补液方法及原则
简述静脉补液的原则。
简述静脉补液的原则。
摘要：一、静脉补液的意义二、静脉补液的原则1.适应症的选择2.液体种类和剂量的选择3.输液速度的控制4.输液部位的选择5.观察补液反应三、注意事项正文：静脉补液是临床治疗和急救中非常重要的治疗手段，它可以帮助患者补充水分、电解质、营养物质，纠正酸碱平衡和电解质紊乱等。
在进行静脉补液时，需要遵循一定的原则，以确保补液的安全性和有效性。
一、静脉补液的意义静脉补液对于患者来说具有重要意义，它可以：1.补充水分和电解质：在患者水分和电解质丢失过多时，如腹泻、呕吐、大出血等，静脉补液可以帮助患者迅速恢复水分和电解质平衡。
2.供给营养物质：在患者不能进食或进食不足的情况下，静脉补液可以补充营养物质，维持患者的生命活动。
3.纠正酸碱平衡紊乱：在患者出现酸碱平衡紊乱时，如酸中毒、碱中毒，静脉补液可以纠正酸碱平衡，改善患者症状。
4.药物给药途径：静脉补液还可用于药物的给药，如抗生素、化疗药物等。
二、静脉补液的原则1.适应症的选择：在进行静脉补液前，首先要明确患者的适应症，如患者是否存在脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等，以确保补液的针对性和有效性。
2.液体种类和剂量的选择：根据患者的需要，选择合适的液体种类（如晶体液、胶体液、营养液等）和剂量。
液体种类的选择要考虑患者的具体情况，如脱水性质、电解质紊乱类型等。
剂量要根据患者的体重、病情等因素来确定。
3.输液速度的控制：输液速度是静脉补液过程中需要注意的一个重要环节。
一般来说，初始输液速度较快，如每小时10-20毫升/千克，之后根据患者病情和耐受程度逐渐减慢，以免发生心衰、肺水肿等并发症。
4.输液部位的选择：选择合适的输液部位可以减少患者的不适感和并发症。
常见的输液部位有手背、前臂、大腿等。
对于长期输液的患者，可以考虑使用中心静脉导管，以减少反复穿刺的痛苦。
5.观察补液反应：在补液过程中，要密切观察患者的病情变化，如血压、心率、尿量等，以及可能出现的过敏反应、输液相关性感染等并发症。
休克病人的补液原则
休克病人的补液原则
休克病人的补液原则是基于恢复有效循环血容量、维持器官灌注和功能的目标。
根据不同类型的休克，下面是一些常见的补液原则：
1. 危重休克病人的早期补液：在休克早期，迅速补充液体以扩容是至关重要的。
晶体液（如晶体胶体溶液或盐水）通常被优先选择，建议以输注20ml/kg的速度开始，并可根据患者的响应进行调整。
补液时应密切监测心脏功能、尿量和临床表现。
2. 补液类型的选择：晶体胶体溶液可以增加血浆胶体渗透压，提高有效血容量。
晶体溶液（如盐水或平衡盐溶液）则更容易扩展细胞外液体，并在休克早期起到补充血容量的作用。
选择补液类型时需根据休克的类型、伴随病因和患者的基础状况进行评估。
3. 目标指导的补液：根据患者的临床表现和监测指标，通过补液调整来达到目标灌注压、心率、尿量和中心静脉压等指标。
有效的灌注压也是保证器官灌注、功能的关键。
4. 避免过度补液：过度补液可能导致心功能负荷过重，肺水肿等副作用。
在补液过程中需密切监测血压、心脏指数、中心静脉压和肺动脉楔压等指标，以避免过度补液。
5. 注意电解负荷平衡：在进行液体复苏时，应密切监测患者的电解负荷平衡，特别是钠、钾、钙和镁等电解质的水平。
根据电解质的变化，可进行相应的调整和补充。
休克病人的补液原则应根据患者的病情和临床表现进行个体化评估和调整。
在补液过程中，需密切监测各项指标，并根据患者的响应及时调整补液策略。
简述临床补液原则
简述临床补液原则临床补液是指通过给予静脉输液来补充和调节体内的水和电解质平衡，以维持正常的生理功能和代谢活动。
临床补液原则是根据患者的病情和需要，制定合理的补液方案，以达到最佳的治疗效果。
临床补液原则主要包括以下几个方面：1.清楚补液指征：在制定补液方案前，必须明确患者的补液指征。
主要有：体液丢失增加、循环血容量不足、维持正常代谢需求等。
常见的病情包括：脱水、休克、烧伤、手术后等。
2.个体化的补液方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的补液方案。
需要考虑的因素包括：年龄、性别、体重、伴随疾病、病情严重程度等。
不同病情和不同患者需要的补液种类和剂量也不同。
3.正确选择补液种类：主要有晶体液和胶体液两大类。
晶体液包括生理盐水、葡萄糖盐水、林格液等，主要用于补充体液和电解质。
胶体液包括血浆代用品、白蛋白、羟乙基淀粉等，主要用于扩容和提高血液胶体渗透压。
4. 适当掌握补液速度：补液速度要根据患者的病情和需要来决定。
一般来说，急性失血、休克等病情需要快速补液，速度一般为1000-1500ml/h；慢性失血、脱水等病情需要缓慢补液，速度一般为500-1000ml/h。
补液速度过快会增加循环负担，速度过慢会延误病情。
5.定期监测补液效果：在给予补液治疗过程中，需要定期监测患者的生命体征、体液状态和电解质水平，以评估补液效果。
常见监测指标包括血压、心率、尿量、体重、电解质浓度等。
根据监测结果及时调整补液方案。
6.防止并发症的发生：补液过程中需要注意防止并发症的发生。
如：静脉扩张、水中毒、电解质紊乱等。
可通过选择适当的补液种类和控制补液速度来减少并发症的发生。
临床补液是一项非常重要的治疗手段，合理的补液方案能够维持体内的水和电解质平衡，保证正常的生理功能和代谢活动。
在制定补液方案时，需要根据患者的病情和需要，结合监测指标，制定个体化的补液方案，并定期监测补液效果，以及时调整方案。
同时，需要注意防止补液过程中的并发症的发生，提高治疗效果。
小儿静脉补液的原则
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
外科补液的五大原则
外科补液的五大原则外科手术是一项复杂的医学操作，需要严格的手术技巧和细心的护理。
在手术过程中，患者的生命和健康都处于极度脆弱的状态，因此，外科补液是一项非常重要的工作。
补液不仅可以维持患者的生命体征，还可以保证手术的顺利进行。
而外科补液的五大原则，则是补液工作中必须要遵守的基本原则。
第一大原则：根据患者的情况进行补液在外科手术中，患者的情况是种类繁多的，因此，根据不同的情况进行补液是非常重要的。
一般来说，根据患者的年龄、身体状况、手术部位和手术类型等因素进行补液是最为合适的。
例如，对于年纪较大、体质较弱的患者，应该采用温和的补液方式，而对于手术时间较长的患者，则需要适当增加补液量，以维持患者的生命体征。
第二大原则：确定补液类型和剂量在进行外科补液时，必须要确定补液的类型和剂量。
一般来说，补液类型包括生理盐水、葡萄糖盐水、人血浆等。
而剂量则需要根据患者的情况进行合理的计算。
补液过多或过少都会对患者造成不良影响，因此，确定合适的补液类型和剂量是非常重要的。
第三大原则：注意补液速度和方式在进行外科补液时，必须要注意补液的速度和方式。
一般来说，补液速度应该适中，过快或过慢都会对患者造成不良影响。
补液方式则需要根据患者的情况进行选择，例如，对于心血管系统不稳定的患者，应该采用缓慢输液的方式，以避免对患者的心血管系统造成过大的负担。
第四大原则：注意补液前后的监测在进行外科补液时，必须要注意补液前后的监测。
补液前应该对患者的生命体征进行全面的检查，以确保患者的身体状况符合补液的要求。
补液后则需要对患者的生命体征进行密切的监测，以确保患者的身体状况稳定。
同时，还需要注意监测患者是否出现补液不良反应，例如，过度补液、补液过快等。
第五大原则：根据患者的情况进行调整在进行外科补液时，必须要根据患者的情况进行调整。
一旦出现患者身体状况不稳定或出现补液不良反应等情况，应该及时停止补液，并采取相应的处理措施。
同时，还需要根据患者的情况进行合理的调整，以确保患者的身体状况得到有效的维护和改善。
临床补液原则
临床补液原则
临床补液原则是指在临床实践中，根据病人的病情及其他因素来决定选择哪种补液方式，以便保证滴注量合理、补液效果明显，防止出现不良反应。
临床补液原则包括：选择补液方式时应考虑病人的脏器功能及其机体承受能力；应采用规范的补液流程，以便控制滴注速度；应在病房内进行补液，并应定期监测补液状况；补液前后应对病人的生命征象进行监测，以便及时发现并处理问题；补液时要遵守补液药物的用法用量，以及温度、PH值的要求；补液时应注意降低输液带及输液器的污染；补液动作应协调有序，以及记录补液情况等。
简述补液原则和补钾原则
简述补液原则和补钾原则
补液原则和补钾原则是医学护理中一种常见的护理措施，它既是传染病的护理措施，也是病人的基本护理措施。
它的作用是为了改善病人的体内环境，将病人的体内缺水率、体内钾离子浓度等平衡回归正常。
一、补液原则
补液原则是补充病人体内水分，以改善病人体内水、电解质平衡的一种护理措施。
其目的是使病人脱水状态改善，调节体液中的电解质的称量平衡，以达到疗效。
补液的方式有多种，根据病人的具体情况采取不同的补液方式。
1.服补液：口服补液既可以采用普通的水，也可以采用特殊的补液剂，补液剂里面有一定的电解质，以确保病人迅速恢复体液电解质的正常平衡；
2.肉注射补液：将补液剂注入患者腿部、臂部等肌肉内，以恢复体液电解质的正常平衡；
3.脉滴注补液：将补液剂滴入患者静脉内，以改善病人的水、电解质平衡。
二、补钾原则
补钾原则是补充病人体内钾离子以调节电解质称量平衡的护理
措施，其目的是调节体液中钾离子浓度，避免过多或过少的钾离子浓度破坏体液电解质称量平衡。
补钾原则的补充方法有多种，如口服补钾、滴注补钾、静脉注射补钾等。
补钾的剂量应根据病人的钾离子浓度和临床表现，结合诊断结果，定量给予。
总之，补液原则和补钾原则是传染病的护理措施，也是病人的基本护理措施。
它的目的是为了改善病人的体内环境，将病人的体内缺水率、体内钾离子浓度等平衡回归正常，以达到临床疗效的最大化。
但在使用补液原则和补钾原则的护理措施时，需注意服用药物的剂量以及药物的给药方式，以免出现反应或不良反应。
休克患者的补液原则
休克患者的补液原则一、休克患者补液原则的重要性休克是一种危重病情，其主要特征是全身有效循环血量减少，导致组织器官灌注不足。
补液是休克治疗的重要环节之一，通过补充体液可以提高血容量，增加心排血量，改善组织灌注和氧供，从而挽救患者的生命。
二、休克患者补液的原则1. 快速补液：休克患者需要快速补液来迅速恢复血容量，以提高心排血量。
常用的补液方法包括静脉输液、血液制品输注等。
在选择补液方法时，应根据患者的具体情况来确定，如休克原因、伴随的病理生理改变等。
2. 目标导向：补液的目标是恢复组织器官的灌注和氧供，而不仅仅是补充血容量。
因此，在补液过程中，应根据患者的病情和监测指标来调整补液速度和容量，以达到预期的治疗效果。
3. 个体化：每个休克患者的病情不同，因此在补液过程中应考虑到个体化的因素。
如休克的原因、伴随的病理生理改变、年龄、基础疾病等。
个体化的补液方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
4. 适度补液：在补液过程中，应遵循适度补液的原则，即根据患者的病情和监测指标来确定补液量。
过度补液可能导致心脏负荷过重，加重心脏功能不全。
因此，在补液过程中需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整补液量。
5. 维持电解质平衡：休克患者在补液过程中容易出现电解质紊乱，尤其是钠、钾等电解质的紊乱。
因此，在补液过程中应密切监测患者的电解质水平，并根据需要进行适当的补充。
三、休克患者补液的方法1. 静脉输液：静脉输液是休克患者补液的常用方法。
常用的输液液体包括晶体液和胶体液。
晶体液主要包括生理盐水、林格液等，可以迅速扩充血容量。
胶体液主要包括白蛋白、羟乙基淀粉等，可以增加血浆胶体渗透压，改善微循环。
2. 血液制品输注：在某些情况下，休克患者还需要输注血液制品，如红细胞悬液、血小板悬液等。
血液制品的输注可以提供氧运输和凝血因子，从而改善组织灌注和凝血功能。
3. 其他辅助治疗：除了补液外，休克患者还可以进行其他辅助治疗，如血管活性药物的应用、氧疗、机械通气等。
小儿补液疗法原则
小儿补液疗法原则本贴收到1朵鲜花小儿补液疗法原则一、第一天补液计划:三定，三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg②定性等渗性缺水—-1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2)高渗性缺水-—1/3张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。
定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2:1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8~10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg。
h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3—5ml/kg，提高HCO3— 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5％NaHCO3 (ml）=（-BE）×0。
5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5％NaHCO3 =3。
5ml 1。
4%）。
以上均半量给予.两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%, 0。
15～0.3g/kg。
日。
需4～6天.2）补钙,补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙:10％葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0。
补液具体方案
补液具体方案第1篇补液具体方案一、背景与目的随着我国医疗卫生事业的不断发展，临床治疗中对补液治疗的要求日益提高。
为规范补液操作，确保患者安全，提高治疗效果，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本机构实际情况，制定本补液具体方案。
二、适用范围本方案适用于各级医疗机构中需要进行补液治疗的患者，包括内科、外科、妇产科、儿科等临床科室。
三、补液原则1. 严格掌握补液适应症，遵循合理、安全、有效的原则。
2. 根据患者病情、年龄、体重、生理需求等因素，制定个体化的补液方案。
3. 优先使用晶体液，合理使用胶体液，避免不必要的输血。
4. 补液过程中密切观察患者病情变化，及时调整补液种类和速度。
5. 遵循无菌操作原则，预防感染。
四、补液方案制定1. 病情评估：详细询问患者病史，全面了解患者病情，进行体格检查和辅助检查，评估患者液体平衡状态。
2. 补液类型选择：（1）晶体液：适用于大多数需要补液的患者，如生理盐水、林格氏液、葡萄糖盐水等。
（2）胶体液：适用于低蛋白血症、严重创伤、大手术等患者，如羟乙基淀粉、明胶、右旋糖酐等。
（3）血液制品：在患者血红蛋白低于60g/L或伴有明显贫血症状时，可考虑输注红细胞悬液；血小板、凝血因子缺乏时，可输注相应的血液制品。
3. 补液量及速度：（1）补液量：根据患者体重、生理需求、丧失液体量等因素计算。
一般成人每日生理需水量为2000-2500ml。
（2）补液速度：根据患者病情、年龄、心脏功能等因素调整。
一般成人滴速为40-60滴/分钟。
4. 监测指标：（1）生命体征：心率、血压、呼吸、体温等。
（2）液体平衡指标：尿量、体重、中心静脉压等。
（3）实验室指标：血红蛋白、电解质、肝肾功能、凝血功能等。
五、补液方案实施与调整1. 严格执行医嘱，按照补液方案实施。
2. 加强患者监护，密切观察病情变化。
3. 根据患者病情、监测指标及治疗效果，及时调整补液种类、量和速度。
(医学课件)补液原则
VS
详细描述
小儿腹泻常导致脱水症状，医生应根据患 儿的脱水程度、年龄、体重等情况，制定 合适的补液方案。补液时，应先补充生理 盐水或葡萄糖盐水，以恢复小儿的循环血 量和电解质平衡，再补充糖盐水，以免出 现低血糖。补液速度应先快后慢，并根据 患儿的病情和尿量情况调整。
病例二：重症监护病房患者的补液策略
02
补液原则的基础知识
液体的种类与性质
晶体液
含有盐类，如生理盐水、复方 乳酸钠等。
胶体液
含有血液、血浆、右旋糖酐等 。
混合液
含有晶体液和胶体液，用于补 充多种液体。
补液的种类与方式
等渗性缺水
补充等渗性液体，如生理盐水。
低渗性缺水
补充高渗性液体，如复方乳酸钠。
高渗性缺水
补充低渗性液体，如5%葡萄糖溶液 。
婴幼儿的体液平衡调节机制尚未 发育完全，需谨慎制定补液计划 ，避免对生长发育产生不良影响 。
重症病人
重症病人往往存在循环、呼吸等系 统功能障碍，需要更加精准的补液 治疗。
补液原则在临床的普及与推广
01
加强医护人员培训
02
推广标准化操作流程
通过培训教育，提高医护人员对补液 原则的认识和技能，确保临床应用的 正确性和有Байду номын сангаас性。
为防止电解质紊乱，应定期检查患者的电解 质浓度，如血钾、血钠、血钙等。
观察尿液颜色和量
评估疗效
观察尿液的颜色和量可以反映肾脏的灌注情 况，同时可以判断补液量是否适当。
应根据患者的病情变化评估补液治疗的疗效 ，如休克是否得到纠正、脱水症状是否改善 等。
04
补液原则的并发症及处理
水中毒与处理
水中毒
小儿液体疗法的补液原则
小儿液体疗法的补液原则总原则：三定，三先及两补第一天补液计划：三定：定量定性定速①定量 =累计损失量 +持续损失量 +生理需要量轻度缺水： 90～120ml/kg中度缺水： 120～150ml/kg重度缺水： 150～180ml/kg②定性等渗性缺水—— 1/2 张含钠液（ 2：3：1）低渗性缺水—— 2/3 张含钠液（ 4：3：2）高渗性缺水—— 1/3 张含钠液（ 2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环阻碍者，用 2：1 等张含钠液 20ml/kg ，30～60分内静脉推注或迅速滴注。
2）以增补积累丢掉量为主的阶段：若无微循环阻碍，补液此后阶段开始，如以扩容，积累丢掉量应减去扩容量。
积累量 =总量÷ 2- 扩容量 8 ～12 小时滴入， 8～10ml/3）保持补液阶段：余量于 16～18 小时或 5ml/ 输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg ，提升 HCO3- 5mmol/L 大略计算。
血气测定计算： 5%NaHCO3（ml）=（-BE）××体重；稀释成 %的溶液（ 1ml 5%NaHCO3 = %）。
以上均半量赐予。
两补：1）补钾：见尿补钾，浓度低于%，～kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙： 10%葡萄糖酸钙 1-2ml/kg ；补镁： 25%硫酸镁 kg/ 次， q6h 次日及此后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，持续丢掉量，补钾及供应热量。
一般为口服，病重或不可以口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量： 60 ～80ml/kg ，用 1/5 张；持续丢掉量：丢多少补多少，用 1/2 ～1/3 张。
两者加起来 1/3 ～1/4张， 12～24 小时平均静滴。
儿科常用液体的构成及张力1：1 液1/2张%氯化钠 50ml；5%或 10%葡萄糖 50ml1：2 液1/3张%氯化钠 35ml；5%或 10%葡萄糖 65ml1：4 液 1/5张%氯化钠 20ml；5%或 10%葡萄糖 80ml2：3：1 液1/2 张%氯化钠 33ml；5%或 10%葡萄糖 50ml；%碳酸氢钠 /%乳酸钠 17ml4：3：2 液2/3 张%氯化钠 45ml；5%或 10%葡萄糖 33ml；%碳酸氢钠 /%乳酸钠 22ml2：1 液 1 张%氯化钠 65ml；%碳酸氢钠 /%乳酸钠 35ml。
外科补液原则专家讲座
外科补液原则专家讲座
第1页
（一）水代谢
人体内体液经过四种路径排出体外。
• 1、肾排尿：普通每日尿量约1000—1500mL。每日尿 量最少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35— 40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
• 2、皮肤蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发水份约500mL。 这种蒸发水份是比较恒定，并不因为体内缺水而降低。 如有出汗，则从皮肤丢失水份更多，如有发烧，体温 每升高1℃，从皮肤丢失水份将增加100mL。
• 代谢性酸中毒临床表现：①呼吸加深加紧，呼出气体 带有烂苹果味；②精神萎靡，头晕，嗜睡；③心跳加 紧，血压偏低；④化验检验：pH小于7.35，HCO3-下降， 尿呈酸性。
• 代谢性酸中毒治疗：①处理原发病，消除引发酸中毒 原因；②轻度代谢性酸中毒能够经过补液而自行缓解； ③重度代谢性酸中毒需用碱性溶液纠正，临床惯用是 5%碳酸氢钠，给药剂量计算公式为：5%碳酸氢钠（mL） =（24-血测得HCO3-值）×体重（kg）×0.7，普通先 给计算量1/2，防止补酸过分。
• 4、量入为出：病人在就诊前失水量是依 据病人脱水表现来预计，不很准确。就 诊后失水量应该准确测量并统计下来。 以后继续失水量就应该按统计失水量损 失多少，补充多少。
外科补液原则专家讲座
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(三)安全补液监护指标
外科补液原则专家讲座
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• 1、中心静脉压(CVP)：正常为5—10cm水柱。CVP和血 压同时降低，表示血容量不足，应加紧补液；CVP增高， 血压降低表示心功效不全，应减慢补液并给强心药； CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功效不全， 应做补液试验。（10min内静脉注入生理盐水250mL， 若血压升高，CVP不变，为血容量不足；若血压不变， 而CVP升高，为心功效不全。）
临床补液公式及分析
补液公式一、补液二、三、补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
四、五、注：休克时先晶后胶。
六、七、补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
八、九、粗略计算补液量=尿量＋500ml。
假设发热病人＋300ml×n十、十一、 1.补钾：十二、十三、补钾原则：①补钾以口服补较平安。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
十四、十五、③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
十六、十七、细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，肯定要见尿补钾。
十八、十九、⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
二十、二十一、轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
二十二、二十三、中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
二十四、二十五、重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
二十六、二十七、 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
二十八、二十九、公式：三十、三十一、应补Na＋〔mmol〕=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞三十二、应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞三十三、三十四、氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞三十五、三十六、或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17三十七、三十八、 3.输液速度判定三十九、四十、四十一、每小时输入量〔ml〕=每分钟滴数×4四十二、四十三、四十四、每分钟滴数〔gtt/min〕=输入液体总ml数÷[输液总时间〔h〕×4]四十五、四十六、四十七、输液所需时间〔h〕=输入液体总ml数÷〔每分钟滴数×4〕四十八、四十九、五十、 4.静脉输液滴进数计算法五十一、每h输入量×每ml滴数(15gtt)五十二、①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------五十三、60(min)五十四、每min滴数×60〔min〕五十五、②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------五十六、每min相当滴数(15gtt)五十七、五十八、 5. 5%NB〔ml〕＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
外科补液的原则及补液需要注意的事项
外科补液的原则及补液需要注意的事项在外科手术中，补液是非常重要的一环。
外科补液的原则和需要注意的事项直接关系到手术的顺利进行和患者的恢复情况。
下面，我将从深度和广度的角度全面评估外科补液的原则和需要注意的事项，并撰写一篇有价值的文章，以帮助您更深入地理解这个主题。
一、外科补液的原则1. 补液种类外科手术需要补液，常用的补液种类包括生理盐水、葡萄糖溶液、林格液、羟乙基淀粉溶液等。
在选择补液时，需要考虑到患者的病情、手术类型以及个体特征等因素。
2. 补液速度补液速度是外科补液的重要原则之一。
在手术过程中，需要根据患者的血容量状态和代谢情况，合理控制补液速度，避免快速补液导致的心力衰竭、肺水肿等并发症。
3. 补液量外科手术过程中，患者的代谢状态会发生变化，需要合理补充失去的液体。
补液量的计算需要根据患者的体重、血压、尿量等指标进行综合评估，避免过度或不足补液引起的并发症。
4. 补液质量外科补液的质量直接关系到手术的成败和患者的恢复情况。
常见的补液质量问题包括细菌污染、渗透压不平衡、渗透性脑病等，需要严格控制补液质量，确保患者安全。
二、补液需要注意的事项1. 补液监测外科手术过程中，需要密切监测患者的血压、心率、尿量、电解质和血红蛋白等指标，及时调整补液方案，避免补液不当引起的并发症。
2. 补液时间外科手术的时间通常较长，补液时间需要根据手术情况进行合理安排，避免手术中断或缺乏持续补液导致的并发症。
3. 补液污染外科手术过程中，补液管路和容器的清洁是非常重要的。
需要使用无菌的材料和设备，避免补液污染引起的感染性并发症。
4. 补液稳定性外科手术过程中，需要选择稳定性好的补液药物和溶液，避免因药物分解或溶液变质引起的并发症。
总结回顾：外科补液的原则和需要注意的事项对于手术的顺利进行和患者的安全有着至关重要的作用。
在补液过程中，需要根据补液种类、速度、量和质量等原则进行严格控制，并重点关注补液监测、时间、污染和稳定性等事项。
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补液方法及原则?补液以口服最为安全应尽量口服补液不能口服补液或病情
危重者则需静脉补液并注意先盐后糖高渗性失水者例外先晶后胶先快后慢应先改善机体缺水缺钠后减慢滴速防心肺负担加剧液种交替避免长时间补充单一液体引起新的失衡尿畅补钾每日尿量超过40ML/H补钾较为安全如病人失液过多或休克者应不论补钾原则首要遵医嘱扩充血容量如心肺等器官功能障碍者或静脉滴注高渗盐水或经静脉特殊给药如钾盐，脂肪乳剂，血管活性药物等应减慢滴速不可过快
补钾四原则
口服补钾最为安全不能口服补钾或经静脉滴注的患者应注意(尿少不补钾尿量超过40ML/H补钾较为安全浓度不宜过高静脉滴注氯化钾是安全给药浓度不宜超过0.3% 滴注不过快超过60滴每分严禁静脉推注总量不过大每日不能超过6-8G对严重低钾者应在心电监护下提升血清钾水平
休克的病情观察
意识与精神若神志清醒着则说明循环血量足够若出现烦躁不安表情淡漠嗜睡瞻望甚至昏迷则说明细胞缺血缺氧以致脑功能障碍
生命体征休克者脉搏细速呼吸急促收缩压<90MMOL 脉压0次每分表示休克存在呼吸大于30或小于8表示病情危重多数休克病人体温偏低而感染性休克常伴高热
皮肤色泽和温度休克病人皮肤和口唇粘膜苍白发绀黄斑状或瘀斑四肢湿冷
尿量每日尿量少于20表示血容量不足少于17表示尿比重低而固定者表明已发生急性肾衰竭
辅助动态监测监测血尿粪便常规血生化指标
术后活动目的
可增加肺活量肺的扩张和分泌物的排出预防肺部并发症促进血液循环利于伤口愈合防止压疮和下肢静脉血栓形成有利于胃肠道蠕动防止腹泻及肠粘连促进膀胱功能恢复防止尿潴留
术后活动方式
术后麻醉清醒病人鼓励床上活动包括深呼吸活动四肢和翻身术后1到2日可实行离床活动嘱病人坐于床沿双腿下垂而后站立稍作走动以后根据病人情况逐渐增加活动范围和时间随时观察病人情况不可随便离开病人活动时注意保暖重症病人或特殊制动的病人根据病情要求制定活动时间不可过早
并发症的预防及护理
肺不张及肺部感染术前做好呼吸道准备全麻手术拔管前应先吸净气管内的分泌物术后去平卧位头偏向一侧防止呕吐物和口腔分泌物的误吸鼓励病人有效咳嗽深呼吸可行体味引流或雾化吸入胸腹部包扎宽松适宜注意口腔的清洁与保暖
泌尿系统感染术后预防和机制治疗尿储留是感染的主要措施感染鼓励病人多饮水每日排尿应在1500以上保持尿路通畅根据细菌药敏
试验给予有效抗生素治疗若残余尿量在50以上应安置留置导尿病遵守无菌原则
深静脉血栓形成抬高下肢积极下肢活动穿弹力袜等可促进下肢血液循环术后补充足够的水可降低血液粘滞度应用电充气袖带挤压腓肠肌被动按摩都可预防下肢静脉血栓形成
包扎注意事项
病人应取舒适坐位或卧位扶托肢体保持功能位置
绷带应选取宽度适宜的污染潮湿的绷带不宜饲用
肢体骨隆突或凹陷处如内外裸及腹股沟等处应垫好衬垫在包扎
包扎四肢应在远心端开始尽量露出指利于观察血液循环和神经功能包扎是用力均匀松紧适宜动作轻快要求牢固舒适整齐美观
每包扎一周压住前周三分之一或二分之一爆炸开始于终了均需环绕两周需正价绷带时可将两端重叠6厘米包扎完毕用胶布粘贴固定或将末端撕开打结在外侧肢
基本包扎法
环形法多用于包扎开始结束时
蛇形发多用于临时固定敷料或夹板
螺旋形法用于躯干和四肢
反螺旋形法用于包扎经纬不一致的小腿和前臂
回返形法用以包扎头顶和残肢端
8字形法用于包扎肘部膝部腹股沟足跟足背肩手掌手指等处
T N M分期法
T肿瘤大小几浸润范围 N淋巴结受累情况 M 远处转移
癌症的三级预防
一级预防预防病因目的是消除或减少可能致癌的有害因素
二级预防早发现早诊断早治疗目的是降低癌症的死亡率
三级预防康复预防目的是提高生存质量减轻疼痛延长寿命
颈部手术治疗要点
呼吸困难和窒息是手术治疗最严重的并发症
甲状腺危象术后高热38度脉快而弱超过120次每分出现烦躁不安瞻望甚至昏迷伴有呕吐及水样便腹泻常危及病人生命及时给与治疗
喉返神经损伤一侧喉返神经损伤可导致声嘶两侧喉反损伤发生声带麻痹引起失音或呼吸困难和窒息
喉上神经损伤损伤喉上神经外侧肢运动支引起声带松弛病人音调降低易误吸而诱发反射性呛咳
手足抽搐手术中误伤甲状旁腺
脑脊液外漏的护理措施
绝对卧床休息屁【平卧位头抬高15-20 促进漏口封闭
保持鼻腔外耳道口腔清洁应2-3次清洁消毒
严禁阻塞鼻腔耳道严禁耳鼻滴药冲洗严禁经鼻吸痰或吸氧
避免用力打喷嚏咳嗽用力排便以防脑脊液逆流
观察和记录脑脊液出量
两个疝的区别
小脑幕切迹疝在颅内高压的基础上出现进行性的意识障碍患侧瞳孔缩小后逐渐扩大对侧肢体瘫痪生命体征紊乱最后呼吸心跳停止
枕骨大孔疝病情变化快剧烈头痛呕吐频繁颈项强直生命体征改善显著而意识障碍和瞳孔变化出现较晚因延髓和呼吸中枢受压可突然出现呼吸心跳停搏死亡
手术日晨的护理
观察和记录生命体征检查手术备皮是否符合要求若发现高热或其它病情变化应报告医师是否延期手术
排空小便下腹部和盆腔手术应在手术前4小时安置留置导尿管
胃肠道和上腹部大手术应安置胃管
术前半小时遵医嘱给术前药物
取下病人义齿发夹手表等贵重物品和钱物交由护士长保管
准备手术中的用物如病例CTmri片 X线片引流瓶药物等再用平车吐送病人时应并带到手术室
准跌术后监护室
尿细菌定量培养的注意事项？
在应用抗生素之前或停用抗生素5日之后留取尿标本
取清晨第一次（尿液在膀胱内停留6到8H以上）的清洁新鲜的中段尿送检
留取尿标本
应严格执行无菌操作，充分清洗会阴部消毒尿道口用无菌实验留取中段尿并在1H内细菌培养或加防腐剂冷藏保存
尿标本中误混入消毒药液女性病人留尿时注意避开月经期防止阴道分泌物及经血混入
脑疝观察紧急处理
若病人出现剧烈头痛喷射性呕吐血压升高脉搏宏达呼吸不规则意识障碍进行性加重及两侧瞳孔不等大
常为脑疝先兆表现一旦出现立即报告医师
紧急处理保持呼吸道通畅防止生根后坠和窒息。