中医药膳与食疗养生 第五讲 药膳基础理论 - 4.8.ppt.Convertor

第五讲药膳基础理论

第一节脏腑理论

第二节气血津液理论

第三节辨证理论

第一节藏象学说（脏腑理论）

一、藏象的基本概念

藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

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藏：指藏于体内的脏腑，包括五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、

膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子包），实指以五脏为中心的五个生理

病理系统，不单单指脏腑，更包括了在其形态结构基础上赋予的功能结构，如心主血脉，主

神智。

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脏腑：

五脏：心、肝、脾、肺、肾

六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

奇恒之府：形态上为空腔与六腑相似，而功能上又贮藏精气与五脏相同。

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中医脏象西医脏器

生理病理结合生理病理独立

具有解剖印记的功能系统解剖系统

与外环境密切相关

边界模糊边界清楚

宏观、外延微观、深入

动态、灵活定态、确定

体系性单一性

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中医藏象的本质：以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理信息的功能系统。

中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的概括了人体某一系统的生理、病理学概念。--大大超越了解剖学的脏腑范围。

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象：

1.是指表现于外的生理病理现象。

2.是指以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自物环境的事物与现象类比所获得的比象。8

二、脏腑理论的形成

1、古代的解剖学认识

2、长期生活实践的观察

3、医疗实践经验的积累

4、古代哲学思想的渗透

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三、脏腑理论的特点

(一)以五脏为中心的人体自身的整体性

藏象学说以五脏为中心，通过经络系统，将六腑、五体、精神情志等沟通联系成有机整体。心系统：心—小肠—脉—舌—面

肺系统：肺—大肠—皮—鼻子—毛

脾系统：脾—胃—肉—口—唇

肝系统：肝—胆—筋—目—爪

肾系统：肾—膀胱—骨髓—耳、二阴—发

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(二)五脏与自然环境的统一性

将自然界的四时或五时、五个方位、五气、五化等与人体五大功能系统相联系，构建天人相应的宏观整体调控模式。

例如：四时：春季肝气旺，冬季肾气旺。故春季肝病多发，冬季肾病多发。心通于夏气，肺通于秋气，肾通于冬气，肝通于春气，脾通于土气或主四时。

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五脏

五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。

五脏各司其职，但彼此协调，共同维持生命过程。

以下阐述五脏的主要生理机能，与形、窍、志、液、时等的关系：

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一、心系统

概述

形态位置认识：

《类经图翼·经络》“心居肺管之下。膈膜之上，……心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂，是为心包络”。

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心的现代解解剖图(参考)

位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护

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(一)主要生理功能

1.【心主血脉】

心气推动和调控血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。

如果心气不足，则血脉不畅，导致心的血脉瘀阻，出现胸闷胸痛、口唇青紫、脉搏细弱或节律不整等症。

心气充沛：首要条件，心阴、心阳相互协调，是血液运行有序，否则血行过速而至妄行，或过缓而至淤滞。

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2.【心藏神】

心具有统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。

心的气血充盈，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果心血亏虚，就会导致心神失常，出现心悸、失眠、健忘、多梦等症。

17（二）与形、窍、志、液、时的关系

心系统：心—小肠—脉—舌—面

1.【在体和脉，其华在面】

2.【在窍为舌】

3.【在志为喜】

4.【在液为汗】

5.【与夏气相通应】

心血充盈，心气强健，则面色红润有光泽。如果心血不足，心气虚弱，则可见面色苍白无华。观察舌的变化可以了解心的主血脉和藏神的机能是否正常。

心气血调和→喜乐有度

病理：过喜→心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱

如果出汗过多，耗伤了心血，就会见到心慌、心悸的症状。

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舌有瘀斑

正常面色

面色淡白

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二、肺

位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。

【部位形态】

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(一)主要生理功能

1.【主气司呼吸】

(1)主呼吸之气指肺是气体交换的场所。

(2)主一身之气“肺朝百脉”，肺通过心脉使气布散全身，以营养各组织器官而维持它们的正常功能活动。

若肺气不足，则会出现呼吸无力，咳喘气短等症。

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【肺朝百脉，主治节】

（1）朝百脉：指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

肺气有助心行血的作用（宗气)。

（2）主治节：肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

“肺者，相傅之官，治节出焉”。

脉会太渊，朝：汇聚朝向之意。

主治节主要表现在4个方面。

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2．【主宣发与肃降】

肺主宣发，是指肺气有向上升宣和向外布散的作用。若肺气不能得到宣发而壅滞，则可见胸满胸闷、鼻塞、咳嗽痰多等症。

肺主肃降指的是肺气有通降和清肃的作用。如果肺的肃降功能失常，造成肺气上逆，就会出现喘息、憋闷、咳嗽等症。

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3.【主通调水道】

指肺对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。“肺为水之上源”。

宣发：向上向外。肺主宣发，使水液向上向外布散全身，外达皮毛，起滋润濡养作用，同时代谢后的水液在卫气的作用下生成汗液，排出体外。

肃降：向下向内。肺主肃降，使体内的水液不断向下输送，经过肾的气化作用，生成尿液排出体外。

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《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

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4．【开窍于鼻，其华在毛】

鼻是肺呼吸的通道，与肺相通，所以称“鼻为肺窍”。如果肺气失和，可导致鼻塞、流涕、嗅觉失灵等症。肺脏通过宣发作用，把卫气和津液输布于体表，使周身皮肤、毛发、肌肉得到滋养，皮肤和毛发才能润泽、光亮，同时也能护卫肌表，抵御外邪。如果肺气虚弱，则容易感冒，可见自汗、气短、咳喘无力等症。

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(二)生理特性

1.【肺为华盖】1 位置高--为水之上源，