新版拐杖的正确使用课件.ppt

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I a. 上楼梯（有扶手）：
1、 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格 楼梯；
2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶 手，身体尽量靠近扶手；
3、 两手同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼 梯；
4、 体重保持支撑在正常腿上； 5、 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯； 6、 不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太 急。
轻负重（Feather-weightbearing, FeWB）：可以用脚
趾点地来维持平衡；
部分负重（Partial-weightbearing, PWB）：可以将身
体部分体重分担到患腿上；
可忍耐负重（Weightbearing as tolerated, WBAT）：
将大部分体重甚至所有重量负担到患脚，能忍耐即可；
拐杖的正确使用
抚顺市中医院康复二科 王悦
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使用拐杖助行前需要注意什么？
拐杖是一种腿脚受伤时帮助行走的
工具。在进行拄拐活动前必须注意 以下几点： ·双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开 你的脚边约12-20cm左右； ·调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶 部距离腋窝约2-3(5cm)指宽，不是 把拐杖直接顶到腋窝； ·拐杖的手柄位置需要调节到双臂自 然下垂时手腕水平。当你使用拐杖 支撑时，肘关节可以适当弯曲。
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注意：在你开始行走之前，请先确保已 经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。
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上下台阶或楼梯：
·如果台阶或楼梯有扶手，尽量利用扶手。将 两个拐杖合在一起，用远离楼梯扶手一侧的手 握住（如图所示）；另一手扶住楼梯扶手，身 体尽量靠近扶手。
·上下没有扶手的楼梯：根据指导方法，两手 各持一拐杖，如同行走时一样。
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单拐的应用
正确的做法是单拐应该放在健侧。 这一点不是简单的告诉你哪个是正确哪个是错误，
从实际运用的角度看，可以拿拐杖验证一下。那 么从理论上探讨，可以从生物力学的角度去探讨。 练习行走，主要的目的是纵向前进，那么就应该 尽量减少横向移位，试想一下，如果拐杖放在患 侧，横向移位明显大于正常人，同样，如果放在 健侧，则可以类似于正常行走，减少横向摆动。
5、 不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太 急。
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II b. 下楼梯（无扶手）：
1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘； 2、 两手各持一拐杖，将双拐移至下 一格楼梯上，同时患腿跟上； 3、 双手支撑稳定后，重心下移，再 移动正常腿下一格楼梯； 4、 不断重复，下楼。一格格楼梯下， 不要太急。
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当双下肢等长，患侧肢体可以提供一定支撑。 所以可以将拐杖放到健侧，使整个身体重心移 向健侧，减轻患侧负重，让患侧行驶行走功能 但又不会过度劳累，以此促进康复。
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当残障状态已经稳定，而且患肢应 该有废用萎缩和神经性萎缩，患肢 有可能无法支撑身体，甚至双下肢 不等长，已经无法维持稳定站姿。 这时候优先推荐的，是轮椅，而不 是拐杖。
全负重（Full-weightbearing, FWB）：完全负重，只
要不痛。
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拄拐行走：
1、 将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体 平稳；
2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋Biblioteka Baidu上，不要
用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双 手支撑体重；
3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐>患腿->正常腿）。
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I b. 上楼梯（无扶手）：
I b. 上楼梯（无扶手）： 1、 准备上楼时，移动身体靠近 最底层的一格楼梯； 2、 两手各持一拐杖，同时支撑， 将正常腿向前跨上一级楼梯； 3、 体重保持支撑在正常腿上； 4、 再移动双拐和患腿上到同一 级楼梯； 5、 不断重复，上楼。一格格楼 梯上，不要太急。
注意：上楼时，如果有人协助，请 他（她）站在你身后保护你。
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II a. 下楼梯（有扶手）：
1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘； 2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶 手，身体尽量靠近扶手；
3、 一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移 至下一格楼梯上，同时移动患腿向下；
4、 双手支撑稳定后，再移动正常腿下一格楼 梯；
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提示：行走过程中不要依靠在双拐顶上。
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坐下：
1、 身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅 子或者床的边缘； 2、 保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一 起； 3、 用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手 放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢 坐下； 4、 坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子 旁边。
非得使用拐杖，建议继续使用双侧 拐杖。需要腾出一只手来的时候， 就按你目前办法来吧，拐杖放在患 侧，腾出健侧手来拿东西。
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安全贴示
确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。如果使用方法正确，但仍 发现腋窝有受压，可能是你的拐杖过长，需要调节缩短
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拐杖长度测量方法
最简单的方法是 用身长减去41cm 即为腋杖的长度
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拄拐活动须知：
切记：双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝
顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受 压损伤。
不负重（Non-weightbearing, NWB）：即患腿不受力，
也就是保持你的患腿离开地面；
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注意：除非医生允许你的患腿部分负重， 否则下坐过程仍需保持你的患腿离开地 面不受力。
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起身站立：
1、 在你准备站立前，请先确定椅子或床是否 稳定牢固； 2、 正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅 子或床的边缘； 3、 在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手 握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘； 4、 两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力 站起，保持站稳。
注意：下楼时，如果有人协助，请 他（她）站在你的前面保护你。 切记：“好腿先上，坏腿先下。”
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通过门口：
请先确保大门有足够的 空间允许你的双足和双 拐通过。打开门之后， 先将靠近门一侧的拐杖 脚顶住大门。然后通过 门口。
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单拐的应用
适用于单侧肢体可以部分负重的情况，那么拐应该放 在哪一侧呢？