，相对手术治疗具有痛苦小、费用低、愈合快的优势。
骨骼的自愈能力，与人体其他组织相比是最强的。
手术切开治疗闭合性骨折，将闭合性骨折变成了开放性骨折，2次手术，痛苦大、费用高，而传统的手法复位没有破坏骨体的自愈能力。
中医正骨简便廉验的优势，亟待继承发扬。
手法复位，中药治疗，一般骨折2~3月可以牢固愈合。
笔者从临床记录中精选验案六则，以兹说明。
·1尺桡骨远端双骨折李某，男，9岁。
2003年10月31日就诊。
患者摔倒左手撑地，左手腕部呈餐叉样畸形，肿痛较甚，脉弦、舌质稍红。
X线拍片显示：左尺桡骨远端骨折，远端向桡侧背侧移位，向掌侧成角。
经手法整复，断端对位良好。
以夹板固定，曲肘90°，绷带颈腕悬吊于胸前。
嘱定期来院调节夹板松紧度，患手常作握拳伸指活动，同时活动肘肩关节。
中药以活血祛瘀，接骨续筋为法，方选活络效灵丹加减。
处方：乳香6克，没药6克，丹参9克，红花5克，桂枝5克，桑枝9克，川芎9克，骨碎补9克，自然铜7克，甘草10克，白茅根15克，苡仁15克，玄胡9克，桃仁8克，陈皮9克。
水煎日服3次，每剂2天。
服药半月后X线拍片：双断端对位对线良好，少量骨痂形成。
患腕肿痛消失，上方去白茅根、苡仁加续断10克，土鳖虫9克。
骨折后50天拍片复查：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，已临床愈合，拆除夹板。
骨伤科医案
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中医医案——骨折
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
药物配合手法治愈骨折四例病案一：裘童，8岁。
（肱骨髁上骨折）初诊：1962年3月22日。
主诉及病史：堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
诊查：筋脉血管俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节伤剧畸形。
治法：先为按捺正复，敷缚化瘀。
处方：荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星一钱半苏木屑二钱泽兰叶三钱京赤芍三钱留行子三钱煅自然铜四钱（包）炙乳香一钱单桃仁三钱万灵丹一粒（包）二诊：3月24日。
右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正复后瘀血略化，肿痛四散，引及肩骱手指，不能动弹，关节伤剧。
再以化瘀消肿，续骨息痛。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半川独活一钱半小生地四钱京赤芍三钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱煅自然铜四钱（包）骨碎补三钱乳没炭各一钱粉丹皮二钱单桃仁三钱三诊：3月27日。
右臂肘肱骨髁上折碎移位，正复后瘀血渐化，肿痛亦减，指节感有酸麻。
再拟活血舒筋续骨。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半忍冬藤四钱京赤芍二钱小生地四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱自然铜四钱（包）骨碎补三钱炙乳香一钱单桃仁三钱四诊：4月5日。
右臂肘髁上折碎，渐趋凝结，肿痛见减，骨骼畸形亦已平复，手指酸麻已瘥。
再予活血舒筋壮骨。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活一钱半川断肉三钱制狗脊四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半炙甲片一钱半煅自然铜四钱（包）伸筋草四钱单桃仁二钱生甘草五分五诊：4月12日。
骨折已基本接续，疼痛已微，功能亦增，改服散剂。
按语对小儿肱骨髁上骨折之治疗，首在整复畸形，并予恰当的外敷固定。
辨证施以内服药物，亦能加速瘀肿的迅速消退和骨折的愈合。
本例除用一般化瘀退肿、接骨续筋之药外，于骨折之初期，尚配伍清热凉血之丹皮、山栀、生地、忍冬藤，以防血瘀化热之虞。
盖严重骨折，常可出现发热、恶寒、纳呆、脉浮数等全身征象，乃由离经之血壅滞脉络，而为营卫失和。
骨伤科兼症治验两案
骨伤科兼症治验两案作者 / 冯宇李海涛山东省菏泽市中医医院编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 许奇病案一丁某，男，35岁，住院号：90239。
主因“右股骨外髁骨折”入院，急诊给予切开复位内固定手术。
术前导尿，术后留置尿管两日后拔除。
诉及：拔除尿管后尿道口灼痛不适感，排尿时症状明显，以夜间为重，淋漓不尽，尿色发黄。
无寒热及异常汗出等。
查体一般情况可，体温不高，心肺及腹部未及明显阳性体征，尿道口无红肿，无溢脓及其他分泌物。
舌淡红，苔薄白，脉弦细。
血、尿常规检查无异常。
考虑淋证，系热淋，有阴虚证候。
予养阴清热通淋，采用甘苦合化阴气利小便之法，处猪苓汤加减。
处方：茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，滑石(包煎)30克，当归15克，阿胶(烊化)10克，生地10克，黄连5克，通草3克，甘草10克，日一剂，水煎，作两次温服。
共用三剂，诸症缓解。
按：骨伤科因留置尿管发生尿路感染者并不多见，但大多数患者在拔除尿管之后感觉尿道口不适，以中青年男性患者比较多见。
临床检查常常无明显阳性体征，实验室检查结果均大致正常。
在临床中给予中医药辨证施治，效果理想。
该患者有虚热之象，表现在夜间排尿时症状明显，尿色发黄。
仿《金匮》“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”之意，给予猪苓汤加减法。
吴鞠通在其医案中尤倡“甘苦合化阴气利小便”之法，指出：“在温热门中诚为利小便之上上妙法”，故酌加黄连5克。
病案二徐某，男，85岁，住院号：90075。
主因“左股骨中段骨折”在我院行切开复位内固定手术。
术后大便一直未解，数次经服用增液承气汤加减方、番泻叶代茶饮以及应用开塞露灌肠等，效果均欠佳，于术后第六日时开塞露灌肠，仅得干结粪块三四枚，除此外概无大便。
小便不利，有前列腺肥大病史多年，术后留置尿管，先后插尿管两次，终带膀胱造瘘管出院。
患者有吸烟史多年，经详细查体，已排除梗阻等消化系实质性脏器病变。
患者舌红，苔黄，脉弦。
辨证属于腑气不通，给予在通腑行气的同时，加用宣降肺气法，拟调胃承气汤加减。
中医骨伤科(医学高级)-案例分析题_2
中医骨伤科(医学高级)-案例分析题1、患者女性，77岁，因“摔倒后腰部疼痛，不能直立行走3个月，加重7天”来诊。
患者摔倒次日出现便秘、腹胀。
自行口服泻药缓解，未做正规治疗。
7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，大声说话、咳嗽、深呼吸时疼痛加重，翻身时疼痛剧烈，尿便可，食欲、睡眠差。
查体：腰椎后凸畸形，第 1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。
舌质暗，苔薄白，脉沉弦细。
腰椎正侧位直接数字化X线摄影（DR）：第 1、第4腰椎椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松。
其他未见异常。
最可能的诊断是（）A.腰椎间盘突出症B.骨质疏松症C.腰椎退行性关节炎D.骨髓瘤E.强直性脊柱炎F.类风湿关节炎2、患者女性，77岁，因“摔倒后腰部疼痛，不能直立行走3个月，加重7天”来诊。
患者摔倒次日出现便秘、腹胀。
自行口服泻药缓解，未做正规治疗。
7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，大声说话、咳嗽、深呼吸时疼痛加重，翻身时疼痛剧烈，尿便可，食欲、睡眠差。
查体：腰椎后凸畸形，第 1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。
舌质暗，苔薄白，脉沉弦细。
腰椎正侧位直接数字化X线摄影（DR）：第 1、第4腰椎椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松。
其他未见异常。
应进行的进一步检查有（）A.血清钙B.碱性磷酸酶C.骨密度测定D.CT平扫E.血清磷F.骨髓穿刺术3、患者女性，77岁，因“摔倒后腰部疼痛，不能直立行走3个月，加重7天”来诊。
患者摔倒次日出现便秘、腹胀。
自行口服泻药缓解，未做正规治疗。
7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，大声说话、咳嗽、深呼吸时疼痛加重，翻身时疼痛剧烈，尿便可，食欲、睡眠差。
查体：腰椎后凸畸形，第 1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。
舌质暗，苔薄白，脉沉弦细。
腰椎正侧位直接数字化X线摄影（DR）：第 1、第4腰椎椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松。
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下颌关节脱位
患者李某，女, 30岁,公务员。
夜间因侧卧位睡眠 ,醒后发
觉右侧下颌关节疼痛 ,不能活动 10小时来就诊。
查体:患者右
侧下颌疼痛 ,肿胀 ,功能障碍。
口角歪斜 ,口呈半开合状 ,语言
表达不清 ,流涎吞咽困难 ,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧 ,患
者颞弓能触及髁状突 ,耳屏前方有凹陷感 ,左下颌关节弹性固
定。
诊断:左侧下颌关节脱位。
治疗:口内复位法。
令患者坐位 ,用手揉脸百十遍 ,将患者
口张开 ,医者以双手托住下颌 ,用左右拇指 ,伸入口内 ,将大牙
揿住 ,用力往下一揿 ,复往里送上 ,则入臼矣 (见《伤科汇
纂·颊车骨》)。
按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击;
③身体虚弱。
该患者无下颌关节脱位史 ,无暴力打击史 ,且为
30岁的青壮年。
夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。
该患
者考虑可能夜间睡觉时患者右侧下颌枕枕 ,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛 ,致下颌关节脱位。
手法复位后,患者诉疼痛明显减
轻，活动自如。
桡骨小头半脱位
患儿王某，男 , 5岁。
2014年 4月 7日因其父牵小孩出去游玩时 ,致右肘关节突然疼痛,活动受限 1小时来院就诊。
查体:患儿右前臂处于旋前位微屈曲,肘关节无肿胀 ,无隆突畸形 ,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛,前臂旋后、上举和屈肘、握拳时疼痛加剧。
诊断: 右桡骨小头半脱位
治疗: 患者坐位,医者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其桡骨小头,右手牵引 ,同时使前臂旋后,极度屈肘,同时前臂轴向下压。
在此过程中,可听到复位响声,左手拇指也有复位的滑入感。
术后肘关节疼痛消失,功能恢复, 可旋转屈伸,拾物 ,上举等，患儿哭闹停止。
按:桡骨小头半脱位好发于 6 岁以下儿童。
该病又名为牵拉肘 ,成人很是少见。
其受伤机制可能在于家长牵拉患儿时,前臂由于惯性(类似一个外力牵拉的作用 )使肱桡关节松动 ,形成负压,将滑膜吸入关节腔 ,阻碍关节自行复位,出现半脱位的状态。
该患者经手法复位后，右肘关节活动自如，哭闹立刻停止。