诊断体格检查考试题

诊断学体格检查考试题

每套题的体查内容10分钟内完成，超时叩2分

学生自带“病人”，如“病人作暗示提醒”酌情叩分

要求汇报检查结果，不汇报或汇报明显错误叩1—2分

每套题25分

第一套

1、测血压12分：手臂位置1分、袖带位置1分、紧松度1分、找肱动脉1分、

听诊位置1分、充气水平1分、下降速度1分、视线与汞柱凸面等高2分、口述1分钟后重复一次（如学生实际要重复一次测量，可以制止，此1分可得）1分、取值1分、关好血压计1分。

2、胸廓扩张度7分：前胸、后背、拇指相对指向剑突1分，手掌置于肋缘上1

分，两指距离约2cm（0.5分），深呼吸1分，后背找第10肋0.5分，拇指平行脊柱1分，背部皮肤向中线推1分，深呼吸1分。

3、病理反射6分（Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，各2分）

第二套

1、心脏相对浊音界16分：找心尖搏动点1分，外2—3cm开始叩0.5分，左5、

4、3、2共四个肋间（各1分）。右先叩出肝脏相对浊音界1分，上一肋间开

始叩0.5分，右4、3、2肋间（各1分），扳指移动距离1分，轻叩1分，清至浊音判断1分。标记，前正中线1分，左锁骨中线1分，测量垂直距离1分。

2、瞳孔对光放射4分：直接1分，间接1分，先左后右各1分。

3、肝脏叩诊5分：上界1分，下界1分，叩击痛1分，间接叩诊手法2分。

第三套

1、语音震颤9分：

2、前胸（上1分、中1分、下1分三个部位），肩胛间区2分及肩胛下区1分，

左右交叉比2分，嘱患者发“yi”音，音调一致1分。

3、鼻窦压痛5分：额窦1分，筛窦1分，上颌窦1分，询问病人是否疼痛2分。

4、胸膜摩擦感4分：手掌位置2分，深呼吸2分。

5、脑膜刺激征5分：去枕1分，颈抵抗1分，Brudzinski 征1分，Kerning 征2

分。

6、气管触诊2分：两种方法。

第四套

1、请站在病人的前面和后面进行甲状腺触诊16分：前面：左叶1分，右叶1

分，峡部1分，挤胸锁乳突肌1分，推甲状软骨触诊2分，配合吞咽动作2分。后面：左叶1分、右叶1分、峡部1分、挤胸锁乳突肌1分、推甲状软骨触诊2分，配合吞咽动作2分。

2、叩诊移动性浊音4分：从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，

扳指位置固定1分，嘱病人右侧卧位，稍停片刻1分，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊扳指固定位置1分；嘱病人向左侧翻身1分，再次叩诊，核实浊音是否移动。

3、跟腱反射2分：左右各1分。

4、浮髌实验3分：一手虎口卡于患膝髌骨上缘并加压，压迫髌上囊1分、左右

浮髌实验各1分。

第五套

1、全身浅淋巴结触诊12分：耳前、耳后1分、枕部1分、颈前、颈后1分、颌

下1分、颏下1分、锁骨上1分、腋窝1分（5组）、滑车上1分、腹股沟1分（横、纵组）、腘窝1分、左手检查右侧1分，右手检查左侧1分。

2、集合反射5分：1米外距离食指尖放在两眼正中1分、嘱病人盯住指尖1分，

只移动1次即可1分，观察瞳孔缩小、眼球内聚1分、停在眼前5—10cm1分。

3、语音共振6分：前面3分，后面3分。

4、肠鸣音听诊2分：右下腹听诊1分，时间1min（1分）。

第六套

1、心脏触诊11分：全手掌1分，小鱼际肌1分，食中环三指指腹1分、各瓣膜

听诊区5个部位2.5分，触诊顺序2.5分、震颤1分、心包摩擦感1分、心尖搏动位置范围1分。

2、眼球震颤4分：手指置于两眼正中1分，水平方向1分，垂直方向1分，嘱

注视手指尖，头不要动1分。

3、检查夜波震颤4分：左手掌轻贴被检查者右侧腹壁1分，右手指指腹部叩击

左侧腹壁叩击左侧腹壁1分，请患者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上2分。

4、肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射6分：每个反射各2分。

第七套

1、肺下界叩诊12分：右锁骨中线2分，左右腋中线2分，左右肩胛线2分、肩

胛下角1分，扳指与肋间平行1分。间接叩诊手法，左手其余四指是否翘起1分，右手中指叩诊后是否弹起1分，叩诊音判断2分。

2、水冲脉4分：手掌掌指关节处对桡动脉处1分，……（看不清）1分，上举过头

1分，感觉急促有力的冲击1分。

3、胸膜摩擦感4分：手掌位置2分，深呼吸2分。

4、肾和输尿管压痛5分：5对各1分。

第八套

1、肺下界移动范围12分：左右肩胛线找肩胛下角2分，平静呼吸时叩出肺下界

1分，深吸气时屏住1分，继续向下叩诊，叩清音至浊音变化标记1分，恢复平静呼吸1分，平静呼吸时叩出肺下界1分，深呼气屏住，继续从下至上叩浊音至清音变化标记1分，测量肺下界值分，扳指平行肋间隙1分。间接叩诊手法，左手其余四指是否翘起1分，右手中指叩诊后是否弹起1分。2、检查夜波震颤4分：左手掌轻贴被检查者右侧腹壁1分，右手指指腹部叩击

左侧腹壁叩击左侧腹壁1分，请患者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上2分。

3、气管触诊2分：两种方法手指位置2分。

4、病理反射6分：Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，各2分。

5、Boffmaun 征：1分。

第九套

1、心脏听诊10分：先将听诊器体件置于心尖搏动最强部位，听诊心率（1min）

2分，询问听诊内容：心率、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音、心包摩擦音2分，然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉第二听诊区、三尖瓣区听诊、听诊顺序、瓣膜听诊区位置准确度4分，听诊心包

摩擦音，在胸骨左缘3、4肋间听诊2分。

2、眼球运动10分：先左后右1分，外、外上、外下、内、内上、内下6个方向

（两眼每方向0.5分，共6分），嘱注视指尖1分，放在眼正前方，距离眼睛30—40cm 1分，嘱患者固定头部或检查者用左手固定1分。

3、肺尖叩诊5分：自斜方肌前缘中点始1分，先向外，再向内，左右侧肺尖各

2分。

第十套

1、背部听诊10分：背部听诊，肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位2分。左右腋

后线、肩胛线上下共8点2分，左右对比1分。听诊语音共振：肩胛间区共4个部位1分、肩胛下区共4个部位1分，嘱患者发“yi”音1分，音调一致1分，左右对比1分。

2、眼球运动10分：先左后右1分，外、外上、外下、内、内上、内下6个方向

（两眼每方向0.5分，共6分），嘱注视指尖1分，放在眼正前方，距离眼睛30—40cm 1分，嘱患者固定头部或检查者用左手固定1分。

3、振水音3分：曲腿1 分，听诊器位置1分，检查1分。

4、Oppeabeim征2分：左右各1分。

第十一套

前胸部听诊（不包括心脏）16分：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊共18点（3点1分，共6分），左右对比2分。检查语音共振，嘱病人发“yi”音1分，同语音震颤检查上、中、下（上中下3分），音调一致，左右对比1分，听诊胸膜摩擦音，嘱病人深吸气

2分，在前下侧壁听诊1分。

1、心脏视诊4分：观察心前区是否隆起，心尖搏动心前区异常搏动2分，检查

者下蹲，以切线方向进行观察，视诊2分。

2、McBurncy点压痛、反跳痛3分：曲腿1分，压痛及反跳痛各1分。