分析重症监护护理在小儿呼吸衰竭的应用

分析重症监护护理在小儿呼吸衰竭的应用

发表时间：2019-09-05T11:05:22.347Z 来源：《世界复合医学》2019年第05期作者：王惠萍

[导读] 呼吸衰竭患儿重症监护护理模式可影响患儿预后，极致化重症监护护理效果明显优于常规重症监护护理效果。

兰州市西固区妇幼保健计划生育服务中心甘肃兰州市730060

【摘要】目的：观察重症监护护理在小儿呼吸衰竭的应用疗效。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的60例呼吸衰竭患儿为本次研究对象，按照重症监护护理模式不同将所有患儿分为对照组（30例：常规重症监护护理）与实验组（30例：极致化重症监护护理），观察两组患儿预后。结果：实验组患儿护理干预72h后疾病控制率（96.67%）明显高于对照组（73.33%），P<0.05。实验组患儿重症监护期间口咽部病原菌感染以及肺部感染等不良反应发生率（6.66%）均低于对照组不良反应发生率（26.67%），P<0.05。结论:呼吸衰竭患儿重症监护护理模式可影响患儿预后，极致化重症监护护理效果明显优于常规重症监护护理效果。

【关键词】重症监护；护理；小儿呼吸衰竭

呼吸衰竭的发生与肺脏疾病的发生、换气功能的降低具有密切的联系，患儿以缺氧、二氧化碳潴留为主要病理改变，若未及时给予有效治疗，可增加高碳酸血症、低氧血症等疾病的发生，继而影响个体生理功能以及机体正常代谢功能[1]。本次研究为论证小儿呼吸衰竭患儿重症监护护理临床应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月30例常规重症监护护理呼吸衰竭患儿与30例行极致化重症监护护理呼吸衰竭患儿护理干预72h后疾病控制情况以及感染发生情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年3月-2019年3月收治的60例呼吸衰竭患儿按照重症监护护理模式不同将所有患儿分为对照组（常规重症监护护理）与实验组（极致化重症监护护理），实验组30例患儿中男（15例）女（15例）比例为1:1，年龄最小为出生后3个月，年龄最大为7岁，中位年龄为（4.12±1.12）岁。对照组30例患儿中男（16例）女（14例）比例为8:7，年龄最小为出生后3个月，年龄最大为7岁，中位年龄为（4.11±1.15）岁。参与本次研究的患儿一般资料相关资料数经统计学验证，不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。1.2病例选择标准

参与本次研究的患儿年龄均小于12岁，患儿入院后机械通气治疗时间超过48h，患儿入院后明确呼吸系统感染，血流动力学相关数值不稳定，患儿入院后均确诊呼吸衰竭，医护人员告知患儿家属临床诊断结果、本次研究目的、内容，在征得患儿家属、医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除合并脑实质病变患儿。（2）排除合并精神系统系统或精神系统家族遗传病史患儿。（3）排除未征得医师同意擅自中断治疗的患儿。（4）排除合并多脏器功能异常患儿。

1.3方法

1.3.1对照组：该组患儿均行常规护理干预，重症监护室护理人员循医嘱给予患儿抗感染、降压、纠正水-电解质紊乱等相关治疗，并根据患儿营养状态给予患者肠内营养支持或肠外营养支持。除此之外，重症监护护理人员加强巡视，每隔2h帮助患儿翻身一次，每隔6h协助患者排痰，从而保证患儿呼吸道畅通，若患儿痰液粘稠，难以有效排出，应先对患儿气道进行湿化处理。

1.3.2实验组：该组患儿在常规护理基础上实施极致化护理干预：（1）环境干预：重症监护室应保证室温恒定在22摄氏度至24摄氏度,室内相对湿度控制在50%左右，重症监护护理人员在实施相关护理干预前采取“六步清洗法”清洁双手，及时更换床单。每日使用含氯消毒液，对重症监护室地面、床头、桌面进行消毒，保证重症监护室菌落数量控制在200cfu/m2以下。(2)心理护理:监护室护理人员在实施相关护理干预前应与患儿进行沟通，通过肢体抚摸、言语安慰或讲故事、播放动画片等形式转移患儿注意力，在患儿紧张、焦虑等负面情绪得到安抚后实施相关护理操作。（3）局部护理：护理人员加强患儿口腔清洁，将霉菌素片磨成粉，患儿三餐后用少量霉菌素粉沾清水，清洁患儿口腔，除此之外，定期清洁患儿会阴以及臀部，及时更换尿不湿，为避免红臀的发生可于患者臀部涂抹适量保护油。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患儿护理干预72h后疾病控制情况，治愈：患儿不适症状均消失，血气分析以及肺功能相关检测数值均恢复正常。有效：患儿不适症状有一定程度的改善，血气分析以及肺功能相关检测数值均接近正常水平。无效：未达有效标准。疾病控制率等于治愈率与有效率的和。

（2）观察比较两组患儿重症监护期间口咽部病原菌感染以及肺部感染发生情况。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中相关以（%）表示的计数数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2结果

2.1观察比较两组患儿单位时间预后，具体情况（见表1），实验组重症监护护理干预72h后病情得到控制例数明显多于对照组。

2.2观察比较两组患儿重症监护治疗期间不良反应发生情况，具体情况如下：实验组共有1例患儿口咽部病原菌感染，有1例肺部感染，共有2例患儿发生不良反应。对照组共有4例患儿口咽部病原菌感染，有4例肺部感染，共有8例患儿发生不良反应。实验组患儿不良反应发生率（6.66%）明显低于对照组（26.67%），两组患儿不良反应发生率相比差异明显，χ2=5.657，P<0.05。

3讨论

呼吸衰竭属于呼吸系统较为常见的危重症，小儿呼吸衰竭的发生可影响患儿换气功能以及通气功能，继而影响患儿代谢功能，致使患儿出现呼吸困难、休克，危及患儿生命，致使小儿呼吸衰竭发生的因素包括肺部感染、心血管疾病等[2,3]。小儿呼吸衰竭患儿重症监护护理过程中护理人员护理水平以及护理质量可影响患儿预后，常规重症监护护理中护理人员遵循医嘱实施相关护理措施，重症监护护理人员未关注呼吸衰竭患儿个体差异以及重症监护病房环境对患儿疾病治疗的影响[4]。极致化重症监护护理基于常规护理干预，从患儿角度出发，优化重症监护病房环境，护理人员结合患者心理护理情绪变化，实施心理护理干预，从而降低患儿重症监护护理干预实施过程中抗拒性行为[5]。优化患儿重症监护治疗过程中局部护理，可避免婴幼儿重症监护治疗过程中口腔感染以及肺部感染等不良反应的发生，提升呼吸衰竭患儿重症监护护理干预安全性[6]。

本次研究显示实验组患儿重症监护护理干预72h后病情改善例数多，不良反应发生例数少，由此可见，呼吸衰竭患儿提升重症监护护理水平可影响患儿预后，极致化护理干预可促进呼吸衰竭患儿病情改善，提升真正监护护理安全性，极致化重症监护护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]罗艳.重症监护护理在小儿呼吸衰竭的应用分析[J].健康必读,2018,(34):107.

[2]宋燕.分析重症监护护理应用在小儿呼吸衰竭患儿中的效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(1):113-115.

[3]张晶.重症监护护理在小儿呼吸衰竭患儿中的应用效果分析[J].中国保健营养,2017,27(3):42-43.

[4]张霞.重症监护护理在小儿呼吸衰竭的应用分析[J].中国农村卫生,2016,11(12):55-56.

[5]韩晓橹.重症监护护理在小儿呼吸衰竭患儿中的应用效果分析[J].中国实用医药,2015,22(29):229-230