人工流产后计划生育服务的实施效果分析

人工流产后计划生育服务的实施效果分析

发表时间：2012-09-03T16:11:30.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：陈娟[导读] 目的是帮助每位妇女了解和选择恰当的避孕方法，指导恰当的生育间隔，进行最佳的妊娠和生育时期教育。

陈娟 (安徽省颍上县计划生育服务站 236200)

【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0139-02 【摘要】目的探讨人工流产后计划生育服务(PAFPS)的实施效果。方法选择我院计划生育门诊自愿要求人工流产的早孕患者共226例作为观察对象；随机分为流产后计划生育服务组和对照组，对服务组进行流产后计划生育服务宣教，对照组常规处理；9个月后对所有研究对象再次进行相同问卷调查，重点调查避孕节育相关知识知晓情况，避孕措施实施情况。结果收回有效问卷189份(干预组91份、对照组98份)，PAFPS后服务组和对照组得分(8.91、5.22),组采取主动避孕措施的比例(78.03％)高于对组 (51.03％)。结论流产后计划生育服务可有效提高育龄女性避孕节育知识的掌握，增加有效避孕,提高生殖健康，有必要开展人工流产后计划生育服务【关键词】人工流产流产后服务计划生育服务效果分析

人工流产是世界卫生组织(WHO)制定的生殖健康战略5个优先考虑之一，人工流产作为计划生育避孕措施失败后的补救措施，早已被人们广泛接受，在我国人工流产一直保持较高的水平[1]，目前每年有700万 800万例人工流产，流产后服务(Post—abortionCare，PAC)作为一种重要的生殖健康保健服务被国际组织所推广，流产后计划生育服务(PAFPS)作为流产后服务五项中的重要一项一直为我们所关注，常明秀等对郑州市8家医院妇产科门诊接受流产后计划生育服务流产妇女进行调查也发现了这一环节的弱势[2]，以下是我院的实施情况和效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月 2011年3月，我院计划生育门诊自愿要求人工流产的早孕患者共226例作为观察对象；年龄21—30岁，自愿参与本研究，按单双日随即分为两组，分别为流产后计划生育服务组(服务组)105例和常规流产后处理组(对照组)121例。妊娠时间在14周以内，术前做血常规、心电图、白带、尿酶标及盆腔B超检查，没有流产禁忌证，否认有慢性病变史。

1.2问卷调查

术前均采用统一问卷进行初始问卷调查，内容包括年龄、文化程度、婚姻状况、本次意外妊娠原因及人流史；心理状况，人工流产引起并发症，避孕节育知识，人工流产后对计划生育服务的需求，包括所获得的技术和咨询服务的知晓情况。问卷均由统一培训的妇产科门诊医生进行面对面调查。

2 流产后计划生育服务

2.1目的是帮助每位妇女了解和选择恰当的避孕方法，指导恰当的生育间隔，进行最佳的妊娠和生育时期教育。内容：培训PAFPS服务人员避孕节育和人工流产相关理论知识，生殖健康及避孕节育知情选择咨询技巧，问卷调查规范化等。

2.2服务组实施PAFPS ①入选后由门诊医生协助询问并填写调查问卷，同时进行PAFPS宣教，具体包括：讲解流产后意外妊娠的风险及重复流产对生殖健康的危害，树立“流产后立即避孕”的意识；了解、分析意外妊娠的原因，有针对性的帮助选择合适的避孕方式，采取有效的避孕措施；②术前由护士提问宣教内容，有针对性的进行加强，并提供3个月以上的避孕药具。③术后1个月复诊时再次PAFPS，调查避孕措施落实情况，确保正确避孕节育。④设服务热线不定期接受服务组对象的就诊及电话咨询服务。

2.3对照组提供常规人工流产后服务。

3 随访

对服务组进行为期9个月的跟踪随访，由计划生育服务护士进行电话联系，期满后对所有参研对象再次进行问卷调查(电话问答形式），排除计划妊娠、失访者。收回有效问卷189份(干预组91份、对照组98份)，重点调查避孕节育知识知晓情况、避孕措施落实情况。

4 资料处理方法

采用EpiData3.1进行录入，避孕知识得分采用均数±标准差(x-±s)表示，两组资料比较采用t检验或χ2检验。随访后两组得分比较采用协方差分析，以校正基线得分。两组避孕措施、非意愿妊娠等的比较采用χ2检验，统计分析均采用SAS8.2完成。

5 结果

5.1避孕节育相关知识知晓情况

问卷调查服务组和对照组避孕节育知识得分(5.18、5.10)差异无统计学意义(t=1.019，P=0.299)。PAFPS后干预组和对照组得分(8.91、5.22)，采用协方差分析校正后比较差异有统计学意义(F=839.97，P<0.001)。见表1。表1服务前后两组人群避孕节育知识得分比较(x-±s，分)

服务前服务后 p

服务组(n=91） 5.18±1.49 8.91±1.82 <0.001

对照组(n=98） 5.10±1.43 5.22±1.79 =0.108

P <0.001

5.2采取避孕措施情况

随访9个月后发现，主动采取避孕措施服务组78.03％，对照组为51.03％，两组比例均高于干预前。干预组增加幅度高于对照组。随访结果还发现，采取较为可靠的避孕措施(避孕套、避孕药、放置 IUD)的比例更高，可靠避孕措施比例增加，放置IUD增加的比例最多。(见表2）

表2 两组服务前后避孕措施变化情况(例)%

放置IUD 口服避孕药物避孕套及药膜安全期及其他

服务组(n=91）

服务前 2(2.19） 16(17.58） 21(23.07） 52(57.14）

服务后 29(31.86) 25 (27.47) 27(29.67） 20(21.97）对照组(n=98）服务前 1(1.02） 19(19.38） 17(17.34） 61(62.2.4）服务后 11(11.2.2) 21(21.42） 18 (18.36) 48 (48.97) 6 讨论

流产后计划生育服务，可以增加有效避孕。尽管目前国内尚未完全开展规范的流产后计划生育服务，在流产服务中，大多数医生没有提供避孕知识宣教和免费避孕药具，张培育等[3]在郑州市调查发现，妇产科医生的意识仅限于做好人工流产手术，缺乏PAC的意识，只是在流产时，向妇女简单交待一下流产后注意事项，医护人员的避

孕知识还需提高，尤其应提高避孕咨询的能力。人工流产后妇女有接受流产后服务的意愿，许多潜在服务资源并未被有效利用。因此有必要开展人工流产后计划生育服务。

在实际工作中，我们要给予育龄妇女多种形式的服务，使她们能方便地得到相关的咨询服务和避孕节育的药品、用具，对于避孕药具要进行讲解和演示。提高她们的自我保护能力。开展人工流产后的计划生育优质服务，提高群众的满意度[4]。

人工流产后两组妇女采取避孕措施的比例均有提高，表明女性人工流产后会主动采取一些避孕措施，以避免重复流产。本次研究表明：通过流产后服务采取可靠避孕措施的比例高于对照组，PAFPS模式不但可以提高流产妇女主动避孕率，而且可以提高可靠避孕措施的使用率。随访结果还显示，两组使用 IUD的比例均大幅提高，可能于国家计划生育政策实施相关。参考文献

[1]中国卫生部.2008中国卫生年鉴[M].北京：中国卫生出版社，2008：170.

[2]常明秀，徐晓，张晓静，等.医院流产后计划生育服务干预效果分析.中国计划生育学杂志，2008，16(11)：665～669.

[3]张培育，金虹，徐晓，等.医院服务提供者流产后服务现状[J].中国妇幼保健，2007，22(27)：3839—3843.

[4]Sedgh G，Henshaw S，Singh S，et a1.Induced abortion：estimated rates and trends worldwide[J].Lancet，2007，370(9595)：1338-1345.