肝功能衰竭

肝功能衰竭

一、疾病的相关知识：

肝功能衰竭(hepatic failure)肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。

临床表现：

1、肝性脑病为最具有特征性的表现。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。

2、黄疸开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。患者呼出气中有一种霉烂的臭味，即肝臭。

3、出血由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。

4、腹水门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30％的患者出现少至中量的腹水。另外，还可脑水肿、肺水肺、继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。

二、心理指导：

由于肝功能损害，出血、腹水等，使病人极度痛苦，产生恐惧心理，悲观情绪，所以要关心体贴病人，告诉病人积极针对病因治疗和积极对症治疗，能使病情缓解，尽量避免严重并发症发生，帮助提高生活质量，改善其心身状态，以积极、乐观心理状态配合治疗。

三、饮食指导：

1.患者肝脏功能及消化道的消化吸收功能低下，故不合理的增加饮食将明显增加肝脏负担，

并导致胃肠道症状加重，阻碍肝功能恢复。所以病人饮食应遵循少食多餐的原则，进食清淡易消化、富含维生素流质或半流质食物，严格控制高脂肪、高蛋白食物的摄入，给予低脂、高热量、低盐饮食，忌辛辣刺激性食物。

2.血浆置换大量输入异体血浆后，有可能因为首次接触某些变应原或补体而使机体变为致敏状态，故血浆置换后尽量少食易致敏食物，如虾、蛹、海鲜类等。

3.因为蛋白质在肠道发生分解的产物会增加胃肠道和肝脏的负担，有肝性脑病患者禁食蛋白，防止血氨增高导致昏迷。

4.有消化道出血者禁食水。

四、健康指导：

1.食管胃底静脉曲张和门静脉高压性胃病，易导致出血倾向加重或引起消化道、皮肤黏膜出血，甚至是脑出血，如呕吐物为咖啡色或鲜血；排柏油样；皮肤粘膜有出血点或瘀斑；头痛、恶心、呕吐等症状出现时应及时向医护人员反应，以便早发现、早处理。经药物止血药治疗而出血仍未停止者，可置三腔二囊管压迫止血。

2.肝衰竭患者免疫力低下，肠道菌群失调及肠道菌群易位可导致胃肠道感染、胆道感染或腹水感染，应注意做好对患者的保护性隔离，患者注意个人卫生，勿抓破皮肤，防止继发感染。

3.为保护肝昏迷或肝性脑病患者，避免意外伤害，会对患者进行保护性约束，请患者及家属给予理解、配合。用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护脑细胞功能。

4.有腹水者取半卧位。采取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，有利于呼吸。大量腹水引起腹内压力增高，酌情放腹水，一次放腹水量以不超过3000—5000ml为宜，同时补充白蛋白。因大量排放腹水可诱发肝性脑病，也可并发腹膜炎，故腹胀。

5.肝功能衰竭患者如果忽略了休息的重要性，过早过多活动，可造成病情加重，因此肝

功能衰竭患者应绝对卧床休息。

五、出院指导：

1.避免辛辣等刺激性食物，避免进食过硬的食物，戒烟酒，保持大便通畅。

2.注意休息，避免重体力劳动。

3.积极治疗肝炎等原发病。

4.定期复查，如出现原发症状加重或呕血、黑便或肝性脑病的前期表现等，应立即就诊。

5.慎服肝损害性药物，需在医生指导下服药。