《运动再学习》
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运动再学习的方案
❖ 康复的环境也是促进患者学习的重要过程。
❖ 患者在康复治疗室能完成的训练动作，并不能说明 此患者已能独立完成，只有当患者在各种情况下和 各种变化的条件下均能不假思索的完成，才能说明 患者已经掌握了此种作业。
❖ 为使患者能够掌握各种作业的能力，需要练习大量 的作业。
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运动疗法 疗法（NPT） 方案（MRP）
疗法
Bobath Bruunstrom PNF
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Rood
概念
❖ 运动再学习技术（MRP） ：是由澳大利亚物理治疗 师Carr和Shepherd提出的一种运动疗法，近年来 开始受到我国康复医疗人员的重视。
❖ MRP的基本观点：脑卒中后患者丧失了在发病前已 掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力，此方法 重点强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动
❖ 此法主要用于脑卒中患者，也可用于其它运动易化 技术转向运动再学习（motor relearning programme）或（运动 控制模式），从经验主义转向应用 运动科学。
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❖ 运动再学习方案（MRP）共有七 个章节组成，它阐述了日常生活的 基本功能（运动作业），现将它们 组合起来以便参考。
❖ 本方案所包含的日常运动作业的再学习，内容是患 者在治疗师的帮助下，练习那些发病前所熟悉的作 业，在训练中，治疗师要介绍患者目前情况，解释 训练动作的作用，反馈信息，并为患者创造运动学 习的环境。
❖ 整个方案的主要目的：使患者有意识地练习特定的 运动作业活动，提高患者对自己能力方面的认识并 促进其肌肉活动和控制能力。
4.替代功能：
❖Carr等制定了运动评定量表 (motor assessment scale,MAS ),MRP目前已经在很多 国家推广。
❖强调早期活动和主动活动。
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脑卒中
运动功能降低或缺失
通过治疗引发肌肉活 动及训练运动控制
患者期望运动
肌肉和神经元 继发改变——
挛缩 废用改变
痉挛
“代偿”
+
创造环境，激励学习
患者陷入无效的 刻板的协pp同t课件运动
恢复有效的 各种运动
易化模式与运动再学习模式的比较
（1）正常运动的控制 （2）技巧获得 （3）运动失控 （4）功能恢复
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易化模式与运动再学习模式的比较
（一）正常运动的控制：
易化模式强调姿势和运动依靠反 射，有周围和运动本身刺激可引 出正常反射，阻止或抑制异常的 或病理的反射。
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❖七个章节包括：
上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、 坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、步行
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❖ 在每个章节提出一个练习活动的计 划，分为四个步骤，而在其前面先 描述正常的活动，包括最基本的运 动成分。
❖ 各章节的运动顺序安排无关紧要， 因为彼此间无连贯意义。
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训练活动计划的制订
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总之，前者是把患者看作是被 动运动模式的接受者，后者认为 患者是运动问题的主动解决者， 治疗师应根据患者的功能情况， 通过一系列合适的作业使患者改 善病情。
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（三）运动失控：
❖ 运动障碍本质是决定治疗方法的一个 重要因素。
❖ 易化模式用脑的等级结构观点阐述脑 损伤后出现的异常运动模式以及痉挛 等，只用神经生理学来解释运动障碍。
❖ 根据日常生活的基本功能动作进行制订，概 括为4个步骤。
❖
功能动作的分析
练习丧失的成分
练习功能动作
将训练转移到日常ppt生课件活中去
❖治疗师可选择最适合于病人的任一 章节或章节的某一部分开始治疗， 但每次治疗通常包含各章节的内容， 病人的病情一旦稳定，便可开始运 动再学习方案的治疗。
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运动再学习的方案
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❖ 运动再学习模式认为大多数熟练 的运动不是依靠计划好的神经对 肌肉输出的模式，而是靠反复学 习而在脑中形成的运动程序。
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（二）技巧获得：
❖易化模式是用引发正常运动的刺激 方式来学习运动，其依据来自传统 的行为心理学，认为学习是用来建 立特殊刺激和反应的联系。
❖学习模式是根据现代认知心理学， 采取主动学习的态度反复改善技术， 不断解决问题。
1.VON MONAKOW氏神经机能联系不能 学说： 这是神经在整合方面受到暂时的创 伤性阻断的学说，它是一种功能性 休克。
2.失神经超敏感学说： 它可部分解释早期恢复。
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3.剩余学说： 中枢神经系统的几个部分可能调 节同一种的运动功能。也就是说神 经系统的一部分可能足以调节通常 有神经系统整体来调节的功能。
（四）功能恢复:
❖易化模式认为脑损伤后的恢复遵循 类似婴幼儿神经发育的规律，既近 段到远段的顺序。
❖学习模式认为此观点过于刻板。
❖有研究表明婴幼儿发育的进展，近 段和远段的顺序是平行的，而不分 前后顺序。
❖同时在考虑运动学习时要分析发生
行为的前后关系和进行运动的环境
特点。
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❖有关学说和机理：
参与反复训练，尤其是在早期尽可能开始训练患者
重新学习丧失了的运动功能，并掌握这些运动的技 巧。
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概念
❖ Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练 看作是一种再学习或再训练的过程。
❖ 这个理论是根据运动科学、生物力学、神经科学、 认识心理学等为基础，并把作业和功能动作看成是 它的向导，按照科学的运动学习方法对患者进行再 教育、再训练，让患者尽早恢复运动功能。
❖ 学习模式认为，神经缺损后的运动障 碍是神经组织的缺失和代偿造成的。
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所以早期干预以阻止消极的代偿方 法及指导恢复过程，使患者达到最 大可能的恢复是很重要的。
近年来对痉挛直接引出运动障碍 的观点有争议。
有人指出拮抗肌的痉挛不能解释 运动缓慢的原因，肌电图表明是由 于主动肌激活不充分所致。人们常 认为步态障碍。ppt课件
运动再学习疗法
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概论
运动再学习技术是在二十世纪八十年代 初澳大利亚物理治疗师J.H.carr和 R.B.shepherd教授共同提出的，是和 bobath.brunnstrom.pnf.rood.技术并列 的五大治疗技术。
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理论基础
运动疗法
传统的 神经生理学 运动再学习 补偿、替代
运动再学习的方案
❖ 康复的环境也是促进患者学习的重要过程。
❖ 患者在康复治疗室能完成的训练动作，并不能说明 此患者已能独立完成，只有当患者在各种情况下和 各种变化的条件下均能不假思索的完成，才能说明 患者已经掌握了此种作业。
❖ 为使患者能够掌握各种作业的能力，需要练习大量 的作业。
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运动疗法 疗法（NPT） 方案（MRP）
疗法
Bobath Bruunstrom PNF
ppt课件
Rood
概念
❖ 运动再学习技术（MRP） ：是由澳大利亚物理治疗 师Carr和Shepherd提出的一种运动疗法，近年来 开始受到我国康复医疗人员的重视。
❖ MRP的基本观点：脑卒中后患者丧失了在发病前已 掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力，此方法 重点强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动
❖ 此法主要用于脑卒中患者，也可用于其它运动易化 技术转向运动再学习（motor relearning programme）或（运动 控制模式），从经验主义转向应用 运动科学。
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❖ 运动再学习方案（MRP）共有七 个章节组成，它阐述了日常生活的 基本功能（运动作业），现将它们 组合起来以便参考。
❖ 本方案所包含的日常运动作业的再学习，内容是患 者在治疗师的帮助下，练习那些发病前所熟悉的作 业，在训练中，治疗师要介绍患者目前情况，解释 训练动作的作用，反馈信息，并为患者创造运动学 习的环境。
❖ 整个方案的主要目的：使患者有意识地练习特定的 运动作业活动，提高患者对自己能力方面的认识并 促进其肌肉活动和控制能力。
4.替代功能：
❖Carr等制定了运动评定量表 (motor assessment scale,MAS ),MRP目前已经在很多 国家推广。
❖强调早期活动和主动活动。
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脑卒中
运动功能降低或缺失
通过治疗引发肌肉活 动及训练运动控制
患者期望运动
肌肉和神经元 继发改变——
挛缩 废用改变
痉挛
“代偿”
+
创造环境，激励学习
患者陷入无效的 刻板的协pp同t课件运动
恢复有效的 各种运动
易化模式与运动再学习模式的比较
（1）正常运动的控制 （2）技巧获得 （3）运动失控 （4）功能恢复
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易化模式与运动再学习模式的比较
（一）正常运动的控制：
易化模式强调姿势和运动依靠反 射，有周围和运动本身刺激可引 出正常反射，阻止或抑制异常的 或病理的反射。
ppt课件
❖七个章节包括：
上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、 坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、步行
ppt课件
❖ 在每个章节提出一个练习活动的计 划，分为四个步骤，而在其前面先 描述正常的活动，包括最基本的运 动成分。
❖ 各章节的运动顺序安排无关紧要， 因为彼此间无连贯意义。
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训练活动计划的制订
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总之，前者是把患者看作是被 动运动模式的接受者，后者认为 患者是运动问题的主动解决者， 治疗师应根据患者的功能情况， 通过一系列合适的作业使患者改 善病情。
ppt课件
（三）运动失控：
❖ 运动障碍本质是决定治疗方法的一个 重要因素。
❖ 易化模式用脑的等级结构观点阐述脑 损伤后出现的异常运动模式以及痉挛 等，只用神经生理学来解释运动障碍。
❖ 根据日常生活的基本功能动作进行制订，概 括为4个步骤。
❖
功能动作的分析
练习丧失的成分
练习功能动作
将训练转移到日常ppt生课件活中去
❖治疗师可选择最适合于病人的任一 章节或章节的某一部分开始治疗， 但每次治疗通常包含各章节的内容， 病人的病情一旦稳定，便可开始运 动再学习方案的治疗。
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运动再学习的方案
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❖ 运动再学习模式认为大多数熟练 的运动不是依靠计划好的神经对 肌肉输出的模式，而是靠反复学 习而在脑中形成的运动程序。
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（二）技巧获得：
❖易化模式是用引发正常运动的刺激 方式来学习运动，其依据来自传统 的行为心理学，认为学习是用来建 立特殊刺激和反应的联系。
❖学习模式是根据现代认知心理学， 采取主动学习的态度反复改善技术， 不断解决问题。
1.VON MONAKOW氏神经机能联系不能 学说： 这是神经在整合方面受到暂时的创 伤性阻断的学说，它是一种功能性 休克。
2.失神经超敏感学说： 它可部分解释早期恢复。
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3.剩余学说： 中枢神经系统的几个部分可能调 节同一种的运动功能。也就是说神 经系统的一部分可能足以调节通常 有神经系统整体来调节的功能。
（四）功能恢复:
❖易化模式认为脑损伤后的恢复遵循 类似婴幼儿神经发育的规律，既近 段到远段的顺序。
❖学习模式认为此观点过于刻板。
❖有研究表明婴幼儿发育的进展，近 段和远段的顺序是平行的，而不分 前后顺序。
❖同时在考虑运动学习时要分析发生
行为的前后关系和进行运动的环境
特点。
ppt课件
❖有关学说和机理：
参与反复训练，尤其是在早期尽可能开始训练患者
重新学习丧失了的运动功能，并掌握这些运动的技 巧。
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概念
❖ Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练 看作是一种再学习或再训练的过程。
❖ 这个理论是根据运动科学、生物力学、神经科学、 认识心理学等为基础，并把作业和功能动作看成是 它的向导，按照科学的运动学习方法对患者进行再 教育、再训练，让患者尽早恢复运动功能。
❖ 学习模式认为，神经缺损后的运动障 碍是神经组织的缺失和代偿造成的。
ppt课件
所以早期干预以阻止消极的代偿方 法及指导恢复过程，使患者达到最 大可能的恢复是很重要的。
近年来对痉挛直接引出运动障碍 的观点有争议。
有人指出拮抗肌的痉挛不能解释 运动缓慢的原因，肌电图表明是由 于主动肌激活不充分所致。人们常 认为步态障碍。ppt课件
运动再学习疗法
ppt课件
概论
运动再学习技术是在二十世纪八十年代 初澳大利亚物理治疗师J.H.carr和 R.B.shepherd教授共同提出的，是和 bobath.brunnstrom.pnf.rood.技术并列 的五大治疗技术。
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理论基础
运动疗法
传统的 神经生理学 运动再学习 补偿、替代