术后患者的营养支持
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
术后患者的营养支持
外一科 高秋菊
护士,我母亲做了手术医生说 可以吃饭了,我该给她吃些什 么呢?
目录
• 1.术后患者营养支持的目的 • 2.术后患者营养支持的方法 • 3.术后患肢营养素需要量的计算
术后营养支持的目的
• 1改善病人营养状况 • 2维护组织器官免疫功能,促进组织器官修
复 • 3减少并发症发生 • 4提高康复率,缩短住院时间
男BEE(kcal/d)=66.5+13.8W+5H-6.8A
女BEE(kcal/d)=655+9.6W+1.85H-4.7A
注:W-体重-kg;H-身高-cm;A-年龄-周岁
• 活动因素系数(AF)
镇静,机械通气:0.8-1.0 卧床:1-1.2
非卧床,不活动:1.2
正常活动:1.3
• 应激因素系数(SF)
营养支持的方法
• 肠内营养(EN) • 肠外营养(PN)
营养支持选择原则
• 1肠内营养优先于肠外营养 • 2.肠内营养无法满足机体需要时(<60%机
体需要量)应考虑结合肠外营养 • 3有肠内营养禁忌时,选择肠外营养 • 4预计营养支持时间较长时,应尽量选择肠
内营养。
机体的营养需求
• 碳水化合物(4kcal/g) 产热营养素或三大营养素
术后第一天
• 患者肛门已排气,医嘱:流质饮食 • 患者热量需求同前一天1576kcal • 碳水化合物同前一天275g • 脂类同前一天53g
热氮比:150:1;氮需求量1576/150=10.5g 蛋白质需求量:10.5*6.25=65.6g
参考食谱
• 蛋白质(4kcal/g) • 脂类(9kcal/g) • 膳食纤维 • 维生素 • 矿物质 •水
术后患者的营养素代谢特点
• 1蛋白质 • 2脂肪 • 3糖类 • 4电解质
术后营养物质需要量的确定
• 术后热量需求=
基础热量消耗(BEE)*活动因素系数(AF)*应激因素系数(SF)
• Harris-Bendeict公式(该公式较我国实际测量高出10%左右)
营养物质需要量
案例说明
• 患者王某,女性,27岁,体重52kg,身高162cm阑尾切 除术
• BEE:(655+9.6*52+1.85*162-4.7*27)*0.9=1194.3kcal
手术当天
• 患者未排气,医嘱:禁食 • 基础热量需求1194.3kcal • 活动因素系数1.2 应激因素系数1.1 热量需求:1194.3*1.2*1.1=1576kcal 碳水化合物供能:1576*0.7=1103kcal 碳水化合物需求量1103/4=275g 脂类供能:1576*0.3=473kcal 脂类需求量:473/9=53g 热氮比:120:1;氮需求量1576/120=13g 蛋白质需求量:13*6.25=81g 遵医嘱经外周静脉予肠外营养支持,补充钾及维生素。
一般手术,无并发症:1.0-1.1
大手术、中等创伤、腹膜炎:1.2-1.3
严重创伤、烧伤、呼吸窘迫等:1.3-1.8
三大营养素配比
• 热量供给强调Βιβλιοθήκη Baidu能量来源,即碳水化合物和脂类 共同供能
推荐比例:7:3 不推荐果糖代替葡萄糖作为碳水化合物的供给 • 热氮比:非蛋白热量与氮量比值 推荐比例:100-200:1 蛋白质中氮含量相对恒定,大概为16% 即:6.25g蛋白质中含1g氮元素
外一科 高秋菊
护士,我母亲做了手术医生说 可以吃饭了,我该给她吃些什 么呢?
目录
• 1.术后患者营养支持的目的 • 2.术后患者营养支持的方法 • 3.术后患肢营养素需要量的计算
术后营养支持的目的
• 1改善病人营养状况 • 2维护组织器官免疫功能,促进组织器官修
复 • 3减少并发症发生 • 4提高康复率,缩短住院时间
男BEE(kcal/d)=66.5+13.8W+5H-6.8A
女BEE(kcal/d)=655+9.6W+1.85H-4.7A
注:W-体重-kg;H-身高-cm;A-年龄-周岁
• 活动因素系数(AF)
镇静,机械通气:0.8-1.0 卧床:1-1.2
非卧床,不活动:1.2
正常活动:1.3
• 应激因素系数(SF)
营养支持的方法
• 肠内营养(EN) • 肠外营养(PN)
营养支持选择原则
• 1肠内营养优先于肠外营养 • 2.肠内营养无法满足机体需要时(<60%机
体需要量)应考虑结合肠外营养 • 3有肠内营养禁忌时,选择肠外营养 • 4预计营养支持时间较长时,应尽量选择肠
内营养。
机体的营养需求
• 碳水化合物(4kcal/g) 产热营养素或三大营养素
术后第一天
• 患者肛门已排气,医嘱:流质饮食 • 患者热量需求同前一天1576kcal • 碳水化合物同前一天275g • 脂类同前一天53g
热氮比:150:1;氮需求量1576/150=10.5g 蛋白质需求量:10.5*6.25=65.6g
参考食谱
• 蛋白质(4kcal/g) • 脂类(9kcal/g) • 膳食纤维 • 维生素 • 矿物质 •水
术后患者的营养素代谢特点
• 1蛋白质 • 2脂肪 • 3糖类 • 4电解质
术后营养物质需要量的确定
• 术后热量需求=
基础热量消耗(BEE)*活动因素系数(AF)*应激因素系数(SF)
• Harris-Bendeict公式(该公式较我国实际测量高出10%左右)
营养物质需要量
案例说明
• 患者王某,女性,27岁,体重52kg,身高162cm阑尾切 除术
• BEE:(655+9.6*52+1.85*162-4.7*27)*0.9=1194.3kcal
手术当天
• 患者未排气,医嘱:禁食 • 基础热量需求1194.3kcal • 活动因素系数1.2 应激因素系数1.1 热量需求:1194.3*1.2*1.1=1576kcal 碳水化合物供能:1576*0.7=1103kcal 碳水化合物需求量1103/4=275g 脂类供能:1576*0.3=473kcal 脂类需求量:473/9=53g 热氮比:120:1;氮需求量1576/120=13g 蛋白质需求量:13*6.25=81g 遵医嘱经外周静脉予肠外营养支持,补充钾及维生素。
一般手术,无并发症:1.0-1.1
大手术、中等创伤、腹膜炎:1.2-1.3
严重创伤、烧伤、呼吸窘迫等:1.3-1.8
三大营养素配比
• 热量供给强调Βιβλιοθήκη Baidu能量来源,即碳水化合物和脂类 共同供能
推荐比例:7:3 不推荐果糖代替葡萄糖作为碳水化合物的供给 • 热氮比:非蛋白热量与氮量比值 推荐比例:100-200:1 蛋白质中氮含量相对恒定,大概为16% 即:6.25g蛋白质中含1g氮元素