傅文录-治病次第医案讲解
中医火神派傅文录医案（肺系疾病）
中医火神派傅文录医案（肺系疾病）13．肺气肿——破格救心汤加味张某，男，70岁，退休工人。
2007午1月10日就诊。
患慢性支气管炎、肺气肿病20余年，2个月前不慎感冒，咳喘再度加重，中西药物治疗2月余未见改善。
现症见：咳、痰、喘，气短，胸闷，吐白色泡沫状痰，夜晚不能平卧休息，或平卧一会儿便憋醒，行走则气喘加剧，上气不接下气，舌淡，苔白腻水滑，舌体肿大边有齿痕，脉浮重按无力，尺部大甚。
证属久病咳喘，肾不纳气，肾阳亏损，治宜温阳补肾，固摄纳气，方用破格救心汤化裁：附子60g(先煎2小时)，干姜60g，炙甘草10g，红参10g，石菖蒲20g，山茱萸30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，紫石英30g，灵磁石30g，生姜30g，大枣10枚。
3剂，水煎服，每天1剂。
服药后症状大减，已能平卧休息，不再憋醒，白天活动后也不再气喘胸闷，原方有效，再进3剂。
恢复如原来状况，再服3剂以巩固。
1个月后随访，不再反复。
点评：老年慢性支气管炎、肺气肿，属高年久病，反复咳喘，久病及肾，阳气亏损，已入虚寒境地。
本病每逢发作，一般均抗生素、激素反复应用，虽说可能暂时缓解，然阳气日损，抗病能力每况愈下，每当风吹草动应时即发，如此恶性循环，终成顽症痼疾。
今从扶阳着眼，补肾纳气，方用大剂四逆汤温肾助阳；来复汤纳气敛阴，加上重镇摄纳之品，以助肾阳归潜，全方未用止咳平喘套药而疗效显著，确显扶阳效力。
山西李可老中医所创破格救心汤，主要用治各种心衰，傅氏化裁该方治疗老年咳喘之症，经多例观察疗效显著，值得重视。
14．顽固性咳嗽——破格救心汤加味姚某，女，65岁，退休教师。
顽固性咳嗽已有10年余，每次外感引发之后，长期咳嗽可持续半年，曾到多家大医院就治，只能暂缓一时，无法根治，深为苦恼。
现症见：近阶段由外感引起，再次出现咳嗽，一般先出现喉痒，继之出现痉挛性咳嗽，气憋胸闷，鼻涕、眼泪俱出，弯腰曲背，痛苦异常，阵发性加剧，一日数次不等，每次发作时间长短不一，夜间咽干，思饮而不多饮，舌干不能说话发音，白天畏寒肢冷，小便频多，舌体胖大，边有齿痕、脉浮硬，重按无力，尺部尤大甚。
中医火神派傅文录医案（脾胃系疾病）
中医火神派傅文录医案（脾胃系疾病）5．胃胀——人参四逆汤加砂仁霍某，女，60岁，农民。
长期胃胀，经胃镜、B超、CT等检查，除发现有慢性胃炎外，未确诊他病，长期胃胀、胃满，服用中西药物数年，未见明显改善。
现症见：胃脘胀满，纳呆厌食，气短懒言，神疲乏力，畏寒肢冷，小便清长，大便秘结，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。
证同脾胃阳虚，升降失调，治宜温脾益胃，方用四逆汤加味：附子30g(先煎2小时)，炮姜30g？，炙甘草10g，红参10g？，砂仁30g。
3剂，水煎服，每天l剂。
病人到家后，看到只有这么几样药，心里嘀咕能有效吗?因为她长期服药，都是中西药物”大包。
（岂知）服药之后，胃口大开，脘腹胀满消失大半，气力大增，精神转佳，数十年来未有之好转，大喜过望，要求再服10剂，以求彻底改善，巩固治疗。
点评：胃脘胀满临床上十分常见，一般多从气滞着眼，施以行气、破气之法，然有效有不效者，即如本例“服用中西药物数年，未见明显改善”。
主要原因在于胀有虚实之分，实胀自有实证可辨，可予行气、破气之法；虚胀自有虚象，即如本例脉症一派虚寒表现。
虚则补之，若予行气、破气套方套药，则犯了“虚者虚之”之戒，是为医家大忌。
临床上虚胀并不少见，尤其屡治不效、病史已久者，误以实胀而误辨误治者多矣，岂可不慎。
《内经》云“脏寒生满病”，虚胀之证，多由脾胃虚寒引起，由于误治伤正，久病及肾，最终导致肾元亏损。
？所以治从扶阳补肾下手？，所谓“塞围塞用”，方选四逆汤加味，初服即见显效顺理成章，显示了郑钦安：“病有万端，治之但扶其真元”理念的效力。
6．慢性胃炎——人参四逆汤加陈袁某，男，30岁，农民。
患有慢性胃炎数年，服用中西药物，情况时好时坏，一般都是开始有效，吃不了3天，就没什么效果了。
停药之后胃部难受，吗丁琳类药物已经吃过了量，副作用甚大，颇为苦恼。
现症见：胃胀，进食之后尤甚，喜温喜按，气短懒言，神疲乏力，畏寒肢冷，每遇天冷或冬季加重，舌淡，脉沉细无力。
医案四则续——傅文录博客
医案四则续——傅文录博客案例3．失眠焦虑症l 姚某某，男，39岁，职员。
2014年4月21日就诊。
l 患者有焦虑性失眠症10年余，长期服用中西药物疗效不佳，甚为痛苦。
现症见：一般情况比较好，舌淡嫩胖大边有齿痕，脉双侧浮紧，双尺弱。
证属阳虚外感，内外皆寒，治宜先去表散寒为主，运用桂枝综合法。
l 一诊处方：l 桂枝30g，生姜60g，炙甘草15g，苍术15g，白术15g，陈皮15g，仙灵脾20g，法半夏20g，石菖蒲20g，砂仁15g，茯神20g，山楂15g。
5付。
l 方解：l 以桂枝尖拨开太，使气化得宣，引坎中之微阳布于三焦。
二术同用，一能崇土制水伏火，二能分清泌浊，使上下通达无阻。
陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝尖鼓荡从皮行而泄。
再用茯神，淡渗水湿，清浊可分。
法夏、菖蒲、砂仁三者联袂而行，清肺浊，肃肺气，使气清者升，浊者降，再用仙灵脾协调阴阳，务使阴阳刻刻不离。
生姜通神明，助君火以明，火旺而土生；炙甘草奠安中宫，借火生土以助运化，使四方受益，生机化机而成自然之势。
l 二诊（5月2日）：l 服药反应：服药之后，感觉良好，睡眠增加，情绪稳定，心情感觉开朗。
只是觉得体力仍然不佳。
l 二诊处方：l 制附子30g（先煎1小时），白术15g，硃茯神20g，炙甘草15g，桂枝30g，仙灵脾20g，青皮15g，小茴香15g，生黄芪30g，天麻15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，生姜60g，灶心土50g。
5付。
葱白三根为引。
l 方解：l 以附子益火原壮水主，使水火两相亲洽，大气乃能升举，二元乃可相会。
更用朱茯神，镇心导水，神明可清，君火自明，相火得位，两火相照，中间无丝毫阴翳。
更用桂枝拨开太阳，使阴运散播，晴空得其清朗，二火更其宣明。
青皮、小茴、天麻，疏肝温润息风，使木郁得解，而风静自止。
石菖蒲开心窍，通膻中，臣使得令，布告万方。
厚朴与砂仁联袂而行，纳气下行，使五脏之气归原。
再用黄芪入泉水，由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停。
傅文录-治病次第医案讲解
傅文录治病次第医案解析（2020-1-2整理）序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。
扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。
所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。
二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。
如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。
还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。
三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。
我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。
舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。
这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。
根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。
在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。
所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！1 傅文录治病次第医案解析（一）原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。
病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。
患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。
符文彬经验
一针二灸三巩固《素问·至真要大论篇》:“诸痛痒疮,皆属于心”的理论来指导痛症及过敏性疾病的治疗,多选用心俞、神门等穴位以宁心安神而缓解症状。
引气归元：治心肺、调脾胃、补肝肾之功,能治疗多种疾病,尤适用于虚证。
《素问·刺禁论篇》曰:“肝生于左,肺藏于右”。
肝气从左升,故对于失眠及各种精神疾患,教授常配左侧的气旁、气穴以加强疏肝解郁之功。
而对于肾虚的病人,教授常配右侧肾经上的气旁、气穴以补益肾体针多用原穴原穴为脏腑原气经过和留止之处。
颈椎病可针刺神门、腕骨,两穴分别是互为表里的心经与小肠经的原穴。
神门穴能镇心安神而止痛住晕,即缓解颈椎病患者的颈痛及头晕症状;抑郁、强迫、焦虑等精神疾患：神门、丘墟以心胆同调,或合谷、太冲以疏肝解郁、开窍醒神。
列缺、照海除可治疗咽喉、胸膈及肺部疾病外,还可治疗虚症失眠、精神疾患及肾虚耳聋耳鸣。
照海能司眼睑开合而调整睡眠帕金森病时,教授认为本病患者多阳气不足,经脉失养而肢体震颤,治疗上应重用灸法以补阳气而止震颤。
《百症赋》曰:“内关配建里,扫除胸中之苦闷”头痛可灸至阴;虚火上炎,口干口苦,可灸涌泉引火归原,灸足窍阴泄胆火而祛口苦;瘀血诸症可灸四花穴(双侧的胆俞、膈俞)活血化瘀;腰痛可灸“腰四穴”(双侧的脾俞、膀胱俞)腰痛可埋“腰三针”,即腰阳关及双侧腰眼(腰阳关旁开3.5寸的凹陷中) ,补肾健腰抑郁性神经症（疏肝调神）症候：1．肝气郁结：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀满，2．气郁化火：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉玄数。
3．痰气郁结：情神抑郁，胸部闷塞，胸胁胀满，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉玄滑。
4．心脾两虚：头晕神疲，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。
5．心肾不交：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，舌红少津，脉细数。
6．心胆失调：多疑易惊，心悸胆怯，舌质淡，太白，脉玄。
傅文录应用附子的经验（二）
傅文录应用附子的经验（二）7．附子配伍的经验在应用好附子的同时，如果没有姜桂草的相辅相助与配合，附子也很难发挥出惊人的疗效来。
因此，临床上应用好姜桂草的辅助配合作用，也显得十分的重要。
“附子无干姜不热”，表明附子的热效能否充分的发挥，与干姜的促进作用密切相关。
姜有生姜、干姜、炮姜与姜汁之分。
生姜一般应用在内外合病的时候，特别是外感风寒，是不可缺少的佳品；另一个是对于宣发行水，以促进附子的蒸腾气化作用，是其它不能替代的。
用于疏散风寒的时候，生姜的用量一般不会超过附子的量，多用10～30g；若用于促进蒸腾气化作用之时，生姜的用量一般用到60～90～150g之间，一般情况与附子用量可相等。
单独应用生姜的时候，如人们常说的生姜红糖水，一般只用几片就行，也就是用量要小，不可太大，以防止对胃产生不良刺激性；若与复方合用之时，由于多药共煎熬，加之药物之间的相互配合，多无不良副作用。
干姜的用法与用量：一般胃脘功能情况较好者，或者肠道有气机郁滞者，多选用干姜，因干姜具有温行之作用，其用量在30～60～90g之间，一般情况下不超过附子的用量为好。
若胃部情况不是太好者，可适当减少干姜的用量，减少干姜对胃的直接刺激性。
炮姜的用法与用量：一般是胃肠道功能不太好的人，或是伴有腹泻或胃痛的病人、血证的患者，多选用炮姜，由于炮姜具有收敛的作用，对于腹泻或胃不好的人，具有良好的效果。
其用量一般在30～60～90g之间，多不会超过附子的用量。
有时为了提高姜的作用与疗效，笔者常常是三姜合用，即干姜、炮姜、良姜合用，三者合用的剂量可等于附子的量，一般不宜超过附子的总量，个别情况也有超过附子用量的。
姜汁是姜的特别用法中的一种，一种是外用，另一种内服，我们常常是内服用。
姜汁对于化痰止呕具有良好的效果，对于一些呕吐而药食难入者，每次服药之前，加数滴姜汁与服药汤剂中，小量频服，止呕吐效果显著，有立竿见影之效。
桂有桂枝与肉桂之分。
桂枝作用有二，一是温通解表，二是温经通阳。
中医火神派傅文录医案
中医火神派傅文录医案博文录，1960年生，副主任医师，现任职于河南省驻马店市中医院。
1987年毕业于河南中医学院，曾投师于时振声教授、石景亮教授、陈守义等名老中医门下，深得名师传教，肾病治疗体会尤多，临床技艺日趋成熟，病家多有口碑。
崇尚火神派学说，擅用经方尤其四逆辈治疗奇难杂症，用药较为精练，堪称火神派中的少壮派。
勤于著述，为学者型中医，著有《肾病证治发挥》、《当代名医肾病验案精华》、《中医内科三字经》、《药性赋七言歌诀新编》、《新编汤头歌诀》等专著15部。
近年倾心于火神派的学习与研究，出版有《火神派学习与临证实践》、《火神派方药临证指要》等书，为火神派的传播起到积极作用。
在附子应用上，主张附子在15g以下时，不必先煎；重症必用至30-120g方能达到效果，一般附子要先煎1-3小时。
为此附子可以一次性多剂专予先煎，再分次与其他药物合煎，节省时间，方便病人。
1.长期低热——人参四逆汤加味陈某某，女，60岁，农民。
低热37.5℃已有6年余。
6年前外感之后出现发热，经用抗生素、激素等药物治疗病愈，不久便出现低热37.5℃。
一般早晨体温正常，8时以后开始慢慢升高，下午2时体温最高，然后又逐渐降为正常。
曾在省市级多家医院就诊，未发现明显异常，最后定为“功能性低热”。
现症见：身体消瘦，纳差腹胀，畏寒肢冷，五心烦热，气短懒言，发热多在活动后加重，舌淡胖边有齿痕，脉沉细无力。
证属阳气亏损，虚阳浮动，治宜补肾回阳。
方用四逆汤加味：附子30g(先煎2小时)，炮姜30g，炙甘草10g，红参10g，三七10g，砂仁30g。
3剂，水煎服，每天1剂。
服药后，自感症状大减，精神大振，体温最高在37.2℃，继服上方6剂。
药后体温恢复正常，纳增神振，二便如常，再服6剂，隔日1剂。
点评：功能性低热，现代医学多认为无名原因发热，中医辨属内伤发热，俗医多从阴虚论治，殊少见效。
原因在于此证多属气阳亏损所致，滋阴清热乃文不对题。
本例一派畏寒肢冷是阳虚之象，其低烧、五心烦热乃是阴火，阴证所生之火，张景岳称之为“假火”，扶阳方是正治。
傅文录：治病次第医案讲解
傅文录治病次第医案解析（2020-1-2整理）序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。
扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。
所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。
二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。
如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。
还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。
三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。
我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。
舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。
这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。
根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。
在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。
所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！1 傅文录治病次第医案解析（一）原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。
病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。
患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。
蒲辅周医案
艾XX，女，41岁，1960年1月6日初诊。
素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热、血压随即上升，右胁下时有掣痛， 有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压症， 曾服凉药甚多，证未减轻，此属肝郁血热，宜平肝清热。
处方： 抱木茯苓三钱 酸枣仁三钱 石斛三钱 白芍三钱 香附（炒）二钱 栀子一钱五分 石决明（煅） 五钱 夏枯草三钱 地骨皮三钱 丹皮一钱五分 荷叶三钱 竹茹二钱 服三剂。
复诊：服药后无大改变，偶有心慌，脉舌同前，前方去香附、地骨皮，加蒺藜二钱、菊花一钱 五分、远志（炒）一钱。
三诊：睡眠转佳，诸症均减，尚微感头晕欲吐，原方去栀子、丹皮加广陈皮一钱五分、炙甘草 一钱兼理胃气，再服三剂。
四诊：除有时微感头晕、睡眠不稳固外，余症均减，拟以丸药调理肝脾，兼滋心肾，以资巩固。
处方： 炙黄芪八钱 当归三钱 吉林参四钱 白术三钱 茯神五钱 远志肉（炒）三钱 酸枣仁六钱 炙甘草 二钱 木香二钱 白芍五钱 血琥珀二钱 五味子二钱 干生地五钱 珍珠母五钱 龙眼肉五钱 共为 细末，炼蜜为丸，每丸重二钱，每晚一丸，温开水下，服后诸证愁平。
心气虚痛（一）（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
于X，男，51岁，1964年2月17日初诊。
1960年3月某医院确认为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当时检查心电图有冠状动脉供血不 足、陈旧性心肌梗塞、左心室劳损。胸片：有主动脉增宽。并有心跳气短，下肢浮肿等，血压 偏高已六年，现检查已属高血压第二期。1944年起有风湿性关节炎，至今天气改变即疼痛。自
按：健忘，眠差，胁痛，俯则头眩，劳则血压上升，皆系肝郁血热所致。徒用凉药，而不平肝， 则肝愈郁，而脾胃反受其损，所以时有胃痛便溏之象。蒲老先用平肝清热，终用肝脾两调，先
中医火神派傅文录医案（神经系统）
中医火神派傅文录医案（神经系统）16．顽固性失眠——潜阳封髓丹加干姜郑某，女，45岁，市民。
顽固性失眠3年余，长期靠大量安眠药入睡，近段加大用量也难以入睡3小时，经常反复服用安眠药，导致第2天头昏脑涨，影响生活。
自述3年前产后操劳过度，身体很差，一天早晚头脑昏沉而难以入睡，逐渐到不服药就难以入眠，曾经中西药物服用年余无明显的效果。
现症见：畏寒肢冷，白天头昏无精打采，晚上则头脑清晰难以入眠，舌淡苔湿润，脉沉细无力。
证属心肾阳虚，虚阳外越。
治宜潜阳安神，方用潜阳封髓丹加干姜：制附子30g(先煎2小时)，龟板10g，砂仁10g，炙甘草30g，黄柏10g，干姜30g。
3剂，水煎服，每天1剂。
服药后，效果明显，安眠药可减量，又服原方2剂，安眠药可减半量，再服3剂后，不用安眠药可入睡6小时左右，且白天自觉精力增加，但畏寒肢冷未减轻，上方附子量逐渐加至60g，共服100余剂！，停药也能入睡。
原按：白天为阳，夜晚属阴；白天阳在外而人动，夜晚阳入于阴，阴盛而静，故而入睡。
白天阳动则人应该有精神，无精打采则显然是阳气不升；夜晚阳入于阴而静则眠，今阳不入阴，虚阳外越而无法入睡。
这就是失眠顽固难疗的根本。
因此抓住阳虚这一环节，扶阳潜镇，阴阳交会，顽固性失眠得以调整，近年应用这种思路与方法，大大地提高了失眠的治疗效果。
17．更年期抑郁症——潜阳封髓丹加紫石英、灵磁石、山楂刘某，女，55岁。
退休职工。
患者烦躁、失眠，精神不振，情绪不稳定数年，时好时坏，被确诊为更年期精神抑郁症。
长期服用安定类药物而病情不稳定，近来又有加剧趋势。
现症见：白天烦躁不安，阵发性烘热汗出，畏寒肢冷，情绪不稳，喜怒无常，夜晚失眠，舌淡苔白水滑，脉沉细无力。
证属肾阳亏损，虚阳上越。
治宜温阳潜阳，方用潜阳封髓丹加味：制附子60g(先煎2小时)，砂仁15g，龟板10g，炙甘草10g，黄柏10g，紫石英30g，灵磁石30g，山楂20g。
3剂，水煎服，每天1剂。
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中医瑰宝苑章次公医案说明一、本篇共集章次公先生临证医案720余则，分为内、妇、儿、外四科，大都是先生在1940年前后的诊案。
其中有些病种如回归热、登革热、脚气、性病等，现已少见或绝迹，书中保留有关典型病例，意在展示先生于此是如何辨证、辨病与治疔的。
二、各科分类，大多沿用中医病名，少数采用现代医学病名。
方药剂量改用克为单位。
医案后的"按"，或论病机，或释方义，或议诊断，或从药测证，或提示临床注意要点。
三、案内处方所用药量，由于三四十年代药材多为天然生药，药力较强，故用量较轻;今则植物药多为人工种植，药力大减，用量均增大，故用量需根据现行使用之剂量而酌定，以免影响药效。
四、本篇在1979年曾由先生的门人朱良春、刘季和、蒋敏达姚守诚、陈继农、王冠庭、杨友林、史惠甫、翁绍和、李树仁等集体整理，经朱良春执笔汇总，门人何绍奇、朱步先协助，于1980年由江苏科学技术出版社出版。
此次又重加审订，并增入部分医案，以飨读者。
汤叔良、石坚如二位同志提供部分病案，顺此致谢。
感冒1.男。
壮热骤然而起，无前驱症，腰腿剧痛，苔白薄满布。
非温散不可。
生麻黄3克，川桂枝5克，羌独活各6克，秦艽、西河柳、六神曲各9克，杏仁泥12克，粉甘草3克。
2.男。
热6日，未得畅汗，腰部酸楚不可耐，头为之痛。
生麻黄3克，杏仁泥9克，杭白芍5克，羌活6克，蔓荆子9克，桂枝5克，香白芷9克，川芎5克，甘草3克。
[按]先生对感冒一类病证，如突然头痛、发热、恶寒、骨节疼痛者，或此等症状持续不超过1周者，恒用麻黄汤加味温散而取效。
又麻、桂合用，作为辛温解表时，其用量常不如麻黄用于平喘，桂枝用于通络为大。
这是"轻可去实"之意。
3.男。
恶寒特甚，胸闷作呕。
麻黄加吴茱萸汤主之。
生麻黄3克，川桂枝5克，杏仁泥12克，淡吴萸5克，姜半夏9克，橘皮6克，六神曲9克，生姜3片，甘草3克，太乙丹1粒。
[按]此为外感寒邪、胃失和降之证。
傅文录应用附子医案
傅文录应用附子医案傅文录，男，河南省浚县人。
1987年毕业于河南中医学院，副主任医师，任职于河南省平舆县人民医院。
擅用姜桂附治疗奇难杂症多有良效，肾病治疗体会颇多，求治者络绎不绝。
曾先后发表学术论文180余篇，出版《傅文录肾病证治发挥》、《中医内科三字经》、《药性赋七言歌诀新编》、《新编汤头歌诀》、《专科专病名医临证经验丛书．肾脏病》、1、腰椎间盘突出症案——乌附麻辛桂姜汤加味张某，男，60岁，农民。
2010年12月6日就诊。
患者进行性腰痛数年余，近几年进行性加剧，曾做CT、MRI检查确诊为“胸腰多处椎间盘突出症”，经中西药物治疗数年效果不佳。
现症见：行走困难，走路时间稍长就出现腰部疼痛伴双下肢放散性痛，且双下肢酸软无力，夜晚自感双下肢有收缩感，全身处于一种紧缩感之中，平素畏寒肢冷，手脚凉，平卧时腰痛稍减轻，特别是睡后早晨减轻，睡眠不佳，二便如常，食欲尚可，自感近些年气力进行性下降，无法从事稍重的农村劳动，舌淡胖大滑润，脉硬滑、重按无力。
证属阴盛阳衰。
治宜扶阳抑阴，佐以活血益肾。
方用乌附麻辛桂姜汤加味，药用：制附片90g（先煎2小时），制川乌60g（先煎2小时），桂枝60g，生姜60g，炙甘草30g，生麻黄30g，丹参30g，三七10g，骨碎补30g，山萸肉90g，怀牛膝30g，杜仲30g，山楂30g，肾四味各30g。
6剂。
用法：先煎附子与川乌，再下余药同煎，每天1剂。
二诊（12月27日）：服药之后，疗效平平，只是感到夜晚身体稍感轻松，白天行走双下肢放散疼痛减轻。
病重药轻，调整处方用药：制附子120g（先煎３小时），制川乌90g（先煎３小时），细辛30g，桂枝60g，生姜100g，炙甘草30g，生麻黄10g，丹参30g，三七10g，怀牛膝30g，山萸肉90g，仙灵脾30g，仙茅30g，补骨脂30g，山楂30g。
三诊（2011年1月5日）：服药之后，疼痛消失大半，行走自由，活动后双下肢放散痛消失，原方有效，再进6剂。
傅文录；肺病咳嗽
傅文录；肺病咳嗽【概论】；郑钦安认为，按咳嗽一症，有从外而入者，有从内而出者。
从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火之邪干之也。
凡此内外两法，不得紊乱。
客邪自外而入，闭其太阳外出之气机，气机不畅，逆于胸膈，胸中乃肺地面，气欲出而不出，咳嗽斯作矣，定有发热、头疼、身痛一段。
风邪干者，兼自汗恶风，审是从外而入之风邪干者，去其风而咳嗽自已，如桂枝汤，祛风散是也。
寒邪干者，兼无汗恶寒，寒邪干者，散其寒而咳嗽自已，如麻黄汤、小青龙汤是也。
暑邪干者，兼口渴饮冷，人困无力。
暑邪干者，清其暑而咳嗽自已，如益元散，清暑汤是也。
湿邪干者，兼四肢沉重，周身觉冷而酸疼，不甚发热。
湿邪干者，渗其湿而咳嗽自已，如二陈汤，桂苓术甘汤是也。
燥邪干者，兼吐痰胶粘，喜饮清凉。
燥邪干者，润其燥而咳嗽自已，如甘桔汤、麦冬饮之类是也。
火邪干者，心烦脉洪，小便短赤饮冷。
火邪干者，散其火，清其火，而咳嗽自已，如导赤散、葛根芩连汤之类是也。
果见阴虚而致者，其人水少火多，饮食易消，精神言语声音必壮，心性多躁暴，肌肤多干粗，吐痰胶粘，喜清凉，脉必细数，恶辛辣热物，方如鸡子黄连汤，六味地黄之类，皆可服也。
唐步祺认为，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。
无论外感、内伤，都可影响于肺脏而发生咳嗽。
郑氏分肺病咳嗽为外感、内伤两大类。
外感咳嗽由于风、寒、暑、湿、燥、火六客所干，并一一列述其共通的及个别的病象与对证之方。
内伤咳嗽则阳虚阴盛之候十居七八，阴虚者仅十之一二，亦分别列述其病象及对症之方。
条分缕析，明白切实，真如其所言；‘内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主。
’与当时市习之见咳止咳，见痰化痰，将常用方药一味杂投，每每酿成痨症，实有天渊之别。
【阳虚辨证】郑钦安认为；从内而出者，皆是阳虚阴盛之候，阴虚也有，十中仅一二。
因阳虚者，定见困倦懒言，四肢无力，人与脉息无神，唇色清淡，白色，而喜热饮，食少心烦，身无发热痛苦，即有烧热，多在午后，非若外感之终日发热无已时也。
傅文录治病次第医案解析（十三）
傅文录治病次第医案解析（十三）更年期月经淋漓案杨某某，女，47岁，河南浚县本地人，时间：2019年8月20日就诊。
病症：患者今年起月经一直不正常，一来就是淋漓不断，多有半个月左右，这个月刚刚结束，下次又来，曾经妇科多次检查无异常，考虑更年期所导致。
目前患者睡眠好，吃饭正常，大便每二天1次，小便不黄，出汗不多，阵发性脸红发烧，手脚不凉不热，舌形正常，边缘质红，舌尖布满郁热点，舌苔稍薄腻，舌根轻度凹陷；右手脉浮稍滑，沉取紧滞滑，肺气滞，命门火可；左手脉稍浮紧，膻中明显，沉取细紧滞稍滑，心脉湿滞，肝稍洪，膀胱脉紧滞稍滑，尺脉微洪。
证属阴阳不能环抱，治宜引火归元、大补气血，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，白芍30g，炙甘草5g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。
3付。
处方排序：黄连、丹参、黄芩、白芍。
炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、酸枣仁＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。
处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、白芍），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂四逆法以温坎水，与前面相合则有坎离既济、水火交融之作用；酸枣仁＋柏子仁安神宁魄、以助睡眠；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。
处方二：桂枝15g，苍术15g，仙灵脾20g，生姜30g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，吴茱萸15g，茵陈30g，党参15g，鹿角霜20g。
5付，注：月经前期服用。
处方排序：桂枝、苍术、仙灵脾、生姜、小茴香。
陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、吴茱萸＋茵陈、党参＋鹿角霜。
处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、仙灵脾、生姜、小茴香），开表建中、理气疏肝；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿解毒；白芷＋天麻＋厚朴上通阳息风、下达胃宽肠；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。
傅文录老中医答疑解惑
傅文录老中医答疑解惑学习傅老师带领我们学习《金寿老人药解》的几点个人理解和心得:（1）这本书从药的生长形态和环境出发，讲述药物的气味寒热温凉，药物的五行属性，该药物与其他药组成药对的功能和作用，这些都是我在学习药性方面所必需的，傅老师的课程和这本书好像就是为我准备的，真的非常受益！以前用药就是造猫画虎，知其然不知其所以然，而面对这本书的时候，我想今后跟着傅老师学习，一定能解开我今后的疑问。
这次学习的收获:比如扶阳医学之要药姜桂附为代表，姜可以通神明夺造化，使人体上焦如雾;桂枝尖向上向外伸展，有通达内外向外发越的作用，同时还有可降作用是人体中焦如沤；附子大辛大热大毒，能内能外能上能下，辛热之性使下焦有蒸腾气化之用，故使人体下焦如渎，当听了老师的课以后再看书才能深刻理会。
在药量的使用，傅老师把他多年来最宝贵的经验传授了给了我们，比如陈皮它具有开表生发作用，配药时使用20克的量以降的作用，防止开表过渡，厚朴有大降阳明之用，在配药时以15克升的量防止通降过度。
通过这次学习，以后配药时心里就有了一杆秆。
（2）这样学可药解的好处：对我们学习扶阳医学益于掌握用药之法度，因为扶阳医学在切脉辨证立法用药出方的五个环节中，环环相扣，只有在每一个环节都能够精准把握，那么这样的处方对人对症才能充分发挥作用。
（3）读书中遇到的困难:每一味药都有与其相配的药对，药对是征对病症的，是不是也含有升降出入的因素？药对在配伍方面君臣佐使，它充当什么角色？（4）学习药解这本书，我认为实践和理论相结合，用更多的实践来理解理论。
另外，我认为学习药解借助后天八卦图这个万能工具和阴阳数字学相结合，更有利于理解应用和验证。
（5）请傅老师解疑的问题:扶阳医学的药方也是来自于张仲景的经方，在《黄帝内经》之《素问·至真要大论》：“君一臣二，制之小也。
君二臣三佐五，制之中也。
君一臣三佐九，制之大也。
”，请傅老师把君臣佐使配伍的要点讲给我听吧，我的空白太多了。
《扶阳治病次第学》前言与后记
《扶阳治病次第学》前言与后记“《傅文录扶阳医学三书》之《扶阳治病次第学》前言与后记，后记讲述作者执着追求、精益求精学习中医的心路历程。
”01—前言扶阳医学治病次第学，乃是扶阳医学临床上进一步的提炼与升华。
因为她在郑钦安——卢铸之医学——即扶阳医学传承过程中，已经临床实践有一百多年的历史了，况且她还突出地再现了张仲景“（人）病脉证（症）并治”的学术思想精髓。
在《伤寒杂病论》这本书中，每一篇文章的标题，都标明“某某病脉症（证）并治”这么一个后缀，其意义深刻，但是其后来的学习者却无法真正理解医圣的治疗思路与方法，以至于在中医学后来的发展长河中，已经远离了张仲景当年著书的初衷，形成了理法方药这么一个临床治疗过程，导致我们后来的中医学传承离仲景之初衷越来越远，特别是近代更是如此。
然而，郑钦安的亲传弟子卢铸之老中医，当年在跟诊的时候已经目睹了这样的临床困境，在郑钦安阴阳辨证、阳主阴从、大道至简的思维蜕变中，他完全回归了当年张仲景临床看病时的“（人）病脉症（证）并治”思维方法，形成了切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程一气呵成，与现代所谓的辨证论治治疗模式完全不同，即卢铸之提出来“法”的概念与统帅纲领，在“法”的方向指引下，结合脉法药一体论与治病次第思想，以取代背方的教条主义思想，成为了一个划时代的里程碑，使我们真正地看到了当年医圣治病的真谛。
张仲景之所以成为医圣，首先他参透了汉代之前的经方精髓，然后他在纷乱的辨证体系当中确立了最适合汤液学的六经辨证体系，用来指导运用经方。
《大医至简》一书中研究认为：《伤寒杂病论》的理论体系当源于黄老之学，也可能是来自当时比较正统的道家思想，受《易经》的影响亦深；其实传统中国文化的理论根基皆自“道”而来，诸子百家也都宗道；道为何？天地之大道，宇宙自然之规律；讲道家医学就要讲无为，讲顺应天然，医家不可妄自作为，不妄自作为才能无为而无不为；医学自仲景之后，整体趋势是越来越有为，越来越喜欢滥用药物对抗疾病，结果大家都看到了，其临床疗效离张仲景时代越来越远。
过敏性鼻炎医案
过敏性鼻炎医案吴某，女，３２岁。
突发性鼻痒，喷嚏，伴流清涕已经１２年。
自２０岁起，每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕，终日不止，每逢经期症状加剧。
诊见：形体消瘦，怕冷，夜尿多，舌淡，苔白润，脉细，鼻腔黏膜肿胀光滑，呈淡白色。
分泌物化验见有大量嗜酸性细胞。
辨证：素体阳虚，感受风寒。
治则：温阳解表，宣通鼻窍，疏风抗过敏。
德惠市人民医院中医科邢卫光方药：麻黄附子细辛汤加减麻黄６克，附子６克，细辛６克，蝉蜕６克，苍耳子９克，防风９克，白术９克，黄芪１５克。
３剂，日１剂，水煎服。
[二诊]３剂后症状消失，鼻黏膜肿胀消退。
嘱每逢经期服３剂。
随访一年无复发。
[评析]过敏性鼻炎，属中医“鼻鼽”范畴。
临床以虚证、虚寒多见。
此案例乃因素体阳虚，感受风寒，鼻窍不利所至。
治宜温阳解表，宣通鼻窍，疏风抗过敏。
方中麻黄辛散解表；附子通阳温经，既助麻黄辛温之力，又解里寒之乘；细辛辛温走窜，为少阴表药，内助附子以兴阳，外助麻黄以解表；苍耳子散风寒通鼻窍；蝉蜕、防风疏风抗过敏；白术、黄芪益气固表，增强体质，防止感冒诱发过敏性鼻炎。
诸药合用共达温宣开窍、疏风抗过敏之效。
[本人按语]阴阳之要，阳密乃固。
阳气不到之处便是病。
万病先分阴阳，后便六经，任你东南西北上中下诸病。
上述案例，阴也，寒也，虚也，少阴证也。
故主方用麻附细汤，合防风固表之玉屏风散加减，效也。
余曾治某某之鼻炎，亦以温阳之真武汤合防风固表之玉屏风散合填补肾精之四味治之，一月而愈。
其病曾经西医医治三年不效。
原文地址：鼻炎一（麻附细汤加味）作者：滔滔而来过敏性鼻炎（张存悌验案）蔡某，男，３６岁。
鼻流清涕，总揩不止，屡治乏效，已经１０年，甚为痛苦。
每因操劳则头痛、头胀，眩晕，口和，余无异常。
舌淡稍胖润，肪滑寸弱。
辨证：营卫失和，肺虚失宣。
方药：桂枝汤加味：桂枝１０克，白芍１０克，灸草１０克，生姜１０片，大枣１０个，附子１５克（先煎），干姜１０克，麻黄５克，砂仁１０克，天麻１５克，葛根１５克。
傅文录医案欣赏
傅文录医案欣赏1．重度肾盂积水案--真武汤五苓散加减李某某，男，37岁。
农民。
2007年11月19日就诊。
患者有腰痛病史8年余，发现"重度肾盂积水"已数年，腰痛阵发性加剧，进行性加重，彩超报告：右肾积水，右肾12.8cm×8.1cm，左肾9.9cm×4.7cm，右肾集合分离约5.5cm，肾皮质变薄，左肾结石。
现症见：腰痛，反复加剧，不耐劳作，每过半月左右发作加剧，间断性发作，舌淡胖边尖红，脉沉弱无力。
证属阳虚水泛，治宜温阳利水，方用真武汤合五苓散化裁，药用：附子45g（先煎），苍术30g，白术30g，茯苓60g，泽兰30g，泽泻30g，三七10g，莪术10g，三棱10g，猪苓30g，桂枝30g，肉桂10g，干姜30g。
6付。
二诊：服药后，开始小便特别多，3天之后正常，腰痛消失，自觉病消除。
再进6付，以加强治疗。
三诊（12月14日）：复查B超：右肾9.6cm×5.5cm，右肾集合分离约4.5cm，肾皮质厚约0.5cm，肾脏回缩显著，腰痛未再发生过。
嘱咐再服6付以资巩固疗效。
【按语】肾盂积水是现代通过超声确诊的一种特别性疾病，中医对这种疾病的认识缺乏诊治经验。
肾盂积水在内，通过仪器我们可以看到内部积水，而排泄有困难。
正如《金匮要略》中所说："病痰饮者，当以温药和之"。
这就给我们指明了治疗思路与方法，特别是火神派学术思想，重用姜桂附温热一炉火，正可治疗此种病证。
而临床上虽然症状不多，但足以证明阳虚证俱备，内外结合，则采用温阳利水之法，方药选用真武汤温肾利水，合用五苓散通阳化气，加用活血化瘀理气之品，临床疗效显著，足以证明温阳利水之法，用好并重用附子是非常关键的药物。
2．风湿性关节炎案--麻黄附子细辛汤加味李某，女，38岁，农民。
2007年11月18日就诊。
患者去年因"风湿性关节炎"病而求治，服中药以后病情缓解，后来病情再次复发，在外就诊后病情没有缓解而返家求治。
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傅文录治病次第医案解析（2020-1-2整理）序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。
扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。
所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。
二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。
如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。
还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。
三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。
我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。
舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。
这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。
根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。
在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。
所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！1 傅文录治病次第医案解析（一）原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。
病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。
患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。
证属阳虚郁滞、经络不通，治宜扶阳抑阴、温肝通络，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草15g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。
3付。
处方排序：黄连、丹参、黄芩、木瓜。
炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。
处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂温坎水，以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁加化痰制酸、安神棕魄；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。
处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，藿香15g，青皮15g，厚朴15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参15g，鹿角霜30g。
5付。
处方排序：硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。
五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋山萸肉＋鹿角霜。
处方点评：处方是扶阳医学硃茯神法中镇八方之法（硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术），疏导八方之气机、透达八方之经络，以从神的层面达到调治人体之作用，即以治无形而调整有形；加五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党参＋山萸肉＋鹿角霜补肺气、敛正气、扶阳气，以助后天之用。
处方三：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神15g，砂仁15g，吴茱萸15g，茵陈30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，党参30g，鹿角片15g。
10付。
处方排序：桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。
陈皮＋法半夏＋硃茯神、吴茱萸＋茵陈、五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋鹿角片＋砂仁。
处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香），开太阳、理太阴、调气机、建中宫；加陈皮＋法半夏＋硃茯神理气降逆、化湿安神；吴茱萸＋茵陈温肝寒、降胆热、协调金木；五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党参＋鹿角片＋砂仁补肺气、壮督脉、纳正气，以助先天之精、后天之用。
处方四：乌梅45g，炙甘草15g，制附片15g，肉桂10g，花椒10g，独活10g，干姜10g，黄连10g，黄柏15g，当归15g，党参30g，生龙牡各45g，吴茱萸15g，茵陈30g，鹿角片15g，龟板15g。
10～20付。
处方排序：乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参。
吴茱萸＋茵陈、鹿角片＋龟板、生龙骨＋牡蛎。
处方点评：处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参），寒热并用，清补共施，专治厥阴病，厥阴者，肝也；加吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；鹿角片＋龟板充任壮督、以添先天之精；生龙骨＋牡蛎协调阴阳，以使阴阳合和、阴阳合二为一之功。
处方五：制川乌30g（先煎1小时），生黄芪100g，党参30g，丹参20g，炙甘草15g，法半夏40g，郁金20g，硃茯神30g，吴茱萸15g，茵陈30g，升麻15g，鳖甲15g，桔梗15g，生大麦芽30g，鸡矢藤15g，蒲公英15g。
10～20付。
处方排序：制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。
法半夏＋郁金＋硃茯神、吴茱萸＋茵陈、升麻＋鳖甲、桔梗＋生麦芽、鸡矢藤＋蒲公英。
处方点评：处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加法半夏＋郁金＋硃茯神降逆解郁、化湿安神；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；升麻＋鳖甲透达厥阴、引邪外出；桔梗＋生麦芽疏肝解郁、分消郁滞；鸡矢藤＋蒲公英消导通达、清除污染。
随访（2019年5月19日）：其孩子打电话说：目前病人按照要求，已经服药一个疗程，睡眠恢复正常，胃口正常，大小便正常，没有什么特别的不适，还没有去复诊检查，问药物怎么吃法？告诉其说：以处方四与处方五为主打处方，每个处方服用10付，然后交替服用，吃完三个月后，进行理化检查。
治病次第解析：临床观察发现，肝病患者在夜晚1～3点必醒者，最后的发展趋势必然是肝癌，因为丑时醒来，证明肝经气血流注出现了阴阳分离状态，而这往往是人体疾病最早期的信息，不被现代医学所重视，这恰恰是扶阳医学最为关注的人体生命信息之一。
如若能够把这个人的睡眠恢复正常，其肝病就有可能被治愈，因为人体有强大的自我恢复功能。
处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，降离心、安心神，以使坎离既济、水火交融、心肾沟通，则睡眠可逐渐恢复正常。
处方二是，扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法加味，本处方重点在于调整人的神，即从无形之神的干预，来达到治疗有形之病的结果，同时也能把前面的效果巩固下来。
处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、化湿安神、运化中宫、协调肝胆、专门治胃、扶助阳气等，乃疏通道路之法。
处方四是，扶阳医学乌梅综合填精之法加味，专治厥阴病，厥阴病，肝也，本处方解决肝病自身方面的郁滞不通之根本。
处方五是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、温肝降胆、除湿化浊、安神解郁、清除污染、分消郁滞等，重要解决肝病本身郁滞与五行顺生之道路。
2 傅文录治病次第医案解析（二）原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-08-01性胃炎与结肠炎案杨某，男，52岁，山东荷泽市人，时间：2019年4月11日就诊。
病症：患者确诊为食道炎与萎缩性胃炎、结肠息肉、直肠炎，多年求治效果不佳，目前睡眠还行，胃中泛酸，大便每天二次稀不成形，小便黄，出汗不多，手脚感觉发热，手汗多，舌呈现桃形，舌尖部凹陷，中线弯向右侧，左宽右窄，苔薄质红，舌根部稍隆起，伴根部苔腻厚，脉右手稍浮，沉取滑缓弱，寸滑滞，脾滑弹指，命门火有滞，左手稍浮，沉取细紧滞，心脉滑滞，肝稍洪，膀胱紧，尺滑弹指微劲。
证属阳虚阴盛、经络不畅，治宜扶阳通络、引火归元，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草10g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。
3付。
处方排序：黄连、丹参、黄芩、木瓜。
炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。
处方点评：处方是黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂温坎水以配合前面，形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁化痰制酸、安魄助眠；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合和以助离火降而坎水升。
处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，青皮15g，藿香15g，厚朴15g，仙灵脾20g，生白术15g，炙甘草10g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参30g，鹿角霜30g。
5付。
处方排序：硃茯神＋琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草。
五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、山萸肉＋党参＋鹿角霜。
处方点评：处方是扶阳医学镇八方之法（硃茯神＋琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草），疏导八方之气机、调达八方之经络，以使神气清爽，则可以无形而治有形；加五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子专治胃病、专病专药；山萸肉＋党参＋鹿角霜益肾阴、扶阳气、补肺气，以使气阴合和则为阴阳一气。
处方三：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，仙灵脾20g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，党参30g，鹿角霜40g。
10付。
处方排序：桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香。
陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、五灵脂＋海螵蛸、党参＋鹿角霜。
处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香），开表建中、协调阴阳、疏肝理气；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气化痰、降逆安神；白芷＋天麻＋厚朴通三阳、去头风、达阳明；五灵脂＋海螵蛸专治胃病；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。
处方四：制川乌30g（先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，丹参20g，炙甘草10g，川芎15g，杜仲20g，松节15g，法半夏40g，郁金20g，土茯苓15g，苡仁30g，桃仁15g，酒大黄10g，羌活15g，紫石英45g。
10付（或20付）。
处方排序：制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。
川芎＋杜仲＋松节、法半夏＋郁金＋土茯苓、苡仁＋桃仁＋酒大黄、羌活＋紫石英。