妊娠合并胰腺炎护理

妊娠合并胰腺炎的护理

【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0300-01

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或胰泡内被提前激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性

炎症，具有起病急、病情凶险、预后较差、病死率高的特点[1]。妊娠合并急性胰腺炎涉及孕妇和胎儿的生命安全，有报道记载母亲病死率为3.4%，是妊娠合并外科急腹症中最主要的死因[2]，故应引起护理人员在临床观察和护理方面的重视。

1 护理干预

1.1 一般护理

告知患者绝对卧床休息，禁饮食，保持呼吸道通畅，协助翻身、拍背；严密监测生命体征，予床边心电监护；持续胃肠减压，观察并记录引流物的量、色、质，每日更换负压吸引袋，保持胃肠减压的通畅，若发生胃管堵塞，使用生理盐水反复冲洗直至通畅；留置导尿管，认真记录24 h出入量；静脉补液以维持水、电解质、酸碱平衡，防止休克的发生；做好口腔护理，避免口腔内细菌滋生引起感染；定时监测胎心、胎动；定期复查各项生化指标，了解水、电解质、酸碱失衡及血尿淀粉酶的变化。

1.2 病情观察

护理人员应注意患者神志、皮肤温度、脉搏、呼吸；观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间，腹痛情况有无改善；监测

胎心、胎动向患者了解有无宫缩、阴道出血、流液等情况。因本病病情复杂，仍应注意是否出现并发症，如是否有手足抽搐等症状；记录24h出入量，观察尿液的性状，监测肾功能指标，若出现血尿、少尿甚至无尿，注意急性肾功能衰竭的发生；鼻导管持续给氧中，观察患者呼吸，监测动脉血气分析，及时发现ards；有无头痛、头晕，视力模糊、咳嗽咯痰等累及其他系统的症状。一旦出现病情恶化，及时汇报医生以终止妊娠。

1.3 药物治疗时的护理

患者因禁食、呕吐等可引起不同程度的水、电解质及酸碱平衡失调。予营养支持治疗，并静脉补液以维持水、电解质及酸碱平衡，维持有效血容量，同时合理使用抗生素，护理中确保抗生素现用现配，且按时定量地使用[3]。护理人员应多次巡视病房，控制输液速度，密切观察患者病情变化。

1.4 心理护理

因本病发病急，病情重，且患者妊娠期间难免产生对胎儿影响不好等的焦虑、悲观情绪，护理人员应充分理解患者及家属的心情，在做好基础护理的同时，努力为患者提供舒适、安静的住院环境；亲切与患者交谈，让其对自身疾病有全面的认识，缓解患者紧张情绪；向患者做好解释工作，告知医护人员会全面监测胎儿情况，且充分考虑药物对胎儿的影响；多鼓励患者，可向患者讲述既往本院治疗成功病例，树立战胜疾病的信心。

1.5 饮食护理

患者在禁食5-7天后，腹部症状及恶心呕吐等缓解后，可经口进食，少量碳水化合物流质，逐渐恢复普食，期间少食多餐，选取高蛋白饮食，忌油腻饮食，防止再次诱发胰腺炎。

1.6 出院指导

告知患者注意休息，防止过度劳累；高蛋白、低油脂饮食，忌食油腻；出现腹痛等不适，及时就诊；定期产检。

2 结论

妊娠合并胰腺炎病情危重，多见于妊娠晚期，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全，需制定周密的护理计划，提高孕妇和胎儿的生存率，降低并发症和死亡率。

参考文献：

[1] 李俊秋，刘文亚，陈晓，等.急性胰腺炎43例多层螺旋ct 影像学特征分析[j].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（9）：136

[2] 黄维江，胡汉华.妊娠合并胰腺炎7例报告[j].中国普通外科杂志，2005，14（5）：394—395

[3] 谢金芳.30例急性胆源性胰腺炎的护理体会[j].中外健康文摘，2009，6（20）：138—139。