傅文录-治病次第医案讲解

傅文录治病次第医案解析

（2020-1-2整理）

序言

郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：

一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。

二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。

三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。

根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！

1 傅文录治病次第医案解析（一）

原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28

早期并失眠案

孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。

病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。证属阳虚郁滞、经络不通，治宜扶阳抑阴、温肝通络，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草15g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。

处方排序：黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。

处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂温坎水，以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁加化痰制酸、安神棕魄；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。

处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，藿香15g，青皮15g，厚朴15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参15g，鹿角霜30g。5付。

处方排序：

硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋山萸肉＋鹿角霜。

处方点评：处方是扶阳医学硃茯神法中镇八方之法（硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术），疏导八方之气机、透达八方之经络，以从神的层面达到调治人体之作用，即以治无形而调整有形；加五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党参＋山萸肉＋鹿角霜补肺气、敛正气、扶阳气，以助后天之用。

处方三：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神15g，砂仁15g，吴茱萸15g，茵陈30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，党参30g，鹿角片15g。10付。

处方排序：桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮＋法半夏＋硃茯神、吴茱萸＋茵陈、五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋鹿角片＋砂仁。

处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香），开太阳、理太阴、调气机、建中宫；加陈皮＋法半夏＋硃茯神理气降逆、化湿安神；吴茱萸＋茵陈温肝寒、降胆热、协调金木；五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党参＋鹿角片＋砂仁补肺气、壮督脉、纳正气，以助先天之精、后天之用。

处方四：乌梅45g，炙甘草15g，制附片15g，肉桂10g，花椒10g，独活10g，干姜10g，黄连10g，黄柏15g，当归15g，党参30g，生龙牡各45g，吴茱萸15g，茵陈30g，鹿角片15g，龟板15g。10～20付。

处方排序：乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参。吴茱萸＋茵陈、鹿角片＋龟板、生龙骨＋牡蛎。

处方点评：处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参），寒热并用，清补共施，专治厥阴病，厥阴者，肝也；加吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；鹿角片＋龟板充任壮督、以添先天之精；生龙骨＋牡蛎协调阴阳，以使阴阳合和、阴阳合二为一之功。

处方五：制川乌30g（先煎1小时），生黄芪100g，党参30g，丹参20g，炙甘草15g，法半夏40g，郁金20g，硃茯神30g，吴茱萸15g，茵陈30g，升麻15g，鳖甲15g，桔梗15g，生大麦芽30g，鸡矢藤15g，蒲公英15g。10～20付。

处方排序：制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。法半夏＋郁金＋硃茯神、吴茱萸＋茵陈、升麻＋鳖甲、桔梗＋生麦芽、鸡矢藤＋蒲公英。

处方点评：处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加法半夏＋郁金＋硃茯神降逆解郁、化湿安神；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；升麻＋鳖甲透达厥阴、引邪外出；桔梗＋生麦芽疏肝解郁、分消郁滞；鸡矢藤＋蒲公英消导通达、清除污染。

随访（2019年5月19日）：其孩子打电话说：目前病人按照要求，已经服药一个疗程，睡眠恢复正常，胃口正常，大小便正常，没有什么特别的不适，还没有去复诊检查，问药物怎么吃法？告诉其说：以处方四与处方五为主打处方，每个处方服用10付，然后交替服用，吃完三个月后，进行理化检查。

治病次第解析：临床观察发现，肝病患者在夜晚1～3点必醒者，最后的发展趋势必然是肝癌，因为丑时醒来，证明肝经气血流注出现了阴阳分离状态，而这往往是人体疾病最早期的信息，不被现代医学所重视，这恰恰是扶阳医学最为关注的人体生命信息之一。如若能够把这个人的睡眠恢复正常，其肝病就有可能被治愈，因为人体有强大的自我恢复功能。

处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，降离心、安心神，以使坎离既济、水火交融、心肾沟通，则睡眠可逐渐恢复正常。

处方二是，扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法加味，本处方重点在于调整人的神，即从无形之神的干预，来达到治疗有形之病的结果，同时也能把前面的效果巩固下来。

处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、化湿安神、运化中宫、协调肝胆、专门治胃、扶助阳气等，乃疏通道路之法。