变电站(发电厂)第二种工作票(票样)

变电站（发电厂）第二种工作票

单位：国网四川木里供电公司编号：

1. 工作负责人（监护人）赵庆平班组：35kV锄白线线路施工第一组

2. 工作班人员（不包括工作负责人）

次尔扎西、杨波

共 2 人

3. 工作的变、配电站名称及设备双重名称

35kV锄白线

5. 计划工作时间：

自2016 年月日时分

至2016 年月日时分

6. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

35kV锄母线

7. 注意事项（安全措施）

1、工作负责人在施工现场对工作班成员进行危险点告知。

2、在施工区域设置安全标识并设专人进行安全监护。

3、施工人员应正确佩戴安全帽。4作业人员应与带电设备保持足够安全距离。5作业人员未经批准不得超出作业范围任意走动。6、作业人员应保持工作区域内卫生清洁，工作结束后应清除施工中产生遗留工器具及生产垃圾

工作票签发人签名签发日期年月日时分

8. 补充安全措施（工作许可人填写）

9.确认本工作票1-8项

工作负责人签名：工作许可人签名

许可开始工作时间：年月日时分

10. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班人员签名：

11. 工作票延期

有效期延长到年月日时分

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分12. 工作票终结：

全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分13. 备注