周围神经损伤康复 ppt课件
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
熟悉神经纤维分类和电生理特性 熟悉神经损伤因素 熟悉周围神经损伤的分类 熟悉周围神经损伤的临床特点 熟悉康复治疗的目标 熟悉腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨神经损伤的病因、临床
表现和康复治疗
5
第一节 概 述
11
二、神经损伤的诊断
(一)病史 外伤史、损ຫໍສະໝຸດ Baidu的部位、运动功能 及感觉功能障碍。
(二)体征 有无畸形。 (三)扣击试验(Tinel) 征帮助判断损伤部
位。
12
(四)汗腺功能的检查： 1.碘淀粉实验 2.茚三酮试验
(五)神经电生理检查
13
三、神经损伤的分类
(一)神经功能障碍(neuropraxia) (二)轴突断裂(axonotmesis) (三)神经断裂(neurotmesis)
正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。
7
三、神经损伤的原因
可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种 原因引起。
大多可以分为两大类。一是解剖因素，二是损伤因素。
8
(一)解剖因素
周围神经在解剖学通道中，有一段或一点受某些坚韧的、狭窄的 组织结构压迫或肢体在活动过程中，神经不断遭受磨擦而致神经 损伤。
四、ADL能力评定
周围神经损伤后，会不同程度地出现ADL能力困难。 ADL评定对了解病人的能力，制订康复计划，评价治疗效果，安排
重返家庭或就业都十分重要。
20
第四节 康复治疗
▪ 目的：防治合并症、促进受损神经再生、保持肌肉质量、迎接神
经再支配，促进运动功能与感觉功能的恢复，解除心理障碍等。
21
29
三、预防并发症
(一)肿胀
▪ 由病损后循环障碍、组织液渗出增多
所致，是创伤后必然出现的组织反应。
措施： 1.抬高患肢 2.向心性按摩和被动运动 3.顺序充气式四肢血液循环治疗
30
4．热疗 5．高频透热疗法 6．低中频电疗 7．其它:弹力绷带压迫等
31
(二)挛缩
▪ 由于水肿、疼痛、关节制动、受累肌与其
两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别 觉、实体觉、运动觉、位置觉、神经干扣 击试验（Tinel征）等。
17
(二)感觉功能恢复评定
周围神经损伤后的感觉功能恢复等级
18
三、电生理评定
(一)强度一时间曲线检查 (二)肌电图检查 (三)神经传导速度的测定 (四)体感诱发电位检查 (五)直流感应电检查法
19
拮抗肌之间失去平衡等原因 出现
▪ 重点在于预防 ▪ 挛缩发生后，可采用下述方法治疗：
1.被动运动和牵伸手法 2.器械锻炼和牵引
32
3.主动运动 用体操棒、肋木、肩肘关节旋转器或徒手体操等。 4.矫形器。 5.关节松动术。 6.物理治疗 温热疗法、直流电碘离子、透明质酸酶导入等。
33
(三)继发性外伤
26
常见周围神经病损及其矫形器的应用
27
二、恢复期的康复
急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。 此期康复的重点在于促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促
进感觉功能恢复。
28
(一)促进神经再生 (二)减慢肌肉萎缩 (三)增强肌力和促进运动功能恢复 (四)促进感觉功能的恢复 (五)解除心理障碍 (六)病人的再教育 (七)手术治疗
如斜角肌间隙狭窄压迫臂丛神经、正中神经在腕管受压、肿瘤压 迫等。
9
(二)损伤因素
外力直接或间接导致的神经损伤。 主要有神经磨擦伤、切割伤、挤压伤、医 源性神经损伤、电击伤、放射性伤、火器 伤及缺血性神经损伤等。
10
第二节 临床特点
一、神经损伤的临床表现
(一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松
周围神经损伤的康复
1
学习要求
掌握周围神经损伤的康复评定 掌握周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 掌握常见并发症康复处理 掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓
总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
▪ 感觉丧失的骨突部位，如腕部、腓骨小头、
外踝、足跟部位等，更易与矫形器、鞋子 发生慢性磨损。
▪ 治疗包括对创面的局部处理和对病人的全
身情况综合治疗。
34
1．局部治疗 （1）清创、换药，防止伤口感染。 （2）紫外线疗法。 （3）He-Ne激光、半导体激光、TDP照射 （4）低频电疗法。
35
（5）直流电碱性成纤维细胞生长因子 （bFGF）导入。
14
第三节 康复评定
一、运动功能的评定
(一)运动功能的评定
望诊:皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、 肢体有无畸形、步态和姿势有无异常。 肢体周径测试。 肌力和关节活动范围评定。
15
（二）运动功能恢复的评定
周围神经损伤后的运动功能恢复等级
16
二、感觉功能评定
(一)感觉功能评定 包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、
23
▪ 被动运动时应注意
①只在无痛范围内进行。 ②在关节正常活动范围内进行，不能过度
牵拉麻痹肌肉。 ③运动速度要慢。 ④周围神经和肌腱缝合术后，要在充分固
定后进行。
24
(二)理疗
温热疗法 激光疗法 水疗法
25
(三)矫形器治疗
矫形器（夹板）常用来固定关节。 早期，夹板的使用目的主要是防止挛缩等 畸形发生。 恢复期，夹板的使用目的还有矫正畸形和 助动功能。
▪ 根据不同时期、不同病情进行有针对性的处理。 ▪ 包括早期的康复、恢复期的康复、预防并发症。
22
一、早期的康复
(一)运动疗法
1.主动运动 神经病损程度较轻，在早期 也可进行主动运动。
2.保持功能位 大多数情况下，应保持在 功能位。
3.被动运动 主要作用为保持和增加关节 动度，防止肌肉挛缩变形。
一、周围神经解剖要点
分为脑神经、脊神经和自主神经，遍及 全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管 及内脏等。 是神经元的细胞突起，又称神经纤维， 由轴突、髓鞘和施万鞘组成。
6
二、周围神经损伤的定义
是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。 损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、
熟悉神经纤维分类和电生理特性 熟悉神经损伤因素 熟悉周围神经损伤的分类 熟悉周围神经损伤的临床特点 熟悉康复治疗的目标 熟悉腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨神经损伤的病因、临床
表现和康复治疗
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第一节 概 述
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二、神经损伤的诊断
(一)病史 外伤史、损ຫໍສະໝຸດ Baidu的部位、运动功能 及感觉功能障碍。
(二)体征 有无畸形。 (三)扣击试验(Tinel) 征帮助判断损伤部
位。
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(四)汗腺功能的检查： 1.碘淀粉实验 2.茚三酮试验
(五)神经电生理检查
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三、神经损伤的分类
(一)神经功能障碍(neuropraxia) (二)轴突断裂(axonotmesis) (三)神经断裂(neurotmesis)
正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。
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三、神经损伤的原因
可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种 原因引起。
大多可以分为两大类。一是解剖因素，二是损伤因素。
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(一)解剖因素
周围神经在解剖学通道中，有一段或一点受某些坚韧的、狭窄的 组织结构压迫或肢体在活动过程中，神经不断遭受磨擦而致神经 损伤。
四、ADL能力评定
周围神经损伤后，会不同程度地出现ADL能力困难。 ADL评定对了解病人的能力，制订康复计划，评价治疗效果，安排
重返家庭或就业都十分重要。
20
第四节 康复治疗
▪ 目的：防治合并症、促进受损神经再生、保持肌肉质量、迎接神
经再支配，促进运动功能与感觉功能的恢复，解除心理障碍等。
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三、预防并发症
(一)肿胀
▪ 由病损后循环障碍、组织液渗出增多
所致，是创伤后必然出现的组织反应。
措施： 1.抬高患肢 2.向心性按摩和被动运动 3.顺序充气式四肢血液循环治疗
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4．热疗 5．高频透热疗法 6．低中频电疗 7．其它:弹力绷带压迫等
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(二)挛缩
▪ 由于水肿、疼痛、关节制动、受累肌与其
两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别 觉、实体觉、运动觉、位置觉、神经干扣 击试验（Tinel征）等。
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(二)感觉功能恢复评定
周围神经损伤后的感觉功能恢复等级
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三、电生理评定
(一)强度一时间曲线检查 (二)肌电图检查 (三)神经传导速度的测定 (四)体感诱发电位检查 (五)直流感应电检查法
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拮抗肌之间失去平衡等原因 出现
▪ 重点在于预防 ▪ 挛缩发生后，可采用下述方法治疗：
1.被动运动和牵伸手法 2.器械锻炼和牵引
32
3.主动运动 用体操棒、肋木、肩肘关节旋转器或徒手体操等。 4.矫形器。 5.关节松动术。 6.物理治疗 温热疗法、直流电碘离子、透明质酸酶导入等。
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(三)继发性外伤
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常见周围神经病损及其矫形器的应用
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二、恢复期的康复
急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。 此期康复的重点在于促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促
进感觉功能恢复。
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(一)促进神经再生 (二)减慢肌肉萎缩 (三)增强肌力和促进运动功能恢复 (四)促进感觉功能的恢复 (五)解除心理障碍 (六)病人的再教育 (七)手术治疗
如斜角肌间隙狭窄压迫臂丛神经、正中神经在腕管受压、肿瘤压 迫等。
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(二)损伤因素
外力直接或间接导致的神经损伤。 主要有神经磨擦伤、切割伤、挤压伤、医 源性神经损伤、电击伤、放射性伤、火器 伤及缺血性神经损伤等。
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第二节 临床特点
一、神经损伤的临床表现
(一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松
周围神经损伤的康复
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学习要求
掌握周围神经损伤的康复评定 掌握周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 掌握常见并发症康复处理 掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓
总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
▪ 感觉丧失的骨突部位，如腕部、腓骨小头、
外踝、足跟部位等，更易与矫形器、鞋子 发生慢性磨损。
▪ 治疗包括对创面的局部处理和对病人的全
身情况综合治疗。
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1．局部治疗 （1）清创、换药，防止伤口感染。 （2）紫外线疗法。 （3）He-Ne激光、半导体激光、TDP照射 （4）低频电疗法。
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（5）直流电碱性成纤维细胞生长因子 （bFGF）导入。
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第三节 康复评定
一、运动功能的评定
(一)运动功能的评定
望诊:皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、 肢体有无畸形、步态和姿势有无异常。 肢体周径测试。 肌力和关节活动范围评定。
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（二）运动功能恢复的评定
周围神经损伤后的运动功能恢复等级
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二、感觉功能评定
(一)感觉功能评定 包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、
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▪ 被动运动时应注意
①只在无痛范围内进行。 ②在关节正常活动范围内进行，不能过度
牵拉麻痹肌肉。 ③运动速度要慢。 ④周围神经和肌腱缝合术后，要在充分固
定后进行。
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(二)理疗
温热疗法 激光疗法 水疗法
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(三)矫形器治疗
矫形器（夹板）常用来固定关节。 早期，夹板的使用目的主要是防止挛缩等 畸形发生。 恢复期，夹板的使用目的还有矫正畸形和 助动功能。
▪ 根据不同时期、不同病情进行有针对性的处理。 ▪ 包括早期的康复、恢复期的康复、预防并发症。
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一、早期的康复
(一)运动疗法
1.主动运动 神经病损程度较轻，在早期 也可进行主动运动。
2.保持功能位 大多数情况下，应保持在 功能位。
3.被动运动 主要作用为保持和增加关节 动度，防止肌肉挛缩变形。
一、周围神经解剖要点
分为脑神经、脊神经和自主神经，遍及 全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管 及内脏等。 是神经元的细胞突起，又称神经纤维， 由轴突、髓鞘和施万鞘组成。
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二、周围神经损伤的定义
是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。 损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、