不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异
不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异
不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异摘要：目的：分析不同年龄段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异。
方法：采取方便抽样法抽取120例于2016年1月至2016年12月期间我院收治的儿童巨细胞病毒感染患儿，其中＜6个月的患儿66例，6—12个月的患儿22例，＞12个月的患儿32例。
分别对三个年龄段患儿的肝功能损害、黄疸、肺炎、血液系统疾病、合并畸形、腹泻、中枢异常、心肌损害、肾脏损害及营养不良等临床表现进行统计，并对比分析患儿年龄段与临床表现之间的关系。
结果：＜6个月、6-12个月及＞12个月三个年龄段患儿的肝损害、黄疸、肺炎、血液系统疾病、合并畸形等发生率之间的比较差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；三个年龄段患儿的中枢神经系统感染、心脏损害、肾脏损害、营养不良等发生率之间的比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）；＜6个月年龄段患儿的主要临床表现为肝功能损害、黄疸、肺炎；6-12个月年龄段患儿主要临床表现为肝功能损害、肺炎、血液系统疾病、黄疸，其中以无黄疸型肝炎为主；＞12个月年龄段患儿主要临床表现为肝功能损害、血液系统疾病。
结论：各年龄段的儿童巨细胞病毒感染患儿的临床表现均以肝功能损害最为常见，而随着患儿年龄的增大，由巨细胞病毒感染所导致的呼吸系统损害、消化系统损害及神经系统损害的发生率逐渐改善，但血液系统疾病的发生风险却明确增大。
关键词：不同年龄段；儿童巨细胞病毒感染；临床表现差异临床研究表明，巨细胞病毒（CMV）感染的发生与性别、年龄、居住条件、环境等多种因素相关，会给感染者的健康带来较大的危害[1]。
对于儿童来说，一旦感染巨细胞病毒，会引起肝、肺、中枢神经系统等的损害，从而导致其出现肝脾肿大、黄疸、间质性肺炎、中枢神经系统异常等临床表现，甚至与先天性缺陷、血液系统疾病、肿瘤、动脉粥样硬化等具有紧密的关联[2]。
不同年龄段的儿童在感染巨细胞病毒之后，其临床表现存在一定的差异性，导致临床对儿童巨细胞病毒感染患儿的临床诊治、预防比较困难[3]。
巨细胞病毒感染的诊断
预防措施
01
02
03
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动、 保证充足睡眠等方式增强 自身免疫力，降低感染风 险。
避免接触感染源
避免接触感染巨细胞病毒 的病人或动物，特别是孕 妇和婴幼儿更应注意。
注意个人卫生
保持室内空气流通，勤洗 手，注意口腔卫生等个人 卫生习惯，有助于预防病 毒传播。
控制措施
早期诊断和治疗
疫苗接种
疫苗种类
接种效果
目前市面上有针对不同年龄段的巨细 胞病毒感染的疫苗，包括婴儿期、儿 童期和成人期疫苗。
疫苗接种可以有效预防巨细胞病毒感 染，降低感染风险，但并不能完全杜 绝感染。
接种时间
根据疫苗种类和年龄段，确定接种时 间和次数，通常在婴幼儿期和儿童期 进行基础免疫，并在必要时进行加强 免疫。
水痘-带状疱疹病毒感染
总结词
水痘-带状疱疹病毒感染与巨细胞病毒感染在症状和诊断上有明显的区别。
详细描述
水痘-带状疱疹病毒感染通常会导致皮肤上出现水疱、丘疹等症状，同时可能出现头痛、发热、肌肉疼痛等全身 症状。而巨细胞病毒感染则主要表现为肝炎、肺炎等内脏感染症状。诊断水痘-带状疱疹主要依靠临床表现和病 毒分离，而巨细胞病毒感染则需要通过血液检查和尿液检查来确诊。
常见的症状包括发热、头痛、 肌痛、乏力、咳嗽、恶心、呕 吐等。
在新生儿中，巨细胞病毒感染 可能导致黄疸、肝脾肿大、肺 炎等症状。
02 巨细胞病毒感染的诊断方 法
血清学诊断
抗体检测
通过检测血清中的巨细胞病毒抗 体来判断是否感染巨细胞病毒， 包括IgM和IgG抗体。
抗原检测
检测血清中的巨细胞病毒抗原， 有助于早期诊断巨细胞病毒感染 。
03 巨细胞病毒感染的鉴别诊 断
儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治
传 水平传播：主要通过密切接触和医源性传播
播 如输入带病毒血制品和移植带病毒器官或骨
途 髓。
径
因婴幼儿期存在高感染率和高排病毒率，故
易发生托幼机构内传播。
3、人群易感性和流行状况
人群普遍易感
发达国家，社会经济水准较高人群HCMV抗体阳 性率为40％～60％，社会经济水准较低人群则达80
％以上。 发展中国家，80％在3岁以前感染，成人感染
病后可作出诊断。 2.确定诊断：从活检病变组织或特殊体液如脑脊液、肺
泡灌洗液分离到病毒或检出病毒复制标志物是确诊证据
在诊断HCMV疾病时，要考虑到HCMV致病力弱，人 群中感染普遍、无症状性排病毒率高(原发感染者 可排毒数年)以及可与其它病原混合染或与其 他疾病伴随存在等情况，注意排除现症疾病 的其他常见病因；当病情严重程度不能完全 用HCMV疾病解释时尤应注意寻找其基础疾病或 伴随疾病。
功能异常。后者又称亚临床型感染。 绝大多数儿童HCMV感染表现为无症状性或亚临 床型感染。
四、儿童HCMV性疾病的诊断
一、诊断依据
疾病高发人群
①母亲孕期有原发感染或再发感染的新生儿
②一岁以下婴儿
③HIV患儿 ④接受骨髓、干细胞或实体器官移植者 ⑤大剂量或长期免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者
根据临床征象分类
症状性感染：出现HCMV感染性疾病并排除其他 病因。病变累及2个或2个以上器官系统时称全
身性感染，多见于先天感染和免疫缺陷者;若病
变主要集中于某一器官或系统，如肝脏或肺脏
时，则称HCMV性肝炎或HCMV性肺炎。 无症状性感染
可有2种情况：患儿有HCMV感染证据但无症状和
体征；或虽无症状，却有病变脏器体征和／或
实验室检查
巨细胞病毒病有哪些症状？
巨细胞病毒病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍巨细胞病毒病症状，尤其是巨细胞病毒病的早期症状，巨细胞病毒病有什么表现？得了巨细胞病毒病会怎样？以及巨细胞病毒病有哪些并发病症，巨细胞病毒病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*巨细胞病毒病常见症状：畏寒、发烧、咽痛、头痛*一、症状1、根据感染时间，分为(1)先天性感染(2)围生期感染(3)生后感染或获得性感染2、根据临床征象分为(1)症状性感染如CMV损害宿主2个或2个以上器官、系统时，称全身性感染，多见于先天性感染。
过去所称的巨细胞包涵体病多属此类。
如CMV损害主要集中于宿主的某一器官或系统，如肝脏或肺脏时，则称CMV性肝炎或 CMV性肺炎。
(2) 无症状性感染病毒终生存在体内;当罹患其他疾病时，病毒可趋于活动，多无临床表现。
3、具体症状(1) 全身巨细胞包涵体病型全身巨细胞包涵体病的一部分，以黄疸、肝脾肿大、呼吸困难为主，常伴有神经系统和血小板减少等临床表现，多见于新生儿。
(2) 原发肺感染型临床表现无热或低热、呼吸增快、呼吸暂停、咳嗽或发作性咳嗽、鼻塞、肋间隙凹陷等。
病程较长，3.4 %患儿死亡。
(3) 免疫抑制患者的CMV 肺炎：表现为亚急性和非特异性的，症状持续1～4 周，，发生肺泡出血时症状可持续1～3 个月，部分患者在1 周内急速进展到呼吸衰竭。
临床表现为干咳、呼吸增快和发热，少数患者肺部可听到干或湿啰音。
肺部X线检查常常显示两肺部呈间质性、网状及结节状浸润，局限性节段型、结节型或肺泡型病变则少见。
(4) 中枢神经系统颅内钙盐沉着、脑软化、脑积水是最常见的临床表现，其后遗症也是最为严重。
最常见的是智力低下。
脑室周围钙化灶是先天性CMV感染的特征性表现。
(5)宫内感染系孕妇体内的CMV通过胎盘使胎儿在宫内受染，是人巨细胞病毒病感染的重要途径之一。
受染胎儿90%为隐性感染，仅10%表现为临床感染，但有时后果较为严重，尤其当感染发生在妊娠头4个月内时，更易造成胎儿损害，可于数星期内死亡。
婴幼儿巨细胞病毒感染17例临床特点分析
统损 伤 的患儿 ， 予 神 经 节 苷脂 、 蛋 白水 解 物 、 给 脑 电 针理 疗及 推 拿按摩 综合 措 施 进 行 脑 损 伤 康 复 治疗 。 在应 用 更 昔 洛 韦 抗 Ｃ ＭＶ 治 疗 的 同时 给予 保 肝 、 营 养心肌、 口服 微生 态制 剂如 酪酸 梭 菌二联 活 菌散 （ 第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｅｉｔ ｜ｔｇ ａ ｉＷ ｅｔ ｅ ， ｔ ０ ２ Ｖｏ ， ． ｈｎＰ ｄａｒ ｎｅ ｒ Ｔｒｄｔ ｓ Ｍ ｄ Ｏｃ ２ １ ， ｌ Ｎｏ ５ ４
婴 幼儿 巨细胞病毒感染 １ 临床特点分析 ７例
胡 会 芹
乐康 ） 布 拉 氏酵母 菌 散 （ 活） ， 少 胆 红 素 的肠 、 亿 等 减
肝 循环 等 治疗 。 １ ６ 观察 指标 ． 实 验 室 检查 、 疫 学 检查 、 他 检 免 其
查 结果 及 治疗 预后 情况 。
１ １ 临 床 资 料 ２ ０ － １ ２ １ － ３河 南 省 嵩 县 人 ． ０ ９ ０ ／０ ２ ０
及婴幼儿， 已有 愈来 愈 多 的证 据 表 明 Ｃ ＭＶ 感染 与
药 业有 限公 司） 抗病 毒治疗 并 辅 以保肝 利胆 、 热化 清
痰 及其 营养 对症 支 持 治 疗 ， 护 受 损 的 肺 、 、 保 肝 心脏 等脏 器 。第 １ 疗 程应 用 更 昔 洛 韦 静 脉 滴 注 ， 次 个 每 ５ｍｇ ｋ ， 日 ２次 ， 隔 １ ， ／ ｇ每 间 ２ｈ 疗程 ２周 ， 疗程 结 束 后 间隔 ２周 进 行 第 ２个 疗 程 ， 脉 滴 注 更 昔 洛 韦 静
２ １ 实 验 室 检 查 血 常 规 ： 细 胞 （ ． ７ １ ） ． 自 ５ １～ ０ ×
巨细胞病毒感染
护理评估
健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状况
护理措施
1、严密观察病情变化 （1）呼吸、心率、血压、血氧、面色、意识等变化，注意体温，神经系统受累体 征，例如肌张力、有无抽搐或惊厥的继续发生，及时发现阳性体征，做好记录。 （2）及时关注辅助检查，血生化及凝血指标，观察有无出血倾向，预防DIC的发 生。 （3）观察用药的副作用。
感染主要累计中枢神经系统、眼、耳、肝 等，最终全身多器官功能损害
临床表现
1、先天性感染 特点为全身多器官功能损害。 典型特征为小头畸形的黄疸小样儿，可为早产儿，一般反应差，出 血、瘀斑、呼吸困难、黄疸、肝脾大、皮肤蓝莓松饼样结节，肝功 能异常，结合胆红素升高，血小板减少。 中枢神经系统损害表现，如瘫痪、抽搐、肌张力异常，脑室周围钙 化、脑室扩大、皮质萎缩、视神经萎缩、无脑回等。 严重感染者病死率高，主要死因是肝衰竭和DIC 隐形病例也可能会出现智力低下，学习困难，脑积水和感觉神经性 耳聋等后遗症，还可出现腹股沟疝，牙釉质缺损等。
2、做好消毒隔离措施，防止交叉感染 （1）强化手卫生。医护人员的管控：有呼吸道感染等症状时及时调整班次。 （2）开窗通风。环境舒适、整洁。 （3）尽量选择一次性使用物品，可复用的用物做好一人一用一消毒。尽量做到 物品和相应的物资要固定，专人专用，不可与其他房间混用。尿裤作为医疗垃 圾放置于黄色垃圾袋中，严格无菌技术操作。
临床表现
2.围生期感染 途径：产道、感染的母乳、感染的血液制品、接触污染分泌物。 足月儿可无症状，早产儿可出现贫血、白细胞减少、肝脾淋巴结肿 大，听力损害。 3、肺炎 可致迁延性肺炎，可遗留反复呼吸道感染、喘息等疾病，反复住院 4、输血获得性感染 有输血病史，输血后3-6周出现典型症状如呼吸困难、黄疸、贫血、 肝脾肿大、血小板减少等，持续2-3周逐渐缓解。
儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议
儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议人巨细胞病毒(humancytomegalovirus,HCMV),正式命名为人疱疹病毒5型(humanherpesvirus5,HHV-5),其感染在我国极其广泛，一般人群HCMV抗体阳性率为86%~96%,孕妇95%左右，婴幼儿期为60%~80%,原发感染多发生于婴幼儿时期。
HCMV具有潜伏■活化的生物学特性，一旦感染，将持续终身。
虽然HCMV是弱致病因子，对免疫功能正常个体并不具有明显致病性，绝大多数表现为无症状性感染；但是，HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群，包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿发生疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官、骨髓移植患者严重疾病和增加病死率的重要病因之一。
二十余年来，我国儿科对儿童HCMV疾病进行了大量研究，取得丰富经验⑴。
中华医学会儿科学分会感染消化学组于1995年拟定《小儿巨细胞病毒感染诊断标准》(试行稿),1999年修订为《巨细胞病毒感染诊断方案》[2],为指导临床医生正确认识HCMV感染、深入其临床研究和开展防治工作做出积极贡献。
现就儿童HCMV相关性疾病的诊断与防治提出如下建议。
一、HCMV的致病特性吐司HCMV感染细胞主要有两种类型：①产毒性感染(ProdUCtiVeinfection)：临床也称活动性感染。
感染细胞内有病毒复制，可有核内包涵体，可致细胞病变和溶解破坏；②潜伏感染(Iatentinfection)：不能分离到病毒和检出病毒复制标志物(病毒抗原和基因转录产物)，仅能检出HCMVDNA o两种类型在机体特定条件下可互相转换。
HCMV的细胞嗜性非常广泛：①上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞是主要靶细胞；②外周曲白细胞是易感细胞；③特殊实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃肠道平滑肌细胞和肝细胞也能被感染，在某些情况下可导致有致病意义的细胞病变。
唾液腺和肾脏是最主要的排毒部位。
HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相关。
巨细胞病毒性肺炎儿童体内中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达及临床意义
㊃论著㊃通信作者:杨立娜,E m a i l :l i n d a y o n y2014@h o t m a i l .c o m 巨细胞病毒性肺炎儿童体内中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 表达及临床意义杨立娜(辽阳市第三人民医院检验科,辽宁辽阳111000) 摘 要:目的 探讨感染巨细胞病毒(C MV )感染性肺炎的儿童体内中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 的表达及诊断价值㊂方法 收集2014年11月至2016年10月在我院收治的C MV 感染性肺炎儿童113例,年龄2~4岁,其中男80例,女33例,通过C MV -p p 65抗原检测将C MV 肺炎的儿童分为C MV 肺炎高活动性感染组㊁C MV 肺炎活动性感染组和非C MV 肺炎感染阴性对照组,同时选取我院门诊体检健康同年龄段儿童男21例㊁女12例作为健康对照组㊂采用流式细胞仪分别检测上述各组的中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 表达比例㊂计算C D 11b 在诊断儿童C MV 肺炎过程中的受试者工作曲线(R O C 曲线)㊂结果 C MV 肺炎高活动性感染的儿童中性粒细胞表达C D 11b 的比例与非C MV 肺炎感染阴性对照组和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂C D 11b 诊断儿童C MV 肺炎高活动性感染组的最佳临界值为表达率40.11%,敏感度为100%,特异度为63.19%,受试者工作曲线下面积为0.612;C D 11b 诊断儿童C MV 肺炎活动性感染组的最佳临界值为表达率63.87%,敏感度为92.87%,特异度为98.34%,受试者工作曲线下面积为0.991㊂结论 儿童C MV 肺炎感染后中性粒细胞C D 11b 表达下调,可以作为鉴别诊断儿童C MV 肺炎活动性感染的实验室依据㊂关键词:肺炎,病毒性;巨细胞病毒;细胞活素类;流式细胞术中图分类号:R 563.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)08-0703-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.08.014E x p r e s s i o na n d s i g n i f i c a n c e o f n e u t r o ph i l s u r f a c e a d h e s i o nm o l e c u l e s C D 11b f r o mc y t o m e ga l o v i r u s i n f e c t i o n i n c h i l d r e n Y a n g Li n a D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y ,t h eT h i r dP e o p l e sH o s p i t a l o f L i a o y a n g ,L i a o y a n g 111010,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Y a n g L i n a ,E m a i l :l i n d a y o n y2014@h o t m a i l .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T os t u d y d i a g n o s i sa n dc l i n i c a ls i g n i f i c a n c eo fn e u t r o p h i ls u r f a c ea d h e s i o n m o l e c u l e s i n c l u d i n g C D 11bf r o m c y t o m e g a l o v i r u s (C MV )i n f e c t i o n p n e u m o n i ai nc h i l d r e n .M e t h o d s B l o o ds a m p l e s w e r e c o l l e c t e d f r o m113c h i l d r e no fC MVi n f e c t i o n p n e u m o n i a i n c l u d i n g ma l e80a n df e m a l e40c a s e sb e t w e e n N o v e m b e r 2014a n dOc t o b e r 2016.H e a l t h y m a l e 21c a s e s a nd fe m a l e 12c a s e s s e r v e d a s h e a l t h y c o n t r o l g r o u pf r o mo u t pa t i e n t s i n t h es a m e p e r i o d .C h i l d r e no fC MVi n f e c t i o n p n e u m o n i a w e r ed i v i d e di n t oh i g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p ,C MV i n f e c t i o n g r o u p a n dt h en e g a t i v ec o n t r o l g r o u p ,a n dh e a l t h yg r o u p a sn o r m a l c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t oC MV -p p65a n t i g e nd e t e c t i o n .N e u t r o p h i ls u r f a c e a d h e s i o n m o l e c u l e C D 11b w a s a n a l y z e d b y f l o w c y t o m e t r y a n d c o m pa r e d r e s p e c t i v e l y .R O Cc u r v e o f C D 11b i nc h i ld re n of C MV i n f e c t i o n p n e u m o n i aw a sm a d e .R e s u l t s T h e e x p r e s s i o n r a t i o o f C D 11b i nh ig ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n ta sc o m p a r e d w i t hn e g a t i v ec o n t r o l g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p (P <0.05);o p t i m a l c u t -o f fv a l u eo fC D 11bi nhi g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p w a s40.11%,t h e s e n s i t i v i t y w a s 100%,t h e s p e c i f i c i t y i nh i g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p wa s63.19%,a n dt h ea r e au n d e r t h eR O C w a s 0.612.T h e o p t i m a l c u t -o f f v a l u eo fC D 11b i nC MVi n f ec t i o n g r o u p w a s63.87%,t h es e n s i t i v i t y o fC D 11bw a s 92.87%,t h e s p e c i f i c i t y o fC D 11bw a s98.34%,a n dt h ea r e au nde ro fR O Co fC D 11bw a s0.991.C o n c l u s i o n T h e n e u t r o p h i l sC D 11be x p r e s s i o n i nc h i l d r e no fC MVi nf e c t i o n p n e u m o n i a i sd o w nr eg u l a t i o n .C D 11be x pr e s s i o nc a nb e u s e da s a l a b o r a t o r y d i a gn o s i sb a s i s o f c h i l d r e n sC MVi n f e c t i o n .K E Y W O R D S :p n e u m o n i a ,v i r a l ;c y t o m e g a l o v i r u s ;c y t o k i n e s ;f l o wc y t o m e t r y人巨细胞病毒(h u m a n c y t o m e ga l o v i r u s ,H C MV )是具有双螺旋结构的D N A 病毒,属于疱疹病毒科中的β亚科,在疱疹病毒家族中,其基因结构最为复杂,且碱基的长度也最长[1]㊂巨细胞病毒(C MV )属于条件致病病毒,在健康人体内,C MV 虽然可以检测出阳性抗体,由于健康人免疫系统的监视作用,能够有效地防止C MV 活动性感染的发生㊂但是,在免疫力低下的人群体内,则容易发生C MV 活动性感染,目前报道的容易发生C MV 活动性感染的主要人群为婴幼儿和长期服用免疫抑制剂的患者㊃307㊃‘临床荟萃“ 2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2017,V o l 32,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.如移植术后的患者和因疾病需要大量服用激素的患者等[2-5]㊂C MV具有组织和细胞的泛嗜性,因此临床表现也不一,可以累及泌尿生殖系统㊁中枢神经系统㊁肝脏㊁肺㊁血液循环系统等病变,其中以巨细胞病毒性肺炎最为常见[6-7]㊂我国属于C MV病毒感染的高发区域,有研究显示在我国通过C MVI g G抗体检测方法检测健康人群,其C MV的阳性感染率高达70%~100%,而孕妇C MV的感染率更是高达95%以上,对于周岁儿童C MV的阳性率约为80%[8-9]㊂由于儿童免疫系统尚处于发育期,其免疫功能有待完善,因此儿童C MV肺炎的发生比例较高,有研究报道,2~6岁C MV抗体检测阳性的儿童罹患C MV 肺炎比例可达13%[10]㊂如果儿童C MV肺炎活动性感染不能得到有的救治则病程发展迅速,病情凶险,严重者可能危及生命,因此在临床上早期发现并明确诊断C MV感染对于治疗该病具有重要的意义㊂1资料与方法1.1研究对象2014年11月至2016年10月在我院收治的儿童C MV肺炎感染者113例,其中男80例,女33例,年龄2~4岁,平均(3.3ʃ0.2)岁;同时选取我院门诊体检健康同龄儿童33例,男21例,女12例,作为健康对照组,本研究经我院伦理学委员会批准,选择研究纳入人群均获得其儿童监护人的同意并签署知情同意书㊂1.2试剂及检测方法 C MV-p p65抗原检测:采用酶联免疫吸附测定法(E L I S A)定性检测,采用C MV B r i t e T M T u r b oK i t试剂盒(荷兰I Q公司),将儿童的血液在肝素抗凝后采用密度梯度离心法分离白细胞,并调整白细胞的密度为2ˑ106/m l,将调整好的白细胞液滴入载玻片内并使用试剂盒中的固定液和打孔剂分别处理白细胞,将p p65的一抗在湿盒中孵育6小时后,取出在避光条件下使用高倍镜下镜检㊂C D11b检测:C D11b购买于美国B D公司,使用破膜固定液将白细胞分离后,使用磷酸盐缓冲溶液(P B S)将白细胞密度调整为5ˑ106/m l细胞悬液,取出195μl,并加入5μlC D11b流式抗体,避光保存20分钟后,采用流式细胞仪检测㊂1.3 C MV活动性感染诊断标准儿童外周血中C MV-p p65抗原检测阳性,C MV-p p65抗原检验阳性细胞>100个/5ˑ104白细胞为高活动性C MV感染,C MV-p p65抗原检验阳性细胞<100个/5ˑ104白细胞诊断为C MV活动性感染㊂儿童C MV肺炎的诊断标准参照1998年由中华医学会儿科分会制定的‘C MV感染诊断方案“[11]:①从儿童受检的血㊁尿㊁唾液或组织等任何一种中分离出C MV;②用特异的单克隆抗体从受检的组织或细胞中检测到C MV抗原如早期速发抗原(I E A)㊁热病抗原(F A)或p p65等;③从外周血白细胞中查得C MV抗原(以上3项中有任何一项阳性时,不仅可以诊断C MV感染,并能诊断为产毒性感染);④用分子杂交或P C R法从受检材料中检出C MV-m R N A,表明产毒性感染,如检出C MV-D N A特异片段,只能表明C MV感染,不能区分为产毒性或潜伏性感染㊂1.4统计学方法使用G r a p h p a dP r i s m5软件完成,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示㊂符合正态分布方差齐的计量资料组间比较采用方差检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 C MV-p p65抗原检测结果根据C MV-p p65抗原检测结果,将儿童分为C MV高活动性感染组㊁C MV活动性感染组和非C MV感染阴性对照组㊂其中儿童C MV高活动性感染组20例,占试验组儿童总数的17.7%,C MV活动性感染组48例,占试验组儿童总数的42.48%,阴性对照组45例,占试验组儿童总数的39.82%㊂2.2 C D11b在中性粒细胞表达经过流式C D11b 抗体标记后,儿童C MV肺炎高活动性感染儿童体内中性粒细胞可以检测C D11b表达的比例占中性粒细胞总数的(38.17ʃ5.22)%,与C MV活动性感染组(49.23ʃ4.22)%㊁阴性对照组(61.56ʃ4.37)%和健康对照组(63.34ʃ5.27)%比较差异有统计学意义(P<0.05)(图1)㊂C D11b诊断儿童C MV高活动性感染的最佳临界值为表达率40.11%,敏感度为100%,特异度为63.19%,受试者工作曲线下面积为0.612;C D11b诊断儿童C MV活动性感染的最佳临界值为表达率63.87%,敏感度为92.87%,特异度为98.34%,受试者工作曲线下面积为0.991(图2)㊂与健康对照组比较,**P<0.01;与非C MV感染阴性对照组比较,##P<0.01图1各组中C D11b在中性粒细胞表面的表达㊃407㊃‘临床荟萃“2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2017,V o l32,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.图2C D11b诊断儿童C M V高活动性感染和C M V活动性感染的R O C曲线3讨论婴幼儿由于免疫力低下容易诱发丙型肝炎病毒㊁柯萨奇B病毒㊁风疹病毒㊁流行性腮腺炎病毒㊁轮状病毒和C MV等病毒感染[12]㊂而C MV是已知的病原微生物中最容易引起婴幼儿急㊁慢性感染的病毒之一,而且C MV具有潜伏-活化的生物学特征,有研究显示1周岁儿童C MV抗原的阳性检出率高达80%,一旦儿童的免疫功能低下,C MV就可以直接诱发C MV的活化并最终导致C MV活动性感染,其临床表现以儿童C MV肺炎最为常见[10]㊂儿童C MV肺炎的病理改变主要集中在细支气管,可以出现细支气管周围炎,临床表现则与间质性肺炎相似,主要表现为发热㊁咳嗽并伴有肺哮鸣音,严重者可以出现呼吸困难㊂在早期由于缺乏特异性的检测指标,因此极易引起误诊,造成病情延误[13-14]㊂同时, C MV具有泛嗜性的特点,特别是在免疫力低下的患者中,C MV感染可以引起多个器官的病变,而且临床表现往往不典型,临床上鉴别诊断C MV感染十分困难㊂如果长时间不能得到有效的救治,还可以并发儿童免疫功能的损伤,严重危害儿童的身体健康㊂因此,临床上应对儿童C MV性肺炎引起高度重视,及时完善相关检查,做好鉴别诊断并采用适当治疗方案,实现抢先治疗,以改善儿童病情及预后,提高儿童生存质量㊂白细胞黏附分子是介导细胞之间的相互接触和结合分子的统称,其主要是存在于细胞表面或者细胞基质中的糖蛋白,发挥作用形式是通过受体与配体的相结合介导细胞间的信号传导㊂当受体与配体结合后,细胞之间㊁细胞与周围的基质间和细胞-基质-细胞之间的相互黏附,参与了细胞信号的整个转导与活化的过程㊂在中性粒细胞表面有多种黏附分子,其中包括整合素家族㊁选择素家族㊁黏蛋白样家族㊁免疫球蛋白超家族和钙粘素家族[15]㊂其中整合素是一种能够介导细胞与其周围环境之间的连接的跨膜受体㊂在细胞间信号转导过程中,整合素可以将细胞外基质的信号等有关信息传入细胞,同时也可以由细胞内向细胞外传递信号㊂整合素是由α(120000~185000)和β(90000~110000)两个亚单位形成的异二聚体[16]㊂C D11b是整合素家族中β2亚族的中的一员,相对分子质量约为160000,基因位点在16号染色体短臂p11~p13.1,单核巨噬细胞和自然杀伤(N K)细胞表面均可以表达,成熟的中性粒细胞表面C D11b处于非活化状态,在在体内的其他细胞中仅有低水平表达㊂C D11b的活化与多种因素有关,其中包括补体片段㊁一些趋化因子和细菌代谢的内毒素和脂多糖等,当白细胞与上述小分子接触后在数分钟内就可以高表达C D11b,因此C D11b的上调被认为是炎症相关的早期标志物之一㊂因此,C D11b的上调被认为是中性粒细胞被激活的标志㊂有研究报道,新生儿在重症肺炎的早期就有中性粒细胞表面C D11b高表达,且随着病情好转C D11b表达逐渐降低[17]㊂这一过程提示C D11b 在重症肺炎早期就可发生变化㊂儿童发生C MV病毒感染时,病毒的代谢产物可以引起机体内肿瘤坏死因子α等炎症趋化因子的高表达,这些炎症因子则可以诱发早期中性粒细胞表面黏附分子C D11b的变化[18]㊂但是,这个过程在体内存在时间很短,如果当诱发因素没有得到有效控制,C D11b上调的现象会随着时间而下降,这一过程可能与中性粒细胞转变为脓细胞而失去生物学活性有关㊂由于儿童C MV感染型肺炎的特点为隐匿性发病,早期的临床症状不典型,不易被察觉,因此儿童C MV感染性肺炎在早期往往不能被及时发现,出现临床症状后,感染程度加重,C D11b的表达下调㊂C D11b诊断儿童C MV肺炎活动性感染的R O C曲线下面积为0.991,具有较好的诊断价值,特异度可达98.34%,即出现C MV活动性感染后中性粒细胞表面C D11b表达明显降低,对鉴别诊断C MV活动性感染具有重要价值;而诊断C MV高活动感染R O C曲线下面积为仅0.612,诊断价值不如C MV活动性感染高,但敏感度仍较高可达100%㊂综上所述,儿童C MV感染性肺炎外周血中性粒㊃507㊃‘临床荟萃“2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2017,V o l32,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.细胞表面C D11b表达下调这一现象对C MV活动感染的诊断有重要意义㊂配合中性粒细胞表面C D11b 指标可以有效地提高C MV感染的检出率,使儿童在早期能够得到有效地诊治,实现 抢先治疗 ㊂参考文献:[1]董妞妞,徐锦.巨细胞病毒包膜糖蛋白B㊁H㊁N及其基因型的研究进展[J].检验医学,2016,31(3):159-162. [2]宋华,张书红,徐晓华,等.婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特点[J].临床荟萃,2008,23(20):1472-1473.[3]沈一燚,刘志峰.巨细胞病毒感染与脂质代谢相关性研究进展[J].临床儿科杂志,2015,33(5):494-497.[4]汪生,刘丹波,郑晓丽,等.不同方式的造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床分析[J].中国实验血液学杂志,2015, 23(5):1438-1444.[5] A z e v e d oL S,P i e r r o t t i L C,A b d a l aE,e t a l.C y t o m e g a l o v i r u si n f e c t i o n i nt r a n s p l a n tr e c i p i e n t s[J].C l i n i c s,2015,70(7):515-523.[6]吴春涛,刘苏,佟艳会,等.先天性心脏病患者中弓形虫㊁风疹病毒㊁巨细胞病毒基因的定量检测[J].临床荟萃,2009,24(1):49-50.[7]彭芬,沈昌桃,吴华莉,等.新生儿巨细胞病毒感染的临床特征分析[J].中华医院感染学杂志,2015(18):4257-4259.[8]胡云,甘忠芳.新生儿巨细胞病毒感染的危险因素分析及干预对策[J].中国地方病防治杂志,2014,(S1):241-241. 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儿童巨细胞病毒感染
• 1岁龄婴儿的CMV总感染构成百分比为66.99％
• 围产期和生后感染对婴儿近期健康没有明显的
影响
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CMV
• 1957年首次分离出，人类是唯一宿主 • 235-kb 双链DNA病毒，属疱疹病毒科 • 病毒大，有100多种蛋白 • 体内复制迅速 • 细胞感染后—产生核内包涵体使细胞巨细胞变 • 包涵体—装配核壳场所 • 胞饮方式出胞—形成子病毒—感染临近细胞
• 特异性抗体检测 间接证实CMV存在，CMV-IgM阳性意义： (1) CMV原发感染 (2) 远期感染后呈持续阳性状态 (3) 其他疱疹类病毒感染造成的交叉反应 (4) 体内类风湿因子引起的假阳性
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诊断方法
• 抗原血症检测： 多核白细胞中pp65抗原，CMV活动性感染的指标。
• 荧光实时定量PCR检测： DNA拷贝数对判定CMV活动性感染有重要意义。
升高预示移植患者原发感染发生
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器官移植患儿CMV感染
• 移植器官功能受损 • 肺炎、消化道溃疡、肝炎 • 真菌感染
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艾滋病患儿CMV感染
• 视网膜炎 • 食道炎、结肠炎、肝炎 • 脑炎、外周神经受损 • 肺炎
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诊断
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诊断方法
• 病毒培养 金标准，为活动性感染的指标之一
质聚集
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CMV的组织嗜性
• 病理学表明 任何器官都能受到CMV感染病毒复制
• 细胞水平观察 CMV在体内传播潜能是基于广泛的靶细胞
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CMV嗜细胞性
主要靶细胞
上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞
易感细胞
白细胞
特殊实质细胞
神经细胞、平滑肌细胞、肝细胞
巨细胞病毒感染有哪些症状？
巨细胞病毒感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍巨细胞病毒感染症状，尤其是巨细胞病毒感染的早期症状，巨细胞病毒感染有什么表现？得了巨细胞病毒感染会怎样？以及巨细胞病毒感染有哪些并发病症，巨细胞病毒感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*巨细胞病毒感染常见症状：疲乏、呼吸困难、昏睡、肝脾肿大*一、症状临床表现因感染途径不同而异。
先天性巨细胞病毒感染者有20%在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。
其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。
围产期感染的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。
成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。
在发热1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。
因输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。
肾移植患者在术后2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%无症状，40%-50%的病人表现为自限性非特异性综合征。
艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。
*以上是对于巨细胞病毒感染的症状方面内容的相关叙述，下面再看下巨细胞病毒感染并发症，巨细胞病毒感染还会引起哪些疾病呢？*巨细胞病毒感染常见并发症：网膜炎、肺炎*一、并发病症由于免疫功能缺陷而发生血管、网膜炎、肺炎以及消化道感染。
并且大多数患者合并格-巴氏综合征。
*温馨提示：以上就是对于巨细胞病毒感染症状，巨细胞病毒感染并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“巨细胞病毒感染”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
小儿巨细胞病毒感染诊治
婴儿CMV感染分为先天性、围生期及生后获得 性感染，其中以先天性感染对患儿危害最大。
母婴传播是婴儿CMV感染的主要方式，其传播 途径有三：宫内经胎盘感染、经产道感染和经 母乳传播。
生后获得性感染的感染途径还有在托幼机构通 过尿液、唾液等体液的传播。
小儿巨细胞病毒感染
湖南省儿童医院感染科 李双杰
巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）为双链DNA病毒， 属于疱疹病毒b亚科，急性感染恢复后，病毒可长期潜伏 在体内，一旦机体免疫功能减损，病毒即可激活致病，故 为“机会”致病微生物。具有严格的种属特异性，可通过 多种途径侵入人体。
原发感染：初次感染外源性病毒。
接受输血或血制品。
器官移植。
CMV感染的流行病学特点
先天性CMV感染约占新生儿的1%~2%。 绝大多数（约90%）先天性感染的胎儿出生时无 症状——隐性感染. 约有10%在出生时或生后不久即表现出严重的甚 或危及生命的临床症状。部分患儿可有器官畸形、 神经系统后遗症等，对优生优育威胁极大。
CMV感染的流行病学特点（续）
CMV宫内感染对新生儿体重的影响
3350g
3100g
2000
2500
未感染新生儿
3000
3500
CMV感染新生儿
4000(g)
母亲妊娠期复发感染不一定导致胎儿先天性感染，此时母体病毒 量较原发者少。我国育龄妇女血抗CMV-IgG阳性率高达96%， 故其婴儿CMV感染大多来自再发感染的母亲。
婴儿经宫颈感染时，在出生后几个月有被感染的高度危险。后 天获得性感染大都无症状，但可持续性或间歇性排出病毒，发 病时症状亦较轻。
儿童巨细胞病毒感染
• 1）HCMV疾病的症状、体征和脏器功能改善。
• 2）病毒学评估：①病毒特异性抗原和病毒滴度定量分 析；②血清或血浆或全血HCMV DNA定量动态监测。注 意：尿/唾液病毒基因检测不宜用于评估抗病毒疗效（因 其持续排毒时间长达数年）。
• 对于所有先天性HCMV感染患儿，应加强随访及定期评 估患儿有无听力、智力、眼、牙的损害，直至成人期。
• 1.银益飞, 齐莹. 先天性巨细胞病毒感染筛查与临床干预指南[J]. 中国实用妇科与 产科杂志, 2019,35(04):417-423.
• 2.方峰. 儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议[J]. 中华儿科杂志, 2012(04):290-292.
• 2）近期活动性感染：①急性期或恢复期双份血清抗 HCMV IgG滴度≥4倍增高；②抗HCMV IgM和IgG双阳 性。
• 临床诊断：HCMV活动性感染证据+HCMV相关疾病表现， 排除现症疾病的其他常见病因。（诊断主要思路：疾病 高发人群+临床证据+病毒学证据+排除其他可以解释疾 病临床表现的原因）
• 先天性感染者通常尿中排毒量大（尿HCMV分离常≥3+，或 DNA高载量）；持续排毒时间长（可持续长达2-3年）。
• 2）先天性HCMV感染性疾病：病毒学证据+临床证据
• 临床证据：先天性HCMV患儿临床表现以黄疸（DB升高为主） 和肝脾大最常见。
• 其他如：血小板减少性瘀斑；CNS受累：头小畸形、脑室扩大 伴周边钙化、感音神经性耳聋、神经肌肉异常、惊厥和智力发育 迟缓等；视网膜脉络膜炎；肝酶增高；外周血异型淋巴细胞增多； 脑脊液蛋白增高；coombs阴性的溶贫；肺炎；畸形：最常见腹 股沟斜疝；其他：腭裂、胆道闭锁、心血管畸形、多囊肾等。
巨细胞病毒感染与小儿呼吸道疾病的关系
巨细胞病毒感染与小儿呼吸道疾病的关系摘要】近年来，巨细胞病毒（CMV）感染的发生率有上升趋势，而获得性CMV感染大多数无症状或一般症状轻，但在免疫功能低下时，感染CMV时可引起全身播散性CMV感染，有导致患儿死亡或致残的危险性。
人是HCMN（hurrman cytomegalovirus,HCMV）的唯一宿主，儿童是人巨细胞病毒原发感染的主要易感人群，近几年来,关于CMV感染与小儿呼吸道疾病的关系已引起重视。
本文通过对呼吸道感染患儿CMV的检测,探讨CMV相关性呼吸道感染的临床特点,现报告如下。
【关键词】小儿呼吸道感染??巨细胞病毒感染【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0261-021 临床资料1.1一般资料巨细胞病毒（CMV）感染13例，其中男10例，女3例；年龄6月-4岁；临床表现CMV上呼吸道感染4例（30.8%），CMV支气管炎6例(46.2%)，CMV支气管肺炎3例(23.1%)。
1.2临床表现 13例患儿症状为发热、咳嗽、气喘。
肺部查体4例正常，9例闻及干性罗音和（或）湿罗音。
1.3实验室检查外周血白细胞总数正常2例、11例升高。
肝功能检查正常。
1.4X线胸片表现 6例为双肺纹理增粗、增多，3例肺部透亮度增强，可见散在小斑点状影。
1.5血清学检查抗CMV IgM阳性11例，2例双份血清抗CMV IgG≥4倍。
1.6治疗静脉应用昔洛韦5～7.5mg/（kg·d），8h1次，静滴14天，治疗3～5d，体温正常，继续治疗10d后肺部阴影消失，临床症状消失，随访半年无复发。
2 讨论巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒（CMV）所引起。
CMV是新生儿、婴幼儿和免疫功能缺陷者病毒感染中常见的病原之一。
CMV常影响多个脏器，主要累及肺、肝、腮腺、肾、脑、胃肠等，获得性CMV感染中肺、肝是受损害最常见的部位。
3 CMV感染的诊断、治疗和转归3.1 CMV感染的诊断：CMV感染的诊断依赖于临床、病毒分离和血清抗体的检测。
新生儿巨细胞病毒感染
巨细胞病毒属于疱疹病毒，普遍存在于自然界，感染的发生与地区、环境、居住条件、经济状况、性别、年龄等有关。 ②围生期感染(perinatalinfection)：由HCMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有HCMV感染，而于生后第3～12周内证实有 HCMV感染为婴儿于出生过程或吸吮母乳感染。 严重感染的病儿可出现精神、运动落后，智力低下，听力障碍，视力异常，语言表达能力障碍，学习困难和瘫痪。 病婴从口腔、呼吸道及尿液中排放病毒，造成本病在婴儿中间进行水平传播 具有下列任何1项即可诊断 具有下列任何1项即可诊断
疾病概述
新生儿巨细胞病毒感染是由人类巨细胞病毒引起。 巨细胞病毒属于疱疹病毒，普遍存在于自然界，感 染的发生与地区、环境、居住条件、经济状况、性 别、达95%左右。新生儿感染巨细胞病 毒后，病毒在受感染的器官内会一直繁殖，并引起 血管发炎、组织缺血、损伤，而且感染常常在多个 器官发生。
• 巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection)是人 患上先天性梅毒的新生儿也会出现肝脾肿大、皮肤瘀斑、脉络膜视网膜炎等症状，与巨细胞病毒感染的症状很相似，二者可以通过母
亲感染情况、化验婴儿血清进行区别
巨细胞病毒human cytomegalovirus，HCMV)引起 ①先天性感染(congenitalinfection)：由HCMV感染的母亲所生育的子女，于出生14天内(含14天)证实有HCMV感染为宫内感染所致
新生儿巨细胞病毒 感染
• 定义 • 疾病概述 • 流行病学 • 分类
临床表现
检查
• 鉴别诊断 • 混淆疾病 • 护理要点 • 预后
幸存者90%留有后遗症如生长迟缓、智力障碍、运动障碍、癫痫视力减退(视神经萎缩)听力障碍(神经性耳聋)等。 感染巨细胞病毒的新生儿中，最常见的症状有肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形，其次为脉络膜视网膜炎、男孩腹股沟疝、脑
不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异 (2)
不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异目的：观察分析不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现及特点的差异性。
方法：选取我院在2010年-2012年收治的120例巨细胞病毒感染患儿按照年龄的不同随机分为A组（12m），观察分析三组患儿巨细胞病毒感染的靶器官损伤情况。
结果：A组：患儿受巨细胞病毒的感染主要表现为肝功能损害，血液系统疾病患儿较少，肺炎和黄疸患儿比例相当；B组：同A组一样肝功能损害患儿居多，黄疸和血液系统疾病差异较明显；C组：肝功能损害患儿的发生率最高，黄疸和肺炎患儿较少。
三组不同年龄患儿靶器官损伤的发生情况均有明显区别，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：儿童巨细胞病毒感染主要表现为肝功能损害，肺炎，黄疸，血液系统疾病以及伴有畸形等病症，且患儿的年龄是影响靶器官损伤的重要因素。
标签：不同年龄、儿童、巨细胞病毒感染、临床表现、差异分析巨细胞病毒感染是临床常见的病毒感染性疾病，主要是由于人巨细胞病毒（CMV）引起的，CMA属于疱疹病毒科中基因组最大的一种DNA双螺旋结构病毒，其组织和细胞的吞噬性极强，常见于儿童和孕妇免疫力低下的群体常会受到CMA的入侵，导致多器官、多系统受累，特别是对于儿童阶段的CMA患儿可能还会导致黄疸、肺炎、血液系统疾病以及合并畸形等，且病死率极高，严重危及患儿的生命安全，儿童CMA患儿的临床症状多样且轻重不一[1]。
目前对于不同年龄阶段患儿的临床表现尚未明确，本文主要对我院的120例不同年龄阶段CMA患儿的临床表现进行分析、总结，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年5月至2012年12月收治120例CMA患儿为研究对象，其中男70例，女性50例，患儿在出生后1个月内出现围产期感染的有2例（1.7%）；1个月-6个月的患儿最多有75例（62.5%）；6个月-1岁的有18例（15%）；1-4岁的患儿有25例（20.8%），其中早产儿10例，过期产儿5例，足月儿105例。
小儿巨细胞病毒感染的研究进展
小儿巨细胞病毒感染的研究进展巨细胞病毒（cytomegaIovirus，CMV）感染是婴幼儿最常见感染之一，可导致生殖泌尿、中枢神经、肝脏等各系统感染，从无症状感染直到严重缺陷或死亡。
本文主要对CMV的临床表现，发病机制，检测方法，动物模型以及疫苗的研发等方面进行综合阐述。
标签：巨细胞病毒；pp65抗原检测；动物模型；巨细胞病毒疫苗巨细胞病毒（cytomegaIovirus，CMV）感染又称巨细胞包涵体病，是由人巨细胞病毒（human cytomegalovirus ，HCMV）感染所导致的一种先天性或后天性全身感染性疾病。
CMV是一种疱疹病毒，为双链DNA病毒，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。
巨细胞感染可发生于先天，产后或任何年龄，但大多数是发生在幼年时期。
我国是巨细胞病毒感染高发区，有报道，我国成人CMV-IgG阳性率为90%，儿童至12岁时已高达80%。
所以，要控制和降低CMV感染率，婴幼儿时期的监测与防范就显得尤为重要。
本文就近年来有关小儿巨细胞病毒感染的研究状况进行归纳总结，为临床合理的诊疗提供科学依据。
1 传播途径和发病机制CMV通过血液、体液和移植器官传播，感染可发生于移植时或出生时。
感染时CMV能经吞噬细胞在体内扩散，同时与内皮生长因子受体结合进入宿主细胞。
病毒的DNA片段组合到人体血管细胞的DNA中，改变其基因功能和脂质代谢，并激活凝血系统以及细胞因子和生长因子基因，促进血小板衍生生长因子（Platelet-derived growth factor，PDGF）的表达，促使白细胞和血小板黏附，损伤内皮细胞[1]。
巨细胞病毒侵入人体后，大多表现为亚临床感染，主要潜伏于血管平滑肌细胞和内皮细胞中。
CMV基因组含有其他辅助基因，可以参与免疫逃避或者抑制细胞死亡，致使病毒和宿主共生。
机体中T细胞、NK细胞等介导的细胞免疫起到重要的预防和控制作用，可是也不能完全清除病毒，使大部分人成为隐性或潜伏感染[2]。
儿童病毒巨细胞感染97例临床分析
病临床特征的认识 ， 提高早期诊断水平 ， 现对 ９ 例患 ７
儿 的 临床资料 进行 回顾 性分析 。
１ 资 料与方 法
患儿 未予 更 昔 洛韦 治疗 ， 例 只完 成 诱 导治 疗 ， ４ ３ １ 余 ５
肝炎表 现 。 除 了重 症者 可致 肝衰竭 外 ，ＭＶ肝 炎多 数 Ｃ
１ 辅助检 查 总胆红素升高 ４ 例 ，直胆升高 ２ ． ３ ８ １ 例， 转氨酶升高者 ３ 例 ， ０ 肝炎相关病毒抗体均 阴性 ， 心肌酶谱异常 １ ， 例 血常规示三系减少 １ ， 例 Ｂ超示肝 脏肿大 １ 例 ， ６ 胆道闭锁 １ ， 例‘ 胸片示肺炎 １ 例， ５ 头颅 Ｃ Ｔ异常改变 ３ （ 例 脑室增大及颅底钙化灶 １ ， 例 脑积 水 ｌ ， 内出血 １ ）脑电图异常 １ ， 例 颅 例 ， 例 血培养阳 性 １ 。 例
例完 成诱 导及 维持 阶段 治疗 ，２例 治疗后 临 床症 状 明 ７ 显 好转 ， 症状 反复 者 ２ ， 治愈好转 率 达 ９ ． 例 总 ５７ ％。
１ 一般 资料 ． １
我 院 儿 科 自 ２０ ０７年 ２月 一０ １ ９ ２１ 年
月共 收治 Ｃ ＭＶ病 毒感 染 患 儿 ９ ７例 。其 出生 后 １ １ ～４ 天 ３例 ，５天 ～ １ ３月 ６ 例 ，～ ２月 ２ 例 ，～ ｌ ４１ ２ １ ３岁 ８例 ， ３ ７岁 ３例 。 根 据 中华 医学 会 儿 科 学 会 感 染 消化 组 － １９ 年 １ 月制 定 的 《 ９８ １ 巨细胞 病毒 感 染诊 断 方案 》ｌ， Ｉ １
症、 发育 不 良。
同， 预后不一 ， 临床特点有 ： 其 ①肝脏损害 ： 本组 中皮肤
巨细胞病毒感染的常见类型及症状
巨细胞病毒具有广泛的宿主范围 ，可以感染多种细胞类型。
感染途径和传染性
感染途径
巨细胞病毒主要通过接触感染者的体 液传播，如唾液、尿液、血液、乳汁 等。
传染性
巨细胞病毒具有高度传染性，尤其在 免疫力低下的个体中更易传播。
易感人群
免疫力低下人群：如新生儿、孕妇、老年人、艾 滋病患者等，他们的免疫系统较弱，更容易感染 巨细胞病毒。
巨细胞病毒感染的预防与控制
01
巨细胞病毒感染是一种常见 的病毒感染，其症状和类型 因个体差异而异。一些常见 的巨细胞病毒感染类型及其 症状包括
02
类型1巨细胞病毒感染：可 能出现发热、疲劳、头痛、 肌肉疼痛等症状。这种类型 的感染通常较轻微，多数人 在数周内自行康复。
03
类型2巨细胞病毒感染：这 种类型的感染可能引发肝炎 、肺炎等症状，严重的情况 下可能导致死亡。对于免疫 力较弱的人群，类型2巨细 胞病毒感染可能更加严重。
肿大。
2. 肺炎：巨细胞病毒也可能引起肺炎 ，症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛以及
发热。
巨细胞病毒感染的诊断与治疗
3. 肝炎：这种感染类型会影 响肝脏功能，症状可能包括 黄疸、肝区疼痛、恶心、呕 吐以及食欲减退。
4. 视网膜炎：巨细胞病毒感 染还可能影响视网膜，导致 视力下降、视物模糊、眼痛 以及红眼等症状。
定义：巨细胞病毒获得性感染是 在出生后通过接触病毒而感染的 。
在儿童和成人中，获得性感染通 常无症状或症状较轻。
在免疫系统较弱的人群中，如艾 滋病患者，巨细胞病毒感染可能 导致严重的疾病，如肺炎、肝炎 、视网膜炎等。
复发感染
症状
症状取决于病毒复 发的部位，可能包 括发热、局部疼痛 、炎症等。
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不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床
表现差异
摘要：目的：观察分析不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现及特点的差异性。
方法：选取我院在2010年-2012年收治的120例巨细胞病毒感染患儿按照年龄的不同随机分为A组（12m），观察分析三组患儿巨细胞病毒感染的靶器官损伤情况。
结果：A组：患儿受巨细胞病毒的感染主要表现为肝功能损害，血液系统疾病患儿较少，肺炎和黄疸患儿比例相当；B组：同A组一样肝功能损害患儿居多，黄疸和血液系统疾病差异较明显；C组：肝功能损害患儿的发生率最高，黄疸和肺炎患儿较少。
三组不同年龄患儿靶器官损伤的发生情况均有明显区别，差异具有统计学意义（P12m）三组，统计各个年龄段发生靶器官损伤的临床表现，包括肝功能损害、肺炎、黄疸、血液系统疾病、心肌或者肾脏损伤、腹泻、中枢神经系统并发症以及先天畸形等疾病的发生率，并探究儿童年龄与靶器官损伤发生情况的联系。
1.3 统计学处理
选用软件SPSS11.0将所有的统计数据录入并进行分析处理，采用Fisher Exact Test以及χ2对计数资料进行检验，P 12m患儿的肝功能损害、肺炎以及黄疸的发病率明显下降，血液系统疾病发病率显著上升，但未发现先天性畸
形患儿。
说明<1岁的患儿是先天性畸形的高发人群，有相关报道，围产期患儿感染的缺陷率高达50%，因此应加强产妇的产前干预，不同年龄阶段患儿均以肝功能损害为主要临床表现，中枢神经系统疾病、心肌损害、肾脏损害的发病较少，且肝功能损害、肺炎、黄疸以及先天性畸形患儿发病率和患儿年龄呈负相关，血液系统疾病的发病率会有所增长，说明巨细胞病毒感染可损害多种血液系统[3]。
参考文献:
[1]龚波，张听明，李俊，等.妇女风疹病毒，弓形虫、巨细胞病毒感染调查分析[J].中国实验诊断学，2011，15(3)：468―472.
[2]吴少亘，胡娅莉，张姝，等.测定抗HCMV-IgG抗体亲合力指数鉴别原发感染和再激活感染[J].临床检验杂志，2009，27(3)：217―219.
[3]张萍，孙正芸.新生儿巨细胞病毒感染致血液系统损害30例[J].实用儿科临床杂志，2012，27(10)：753―754.。