探讨小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法
机械通气的护理
长时间高压通气会造成 肺组织损伤,增加大气 泡破裂和肺气肿的风险。
机械通气下,口腔细菌 易进入肺部引发感染。
机械通气的护理措施
导管护理
定期更换气管插管或面罩, 保持气道清洁,防止导管 脱出。
呼吸道护理
定期口腔护理,
积极处理并发症风险(例 如肺炎风险),降低患者 并发症的发生率。
1
呼吸参数
监测呼气末二氧化碳分压和氧合指数,调整通气参数保持在安全范围内。
2
气道管理
保持气道通畅,定期抽痰和清洁导管,预防呼吸道感染。
3
并发症预防
管理肺部感染、气压伤等潜在的并发症,提前识别并积极干预。
机械通气的并发症
1 导管相关感染
机械通气导管使用时间 长,容易造成呼吸道感 染。
2 气压伤
3 呼吸机相关肺炎
无创通气
通过面罩或口罩等方式,利用正压来支持患者的呼吸。
机械通气的应用
急性呼吸窘迫综合 征 (ARDS)
ARDS 是肺功能受损导致呼 吸困难的严重疾病,机械通 气可以提供有效的支持。
严重肺感染
机械通气可减轻肺部感染的 负担,帮助患者恢复。
手术后康复
手术后恢复期内,机械通气 可维持患者的通气功能。
机械通气的监测与管理
减轻病人的呼吸负担, 提高通气效率,增加血 氧饱和度。
机械通气的原因
1 呼吸衰竭
由于肺部疾病、外伤或手术等原因,导致患者无法维持足够的氧气和二氧化碳排出。
2 意识障碍
昏迷、麻醉等情况下,患者无法自主呼吸。
3 呼吸肌无力
由于神经或肌肉疾病,患者无法产生足够的呼吸力。
机械通气的类型
有创通气
通过气管插管或气管切开术,在气道内插入导管连接到呼吸机。
机械通气的日常管理和护理
吸痰结束时常规听双肺呼吸音, 目的是与吸痰前进行比较检查吸 痰效果,插管有无脱出。接上呼 吸机,摆好患儿体位,固定好呼 吸机管道,记录插管深度及呼吸 机参数。
38
B.密闭式吸痰:
应用专用的密闭式吸痰装置, 在呼痰过程中使吸痰管、呼吸机、 患者的人工气道处于密闭的空间, 使血氧饱和度及血流动力学保持 相对稳定,对于ARDS机械通气 患者此吸痰方法更有利,并可减 少感染机会,由于ARDS患者不 能长时间耐受缺
31
防止气囊过度充气,因气囊过度 充气可对气管壁产生过大的压力, 持续的压力可导致气管肌肉无力 和软骨的软化,最终形成气管食 管瘘。 3.每次交接班时,交接护士检查、 核对气管插管的深度,气囊的压 力,并记录在特护记录单上。
32
4..及时有效吸痰 防止痰液堵塞,保持呼吸道通 畅是机械通气发挥治疗作用的重要 条件。机械通气患儿由于气管插管 的刺激或继发感染,呼吸道分泌物 较多,而患儿咳嗽反射弱、呼吸道 纤毛运动功能差,排痰能力弱。
35
(2)吸痰方法 A.开放式吸痰: 患儿侧卧,分离呼吸机 接头,向气管内注入生理盐 水0.5-1.0ml。再接上呼吸机 通气5-6次,拍背2-3分钟后 再吸痰,使冲洗液均匀分布, 戴无菌手套者,快速将吸痰 管插入气管套管内,插入深 度比气管插管深0.5cm
36
或遇阻力后退出吸痰管0.5-1cm 开始负压吸引,吸引负压的控制, 吸引器:儿童5-8mgHg,婴儿35mgHg;中心吸引:儿童100110mgHg,婴儿60-100mgHg。 边吸引边旋转退出吸痰管,动作 要轻柔、快,吸引时间不能超过 15秒,不能做上下来回吸引。吸 痰前后吸100%纯氧2分钟。吸痰 过程中密切观察患儿 面色及全 身情况。
机械通气患者的护理措施
机械通气患者的护理措施引言机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。
然而,机械通气患者需要特殊的护理,以确保他们的安全和舒适。
本文将介绍一些常用的机械通气患者的护理措施,并对如何提供有效的护理进行说明。
1. 严密观察机械通气患者需要进行严密观察,以及时发现和处理任何可能的并发症。
护理人员应定期检查患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压和体温。
此外,还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果,以评估通气效果和氧合情况。
2. 导尿和口腔护理机械通气患者通常需要导尿,以保持膀胱排空。
护理人员应定期检查导尿管通畅情况,并注意观察是否有尿液异常,如颜色变化、气味异常等。
此外,机械通气患者还需要口腔护理。
长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。
护理人员应定时给予患者口腔护理,包括口腔清洁、润滑、漱口等,以确保口腔的清洁和湿润。
3. 皮肤护理机械通气患者需要长时间卧床,容易发生压疮。
护理人员应定时翻身患者,以减轻身体对特定区域的压力,注意肢体位置的改变。
此外,保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。
护理人员应定时给予患者洗澡,及时更换衣物和床单。
4. 气管护理机械通气患者通常需要气管插管或气管切开,护理人员需进行气管护理。
这包括定时吸痰,清除气管内的分泌物,以保持通气道的通畅。
护理人员应使用无菌操作,避免感染。
另外,还需要注意气囊的充气和调整,以确保气管插管的安全和有效。
护理人员应定期检查气囊压力,并及时调整。
5. 合适的镇静和镇痛机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗,以减轻疼痛和焦虑感。
护理人员应根据患者的病情和意识状态,给予合适的镇静和镇痛药物,并监测药物的作用和副作用。
镇静和镇痛药物的使用需要谨慎,过度的镇静可能导致呼吸抑制和低血压等问题。
因此,护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态,并及时调整药物的剂量和种类。
6. 心理支持机械通气患者通常需要长时间的住院治疗,可能会感到孤独、焦虑或抑郁。
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价1. 引言1.1 疾病背景小儿呼吸衰竭是指由于各种原因导致婴幼儿呼吸系统功能障碍,无法满足机体氧合和二氧化碳排出的需要,出现呼吸频率和深度异常,以及氧合障碍等症状。
常见的原因包括呼吸道感染、肺部疾病、先天性心脏病等。
小儿呼吸衰竭的病情往往进展迅速,需要及时干预和治疗,否则可能危及患儿生命。
在临床工作中,常规的呼吸支持措施无法有效改善患儿呼吸功能时,需要进行人工机械通气治疗。
人工机械通气是指通过呼吸机将氧气送入患儿的肺部,帮助其完成气体交换。
在小儿呼吸衰竭中,人工机械通气是重要的治疗手段之一,可以有效改善患儿的氧合和二氧化碳排出情况,维持呼吸功能的稳定。
人工机械通气也存在一定的风险和并发症,需要严密监测和适当的护理。
对小儿呼吸衰竭进行人工机械通气治疗时,护理工作显得尤为重要。
合理的护理措施可以有效减少并发症的发生,提高治疗效果,促进患儿的康复。
本文将介绍小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价,希望能对临床护理工作提供一定的参考和帮助。
1.2 目的和意义小儿呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,常常需要进行人工机械通气来维持患儿的呼吸功能。
而人工机械通气护理方法的有效实施对于患儿的康复和生存至关重要。
本文旨在探讨小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价,为临床医护人员提供指导和参考,提高护理质量和患儿治疗效果。
通过对呼吸机操作的步骤、合适的通气参数的设置、呼吸机畅通的呼吸回路护理、合理的气道管理和合理的护理措施等方面展开讨论,并对小儿呼吸衰竭人工机械通气护理方法的效果进行评价,为未来研究方向提出建议,旨在提高小儿呼吸衰竭患儿的治疗效果和生存率。
2. 正文2.1 呼吸机操作的步骤1. 确认呼吸机的基本设置:在开始操作呼吸机之前,首先要确认呼吸机的基本设置,包括电源是否打开、氧气供应是否正常、通气参数是否设置正确等。
2. 启动呼吸机:按照呼吸机的说明书上的步骤,启动呼吸机,并确认呼吸机的各项功能正常。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气?机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程,用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情:1.严重呼吸困难,无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数:呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适,并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅:患者在机械通气期间需要保持气道通畅,护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物,使用吸痰器进行吸痰。
此外,还需定期更换呼吸机导管,防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况:护理人员需要密切观察患者的呼吸状况,包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常,应及时调整呼吸机参数,并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件:呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换,以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率:潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况,定期评估和调整潮气量和呼吸频率,以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症:机械通气可能出现一些并发症,如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度:根据患者的具体情况,护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度,以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰:床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法,护理人员需要掌握正确的吸痰技巧,并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件:呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施研究进展
呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施研究进展摘要:呼吸衰竭属于多发呼吸系统疾病之一,致病原因主要为肺换气、通气出现异常,导致代谢紊乱、缺氧,典型表现为呼吸困难。
临床多采取机械通气治疗,能提升各器官供氧量,减轻临床表现,提升预后。
因该病风险较高,为进一步提升预后,应联合针对性、差异化护理。
本文以呼吸衰竭患者为对象,采取机械通气疗法,就其护理措施进展展开综述。
关键词:呼吸衰竭;机械通气;护理机械通气疗法能有效改善呼吸功能,促进呼吸衰竭好转。
当下无创呼吸机应用广泛,不需要进行气管插管,但实际应用中具有诸多问题,易出现并发症,例如肺炎等,为此,引入精细化、综合化护理有积极意义。
相关研究表明,优质护理能防范呼吸机相关性肺炎,减少脱机时间,缩短住院时间[1]。
目前,该病存在多种护理模式、措施,本文主要就此进行分析。
一、临床护理措施心理干预:通气过程中,患者易出现焦虑、不安等情绪,特别是佩戴鼻罩者,常伴有濒死感,产生严重心理负担。
多项研究表明,实施心理护理,能显著改善病情,促使患者满意度、依从性提升,缩短康复时间。
临床应重视心理疏导、健康宣教。
通气前,先开展健康教育,加深患者认知,令其保持放松、乐观的心境。
气道干预:常见方法有气管内滴注及雾化吸入等,能稀释痰液,对气道起到湿化和保护作用。
巫瑞等学者认为,实施气道湿化,能有效预防院内感染及刺激性咳嗽,缩短康复时间[2]。
做好吸痰工作,保护呼吸道通畅。
营养支持:若患者能自主进食,可结合其病情、营养状态,提供营养指导,为患者提供半流食、流食,防范呛咳。
若无法自主进食,可提供肠外或肠内营养支持,调节营养状态。
遵循无菌理念,积极防范并发症,提升康复效果。
二、临床护理模式(一)预见性护理预见性护理是一种现代化模式,护理中心内容为“预防”,全面分析危险因素,拟定针对性防范措施,展开护理,能有效防范不良事件。
一项研究以Ⅱ型呼吸衰竭为对象,采取机械通气疗法,基于预见性护理,结果显示并发症发生率显著下降,包括腹胀、感染和压疮等,排痰量增加,住院时间、通气时间明显减少。
呼吸衰竭患者机械通气的护理
体 、 重 了病 情后 悔 晚矣 。 选择 药材 时 除 了依靠 上述 介绍 的 加 在 /f 识 别打磺 药材 外 ,尽 量选择 外 观粗 糙 自然 的 品种 。另外 , z, u. [
提醒 市 民不 要常年 用 中药煲 汤 ,中 药也 是药 ,足药 三 分毒 ,哪 怕 是没有 “ 磺 ”或 打磺 ,市 民也 不应 过 多地 用 中药材 煲汤 。 撒
・
临床 护理 ・
护 理措 施 。 疵 患者 经呼 机轴 助 呼吸 , 高 了抢 救 的成 功率 , 重 提 通 过 有效 的护 理 减 少了 并发 症 的 发生 , 病情 得 到缓 解并 能顺 使 利 撤 离呼 吸机 。
之。
头上 少汗 ,患病 十多年 多 处求 医 , 状 反复 ,未 能治 愈 。遂 之 症 米诊 ,其 辩证 :表 证 不解足 其 一 ,情 志郁 郁 故兼 有 四七之 证 ,
当先 表后 里 :
按 : 问此 例病 人 胸前 膻 巾寒而 背后 灵台热 , 台又 时 向 或 灵 曰汁此 证煞 怪 ,何解之 ?答 日:此太 阳 表证 不解 引起 , 台至 灵
呼吸衰竭患者机械通气的护理
杨 莉娜 王洪 波 曹 萍
(黑龙 江 省 齐齐哈 尔市第二 医院 1 1 0 6 0 6)
[ 摘
要] 报 告 6 例 呼 吸衰 竭患 者机 械通 气 的护 理 ,主要 内容 为 心理护 理 ,预 防感 染的 护理 ,呼 吸机 管道 的护 理 ,营 养护 8 .
理 ,脱 机 护理 ,病 情观 察 及基 础护 理 。呼 吸 衰竭 机械 通 气的效 果及 预后 与 惠者 配合 、细 致的 护理 及 工作 人 员 高度 责 任心 是
分 不开 的 。
关键 词 :呼 吸衰 竭
呼吸衰竭病人机械通气的护理
l OmL, 以导 管 气 囊 的硬 度 与 病 人 鼻 尖 的压 感 相 同 为 宜 。每 隔 4 h 6h气 囊 放 气 5mi~ 1 i, 缓 解 气 道 内 壁 的压 力 , 止 ~ n 0r n 以 a 防 气 道 黏 膜 缺 血 坏 死 。② 保 持 导 管 通 畅 , 止 脱 落 。气 管 插 管 病 防
宜 , 想 的 气囊 压 力 为 2 4 P  ̄ 2 9 P 。 每 次加 气 5ml 理 . 5k a . 1k a ~
气 管 插 管 机 械 通 气 的 病 人 5 例 , 中男 3 8 其 8例 , 2 女 O例 ; 龄 2 年 4
岁~7 8岁 ; 采 用 气 管 内插 管 ; 气 时 间为 2 d 1 。 均 通 ~ 4d
全科 护理 20 0 9年 2 第 7 第 2期 中旬 版 ( 月 卷 总第 1 4 ) 3期
・9 3 9・
呼 吸 衰 竭 病 人 机 械 通 气 的 护 理
邓 少军 , 晏益 华 , 敏红 张
摘 要 : 5 例 病人 进 行 观 察 , 好 气 道 湿 化 、 痰 和 气管 导 管 护 理 、 防 感 染 、 测 生 命 体 征 等 护 理 , 利 于提 高机 械 通 气的 成 功 率 。 对 8 做 吸 预 监 有
是临床上采用较多的方法 , 组有 4 本 3例病 人 开 始采 用 经 口气 管 插管 , 因导 管 质 地 较 硬 , 长期 压 迫 可 导 致 喉损 伤 、 管 黏膜 损 伤 、 气 声带 功 能损 伤 等并 发 症 , 此 导 管 留置 时 间 不 宜 过 长 , 应 超 过 因 不 7 , 病情 仍 未 改 善 应行 气 管 切 开术 , 组 有 4例 出 现 轻 度 声 2h 如 本 带 损 伤 。 因此 须 注 意 : 气囊 的 护 理 , 管 导 管 气 囊 的 压 力 应 适 ① 气
应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会
1 1 临床 资料 .
2~ h 若血气正常 , 4, 可考虑撤离 呼吸机 , 拔管 后改为头罩吸 氧。拔管前 4~ h 静脉注射地 塞米松 0 5 gk , 6, . m / g 防止喉头水 肿。( ) 2 密切 观察 患儿 拔管 体温 、 搏 、 吸、 脉 呼 血氧饱 和 度变 化, 发现异常及 时处理 。( ) 3 注意保持 呼吸道 通畅 , 拔管 后每
发病原因、 治疗 方案 、 治信心的 目的 。 12 2 治疗时 的观察 与护 理 : 1 患 儿取 去枕 仰 卧位 , 后 .. () 颈 仰, 在直接喉镜窥视下清理声 门分泌物 , 插管成功后 固定。每 2~ 4小时气道 冲洗 1 , 冲洗 液 0 5一l l 入气道 内 , 次 将 . m注 同
呼吸机治疗是抢救新生儿呼吸衰竭 的有效手段 , 能改善肺
泡通气功能 , 使呼吸困难好转 。应用呼吸机机械通气治疗新生
儿 呼吸衰竭 , 其预后除与疾病严重程度 、 出生体质量 、 胎龄等 自
身 因素有关 外 , 还与护理 不当引起 的肺部感 染、 肺气漏 、 内出 颅 血及肺出血等并发症有密切关 系 , 抢救新生儿呼吸衰竭尽早使
12 护 理 措 施 .
12 1 治疗前的护理 : 1 患儿入 院后立 即给予 中流量 头罩 .. () 供 氧、 建立 静脉通路 , 测患儿生命 体征 ; 电监 护仪连续 监 监 心 测, 同时严密观察其 口唇 、 面色 、 四肢末端有无发绀 , 每小 时记 录 1次。( ) 2 使用 呼吸机前 , 细检查各 电源线 、 仔 氧气 管道 及
・
l 4・ 0
合理用药 2 1 0 0年4月第 3 卷第 8 期
C i J f l i l a0 a D u s. p l 0 0 v L n8 h 0 C n a R t nl r Ue A r 2 1 . 0 N n ic i g i 3
呼吸衰竭患者机械通气的护理
械通 气 的方 式 及参 数 视 患者 的病 情 在 使 用 过程 中调 节 。
2 护 理 措 施 2 1 一 般观 察 与 护理 .
发 二 重 感染 。④加 强 营 养支 持 , 调 节 机体 内环境 平 衡 。 ⑤尽 并 早 拔 除各 种 留置导 管 , 取 适 当体 位 , 少误 吸危 险 , 时 翻身 采 减 及 拍 背 吸痰 、 位 引 流 。加 强 肺 部 护 理 应 动作 轻 柔 , 免 气 道 损 体 避
~
我科 自 2 0 年 3  ̄2 0 年 3月 共 收 治 了 2 06 月 09 8例 呼 吸 衰
牌 10 0 0型或 D a o 呼 吸机辅 助 呼 吸 , 行 机 械 通 气 治 疗 。 rg r 进 机 及药 敏 试验 调 整 抗生 素 , 期 应 联 合 使 用 抗 生 素 , 时 预 防并 早 同
及 时倾 倒 呼 吸机 管道 内冷 凝 水 。
2 25 严 格执 行 无 菌操 作 , 防 并 发 症 : 通 气 过 度 , .. 预 如 循 竭 患者 , 1 例 , 1 男 6 女 2例 。年 龄 最 小 的 1 6岁 , 大 的 9 最 1岁 , 环 功 能 障碍 , 道 损 伤 , 吸机 肺 等 。要 注 意 以下 防治 措 施 : 气 呼 ①
治疗 赢 得 时间 , 会 为通 气并 发 症 的 出现 提 供 机会 , 此 , 械 题 。注 意 气 源 、 也 因 机 电源 有无 异 常 情 况 , 如气 源 、 电源 突然 中 断 , 应 通 气 的 护理 尤 为重 要 。
1 一般 资 料和 方 法
立 即将 管 道 与 患 者 分 离 , 呼 吸 囊 控 制 患者 呼 吸 , 免 窒 息 。 用 以
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用护理课件
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并 发症,如皮肤压疮、呼吸道干燥 、鼻面罩压迫等,采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气 治疗后的注意事项,如饮食、活 动、口腔卫生等方面,帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
04
无创机械通气并发症及 处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭;禁忌症包 括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
03
无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和 程度,以及患者的认知和心理状态, 为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐,避免进食产气食物,适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩,调整面罩松紧度,定期检查和更换面罩位置,保持 面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度,鼓励患者少量多次饮水,使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气,帮助患者克 服气道阻力,改善肺泡通气量。同时,通过调节吸入和呼出 的压力差,可以促进二氧化碳的排出,提高氧合水平,从而 缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性 肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气
NICU新生儿呼吸衰竭机械通气护理分析
观察 其 是否 出现咳 喘 的情 况 ;④加 强 监护 。在 监 测 患儿 生命 体 征
【 关键 词】 新生 儿 ;呼吸衰 竭 ;机 械通 气 ;护理
出现呼吸衰竭 的新生儿 死亡率在 临床 中一 直居高不下 。由于 医 学 的不 断发展 ,呼吸 衰竭新生 儿 的存 活率在 不断提 高 ,因而促进 生 长发 育 ,改善 早产儿 的生存 质量 的护理模式 逐渐受 到 了临床治疗 的 广泛 关注 川 。文 章 回顾分 析2 o 0 9 年1 月 2 0 1 1 年1 月 收治 的重症 呼 吸
1 . 2 方 法 :其 护 理措 施 主 要 包 括 :① 在 对 患 儿进 行 治 疗 干 预 时 应 该 设置 责 任 护士 ,帮 助 整理 患儿 的资料 ,制 定 治疗 计 划 ,并且
对治疗效果进行评估 ;②医务工作者应该尽可能多的和患儿进行
沟通 ,及 时 了解其 需要 ,耐心 的讲 解 该病 的相关 知识 ,使患 儿 家 属 充分 了解到 治疗 后 的疼 痛 属 于正 常 的反应 ,应 该 采取 一些 药 物
l 7 5 6
吉林 医学 2 0 1 3 年3 月第 3 4 卷第 9 期
N I CU 新 生儿 呼 吸衰竭 机械 通气 护理分 析
阙秋 萍 ( 广西玉林市第一人 民医院新生儿科 ,广西 玉林 5 3 7 0 0 0)
【 摘 要】目的 :研 究 机械 通气 对 重症 监 护 室 的新 生儿 的 护 理措 施 。方 法 :选 择 4 8 例 重 症监 护 室 呼 吸衰竭 患 儿 ,将 患儿 随机 分 为两
护理干预在机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用
[ ] 陈桂钦 , 1 谢美容 , 杜智梅.C A P P治疗 新生儿 窒息合并 呼
吸衰竭的观察和护理 [ ] 齐鲁护理杂 志,0 6,2 3 : J. 20 1 ( )
3 1—3 2 9 9 .
路 是否通畅 , 避免 出现药物外渗等情况 。
肌 内注 射 。
压处敷上康惠尔增 强 型透 明贴 , 用时根 据患 儿鼻 中 隔及上 使
下 区域大小将透 明贴裁剪成 “ 形 , 工” 以保护 局部皮肤 ; 为防止
鼻部组织长期受压 , 可每 1~ 2h放松鼻塞 , 并检查鼻孔及鼻塞
是否通畅 为减少 或避 免鼻部 损伤 。持 续应用 7 , 2h 如不 能撤
吮患儿可用小 勺或 小滴 管 , 免奶 液 呛 咳 , 用 少量 多 次 喂 避 采
奶 ; 吸吮无力但消化 功能 良好者 , 留置 口饲 胃管 , 应 可保证 营养供 给 ; 不能进食患儿可遵医 嘱应 用静脉高 营养液 , 维持机 体 需要 量。
3 6 并 发 症 预 防 及 护 理 .
护 理 干 预在 机 械 通 气 治疗 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 患 者 中 的应 用
孙丽 霞 石 , 英
( . 州市 第二 人 民 医院 山 东 兖 州 22 0 ;. 1兖 7 102 兖矿 集 团兴 隆庄 煤矿 医院)
摘 要 目的 : 探讨护理干预在机械通 气治疗 Ⅱ型呼吸 衰竭患者 中的应 用效果 。方 法: 2 对 3例 Ⅱ型 呼吸 衰竭 患者
齐鲁护 理杂 志 2 1 0 1年第 l 7卷第 2 5期
管 , 次吸痰最 多不 超过 1 , 每 0s 负压 < . P , 免气管 黏膜 0 2k a 避
浅谈无创机械通气使用对新生儿患者的影响及护理措施
浅谈无创机械通气使用对新生儿患者的影响及护理措施摘要:目的:分析无创机械通气使用对新生儿患者的影响及相应护理措施。
方法:选择我院69例新生儿患者接受无创机械通气治疗,分析治疗效果、总结护理体会。
结果:新生儿患者接受无创机械通气治疗后血气等指标明显改善,但也出现了部分并发症。
结论:无创机械通气对新生儿呼吸衰竭治疗具有良好疗效,但也要采取有效的护理干预减轻对患者的不利影响。
关键词:无创机械通气;新生儿患者;影响;护理措施;无创机械通气作为一种机械通气方式,是通过未经气管插孔以鼻、面罩与呼吸机进行通气的过程[1]。
近些年机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的突出疗效得到了临床广泛认同。
但也对患者身体造成了一定的负面影响,因此针对无创机械通气使用对新生儿患者的影响与护理策略探讨是十分有必要的。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择了某院2019年1月-2020年1月收治的69例新生儿呼吸衰竭患儿,均符合呼吸衰竭的诊断标准:患儿呼吸困难,PaO2以及PaCO2低于正常指标。
患儿69例患儿中男性48例、女性21例,早产儿26例,体重为(2.32±0.96)kg,年龄为(32±5)周。
1.2方法对所有患儿生命体征进行常规检测,如加强保温、维持患儿血压、血糖等正0,此外氧常,应用抗感染药物等。
采用无创呼吸机治疗,调整参数压力为5cmH2流量设置为5L/min左右,吸氧浓度为35%左右。
1.3观察指标对于患者治疗前1小时、治疗后12小时动脉血气指标情况与并发症发生情况进行统计。
动脉血气指标主要统计患者治疗后的P02、PCO2、pH三个动脉血气指标的变化。
并发症则计算患者出现通气无效。
1.结果2.1治疗效果39例患儿治疗前1h、治疗12h后的PaO2和PaCO2对比有明显差异,对比有统计学意义(P<0.05)。
表1治疗前后指标测定情况项目pH PaO2(mmhg)PaCO2(mmhg)使用前7.40±0.0851.9±7.0972.5±12.07使用后7.29±0.0670.5±6.5360.4±6.52t值0.868-10.21 4.31P0.389<0.01<0.01值2.2并发症情况69例中出现3例肺部感染,占比4.3%;出现2例胃反流,占比2.9%。
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价小儿呼吸衰竭是一种严重的疾病,患者的呼吸系统受到影响,导致无法正常进行呼吸。
在这种情况下,人工机械通气是一种常见的治疗方法,可以帮助患者维持呼吸功能。
人工机械通气也需要专业的护理,以确保患者得到最佳的治疗效果。
本文将介绍小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价。
一、小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法1. 病情评估:在对小儿进行人工机械通气之前,需要进行全面的病情评估,包括呼吸状况、血氧饱和度、心率、血压等指标的监测。
根据评估结果,制定合理的治疗方案。
2. 机械通气设备的准备:确保人工呼吸机及相关设备处于正常工作状态,并且按照使用说明进行正确设置。
3. 气道管理:保持患儿气道通畅是人工机械通气护理的重要环节。
可以通过气道吸引、气道湿化等方法来确保气道的通畅。
4. 注重患儿的舒适度:在进行人工机械通气的过程中,护理人员需要密切关注患儿的舒适度情况,及时调整通气参数,减少不适感。
5. 监测与记录:定时监测患儿的呼吸参数,如潮气量、呼吸频率、PEEP等,并做好记录工作。
发现异常情况要及时采取措施。
6. 家属沟通:与患儿的家属进行及时、准确的沟通,让他们了解患儿的治疗情况,消除他们的焦虑和恐惧。
二、小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理效果评价1. 呼吸功能改善:通过人工机械通气,可以帮助患儿维持正常的呼吸功能,改善血氧饱和度,缓解呼吸困难等症状。
2. 减少并发症:合理的人工机械通气护理可以有效地减少并发症的发生,如肺部感染、气胸等。
3. 提高患儿的生存率:在呼吸衰竭的治疗过程中,人工机械通气可以提高患儿的生存率,降低病死率。
4. 保护呼吸道:通过气道管理等护理方法,可以有效地保护患儿的呼吸道,减少气道梗阻的发生。
5. 改善患儿的舒适度:在进行人工机械通气的过程中,合理的护理方法可以改善患儿的舒适度,减轻患儿的痛苦和焦虑。
6. 提高家庭满意度:通过与家属的沟通和关怀,可以提高家庭的满意度,增强他们对治疗工作的信任。
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价小儿呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能受损,影响到孩子呼吸的正常进行。
在这种情况下,人工机械通气成为重要的治疗手段之一。
而在小儿呼吸衰竭人工机械通气过程中,护理工作显得尤为重要。
本文将探讨小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价。
1. 机械通气装置的准备在小儿需要进行人工机械通气时,首先要准备好相应的呼吸机和相关设备。
保持呼吸机干净整洁,定期进行检查和维护,确保呼吸机的正常运转。
要准备好合适大小的气管插管、气囊和呼吸管,确保通气操作的顺利进行。
2. 定期监测呼吸机参数在机械通气过程中,护士要定期监测呼吸机的参数,包括呼吸频率、潮气量、吸气压力和呼气压力等指标。
根据患儿的病情和生理状况,调整呼吸机参数,确保患儿获得合适的通气支持。
3. 观察患儿的生命体征护士要时刻观察患儿的生命体征,包括呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标。
及时发现并处理患儿的异常情况,保障患儿的生命安全。
4. 配合医生进行气管插管和拔管在小儿呼吸衰竭需要气管插管时,护士要积极配合医生进行气管插管操作,确保插管的准确性和安全性。
在小儿呼吸功能好转后需要拔管时,护士也要配合医生进行拔管操作,并密切观察患儿的呼吸情况。
5. 皮肤护理由于小儿呼吸衰竭通常需要长时间进行机械通气支持,患儿往往无法主动改变体位,容易出现压疮和皮肤损伤。
护士要定期翻身和换位患儿,保持皮肤的整洁和干燥,预防皮肤损伤的发生。
6. 患儿家属的心理护理小儿呼吸衰竭需要进行人工机械通气支持时,家属往往会感到焦虑和害怕。
护士要及时与家属沟通,解释治疗的必要性和进展情况,提供心理支持和安慰,帮助家属调整情绪,积极配合治疗。
1. 改善呼吸功能机械通气可以有效地改善小儿呼吸衰竭的症状,提供适当的氧气和通气支持,使患儿的呼吸功能得到及时的恢复。
经过一段时间的机械通气支持,患儿的呼吸情况明显好转,呼吸频率和氧饱和度得到明显改善。
2. 减轻呼吸肌疲劳在小儿呼吸衰竭时,呼吸肌可能会因过度使用而导致疲劳,机械通气可以代替患儿的呼吸肌进行通气工作,减轻呼吸肌的负担,促进呼吸肌的恢复和康复。
俯卧位机械通气技术在呼吸衰竭患者中的应用和护理进展
俯卧位机械通气技术在呼吸衰竭患者中的应用和护理进展摘要:俯卧位机械通气在呼吸系统疾病的治疗中应用逐渐增多,该技术作为非常规通气技术对护理提出较高要求。
护理工作质量在很大程度上影响到通气效果及通气安全。
本文对近年来俯卧位机械通气技术在呼吸衰竭患者的应用及护理进展作一综述,为开展、优化护理工作提供一定参考。
关键词:呼吸衰竭;俯卧位机械通气;护理进展俯卧位机械通气将患者采取俯卧体位,从而发挥促进肺复张、改善肺通气、改善氧合的效果。
当前俯卧位机械通气在慢阻肺急性加重期(AECOPD)、重症肺炎及急性吁吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用广泛。
现对俯卧位机械通气技术在呼吸衰竭患者的应用及护理进展作一综述如下。
1俯卧位机械通气的应用ARDS患者从仰卧位转换为俯卧位后其Pa02/PaCo2增加已经得到广泛认可,这种变化可能与重力依赖区塌陷肺泡复张让通气得以均匀分布、通气血流比的匹配程度增高有关。
对重症肺炎进行治疗时采用俯卧位的体位可以让肺门的位置降低,通过重力作用将小支气管及肺部分泌物排出,扩张萎缩肺泡,这能改善肺的动态顺应性以及氧合,能避免肺部炎症影响呼吸及血流动力学口。
对AECOPD患者采用俯卧位无创正压通气可改善患者的氧合,其主要途径包括:解除肺受到心脏的乐迫凹,降低肺间质张力从而减少呼吸机相关肺损伤发生风险:肺复张:改善通气/灌注比值[1-2]。
对发生呼吸衰竭的患者而言,其多数下垂肺区胸膜腔内压正压值大,呼气末的负压不足而导致下垂区肺泡萎陷,仰卧位体位下患者的胸骨侧隔动度大,胸骨侧的潮气量多而血流,背侧气体量少而血流多,这导致分流增加,通气/血流比值(V/O)更加不合理采用俯卧位通气,胸膜腔内压重力分布均匀,跨肺压更加均句,背侧肺区肺泡复张,肺通气更加均匀,V/O匹配,分流重少从而让患者的氧合得以改善。
俯卧位通气对改善氧合的效果值得肯定,但当前关于俯卧位通气的持续时间还需要进一步研究。
俯卧位通气使用越早、每日使用时间越长则对肺保护越有利。
生儿科呼吸机使用及护理常识
呼吸机的消毒
呼吸机各
产品品鉴会活 动方案
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产品品鉴会活 动方案
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呼气末正压(PEEP)
无呼吸道病变时,2~3cmH2O。肺不张, RDS时,4~6 cmH2O。 胎粪吸入,肺炎 时, 0~3 cmH2O。
呼吸频率(RR)
无呼吸道病变时,20~25次/min。有呼吸道病变 时,30~45次/min。有自主呼吸RR<20次 /min→SIMV→停机。
无呼吸道病变时,吸气时间0.5~0.75s。 肺不张,RDS时I/E,1:1~1:1.2。胎粪 吸入,肺炎时I/E,1:1.2~1:1.5。
呼吸机气源的检查
若用氧气瓶供氧时,配用的减压阀最大压力刻度为25MPa,氧气瓶内 的压力一般为15MPa,减压手柄调节释放出的工作压力为0.4MPa, 可通过氧气瓶上的压力表进行观察.同时还应检查空气和氧气的管
道与呼吸机是否连接好,不可漏气.
呼吸机回路 管道的检查
呼吸机回路管道是呼吸机主体与病人连 接的部分,包括从呼吸机到湿化加温器, 再到病人的通气回路管道,以及从病人 到呼吸机的通气回路管道。在机械通气 前应检查管道有无扭曲、老化、裂开、 以及管道与呼吸机、湿化器积水瓶等接 口是否紧密,有无漏气。
01单击此处添加标题 机械通气前的准备
呼吸机电源的检查
呼吸机的电源一般为220伏电压供电,电源插头采用三孔扁平 型,并接地线,如接插线板,注意不能与大功率电器同时接在
同一条线路上,以免烧断保险丝影响呼吸机工作。
呼吸机气源的检查
呼吸机大多以压缩空气和氧气为气源,空气压缩泵作为压力气源, 工作压力为0.4MPa,相当与4个大气压,氧气压力同样调节为 0.4MPa,若压缩空气和氧气的压力不足,将影响呼吸机管道中的压 力,导致气道压力下降,并使氧浓度严重偏离预先设定的吸入氧浓度. 在进行机械通气前,应当插上空气压缩机的电源,检查其压力是否为 0.4MPa,对于中心供氧,应注意实际工作压力在开机后有无下降.
呼吸衰竭患者机械通气时人工气道的护理干预
建立人工气道 目的在于纠正患者的缺氧状态 , 改善通气 功 能, 有效清除气道内分泌物 , 同时可使 部分上呼吸道正常 生 但 理功能丧失 ( : 如 呼吸道对 吸入气 的加温、 加湿作用及部分防御 功能丧失 ) 。另外 ,气管插管或气管切开均可产生一系列并发 症, 甚至直接危及患者生命。因此实施有效的系统人工气道管
一
3 气囊的管理 . 5
应用带套囊 的气管导管时 ,气囊要定
时充气和放气 ,充气量 以控制在呼吸时不漏气 的最小气量为
宜 , 般 为 3 5m , 充 气 过 度 或 时 间 过 长 , 气 管 壁 黏 膜 可 一 ~ L 若 则
个 手 指 为宜 , 松套 管 易 脱 出 , 紧影 响 血 液循 环 。 太 太
33 气 道 的湿 化 .
因受压而发生局部缺血性损伤 ,一般每 4h 6h 短时 间气囊 - 做
通 常情 况 下 , 吸道 内温 度 与 湿 呼
331 气 道 湿 化 的 意 义 . .
放气 1 】 5例患者气管插管持续时间均未超过 7 . 次p 。3 2h 3 气道黏 膜损伤护理 . 6 本 组病例气道 黏膜损伤 3例 , 表现为血 性痰 , 为长时间频繁抽吸和吸痰管过粗造成 。故操作 时应选择大小合适 的吸痰管 , 痰量过多 时忌 长时间吸引 , 必要 时间隔 3 n以上再 吸引 , mi 出现气道黏膜损伤时应减少吸痰次
心律失常应停止 吸痰操作 , 纯氧吸入 , 并通知医生药物治疗。 ⑦ 吸痰前协 助叩背 , 使痰液从周 边肺野向中心集 中后再 吸 , 不适 当的吸痰会造成缺氧 、 心律失 常、 气管黏膜受损 、 交叉感染等并
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探讨小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法
目的对小儿呼吸衰竭应用人工机械通气的护理方法进行探讨。
方法选取2013年2月~8月在我院儿科重症监护室救治的32例呼吸衰竭患儿应用人工机械通气并结合护理干预进行治疗。
结果经过治疗,30例呼吸衰竭患儿成功脱机,占(93.75%);脱机失败2例,占(6.25%)。
呼吸机辅助呼吸时间为1~10d,平均(5.4±3.6)d。
结论对呼吸衰竭患儿采用人工机械通气治疗并结合科学、合理、有效的护理干预,既能减少呼吸机相关性并发症,又能帮助患儿安全渡过危险期,促进患儿早日康复。
标签:小儿呼吸衰竭;人工机械通气;护理方法
人工机械通气是ICU病房抢救治疗呼吸衰竭患者的重要措施,呼吸机产生的肺气泡与气道口之间的压力差能给呼吸衰竭患者以呼吸支持,代替、控制或改变自主呼吸以纠正或减轻缺氧和二氧化碳潴留。
本次研究对我院儿科重症临护室应用人工机械通气法救治的因各种病因并发呼吸衰竭患儿32例,护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月~8月在我院儿科重症监护室救治的呼吸衰竭患儿32例,其中男20例,女12例,年龄0.8~12岁,平均年龄(6.1±
2.3)岁。
所有患儿均符合呼吸衰竭诊断标准。
32例患儿的监护人均对本研究知情同意,并签署知情同意书,本研究已获我院伦理委员会批准。
原发病:重症肺炎17例,气管异物术后2例,有机磷中毒3例,化脓性脑炎10例[1]。
1.2方法
1.2.1插管护理所有患儿均都采取经鼻气插管,插管前必须对患儿的口、鼻、腔、咽喉部位的分泌物进行清理吸净,使用无菌生理盐水润滑导气管。
待插管成功插入后,为避免导气管的滑动而损伤鼻腔内的黏膜,护理人员需配合医生将导管固定稳妥,并做标记记录插管露于外面的刻度,随时观察标记位置是否改变,并实行床旁X线片监测导管处于的正确位置,密切观察相关情况并做好相关记录和交接班工作,强化护理质量并配合工作。
1.2.2呼吸道护理气管插管妥当后,需要建立人工气道,由于患儿的上呼吸道系统已经失去了对空气的过滤、加温及湿化的功能,导致呼吸道系统的清除及防御功能薄弱,从而增加下呼吸道的炎性反应及发生感染,患儿自主排痰变得越加困难[2]。
所以,及时有效的随时帮助患儿吸痰,能避免分泌物对气道的堵塞。
选用无菌蒸馏水作为湿化液,国外有最新研究表示,生理盐水不能有效稀释痰液,故对分泌物多且粘稠,需要积极排痰者,宜用无菌蒸馏水,蒸馏水对稀释痰液具有较强作用,用于保持呼吸道湿润和排痰功能,因其对气道黏膜的刺激性较小而得到临床的广泛应用。
吸入鼻气的湿度32℃~37℃,湿度相对在70%~90%,
24h,湿化液的量不能少于250ml,间隔4~6h做一次湿化。
吸痰时,要遵守一慢二快三忌的原则,吸痰管从呼吸道退出来的时候动作要慢,进管、吸痰则要快,吸痰的时间不能超过15s/次,切忌反复插取吸痰管,负压控制在200~300mmHg 为宜。
,吸痰过程中,需要注意观察患儿的心率、意识、肌张力、血氧饱和度及面色等情况。
如果发现心率及血氧饱和度下降,则应立即停止吸痰,予以复苏并加压吸氧。
1.2.3监测机械通气机机械通气正常治疗30min后,加强对血气分析的监测,注意掌握呼吸机参数是否正常合理,确保患儿pH值保持在7.35~7.45之间;PaO2控制在80~100mgHg水平;PaCO2控制在35~45mmHg水平;SaO2在90%以上。
患儿原发病如果得到改善或控制在平稳状态,临床情况及自主呼吸相对稳定,且自主排痰有力了,则可将呼吸机调节在同步间歇正压通气模式,血气分析恢复正常值,脱机成功后48h无需再次进行插管。
1.2.4预防并发症的护理护理人员每天要为患儿进行擦浴、翻身、拍背及勤换干净衣物,以确保患儿皮肤黏膜的完好性及减少患儿呼吸道内的分泌物不能及时排出而引发阻塞性肺張不全、坠积性肺炎或者长期压迫而形成褥疮。
让患儿采取半卧位,将床头适当抬高15°~30°,确保连接管内处于无水清洁的状态。
加强口腔的护理,避免发生呼吸机引起的相关性肺炎。
对于处于昏迷状态的患儿,用生理盐水浸湿纱布给予遮盖双眼。
对留置导尿管的患儿护理,要进行1次/d尿袋更换,应用碘伏3次/d,对尿道口进行杀菌消毒。
待患儿生命体征得以恢复平稳24~48h以后,给予早期的肠内营养联合及肠外营养支持,避免胃肠功能衰竭的发生。
遵照医生吩咐置留胃管,在进行鼻饲之前每次都要彻底吸痰一次,鼻饲的速度切勿太快,鼻饲的前后需输注5~10ml温开水,保证鼻饲管的持续畅通[3]。
2 结果
采取人工机械通气治疗并结合针对性的护理干预后,本研究的32例患儿中,有30例患儿脱机成功,约为(93.75%),脱机成功后血气分析均维持在较满意水平,患儿能恢复自主呼吸;2例患儿脱机失败,经再次插管成功后治愈,约为(6.25%)。
呼吸机通气治疗时间1~10d,均无发生应用呼吸机并发症。
3 讨论
小儿呼吸衰竭是儿科重症监护室最为常见的综合病征之一,由于患儿自身的呼吸道纤毛功能薄弱,人工气道的建立成功,使呼吸道大量失水,进一步削弱纤毛的运动,导致呼吸道正常的生理保护功能受到破坏,失去对空气的过滤、加温及湿化能力,容易产生分泌物而堵塞呼吸道,从而加重二氧化碳储留和体内缺氧现象。
人工机械通气的治疗过程中,加强医护人员相关知识的培训,熟练掌握呼吸机的使用和并发症的护理注意事项,对及时发现的并发症及时给予处理,提高治愈的成功率。
同时加强人工气道的管理,密切注意患儿情况,采取及时吸痰,保证呼吸道的畅通,注意气道温化、湿化及压力情况,并防止气道受到折压。
加强基础护理能预防各种并发症的发生,及时判定预警情况,认真做好每个环节的护理。
综合上述,对呼吸衰竭患儿采用人工机械通气治疗并结合科学、合理、有效的护理干预,临床效果良好,既能避免呼吸机相关性的并发症,又能帮助患儿尽早渡过危险期,促进患儿早日康复。
参考文献:
[1]张振华.小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理[J].中国伤残医学,2014,(1):236-237.
[2]谢晓霞.16例有机磷农药中毒呼吸衰竭患者机械通气护理[J].现代养生,2014,(6):204-204.
[3]张慧.机械通气中人工气道的护理进展[J].中国实用护理杂志,2008,24(25):74-76.。