骨盆骨折及其合并伤处理体会(附60例报告)论文
骨盆骨折合并腹盆脏器损伤的救治体会
平）
作者简介 ：廖纪稳（ １ ９ ６ ５～ ） ， 男， 大学本科 ， 医学学 士， 副主任医师 ， 研究方向 ： 临床骨科疾病的诊治。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ７ ５ ４ ０ ７ １ ２ ３ ８ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
［ Ｊ ］ ． 广西医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ １ １ ） ： １ ７ ９ ４ — １ ７ ９ ５ ． ５ 钱本文． 无柄髋关节才是真微 创 （ Ｍ Ｉ Ｓ ） ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科 杂志 ，
２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ３ ） ： １ ７ ４—１ ７ ６ ．
６ 林月秋 ， 徐永清 ， 王元山 ， 等． 无柄人工髋关节置换 ４ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 中华
综上 所述 ， 笔者 认 为无 柄人 工 全髋 关节 置换 在 治疗 中青年 晚期 股 骨头 缺 血 性坏 死 中具 有 优势 ， 该 手术 在临床上 是 常规有 柄人工 关节置换 术 的很好 补 充， 值 得推 广使用 ； 但该 假体 在临床 的应用 时间还不 是很 长 ， 本 组病例 数量 及 随访 的 时间均有 限 ， 故远期 疗效 还有待进 一步 观察 。
３ ． ３ 无 柄人 工髋 关 节 的研 发 应 用 已有 ２ ０余 年 ， 上
臼发生撞 击 ， 因此在 无 柄 全髋 关 节置 换 时对 髋 臼安 装 的位置及 角度要 求 更 高 ， 有研 究 认 为外 翻 角安
放在 ４ ５ 。 、 前倾 角 在 １ Ｏ 。 左右为好； 有 时撞 击 与 否也
３ 陆永强 ， 徐跃根 ， 金才益 ， 等． 无柄 人工全髋关节置换治疗青 壮年 晚期股骨头缺血坏死 １ １例 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８
骨盆骨折康复疗效观察论文
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆骨折可分为多种类型，如骨 盆边缘撕脱性骨折、骨盆稳定性骨折、骨盆不稳定性骨折等 。
骨盆骨折的病因与病理
病因
骨盆骨折的主要病因包括高能量外伤、骨质疏松、骨骼疾病等。其中，高能 量外伤如车祸、高空坠落等事故是导致骨盆骨折的主要原因之一。
病理
骨盆骨折可导致骨盆环的完整性和稳定性受到破坏，影响患者的活动能力、 生活质量和社会功能。骨盆骨折还可能伴随其他器官和系统的损伤，增加治 疗难度和并发症风险。
数据采集
收集患者基本信息（如年龄、性别、骨折 类型等）、康复治疗前后疼痛评分、关节 活动度、生活质量等指标。
数据分析与结果呈现
数据分析
采用SPSS软件进行数据分析，比较两组患 者在康复治疗前后的疼痛评分、关节活动度 、生活质量等指标的变化。
结果呈现
通过表格和图表形式呈现数据分析结果，包 括均值、标准差、t值、P值等指标。
05
骨盆骨折康复疗效观察结 果分析
功能恢复情况分析
关节活动度
通过测量患者关节屈曲、伸展、内旋、外旋 等角度，评估骨盆骨折后关节功能的恢复情 况。
肌肉力量
通过等速肌力测试等方法，评估患者在骨盆骨折康 复过程中肌肉力量的恢复情况。
平衡能力
通过单脚站立测试、平衡板测试等方法，评 估患者在骨盆骨折康复过程中平衡能力的恢 复情况。
展望未来，骨盆骨折的康复治疗将 更加注重患者的个体差异和全面管 理，为患者提供更加精准、高效的 治疗服务。
07
参考文献
参考文献
01
参考文献1
骨盆骨折康复治疗的研究进展。该研究综述了近年来骨盆骨折康复治
疗的方法和效果，为后续研究提供了重要的参考。
临床骨盆骨折的救治和护理体会
临床骨盆骨折的救治和护理体会骨盆骨折是一种常见的严重创伤,多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致,常合并不同程度的休克及头、胸、腹、四肢等处的复杂性复合损伤, 进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义。
如护理不当，及易致残，并且病死率甚高。
我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例,现将救治和护理措施介绍如下:1临床资料我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例, 其中单纯骨折46例,并发内脏损伤16例,并发其他部位损伤24例。
经过积极治疗和护理治愈84例,效果欠佳2例(骨盆多发骨折合并其他部位骨折)。
2治疗体会2.1骨盆骨折并发大出血的治疗大出血是最紧急也是最需要立即处理的并发症,此时应马上进行抗休克,补充血容量治疗。
经大量快速输血仍不能解决休克者,可考虑行双侧髂内动脉结扎术或经股动脉插管行盆腔动脉栓塞术[1]。
对于骨盆骨折并发其他脏器的损伤也要先抗休克,维持生命体征,然后处理其他脏器的损伤。
2.2骨盆骨折无明显移位者采取卧床休息,对症治疗等保守治疗的方法。
2.3骨盆骨折有移位者强调早期良好的复位,稳妥制动,按病情恢复情况行应有的功能锻炼。
复位后对重迭移位者,单纯卧床休息,不准侧卧;对分离移位者复位后用骨盆帆布兜悬吊牵引或单纯悬吊牵引复位或者骨盆外固定;对上下移位者手法复位后采用患肢股骨踝上牵引来维持固定及制动,骨折对位后早期不要搬动病人,以免造成骨折端再次错位或加重局部出血。
2.4移位明显而复位不成功者可结合病人的情况行手术切开复位内固定术[2],恢复骨盆环的完整,使其适应负重的生物力线要求。
3护理措施3.1一般护理保持病房清洁有序,如条件允许为患者安排单人间,这样可为患者营造一个安静、舒适的治疗环境。
骨盆骨折使整个骨盆环失去正常连续性,导致骨盆变形、错位等,必须在无菌麻醉下恢复骨折和骨盆正常生理、解剖位置,并根据病情给予内固定或固定带固定,以及牵引、悬吊等。
骨科损害控制在骨盆型严重多发伤中的应用(附60例报告)的开题报告
骨科损害控制在骨盆型严重多发伤中的应用（附60例报告）
的开题报告
1. 研究背景和意义
骨盆型严重多发伤是临床上常见的一种危重伤害，腰骶椎骨折和骨盆骨折是最常
见的伤害。
其损伤范围广泛、创伤严重、复发率高、治疗难度大，是危及患者生命的
临床难题。
随着骨科损伤治疗技术的不断提高，骨科损伤治疗中骨盆型严重多发伤的治疗也
在不断完善。
骨科损伤控制是指通过各种治疗手段，控制骨折的透支量和骨折的移位，达到骨折治疗和愈合的目的。
在骨盆型严重多发伤中，骨科损伤控制具有重要的临床
价值和意义。
2. 研究内容和方法
本研究将对60例骨盆型严重多发伤患者进行观察和研究。
患者均采用骨科损伤
控制技术进行治疗，包括使用骨钉、骨板等外科手段，通过调整枕旁臂、杠杆等手段
来控制骨折的透支量和移位。
通过对60例患者的临床资料进行收集，并对治疗效果进行统计和分析，探讨骨
科损伤控制在骨盆型严重多发伤中的应用及疗效。
3. 预期结果
通过本研究，预计能够探索骨科损伤控制在骨盆型严重多发伤中的应用和疗效，
为临床提供更准确、有效的治疗方法，降低手术风险和后遗症，提高治疗效果，促进
患者康复。
骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告)
骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告) 【摘要】目的：回顾分析骨盆骨折及其合并伤的诊断，急救及治疗方法；方法：总结2005年5月至2011年5月收治的骨盆骨折及其合并伤60例临床资料；结果：本组60例病人，单纯性骨盆骨折10例（31.38%）多发性骨盆骨折及合并伤25例（68.62%），其中休克20例（55.88%）。
60例中死亡5例（7.84%）；结论：骨盆骨折合并伤诊断较困难，及时正确诊断切勿漏诊，误诊。
早期多通道快速输液、输血积极补充血容量，让其出血处达到自然止血之目的，同时应尽早地恢复骨盆形状，减少骨盆的异常活动，对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用。
【关键词】骨盆骨折；合并伤；及时诊断；急救、治疗【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0310-02骨盆骨折为常见的严重的骨折之一，常合并尿道、膀胱、盆腔脏器及周围大血管的损伤，也常合并四肢多发性骨折及严重的创伤等，极易发生休克、死亡率较高，故及时的抢救，正确的诊疗极为重要。
我院于2005年5月—2011年5月收治骨盆骨折及其合并伤60例，现在报道如下：1 临床资料本组60例，男性35例，女性25例；3—15岁6例，16—30岁8例，31—50岁14例，50岁以上5例；车祸伤10例，挤压伤2例，坠落伤8例，重物砸伤5例，机器绞伤2例。
单纯性骨盆骨折25例（311.38%），多发性骨盆骨折及其合并伤35例（68.62%）；其中合并膀胱损伤3例，尿道损伤2例，肾挫裂伤2例，后腹膜血肿23例（22.35%），合并股骨骨折6例，胫腓骨骨折1例，髋关节脱位2例，共9例（8.82%），脾破裂2例，颅脑伤3例，肠外伤穿孔3例，肠系膜破裂1例，共9例（8.82%），臀部、大腿、髂窝血肿各1例，共3例（2.94%），脊柱骨折截瘫1例（0.98%）。
本组休克35例（55.88%），15例单纯性骨盆骨折中5例发生休克，60例中共死亡5例（7.84%）均有合并伤的存在，死亡原因，休克3例肾功能衰竭2例，颅脑外伤2例，多器官功能衰竭、挤压综合症（黄疸型肝炎）1例。
骨盆骨折及其合并伤的处理体会
房 ， 晶体核套住 向后缓慢 移动 ， 切 口处 挽 出晶体 核 。吸净皮 将 从
～
６ｍｍ以确保 手术 的安全进行 。在切 口的选择方 面应在刀 片进
质后 ， 前房先注入黏 弹剂 ， 人工 晶体植 入 晶体 囊袋 ， 出黏 弹剂 。 入前 房 时， 吸 必须 为倾斜 形 才能 避免 损伤 睫状 体 而造成 睫状 体剥
再注入 ０ １ ． ％卡米可林缩瞳后再 眼 压。巩膜 瓣 约 １２巩 膜厚 度 即可 ， 产 ／ 过深可 引
针或不缝合 。术后结膜下注射妥 布霉 素和地塞 米松 ， 结膜囊 涂红 起睫状体和虹膜 脱 出 ， 下面 的操作 带来 困难 。要 充分水 分 离， 给 霉素眼膏 。单 眼加压包扎 。
如下 ：
能维持较深前房 ， 利于保 护后囊 ， 注吸皮质更 容易 ， 有 使 减少术后
１对 象 与方 法 ．
并发症 ； 口不缝 合减少 对角膜曲率影 响． 切 术后 引起散光 少 ， 视力
使晶体核脱离囊 袋进 入前 房是此 术式 的关 键。开罐 式截 囊
１１ 临床 资料 ：０ ７～２０ ． ２０ ０ ９年我 院共 收治 ２ ６例 （８ ８ ２ ６眼 ） 恢 复 更 理 想 。
—
０５７ ． ，０眼 ；． ０ ８ ５ ０ ５～ ． ，５眼 ；． ０ ８～１０ １６眼 。 ． ，２
于一些过 熟核 扩 大 内外切 口挽 出。切 不 可在 前房 内过 多操作 。
骨盆骨折护理论文
骨盆骨折的护理[关键词] 骨盆骨折护理[中图分类号] r274.13[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-203-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。
常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。
发病率占全身骨折总的1％-4％，是临床上较多见的骨折之一。
由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。
1 临床资料1.1 一般资料在我科2009年-2011年40例中，男22例，女18例，年龄22-56岁，交通事故伤26例，高空坠落伤10例，砸伤4例。
骨盆边缘骨折16例，骨盆环骨折14例，其中并发尿道损伤5例，腹膜后血肿3例，其他部位骨折2例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例。
1.2 临床表现骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，观察腰围盆腔出血情况。
2 护理2.1 急救骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。
如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。
患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。
根据病情转icu。
2.2 病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。
故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。
骨盆骨折合并症护理论文
骨盆骨折及合并症的护理体会摘要：目的：分析骨盆骨折及合并症的护理。
方法：回顾总结55例骨盆骨折及合并症的临床观察和护理体会。
结果：55例均治愈出院，出院后随访满意。
结论：积极的抢救配合，细心的临床观察和护理可有效提高抢救成功率。
关键词：骨盆骨折；合并症；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0208-01骨盆骨折多由高能量创伤导致，常合并全身多发伤，具有很高的死亡率。
对于骨盆骨折的治疗不仅仅在于抢救生命，也要注意减少长期的并发症，提高患者的生存质量[1]。
治疗上需多学科协作救治，对护理来说也具有挑战，对基层医院来说，积极的抢救配合，细心的临床观察，切实落实护理措施，对抢救患者生命及康复具有重要意义。
我院自2006年以来共收治55例骨盆骨折的外伤病人，现就临床观察和护理体会分析如下：1 临床资料55例病例，男性38例，女性17例，平均年龄33.5岁(18~52岁)。
受伤原因：高处坠落、交通事故、挤压。
就诊时间在1~8小时内，其中14例伴有失血性休克、8例行剖腹探查脏器修补或切除、18例性骨盆固定术。
2 护理2.1 病情观察与急救:骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内动脉损伤造成大量出血，因此常有不同程度的休克。
入院后患者要绝对卧床休息，若患者出现面色苍白、出冷汗、未梢血运差、脉细弱、表情淡漠等休克症状，致休克体位，立即报告医生，及时给予抗休克处理。
快速补液、补充血容量、完成交叉配血。
安置心电监护，密切观察生命体征变化。
立即给氧气吸入4~5升/分，快速建立有效静脉通道2~3个，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。
最好行深静脉插管，确保输液通道通畅，可为抢救赢得时间。
密切观察腹痛或腹痛加剧情况，有无急性腹膜炎症状及肛门出血疼痛、触痛情况，有异常立即报告医生给予及时处理。
密切观察患者排尿情况，若出现排尿困难、血尿及尿道口溢血现象，及时报告医生及时给予处理。
骨盆骨折合并伤患者的观察与护理体会
饮食指导
出院后应保持良好的饮食习惯，多摄 入富含钙质和蛋白质的食物，以促进 骨折愈合。
药物使用
出院后应遵医嘱按时服用药物，不得 擅自停药或更改剂量。
随访安排
出院后应定期进行随访，以便及时了 解骨折愈合情况，调整康复计划。
定期随访与复查安排
04
观察与护理体会
术前观察与护理准备
术前心理护理
患者可能因疼痛、活动受限和担 心手术效果而产生焦虑和恐惧情 绪，护士应进行有效的沟通，解 释治疗过程和康复计划，增强患
者的信心。
术前身体准备
全面评估患者的身体状况，包括 营养、水电解质平衡和重要脏器 功能，根据评估结果进行必要的
术前准备。
术前疼痛控制
随访时间
第一次随访应在出院后1个 月进行，以后每3个月进行 一次随访。
随访内容
随访时应询问患者病情、 生活情况、骨折部位疼痛 情况等，并进行必要的体 格检查和影像学检查。
复查安排
若在随访过程中发现异常 情况，应立即安排复查， 以明确诊断并制定相应的 治疗措施。
07
研究结论与展望
研究结论总结
骨盆骨折合并伤患者的死亡率较 高，尤其是老年人和多发伤患者
骨盆骨折合并伤患者的观察 与护理体会
2023-11-09
目录
• 引言 • 骨盆骨折概述 • 合并伤概述 • 观察与护理体会 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 • 研究结论与展望
01
引言
研究背景与意义
骨盆骨折是一种常见的创伤性损伤，常伴随着多种合并伤， 如腹部、泌尿系统和神经系统的损伤，对患者生命健康产生 严重威胁。
骨盆骨折与合并伤的救治
骨盆骨折与合并伤的救治目的探讨骨盆骨折与合并伤的临床特点和救治效果。
方法回顾性分析笔者所在医院收治的62例骨盆骨折与合并伤患者的临床资料。
结果本组患者经过治疗后，治愈48例，好转12例，未愈2例，总有效率为96.8%。
结论骨盆骨折与合并伤患者救治成功的关键在于早期发现，早期诊断，及时治疗。
标签：骨盆骨折；合并伤；救治体会骨盆骨折是一种非常严重的损伤，大多由高能量外力所引起，每10万人群中发病就有20～37例次，约占所有骨折的0.3%～6%。
也由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并伤，临床常见于交通伤、坠落伤和挤压伤[1]。
治疗难点是伴发严重的血管损伤引起难以控制的创伤性休克以及并发脂肪栓塞，或由胸腹内脏器、泌尿生殖系损伤和腹膜后血肿继发感染所致严重的全身化脓性感染。
本研究回顾医院2006年1月～2011年1月收治的62例骨盆骨折与合并伤患者的救治体会，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料本组62例患者，男56例，女6例。
年龄18～65岁，平均（38.8±4.6）岁。
交通伤41例，坠落伤18例，格斗伤3例，其中并发休克39例。
单纯骨盆骨折28例；伴有其他部位损伤31例；开放性骨盆骨折3例。
伤后来院时间最短35 min，最长3 d。
1.2?诊断标准（1）骨盆分离试验与挤压试验阳性。
（2）肢体长度不对称。
（3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
严重骨盆骨折都可以通过X线、CT、B超、腹腔穿刺、导尿、常规化验等方法即可对全身伤情作出诊断，根据骨盆X线前后位片，可显示骨折类型及骨折块移位等[2-3]。
1.3?治疗方法该患入院后要综合评价伤情，特别对创伤性休克，应予以补液、输血、止血等抗休克治疗；首先治疗威胁生命的颅脑、胸、腹损伤，其次是及时有效的治疗包括骨盆骨折在内的骨与关节的损伤。
诊断有骨盆骨折者，立刻使用特制的骨盆固定止血兜，牵引固定减少创伤出血。
同时按病情、X线分型，选择相应的手术术式，用重建钢板，拉力螺钉固定，手术一般在5～7 d内进行。
65例骨盆骨折合并症治疗体会
透进入腹腔。故我们 的体会 ， 骨盆骨折出血呈淡 红色血液 、 量少 、 易凝固 ， 来判断是否骨盆骨折出血及盆腔内脏损伤有
一
定的意义 。
３ 骨盆骨折及其合并伤的诊断 。骨盆骨折合并膀胱 、 ． ３ 尿 道、 直肠损 伤等 ， 大部分 出现不 同程度 的休 克 ， 应检查全身 情况 ， 及时地 确定有无 内脏损伤和内出血 ， 随后按骨科检查 的程序对骨盆进行详细的检查 。 ３４ 骨盆骨折及其合并 伤的治疗 。患者休克初步 纠正 ， ． 诊
例。
单纯性 骨盆骨折 ｌ ５例ｆ３ ， ２％）多发 性骨盆骨折及其合 并伤 ５ ０例（６ ％）其 中合并伤休 克 ５ ７． ， ９ ５例（４６ ８ ．％％） 。合 并 膀胱损伤 １ ， ０例 尿道 损伤 １ ， ５例 肾挫裂伤 ２例 ， 后腹膜 血
肿 ｌ ， ２例 肛门直肠损伤 ２例 ， 会阴部损伤 ３ ， 例 合并股骨骨
本组 治愈 ６ Ｏ例（ ２ ％）２例治疗效 果差 ， 因硬膜 ９． ， ３ ３例 外血肿和硬膜下出血严重致死亡。有 ５ ０例在 ６ 个月 ～ ２年 内获随访 。疗效评价 ， ４ （０８ ： 优 ６例 ７ ． ％）走姿正常 ， 无髋痛 ， 可做原工作 。良 １ ０例（ ５ ％） １． 走姿 正常 ， ４ 阴雨 天髋酸痛 ， 基 本可做原工作。可 ４例 （．％）跛行 ， ６２ ： 时有疼痛 ， 可从事轻 体力 劳动 ， ２例 （ ％） 差 ３ 疼痛 频繁 ， 不能工作 ， 生活难 以 自
２ ０ ，２ ９ ：４ — ４ ． ０３１ （ ） ７ ６ ８ ６
３ 讨论
３１ 骨盆骨折及其合并伤的特 点。 ． 骨盆 由耻 骨支 、 坐骨支 、 髋 臼、髂骨与骶尾骨所构成 ，凡任何部位断离均属骨盆骨
骨盆骨折临床治疗论文
骨盆骨折的临床治疗分析【摘要】目的：探讨不同类型骨盆骨折的临床治疗措施。
方法：我科收治48例骨盆骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组48例患者，抢救成功42例（其中非手术治疗30例，手术治疗12例），6例死亡。
结论：根据不同的骨盆骨折类型及患者具体临床状况，选择恰当的治疗方法，才能提高骨盆骨折治愈率，减少并发症，降低病死率。
【关键词】骨盆骨折；治疗分析【中图分类号】r683.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0234-01骨盆的功能是保持盆腔内脏器，且骨盆是连接下肢和躯干的桥梁。
骨盆骨折多见于青壮年，多由直接暴力挤压骨盆所致［1］。
骨盆骨折除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外都有强大的暴力外伤史，是一种严重多发伤，低血压和休克常见，如为开放性伤病情更为严重［2］。
我科于2008年1月～2012年4月年收治骨盆骨折患者48例，具体分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组骨盆骨折患者48例。
其中，男38例，女10例；年龄22～72岁，平均38.5岁；交通车祸伤32例、高空坠落伤9例、工矿意外伤及其他伤7例；骨折类型根据x线片、ct扫描进行诊断，按照tile分类：a型损伤患者(仅有轻度移位)28 例，b 型患者(旋转不稳型、垂直稳定)14例，b1型患者7例，b2型患者5例，b3型患者2例，c型患者（旋转与垂直不稳定型)6 例，其中c1型患者1例，c2型患者2例，c3型患者3例；其中合并颅脑、胸腹脏器伤11例。
1.2治疗方法1.2.1骨盆骨折合并胸腹联合伤治疗方法:检查有无休克及其它组织器官损伤，优先处理外科合并伤，失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症之一［3］,抢救措施: 骨盆骨折引起的休克及合并胸腹联合伤引起的休克是抢救的关键，在扩容抗休克的同时，若胸部损伤行开胸及胸腔闭式引流术，胸腹联合伤和上腹部脏器损伤行剖胸或剖腹探查术。
其次若并发尿道损伤者，用尿管支架非手术治疗、早期尿道会师术，并发膀胱损伤急诊探查修补，;阴道损伤行修补成形术，直肠损伤行修补和近端直肠造口术。
骨盆骨折术后并发症的观察及护理体会
骨盆骨折术后并发症的观察及护理体会目的：论述骨盆骨折术后并发症的观察及护理体会。
方法：选取2014年3月-2015年10月笔者所在医院收治的50例术后出现并发症盆骨骨折的患者作为研究组，采用综合护理模式，选取2014年之前收治的另外50例此类患者作为对照组，采用常规护理模式，对两组临床护理效果进行观察比较。
结果：研究组患者的护理满意度96.0%明显高于对照组的78.0%，其盆骨功能恢复时间、并发症控制时间及住院时间同对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：骨盆骨折术后并发症患者应用综合护理模式的整体护理效果优于常规护理模式，有利于提高患者满意度，缩短治疗时间，具有积极的临床使用和推广意义。
标签：并发症；护理体会；盆骨骨折盆骨骨折属于临床骨科发生率较高的创伤性疾病，病情危重，治疗难度大。
大多数盆骨骨折患者都会出现一定程度的创伤性失血性休克、膀胱、尿道损伤等并发症。
如果病情判断失误或处理方法不当，会导致非常严重的后果，甚至直接威胁到患者生命安全[1]。
在实施临床治疗前，医务人员需要在第一时间内处理可能危及生命的损伤，然后在患者病情基本恢复稳定后进行手术治疗。
术后并发症的观察与护理，对提高手术成功率，改善患者生活质量具有不可替代的重要意义[2]。
本文分别选取笔者所在医院不同时间段收治的术后出现并发症的盆骨骨折患者作为研究对象，现将护理效果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2015年10月笔者所在医院收治的50例术后出现并发症盆骨骨折的患者作为研究组，其中男37例，女13例，患者年龄25～45岁，平均（32.6±2.5）岁；发病时间2～17 h，平均（4.6±0.5）h。
选取2014年之前收治的另外50例此类患者作为对照组，其中男35例，女15例，患者年龄26～44岁，平均（33.5±2.6）岁；发病时间2～16 h，平均（4.8±0.3）h。
骨盆骨折外科手术治疗体会
骨盆骨折外科手术治疗体会本组41例，男34例，女7例。
年龄2至63岁，平均27岁。
左侧16例，右侧15例，双侧6例，耻骨联合分离4例。
车祸伤21例，砸伤6例，坠落伤11例，跌伤3例。
合并同侧髋关节后脱位10例，合并尿道断裂4例，合并同侧股骨头骨折1例，合并同侧股骨颈股骨干骨折1例，合并膀胱挫伤1例，合并同侧股骨干上段粉碎性骨折1例，合并小肠破裂一侧胫骨平台双髁开放性骨折1例。
开放性骨折1例，闭合性损伤40例。
髋臼骨折22例，其中后壁骨折8例，后柱骨折4例，髋臼横形骨折8例，髋臼T形骨折2例。
耻骨支骨折10例，坐骨支骨折7例，髂骨骨折7例。
受伤至手术时间3小时至21天，平均8天。
1.2手术方法首选气管插管全身麻醉，耻骨联合分离患者取仰卧位，耻骨联合上横切口，分离精索或子宫圆韧带牵开保护，暴露分离的耻骨联合，应用双螺钉技术，专用器械整复耻骨联合分离，安装重建接骨板螺钉内固定。
若合并尿道膜部断裂则行尿道会师术，小儿耻骨联合分离也可全麻下闭合复位外固定器固定。
耻骨上下支骨折明显错位者采取仰卧位，骨折同侧髂腹股沟入路，根据骨折部位，切口偏内或偏外，暴露股神经、髂外动静脉、精索或子宫圆韧带等结构，牵开保护切勿损伤，在重要结构深面肌肉下暴露并整复耻骨上支骨折安装重建接骨板螺钉内固定。
髋臼后壁后柱骨折合并髋关节后脱位或髋关节后脱位合并股骨头骨折患者，手术时采取患侧向上侧卧位，Kocher-Langenbeck入路，暴露髋外旋肌群及髋关节外侧关节囊，多数髋关节后脱位患者髋外旋肌群及髋关节外侧关节囊已破裂，且髋关节后脱位术前已手法整复，术前不能复位或不稳定的髋关节骨折脱位，术中均予以整复，髋臼骨折予以重建接骨板螺钉内固定。
髂骨后部纵形骨折患者，手术时采取仰卧位，骶髂关节前方入路，暴露髂嵴后部，沿髂骨内板剥离髂肌，暴露并整复骨折，两块短重建接骨板螺钉内固定。
髋臼横形或T形骨折，患侧向上侧卧位，K-L与髂腹股沟前后联合入路，暴露髋臼前后柱骨折予以整复两块重建接骨板螺钉内固定，若同时有髋关节后脱位髋臼后壁骨折，则可通过K-L切口，予以复位固定。
36例骨盆骨折及其并发症的治疗体会
但骨 折愈 合好 。可 ： 步态 轻度 跛行 ， 痛 ， 片 示骨 折对 位欠 佳 疼 ｘ线 或骶髂 关节 脱位无 完全 复位 。 ： 行 ， 差 跛 经常性 疼痛 ， 动时 明显 ， 活 ｘ线 片示骶 髂关节 脱位 或髋 关节 出现 骨性关 节 炎 。
２ 治疗及 结果
本组 行手 法 复位 ６例 ， 盆 帆 布兜 悬 吊 牵 引 ５例 ， 骨 患侧 股 骨 髁 上牵引 ５ ， 例 切开 复位 内 固定 ７ ， 例 综合 治疗 １ 例 。 组死 亡 １ ３ 本 例， 随访 ３ 例 ， ２ 时间最 长 ９ ， 短 ６ 月 ， 年 最 个 平均 ２ 个月 。治疗 结 ８ 果 ： １ 例 ， １ 例 ， ４ ， ２例 ， 良率 达 ８． 优 ９ 良 １ 可 例 差 优 ３％ ３ ３ 讨 论 ３１骨盆骨 折 的治疗 ： 组 病例 的治疗 ， ． 本 骨盆 骨折 无 明显 移 位者 ， 采 取 卧床休 息及 配合 中药 治疗 ； 有移 位 的 骨盆 骨 折 ， 调早 期 对 强 良好 的复 位 ， 稳妥 制动 ， 按病 情恢 复情 况 行应 有 的功 能锻 炼 ： 位 复 后 ， 重迭 移位 者 ， 纯 卧床 休 息 ， 准侧 卧 ； 分离 移 位 者复 位 对 单 不 对 后 用骨盆 帆布兜 悬 吊牵 引或 单纯 悬 吊牵 引 复位 ， 合骨 折 断端 需结 的移位 情 况 ， 莫强 求 骨折 对 位造 成人 为 的 尿道 损 伤 ； 上下 移 切 对 位 者手法 复位后 采用 患肢股 骨踝 上 牵 引来 维持 固定 及制 动 ， 折 骨 对 位后早 期不要 因转 床或其 他 原 因搬 动病人 ， 成 骨折 端再 次错 造 位 或加重 局部 出血 。 近年 来 ， 随着 生物力 学 的发展 ， 骨盆骨折 的 对 复位 要求越 来越 高 ， 于移 位 明显 而 复位 不 成 功者 ， 结 合病 人 对 可 的职业 、 性别 、 龄等情 况行 手 术切 开 复位 内 固定 ， 复 骨盆环 的 年 恢 完整 ， 其适应 负重 的生物 力线 要求 。 使
盆骨骨折论文护理问题论文：盆骨骨折病人的护理体会
盆骨骨折论文护理问题论文：盆骨骨折病人的护理体会【摘要】目的：探讨盆骨骨折病人的常见护理问题及对策，以便提高盆骨骨折的治愈率。
方法：收集和分析59例盆骨骨折病人的临床资料并进行护理问题分析，制订相应护理对策。
结果：发现盆骨骨折病人的常见护理问题有：①体液不足；②疼痛；③躯体移动障碍；④焦虑；⑤并发症护理，针对这些护理问题制订详细的护理对策，可以提高护理效果。
结论：针对病人的问题，实施精心和周密的护理是促进病人早日康复，提高治愈率的关键。
【关键词】盆骨骨折护理问题对策盆骨骨折是骨科一种严重的创伤，多为强大的外力创伤所致，其中以车祸伤、房屋倒塌、高空坠落伤多见。
除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱和女性生殖器的损伤等，病情变化迅速，病死率较高。
因此一定要重视并针对病人的护理问题采取有效的护理对策。
1 资料与方法1.1 临床资料:本组59例病人中，男26例，女33例，年龄19-76岁。
单纯性盆骨骨折39例，合并其它部位骨折及脏器损伤18例，8例合并失血性休克。
1.2 方法:改变传统的护理模式，运用护理程序，及时发现问题并分析原因，客观地评估病人的需求，根据每个病人的情况和问题考虑健康教育内容及方式，制定医疗、护理计划，然后针对每个问题实施相应的护理措施。
2 护理措施2.1 体液不足的护理:主要与盆骨骨折失血过多有关，必须严密观察病情变化，每小时测量r、p、bp一次，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化；记录尿量，观察尿的颜色、性质，及时发现异常，及时处理；输血，补充血容量，维持正常的循环血量；给予充足的水分，建立静脉通道；必要时给予氧气吸入以保证充足的氧供应；及时做好电解质的测定以纠正电解质不平衡状态。
2.2 疼痛护理:与盆骨骨折或软组织挫伤有关；首先评估疼痛程度，运用放松技术，如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些减轻疼痛的技巧及加强应对机制，护理人员语言柔和，鼓励病人肢体在最佳活动水平，翻身时动作轻柔，有效避免疼痛加重；疼痛难忍时遵医嘱给予止痛剂，以便能有效地控制疼痛，积极配合治疗，以加快康复病程。
骨盆骨折62例的早期救治和护理体会
折后易引起广泛出血形成腹膜后血肿 ， 失血性休克 是其 主要 致 死 原 因¨ 。 Ｊ ， 因此 正 确 的急 诊 救 治 和 安
全优 质 的急 诊 专 科 护 理 ， 及 时 治 疗 骨 折 的并 发 症 ，
找 出病 因 ， 控 制 出血 ， 是 抢救 患者 的关 键 。２ ０ １ ４年 ２
抢 救无 效死亡 ， 其余 ６ ０例患者处理 相关并 发症 、 实施优质整体 护理 ， 均安全度过 围术期 ， 治愈出院 。结论
骨盆 解 剖 结 构 特 殊 ， 为骨 松质 ， 附 近有 丰 富 的 动静 脉丛 ， 且 盆 腔静 脉 丛 多 无 静 脉 瓣 阻 挡 回 流 ， 骨
四肢末 梢血 循环 等变 化 ， 每３ ０ ｍ ｉ ｎ 一１ ｈ测 量一 次 生
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ３ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． ２ ７ １ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ５ ． ０ ２ ７
除 ２例因早 期合并外伤性脾破 裂致腹 腔内大 出血 、 失血性 休克伤势 过重经 骨盆骨折应积极处
会 阴部 肿 胀 及 出 血 情 况 ， 会 阴 部 皮 肤 无 破 损 可 行 保 持 呼 吸道通 畅 ， 床边 备 负 ５ ０ ％硫酸 镁湿 敷来 缓解 肿胀 ， 男患 者将 阴囊 垫 高 ， 防 止 肿胀 进一 步加 剧 ； 如 患 者 出 现腹 痛 、 腹胀 、 腹 肌 紧
２ ． １ 早 期 救 治与 护理
重经抢救无效死亡 ， 余６ ０ 例患者尽快控制出血量 、 预 防和 治疗 失血 ｌ 生休 克 、 观察 并 积 极 处 理 相关 并 发 症、 针对 性精 心做 好 各 项 护 理 措施 ， 无 并 发症 发 生 ，
骨盆骨折的治疗体会
骨盆骨折的治疗体会目的探讨对骨盆骨折的临床治疗效果。
方法选取我院2011年6月～2014年6月收治的骨盆骨折患者23例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
而后结合患者骨盆骨折具体情况采取针对性疗法。
结果23例患者经治疗后均康复出院，优秀15例，良好7例，一般1例，总优良率为95.7%。
住院时间为18～56d，平均（42.6±3.2）d；随访后发现均愈合良好。
结论在治疗骨盆骨折患者时需结合患者综合情况选择最佳治疗方法，并做好早期处理工作，以降低早期死亡率。
标签：骨盆骨折；治疗体会；手术在全身骨折中骨盆骨折比例为3%，诱发原因多为受到巨大暴力的冲击导致骨盆受到挤压导致。
同时患者还会合并大出血，极易产生休克，亦会损伤盆腔或者腹腔等脏器，故而致残率与死亡率较高。
当前临床逐渐加深对骨盆骨折的研究，治疗骨盆创伤的成功率也在逐渐提升。
当前临床治疗骨盆骨折有保守治疗与手术疗法，本文现选取在我院接受治疗的骨盆骨折患者23例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，结合患者病情采取针对性疗法，将详细情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年6月～2014年6月收治的骨盆骨折患者23例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
按照如下标准确诊：①外伤史明确；②局部存在疼痛与肿胀现象，功能受限，皮下可见瘀斑，行骨盆挤压分离试验结果呈阳性；③骶部脱位或者骨折，检查肛门发现局部存在脱位征或者明显压痛；④行X线检查可见明显脱位、骨折的部位、移位以及类型；⑤若病情严重会存在程度不一的休克症状。
23例患者中男性14例，女性9例；年龄为18～69岁，平均（42.7±4.5）岁。
按照Tile骨盆骨折予以分型：其中6例为A型，11例为B 型，6例为C型。
所有患者均存在其他骨关节骨折现象，受伤时间距离入院时间为30min～24h，平均（12.5±2.4）h。
1.2方法结合患者血压状况对患者单侧或者双侧锁骨下静脉予以穿刺置管，立即给予输液与输血补充，避免休克。
骨盆骨折的临床治疗方法与体会
骨盆骨折的临床治疗方法与体会摘要】目的：探讨骨盆骨折的临床治疗方法和体会。
方法：我院收治的38例骨盆骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：收治的38例骨盆骨折患者，治愈35例，有显著效果2例，死亡1例。
结论：根据不同的骨盆骨折类型及患者具体临床状况，选择恰当的治疗方法，才能提高骨盆骨折治愈率，减少并发症，降低病死率。
【关键词】骨盆；骨折；治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0067-02骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。
最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率[1]。
1 资料与方法1.1一般资料我院收治的骨盆骨折患者38例，其中男15例，女24例；年龄20～66岁，交通车祸损伤20例，高空坠落伤10例，工矿意外伤及其他伤8例。
1.2方法骨盆骨折往往伴有严重合并伤，其常较骨折本身更为严重，治疗原则是：应根据全身情况，首先救治危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发症，其次才是骨盆骨折本身。
以下分述骨盆骨折本身的治疗及合并伤合并症的治疗。
1.2.1骨盆骨折的治疗1.2.1.1骨盆边缘性骨折无移位者不必特殊处理。
髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3～4周；坐骨结节撕脱骨折则在卧床休息时采用大腿伸直，外旋位。
只有极少数骨折片移位明显者才需手术处理。
髂骨翼部骨折只需卧床休息3～4周，即可下床活动；但也有主张对移位应用松质骨螺钉、动力加压钢板及重建钢板内固定[2]。
1.2.1.2骨盆环单处骨折此类骨折无明显移位，对骨盆稳定性的影响不大，卧床休息数周即可。
也可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。
5～6周后换用石膏短裤固定。
1.2.1.3耻骨联合分离单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定，但此法时间长，愈合差，目前大都主张手术治疗，在耻骨弓缘用重建钢板做内固定。
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骨盆骨折及其合并伤的处理体会（附60例报告）
【摘要】目的：回顾分析骨盆骨折及其合并伤的诊断，急救及治疗方法；方法：总结2005年5月至2011年5月收治的骨盆骨折及其合并伤60例临床资料；结果：本组60例病人，单纯性骨盆骨折10例（31.38%）多发性骨盆骨折及合并伤25例（68.62%），其中休克20例（55.88%）。
60例中死亡5例（7.84%）；结论：骨盆骨折合并伤诊断较困难，及时正确诊断切勿漏诊，误诊。
早期多通道快速输液、输血积极补充血容量，让其出血处达到自然止血之目的，同时应尽早地恢复骨盆形状，减少骨盆的异常活动，对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用。
【关键词】骨盆骨折；合并伤；及时诊断；急救；治疗
【中图分类号】r 683.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0439- 02
骨盆骨折为常见的严重的骨折之一，常合并尿道、膀胱、盆腔脏器及周围大血管的损伤，也常合并四肢多发性骨折及严重的创伤等，极易发生休克、死亡率较高，故及时的抢救，正确的诊疗极为重要。
我院于2005年5月—2011年5月收治骨盆骨折及其合并伤60例，现在报道如下：
1 临床资料
本组60例，男性35例，女性25例；3—15岁6例，16—30岁8例，31—50岁14例，50岁以上5例；车祸伤10例，挤压伤2例，坠落伤8例，重物砸伤5例，机器绞伤2例。
单纯性骨盆骨折25例（311.38%），多发性骨盆骨折及其合并伤35例（68.62%）；其中合并膀胱损伤3例，尿道损伤2例，肾挫裂伤2例，后腹膜血肿23例（22.35%），合并股骨骨折6例，胫腓骨骨折1例，髋关节脱位2例，共9例（8.82%），脾破裂2例，颅脑伤3例，肠外伤穿孔3例，肠系膜破裂1例，共9例（8.82%），臀部、大腿、髂窝血肿各1例，共3例（2.94%），脊柱骨折截瘫1例（0.98%）。
本组休克35例（55.88%），15例单纯性骨盆骨折中5例发生休克，60例中共死亡5例（7.84%）均有合并伤的存在，死亡原因，休克3例肾功能衰竭2例，颅脑外伤2例，多器官功能衰竭、挤压综合症（黄疸型肝炎）1例。
2 讨论
2.1 骨盆骨折及其合并伤的特点
骨盆由耻骨支、坐骨支、髋臼、髂骨与骶尾骨所构成，凡任何部位断离均属骨盆骨折。
严重的骨盆骨折常合并有尿道、膀胱、腹腔脏器损伤，四肢骨骨折及腹膜后大出血，本组有多发性骨折及合并伤35例（68.62%），故出血多，休克多较重，伤后易造成危险的大出血，不易止血。
另外，盆腔在骶前部有丰富的植物神经丛骶神经根，伤后受到刺激易发生休克，在本组中有25例（55.88%）均有不同程度的休克。
2.2 骨盆骨折及其合并伤的诊断
骨盆骨折合并膀胱、尿道、直肠损伤等，大部分出现不同程度的
休克，应检查全身情况，及时地确定有无内脏损伤和内出血，随后按骨科检查的程序对骨盆进行详细的检查，如全身情况许可，在医务人员护送下拍摄骨盆正位、骶尾椎正位或骶髂关节斜位片，以了解骨折的情况，必要时作超声波及ct检查。
在临床中骨盆骨折出血及腹腔脏器损伤后出血难以鉴别，本组中对35例骨盆骨折伤员进行腹腔内穿刺，有15例抽出血液，10例呈淡红色、量少，后均排除腹腔内脏器损伤出血。
3例中，2例为骨盆骨折合并脾破裂，另1例，为肠系膜出血。
我们体会，盆腔有很丰富的静脉丛，当骨盆受到严重创伤后，损伤静脉丛，此处出血则进入周围疏松结缔组织及脂肪组织间隙，在腹膜后形成血肿，血肿逐渐增大，其压力也逐渐增高，此时部分血液渗透进入腹腔。
故我们的体会，骨盆骨折出血呈淡红色血液、量少、易凝固，来判断是否骨盆骨折出血及盆腔内脏损伤有一定的意义。
骨科检查及骨盆x光不难作出骨关节的诊断，但骨盆合并伤的诊断却较困难，如尿道、膀胱、直肠、肛门及会阴，容易漏诊，延误治疗，本组有多发性骨折及合并伤35例，占（68.62%）如此高的发病率告戒我们，在严重外伤时切勿漏诊和误诊。
本组漏诊、误诊3例（2.94%）其原因是急诊伤势重注意力集中在明显的部位，故在伤后常规检查，如大小便情况，有无血尿血便，必要时进行肛门指诊，疑有尿道及膀胱伤者，应根据导尿管是否能顺利地插入膀胱来判断后尿道的损伤情况，插入膀胱后导尿管导出尿液的多少及颜色来分析判断是否膀胱或泌尿系损伤，也切误漏对会阴，四肢，腰
背及腹部的详细检查。
2.3 骨盆骨折及其合并伤的急救
骨盆严重外伤后，及易发生外伤，本组中发生休克15例（55.88%），单纯性骨盆骨折5例，合并伤及多发性骨折35例中，有15例发生休克，所以积极抗休克、输液及快速输血是急救中的重要环节。
充分估计失血量，如输血在短时间内超过2000毫升，血压仍未回升，休克得不到纠正，应立即进行髂内动脉栓塞或髂内动脉结扎，此方法有人作为处理骨盆骨折腹膜后血肿的主要办法，认为对合并前列腺膀胱静脉丛及骨盆静脉丛肯定无效，甚至有害，此在术前慎重考虑，准确的选择手术适应症，我们的体会，早期快速及多途径快速地输液、输血，维持并积极地补充血容量，让其出血处达到自然止血的目的。
2.4 骨盆骨折及其合并伤的治疗
在抗休克的同时，应及时处理骨盆骨折的合并伤，如尿道、膀胱、直肠破裂等。
均可加重休克，严重的危机生命，应于以修补，达到止血的目的。
骨折尽快牵引，手法复位，合并四肢骨折也应早期开放复位，尽可能早地恢复骨盆的形状及生理功能，减少骨盆的异常活动，有效地应用固定，骨盆兜夹板、帆布兜悬吊，对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用。
参考文献：
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