扁平疣治疗新进展

中国美容医学2012年4月第21卷第4期Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Apr.2012.Vol.21.No.4

美国牙医协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ０ＤｅｎｄａｌＡｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＤＡ）１９９４年发布了关于漂白剂安全性和有效性的标准［１５］，要求产品中ＨＰ的含量低于３．６％（１０％ＣＰ）。目前，我国对牙齿美白商品的标准不甚明确，对于美白牙商品而言，生产厂商应对使用方法、使用时间、注意事项应有明确警示。

综上所述，相对于贴面、冠修复等美白方法，牙齿漂白不需大量磨牙，对牙齿损伤小，使用方便，如果能正确选择适应证和漂白方法、严格执行操作程序、控制漂白剂的使用剂量、使用时间和每一疗程的间隔时间，将其副作用降至最低，牙齿漂白不失为一种相对安全的美牙方法，是可以做到美与安全兼得的。

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[收稿日期]2012-01-18[修回日期]2012-03-10

编辑/李阳利

扁平疣（ＦｌａｔＷａｒｔ）是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒ＨＰＶ３和ＨＰＶ５感染引起的皮肤赘生物。表现为分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位，极易传染，给身边亲人的身心健康带来巨大的威胁。扁平疣发病时间越长，越容易形成严重的色素沉着，且易诱发其他严重后果［１］。目前，扁平疣的治疗方法主要有药物、激光、冷冻、微波、自身免疫疗法和放射性同位素治疗等，现就目前临床上常用的治疗方法及进展综述如下。

1药物治疗

西医治疗扁平疣多从抗病毒、增强免疫功能入手，常用阿昔洛韦、聚肌胞、病毒灵、溶菌酶等抗病毒；左旋咪唑、卡介苗、转移因子、免疫核糖核酸、斯奇康、咪喹莫特等药调节免疫功能；维甲酸类药物如维Ａ酸、他扎罗汀和阿达帕林等促进上皮细胞的分化及生长、抑制角化过度及皮脂分泌。临床治疗扁平疣多采用联合用药，如咪喹莫特乳膏联合匹多莫德散［２］、人胎盘脂多糖联合潘生丁［３］、５％咪喹莫特乳膏联合０．０５％他扎罗汀凝胶［４］、阿维Ａ胶囊口服联合他扎罗汀凝胶外用［５］、西咪替丁、潘生丁、病毒灵口服加０．１％维Ａ酸乳膏、酞丁安乳膏外用［６］、肌注胸腺肽联合外用０．１％维Ａ酸膏治疗［７］等，有效率均在８０％以上。

中医治疗扁平疣有一定的优势，治疗方法也较多，包括中药内服及外用等，涉及到中药剂型主要有汤剂［８］、洗剂［９］、糖浆剂［１０］、酊剂［１１］、片剂［１２］等。由于中医对扁平疣的认识不同，所以治疗方法较多，但多以清热、解毒、活血、软坚为治则。同时针对不同的病因病机，辨证施治取得了较好的疗效，值得临床进一步推广。

2激光治疗

激光治疗扁平疣在临床有较大优势，激光可作用到疣体基底，被黑素颗粒吸收，使之凝固破裂和气化，于其下真皮组织出现裂隙，既达到了治疗扁平疣的目的，又减少了对真皮组织的损害。常用激光和及参数选择为：①Ｑ开关Ｍｅｄｌｉｔｅ激光［１３］：波长５３２ｎｍ，脉宽１０ｎｓ，光斑直径２ｍｍ，频率２～５Ｈｚ，能量密度２．０～４．０Ｊ／ｃｍ２；②Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光［１４］：波长５３２ｎｍ，光斑直径２ｍｍ，脉宽１０ｎｓ，频率２Ｈｚ，能量密度２．０～３．０Ｊ／ｃｍ２；③ＣＯ

２

激光［１５］：波长１０６００ｎｍ，１ｍｍ光斑，输出功率３～３０Ｗ。治疗时应掌握好范围和深度，能量密度选择原则是

扁平疣治疗新进展

Recent advances of treatment in flat wart

孙鑫综述，李华荣审校

（华中科技大学同济医学院附属荆州医院整形美容科湖北荆州434020）702