心脏及大血管的影像学PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
张，下肺静脉变细；肺野透亮度减低；两肺门影增大模 糊。 间隔线（Kerley B 线），为小叶间隔水肿所致。
33
心脏大血管基本病变 ——肺瘀血
肺淤血
上肺静脉扩张 Kerley B 线 34
心脏大血管基本病变 ——其他肺循环改变
肺血减少 肺水肿：间质性肺水肿,肺泡性肺水肿 肺栓塞及肺梗死 肺循环高压：肺动脉高压,肺静脉高压
5
心脏、大血管
正常X线表现—右前斜位
前缘：升主动脉 肺动脉 右心室 左心室
后缘：左心房 右心房 心前间隙 心后间隙 食管压迹： 主动脉弓
左支气管 左心房
6
心脏、大血管
正常X线表现—右前斜位
7
食管吞钡右前斜位片
8
心脏、大血管
正常X线表现—左前斜位
前：右心房 右心室 后：左心房 左心室 主动脉全貌
49
心肌病（扩张型）
右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方 正位时心前下部为右心室，左后下部为左心室，
后上部分为左心房，右心缘为右心房
3
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
右 1/3 ；左 2/3 右缘：
上 主动脉和上腔静脉 下 右心房、下腔静脉
左缘：
上 主动脉弓 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室
4
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
肺动脉内血流量增多 X线表现为肺动脉段膨隆，两肺门影增大，
血管影清楚。 “肺门舞蹈” ：肺动脉段和两侧肺门血管搏
动增强。 肺动脉高压：长期肺充血所致。
31
心脏大血管基本病变 ——肺充血
32
心脏大血管基本病变 ——肺瘀血
肺静脉回流障碍，血液瘀滞于肺内 X线表现：扩张肺静脉呈模糊条、网、点影；上肺静脉扩
47
缩窄性心包炎
心包脏、壁层粘连 纤维结缔组织形成 心影轻度或中度增大 心缘平直，心外形变形 心搏动减弱 心包钙化
48
心肌病
原发性心肌病：扩张型；肥厚型；限制型 继发性心肌病：感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍、内
分泌疾病、内分泌疾病、结缔组织病、神经肌肉性疾病 等。 X线表现：心脏增大，双心室增大（左室明显）；心搏减 弱；肺纹理正常
左心缘第三弓—左心耳增大 右前斜位：食管左心房压迹增深
轻度—食管前壁受压 中度—食管前后壁均受压 重度—食管明显后移 左前斜位：心后上缘隆起，左支气管受压抬高
24
心脏大血管基本病变 ——左心房增大
25
心
脏
大
血 管 病 变
左 心 房 增
后前位
大
右前斜位
左前斜位
左侧位
26
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
脉高压等 X线表现：心脏增大
上腔静脉增宽 胸腔积液：中等量 横膈抬高（腹水）
38
心脏大血管基本病变 ——心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
39
心脏和大血管疾病
常见疾病X线诊断
40
风心—二尖瓣狭窄
血液动力学：左心房血液进入左心室障碍 X线表现 心脏增大，左心房和右心室增大，
左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。 肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜钙化
后前斜位：心尖向下、向左延伸 相反搏动点下移 左心室段延长
左前斜位：旋转60º时。左心室与脊柱重叠 左 侧 位：心后下缘食管前间隙消失
27
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
28
心
脏左
大心
血 管 基
室 增
本大
病
变
29
心脏大血管基本病变 ——心形改变
普遍增大型
二尖瓣型
主动脉型
30
心脏大血管基本病变 ——肺充血
35
间
肺
质
泡
性
性
水
水
肿
肿
肺
肺
血
动
减 少
脉 高 压
36
心脏大血管基本病变 ——左心衰竭
常见于二尖瓣病变；高血压；冠心等 X线表现
肺静脉扩张：上叶肺静脉扩张 肺瘀血 间质性或肺泡性肺水肿 胸膜水肿肥厚；胸腔积液
37
心脏大血管基本病变 ——右心衰竭
继发于左心衰竭 右心病变：肺源性心脏病；房缺；肺动脉狭窄或肺动
相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志
12
相 反 搏 动 点
13
影响心脏形态的生理因素
体型
斜位心
年龄
横位心
垂位心
呼吸
体位
14
斜位心
15
心胸比率的计算
16
影响心脏形态的生理因素
体型： 年龄：
儿童为球形心 老年人多为横位心 呼吸：
深吸气时为垂位心 深呼气时为横位心 体位：
平卧时心影增大，呈横位心
医学影像学
— 心脏及大血管
上海市东方医院医wk.baidu.com影像科 陶晓峰
1
心脏与大血管 ——检查方法
普通X线检查 透视：多方位观察；实时观察搏动情况 摄片： 后前位；右前斜位；
左前斜位、侧位 食管吞钡 心血管造影及数字减影心血管造影 CT MRI
2
心脏大血管 ——解剖及空间位置
心脏分右心房、右心室、左心房和左心室四个 心腔
41
风心 ——二尖瓣狭窄
42
风心 ——二狭加主闭
43
风心 ——二狭加二闭
左心房、左心室增大；肺淤血；肺动脉段扩大
44
肺源性心脏病
肺动脉高压 右心室增大 心影小或正常为多 肺部病变
45
高血压心脏病
左心室增大 主动脉增宽 心腰凹陷 主动脉型心脏
46
心包积液
心影普遍增大 心缘弧度消失 烧瓶样心；球形心 上腔静脉增宽 主动脉影缩短 心搏动减弱、消失 肺纹理改变不明显
17
心脏和大血管疾病 基本病理改变
18
心脏大血管基本病变 ——右心房增大
后前位：向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5
左前斜位:心前缘上段延长膨隆，超心前缘长度一半 以上（耳部增大）
右前斜位：心后下缘向后方突出
19
右心房增大
后前位
右前斜位
左侧位
20
心脏大血管基本病变 ——右心室增大
右心室向前、左、后增大 后前位：呈二尖瓣型心脏
肺动脉段突出膨隆，相反搏动点下移 右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄 左前斜位：心室膈段延长，室间沟向后上移位
21
心脏大血管基本病变 ——右心室增大
22
心脏大血管基本病变 ——右心室增大
23
心脏大血管基本病变 ——左心房增大
主要发生在体部，向后、右、左、及上增大 后 前 位：“双心房影” “双弧征”
9
心脏、大血管
正常X线表现—左前斜位
10
心脏、大血管
正常X线表现—左侧位
前：升主动脉 右心室 胸骨后区 后： 左心房 左心室 心后食管前间隙
11
心脏、大血管
正常X线表现—搏动
规则、有节律性 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动
代表右心房的搏动 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为
33
心脏大血管基本病变 ——肺瘀血
肺淤血
上肺静脉扩张 Kerley B 线 34
心脏大血管基本病变 ——其他肺循环改变
肺血减少 肺水肿：间质性肺水肿,肺泡性肺水肿 肺栓塞及肺梗死 肺循环高压：肺动脉高压,肺静脉高压
5
心脏、大血管
正常X线表现—右前斜位
前缘：升主动脉 肺动脉 右心室 左心室
后缘：左心房 右心房 心前间隙 心后间隙 食管压迹： 主动脉弓
左支气管 左心房
6
心脏、大血管
正常X线表现—右前斜位
7
食管吞钡右前斜位片
8
心脏、大血管
正常X线表现—左前斜位
前：右心房 右心室 后：左心房 左心室 主动脉全貌
49
心肌病（扩张型）
右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方 正位时心前下部为右心室，左后下部为左心室，
后上部分为左心房，右心缘为右心房
3
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
右 1/3 ；左 2/3 右缘：
上 主动脉和上腔静脉 下 右心房、下腔静脉
左缘：
上 主动脉弓 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室
4
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
肺动脉内血流量增多 X线表现为肺动脉段膨隆，两肺门影增大，
血管影清楚。 “肺门舞蹈” ：肺动脉段和两侧肺门血管搏
动增强。 肺动脉高压：长期肺充血所致。
31
心脏大血管基本病变 ——肺充血
32
心脏大血管基本病变 ——肺瘀血
肺静脉回流障碍，血液瘀滞于肺内 X线表现：扩张肺静脉呈模糊条、网、点影；上肺静脉扩
47
缩窄性心包炎
心包脏、壁层粘连 纤维结缔组织形成 心影轻度或中度增大 心缘平直，心外形变形 心搏动减弱 心包钙化
48
心肌病
原发性心肌病：扩张型；肥厚型；限制型 继发性心肌病：感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍、内
分泌疾病、内分泌疾病、结缔组织病、神经肌肉性疾病 等。 X线表现：心脏增大，双心室增大（左室明显）；心搏减 弱；肺纹理正常
左心缘第三弓—左心耳增大 右前斜位：食管左心房压迹增深
轻度—食管前壁受压 中度—食管前后壁均受压 重度—食管明显后移 左前斜位：心后上缘隆起，左支气管受压抬高
24
心脏大血管基本病变 ——左心房增大
25
心
脏
大
血 管 病 变
左 心 房 增
后前位
大
右前斜位
左前斜位
左侧位
26
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
脉高压等 X线表现：心脏增大
上腔静脉增宽 胸腔积液：中等量 横膈抬高（腹水）
38
心脏大血管基本病变 ——心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
39
心脏和大血管疾病
常见疾病X线诊断
40
风心—二尖瓣狭窄
血液动力学：左心房血液进入左心室障碍 X线表现 心脏增大，左心房和右心室增大，
左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。 肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜钙化
后前斜位：心尖向下、向左延伸 相反搏动点下移 左心室段延长
左前斜位：旋转60º时。左心室与脊柱重叠 左 侧 位：心后下缘食管前间隙消失
27
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
28
心
脏左
大心
血 管 基
室 增
本大
病
变
29
心脏大血管基本病变 ——心形改变
普遍增大型
二尖瓣型
主动脉型
30
心脏大血管基本病变 ——肺充血
35
间
肺
质
泡
性
性
水
水
肿
肿
肺
肺
血
动
减 少
脉 高 压
36
心脏大血管基本病变 ——左心衰竭
常见于二尖瓣病变；高血压；冠心等 X线表现
肺静脉扩张：上叶肺静脉扩张 肺瘀血 间质性或肺泡性肺水肿 胸膜水肿肥厚；胸腔积液
37
心脏大血管基本病变 ——右心衰竭
继发于左心衰竭 右心病变：肺源性心脏病；房缺；肺动脉狭窄或肺动
相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志
12
相 反 搏 动 点
13
影响心脏形态的生理因素
体型
斜位心
年龄
横位心
垂位心
呼吸
体位
14
斜位心
15
心胸比率的计算
16
影响心脏形态的生理因素
体型： 年龄：
儿童为球形心 老年人多为横位心 呼吸：
深吸气时为垂位心 深呼气时为横位心 体位：
平卧时心影增大，呈横位心
医学影像学
— 心脏及大血管
上海市东方医院医wk.baidu.com影像科 陶晓峰
1
心脏与大血管 ——检查方法
普通X线检查 透视：多方位观察；实时观察搏动情况 摄片： 后前位；右前斜位；
左前斜位、侧位 食管吞钡 心血管造影及数字减影心血管造影 CT MRI
2
心脏大血管 ——解剖及空间位置
心脏分右心房、右心室、左心房和左心室四个 心腔
41
风心 ——二尖瓣狭窄
42
风心 ——二狭加主闭
43
风心 ——二狭加二闭
左心房、左心室增大；肺淤血；肺动脉段扩大
44
肺源性心脏病
肺动脉高压 右心室增大 心影小或正常为多 肺部病变
45
高血压心脏病
左心室增大 主动脉增宽 心腰凹陷 主动脉型心脏
46
心包积液
心影普遍增大 心缘弧度消失 烧瓶样心；球形心 上腔静脉增宽 主动脉影缩短 心搏动减弱、消失 肺纹理改变不明显
17
心脏和大血管疾病 基本病理改变
18
心脏大血管基本病变 ——右心房增大
后前位：向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5
左前斜位:心前缘上段延长膨隆，超心前缘长度一半 以上（耳部增大）
右前斜位：心后下缘向后方突出
19
右心房增大
后前位
右前斜位
左侧位
20
心脏大血管基本病变 ——右心室增大
右心室向前、左、后增大 后前位：呈二尖瓣型心脏
肺动脉段突出膨隆，相反搏动点下移 右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄 左前斜位：心室膈段延长，室间沟向后上移位
21
心脏大血管基本病变 ——右心室增大
22
心脏大血管基本病变 ——右心室增大
23
心脏大血管基本病变 ——左心房增大
主要发生在体部，向后、右、左、及上增大 后 前 位：“双心房影” “双弧征”
9
心脏、大血管
正常X线表现—左前斜位
10
心脏、大血管
正常X线表现—左侧位
前：升主动脉 右心室 胸骨后区 后： 左心房 左心室 心后食管前间隙
11
心脏、大血管
正常X线表现—搏动
规则、有节律性 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动
代表右心房的搏动 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为