检验项目标准操作规程

检验标本的采集

一、标本的正确采集

标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。

二、标本的贮存

标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。

三、标本的运送

必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。

四、标本的签收

临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。

五、标本的处理

1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。

2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。

3、实验室接收标本后处理应注意事项：

（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。

①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本

可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60分钟后离心；

④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。

（2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8℃直到温度控制离心。

（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。

（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。

六、分析前的可变因素

1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法

无关，分为可变的和固定的生物因素。

2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与

被测物真实浓度不符。

七、标本采集的基本原则

遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。凡对检验申请单有疑问，应核实清楚后再执行。

1、充分准备

（1）采集标本前，应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释，以取得合作。

（2）.应根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病

人姓名、科室、床号、检查目的、送检时间等。

2、严格查对

（1）.采集前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。

（2）.采集完毕及送检前应重复查对。

3、正确采集

采集标本既要保证及时，又须保证采集量准确，这样才能保证送检标本的质量。

4、及时送检

标本采集后应及时送检，特殊标本还应注明采集时间。

八、标本采集方法

（一）、静脉血液采集

1. 目的

抽取静脉血标本以做各项检验。

2. 适用范围

适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。

3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一

次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

4. 检验申请单填写要求：

检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

5. 操作步骤：

查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。

选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。

用复合碘棉签消毒穿刺部位。

在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。为受检者整理衣袖。

采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。

6. 注意事项

采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。

一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。

若检验项目较多，应适当增加采样量。

血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量毫升。

凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（）抗凝管收集标本，采

样量必须准确，为。血沉用枸橼酸钠抗凝，

抽血。

高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血，混匀。

糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。

血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样本。餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。

药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。

7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输，1小时内送检。1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时，4℃保存不超过8小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。

8. 附加检验项目申请：

标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室。

附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系，以便联系其它实验室进行检测。

9. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。