论临床检验中存在的问题与应对措施

论临床检验中存在的问题与应对措施

临床血液检验属于医院的重点业务之一，血液检验结果的准确性对于临床诊治具有重要的意义。然而，临床检验中不可避免的出现了一些问题，如何解决临床检验中存在的问题是重点研究的课题。本文重点阐述了临床检验中存在的问题及解决措施，为临床诊治提供可靠依据。

标签：临床检验；血液检验；问题；措施

1前言

传统的临床血液检验过程相对复杂，血液检验的效率不高，并且难以保证血液检验质量，因而出现了很多问题，提高了医疗纠纷发生率，影响了医院的社会形象。作为医院的核心业务之一，医院临床检验医院中占有重要地位，本文针对临床检验中存在的问题，尝试性提出了解决对策，旨在提高临床血液检验的准确性。

2临床检验中存在的问题及解决措施

2.1仪器校准缺乏长效性及解决对策对于临床血液检验中，仪器的校准具有重要的意义，决定着临床血液检验的准确性。有些血液检验没有重视仪器的校准，特别是仪器保养、更换仪器配件后、故障维修后、仪器校准工作没有得到重视，在一定程度上造成了血液检验的误差。因此，解决的对策是相关人员要定期校准仪器，并且要做好仪器每天的保养工作，提高仪器设备的检验准确性。如果仪器设备出现问题，相关人员要及时维修和校准，一旦确定不能使用则立即更新[1]。在仪器的使用过程中，相关人员要严格艳照相关的说明书进行操作，血液检验结束之后，需要对设备仪器进行维护和保养，并且要填写维护保养记录。

2.2没有及时与临床进行沟通及解决对策准确的临床血液检测的结果能够为临床患者治疗和诊断提供参考依据，甚至用于患者健康状况的评估和预后的检测，如果临床血液检测的结果有误差，那么将会给临床诊治带来很大的麻烦[2]。临床血液检测的结果出现误差，其中一个重要的原因是没有与临床医生沟通，没有及时获得患者的病情变化。解决的对策是加强与临床医生的沟通。与临床医生密切联系有利于大大提高临床血液检测结果的准确性，如果有特殊需要，血液检验人员还可以参与医生会诊及医生查房，从而充分了解患者的病情变化[3]。

2.3血液标本采集不当及解决对策试管内抗凝剂与采血量的比例一定要适宜，否则会降低血培养阳性率，或者造成血液凝固，而采血的部位、采血的体位、采血的时间都会对血浆的浓度造成很大影响。采血人员抽取病患的血液之后，直接将血液注入试管，并没有将针头取下，极易出现溶血问题[4]。血液标本的采集选择的时间最好是清晨，并且患者者处在空腹状态下。采血人员采集血液的过程中，不能挤压患者的皮肤，对于采集的样本要做好标记，并且要及时送检。如果血液标本不能及时送检，那么要及时冷藏，确保冷藏采血人员的采血是否专业

对于血液检测有很大的影响。因此，必须要加强对采血人员的培训，不断提高采血人员和专业知识和专业技能，确保采集的血液标本符合要求。另外，血液标本采集人员要增强意识，在实际工作中一丝不苟，千万不能马马虎虎。标本的温度控制在6℃以下，2℃以上，存储时间不能超过2d，否则将会对血液检验结果造成不同程度的影响[5]。

2.4血细胞分析后血涂片的复检率不高及解决对策五分类、三分类血细胞分析仪不仅省力，而且省时，在很大程度上缩短了检验时间，但是这些细胞分析仪还不能完全取代镜检。有些检验人员对于血液分析仪的依赖性较大，重视的是仪器报警的标本的复检，却忽视了细胞结构异常但细胞数量、大小、形态没有发生变化的标本的复检，因而导致了白血病或者其他疾病的误诊及漏诊，这些问题在很大程度上影响了临床诊治。解决的对策是相关工作人员要认识到细胞形态学检测的重要性，同时要逐渐建立并完善一套可参照的人工复查的程序、方法、内容、标准以及细胞形态学质量控制制度，同时要加强对形态学质量控制工作的监督力度。

2.5血细胞分析仪筛选标准的缺乏和解决对策总所周知，血液检验的标本很多，而临床要求血液检验的结果越快越好，镜检的时间较长，出的报告较慢，在一定程度上耽误了临床诊治。血涂片复检率低的主要原因是，血液检验做不到对每例标本的复检工作。因此，最好要逐步建立并在不断实践中完善血细胞分析仪的筛选标准，使得相关工作人员按照规章制度进行标本复检工作。

2.6相关工作人员对血细胞形态的识别能力差及解决对策最近几年来，血液检验行业中涌进了一大批年轻的人才，再加上全自动血细胞分析仪技术的发展非常迅速，部分血液检测人员把工作重心放在仪器的操作上，期待成为操作性人才，但是却忽视了一个重要的问题，错误的认为血液分析仪可以完全取代镜检，最终没有认真的学习细胞形态学，不利于血液检验行业的发展。因此相关工作人员要意识到细胞形态的识别的重要性，将形态学检验工作放在重要的位置上，不断的学习，不断的进步，有效提高细胞形态学检验水平[6]。

3结论

临床检验中存在的问题很多，①仪器校准缺乏长效性，②没有及时与临床进行沟通，③血液标本采集不当。为了提高血液检验准确性，必须要重视仪器设备的校准，并且要积极与临床医生沟通，同时从检验流程和检验人员人手，不断提高标本采集人员和血液检验人员的综合素质，提高检验人员的检验能力，确保检验效率和检验质量得到有效的提高。临床血液检验并不是简单的事情，需要全体相关人员的共同努力，在不断的实践中发现问题，解决问题，总结经验，从而提高临床血液检验的准确性，为临床诊治提供可靠依据[7]。

参考文献：

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[2]陈梅，黄丽云，谢文锋，等.检验标本采集对检验质量控制的影响[J].临床和实验医学杂志，2013，7（20）：607-608.

[3]任思伟，张裕珍，任思侠.关于影响临床检验结果因素的分析[J].医学信息（中旬刊），2012，9（17）：225-226.

[4]付增祺，赵荫林，马光湖，等.关于临床血液检验质量控制的探讨[J]. 西北国防医学杂志，2012，6（29）：347-348.

[5]张志传，孙秀春，姜其生，等.山东省血站系统血液检验室室间质量评价[J].中国输血杂志，2013，5（30）：957-958

[6]Yung Guirong，Zhang Pingping，Zhao Limin，money magnolia，Jiang Minghua，Dan Qingfeng The quality of the blood specimen collection and transport control status quo [J].Journal of Nursing，2012，4（14）：366-367.

[7] Vermeulen M，Lelie N，Sykes W，et al.Impact of individual-donation nucleic acid testing on risk of human immunodeficiency virus，hepatitis B virus，and hepatitis C virus transmission by blood transfusion in South Africa[J].Transfusion，2012，7（30）：482-483.