人工髋关节置换基础知识点

髋关节反作用力
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跛行
磨损
双侧坐骨结节连线: 可用于判断下肢长度差异
髋关节置换基础知识点
正确的股骨假体位置：
前倾角在15° 大粗隆尖端与股骨假体头中心在同一水平 股骨距保留约1-1.5cm 尽量将股骨柄假体置于中立位或轻度外翻 假体的领部与大小粗隆的连线平行 假体的轴线与股骨干的轴线平行
•30° •90°
外翻角30°： 有可能引起碰撞
外翻角90°： 容易脱位
外翻角45°：
推荐的侧向开角
•45°
仅有外翻角，无前倾角
•4
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外翻角60°，前倾角20°
•5
•.
外翻角45°，前倾角20°
CORRECT
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髋关节置换基础知识点
正确的臼杯角度：
臼杯外展角在40-55°之间 前倾角在10-20°之间 尽可能将假体放置于髋臼的解剖位置上 重建或适当增加股骨偏心距
髋关节置换基础知识点
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髋关节置换基础知识点
Kohler线：即髂坐线，K线，从坐骨体边缘内侧向髂骨内 侧缘作切线，用于判断髋臼内陷
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髋关节置换基础知识点
Wiberg CE角：又称中央边缘角。是股骨头中心到髋臼外 侧边缘连线与经股骨头平行于人体头尾方向直线的夹角， 正常为20-40° 该指标用于 DDH 患者 评估髋臼缺损
Harris 评分：
是一种常用的临床评分系统 疼痛：0-44分 功能：0-47分 畸形：0-4分 活动度：0-5分
分数越高，髋关节功能越好
髋关节置换基础知识点
全髋置换适应症： 1、股骨头缺血性坏死（AVN) 2、髋关节发育不良（DDH） 3、先天性髋关节脱位（CDH) 4、骨性关节炎（OA) 5、类风湿性关节炎（RA) 6、畸形性骨炎（Paget 病） 7、强直性脊柱炎（AS） 8、髋臼内陷（Otto骨盆） 9、某些骨肿瘤 10、髋臼骨折等创伤
髋关节置换基础知识点
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髋关节置换基础知识点
髋臼假体的位置由两个角度决定： 1、臼杯的前倾角：平均约17°
由髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心连线垂直线的外侧夹角 2、臼杯的外翻角：一般为45°
髋臼上下缘连线与骨盆水平连线所形成的夹角 40-50°为臼杯放置安全范围
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髋关节置换基础知识点
外翻角0°： 臼杯水平位时，臼杯关闭
偏心距减少也就减少了外展肌力臂，需要外展肌充分收缩以弥补力臂 上的不足，从而使髋关节所受合力和维持正常步态的做功增加，增加 磨损和无菌性松动几率。
偏心距减小引起髋关节活动范围减小及周围软组织松弛，导致髋关节 不稳定，易发生脱位
最重要的外展肌：臀中肌
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髋关节置换基础知识点
旋转中心与偏心距
外展
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髋关节置换基础知识点
正确的臼杯角度：
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45°
15°
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髋关节置换基础知识点
股骨颈与股骨干形成两个重要 夹Hale Waihona Puke Baidu：
1、颈干角：平均约130° 由股骨干和股骨颈的直线 交叉形成
超过此角度者称为髋外翻， 小于此角度者称之为髋内翻。
2、前倾角：正常约10-15° 由经股骨头长轴和股骨 髁间连线形成
髋关节置换基础知识点
半髋置换适应症：
1、75岁以上的Garden III型或IV型股骨颈骨折患者 2、股骨头缺血性坏死（AVN) 3、虚弱的患者 4、病理性骨折 5、股骨颈骨折合并股骨头脱位 6、内固定物失效 7、患者依从性差 8、某些肿瘤的姑息手术
髋关节置换基础知识点
髋关节置换术目的：
改善功能和活动，缓解疼痛
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髋关节置换基础知识点
股骨头旋转中心：
用软件通过股骨头画一个圆再确定其圆心，此即为股骨头旋转中心
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股骨偏心距
髋关节置换基础知识点
偏心距：
合适的偏心距可维持髋关节周围软组织的张力，一定的软组织张力有 利于保持髋关节的稳定。
重建或适当增加偏心距可使髋关节获得最大的外展功能，减少髋关节 所受合力，降低磨损和无菌性松动几率。
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髋关节置换基础知识点
磨锉技术：指用于髋臼或髓腔的打磨技术
1、Line to Line：号对号固定技术，指髋臼或股骨柄打磨 扩大的型号与所安装的假体型号完全一致，常需额外螺 钉固定
2、Under-Line：压配固定技术，指髋臼或股骨柄打磨扩 大的型号与最终安装的假体型号小1-2mm。
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