医学微生物学图表式总结

医学微生物学（图表式总结）球菌（一）——革兰阳性化脓菌属

形态与染色G+，葡萄串珠状排列，

会发生L型转换（变成

G—）G+，链状排列，早期有

荚膜（后期消失）

G+，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端

向外

培养基普通培养基血液、葡萄糖培养基，

血清肉汤培养基

血液、血清培养基

菌落特点光滑，边缘整齐，不透

明，金黄色，有β溶血

环灰白色，表面光滑，边

缘整齐，有较宽的β溶

血环（血平板）

草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶

酶分泌

生化反应分解甘露醇，触酶（+），

血浆凝固酶（+）不分解葡萄糖，不被胆

汁溶解，触酶（—）

被胆汁溶解

抗原葡萄球菌A蛋白与IgG

结合抗吞噬，荚膜多糖，

多糖抗原多糖抗原，菌毛样M蛋

白抗原、P抗原

荚膜多糖、C多糖、M蛋白

抵抗力抵抗力较强，耐热耐盐，

耐干燥，易发生耐药性不耐热、耐干燥，对一

般消毒剂、抗生素敏感

有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱

致病物凝固酶（使血液凝固），

葡萄球菌溶素（插入破

坏细胞），肠毒素（引起

食物中毒），表皮剥脱毒

素（引起剥脱性皮炎），黏附素、抗吞噬M蛋

白、肽聚糖、致热外毒

素、链球菌溶素（抗O

试验）、透明质酸酶、链

激酶、链道酶

荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神

经氨酸酶

. . . 资料. .

致病化脓感染、食物中毒、

烫伤样皮炎综合征、毒

性休克综合征化脓感染、猩红热、风

湿热、急性肾小球肾炎

（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败

血症、继发炎症

免疫天然免疫，易再次感染型别多，易反复感染较牢固特异性免疫

检测产金黄色素，溶血（+），

凝固酶试验（+）抗O试验（+）胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、荚

膜肿胀试验（+）

球菌（二）——奈瑟菌属

脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌

形态G—，肾形双球菌，多位于中性粒

细胞内

G—，成双排列，多位于中性粒细胞内

培养特性巧克力平板（>80°C血琼脂）巧克力平板

菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛

抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖

LOS（最主要致病物）

菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

致病物荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引

起血管坏死出血）

菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1

致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传

染，病人和带菌者是传染源）人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）

检查取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）

防治预防：流脑荚膜多糖疫苗

治疗：口服磺胺类药物、青霉素预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼治疗：青霉素等抗菌药

. . . 资料. .

肠杆菌科

埃希菌属志贺菌属沙门菌属

形态G—，周身鞭毛，有菌毛，

无芽胞G—，无鞭毛，无芽胞，

无荚膜

G—，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞

培养特性普通培养基：灰白色，S型；

液体培养基：浑浊生长普通培养基：半透明，S

型；S.S选择培养基：无

色半透明

普通培养基、S.S选择培养基：无色、

S型

克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产酸，

H2S（—），动力（+）斜面不发酵；底层产酸，

不产气，H2S（—），动力

（—）

斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒

沙门菌产酸不产气），动力（+），H2S

（+/—）

其他生化反应吲哚、甲基红、VP、枸橼酸

盐：++——

不发酵乳糖不发酵乳糖

抗原菌体O抗原、鞭毛H抗原、

K荚膜抗原

O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭

致病物黏附素、外毒素、内毒素、

荚膜侵袭力、内毒素、外毒素

（志贺毒素）

侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄

生菌）

致病肠外化脓性感染、泌尿道感

染、败血症、新生儿脑膜炎、

胃肠炎* 细菌性痢疾（慢性、急性）

中毒性痢疾（内毒素致

病）

肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、

败血症、菌血症

免疫slgA，免疫期短，不巩固特异性细胞免疫

标本取材尿、血液、脓液、脑脊液、

胃肠内容物、粪便粪便的脓血或黏液成分

（用30%甘油缓冲盐水

保存，及时送检）

第一周：外周血；第二周：粪便；第

三周：尿液骨髓液

. . . 资料. .

厌氧芽胞梭菌属

破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌

形态G+，周鞭毛，鼓槌状G+，无鞭毛，粗大杆状，

有荚膜

G+，粗短杆状，汤匙状

培养血平板现β溶血环血平板现双层溶血环，蛋

黄平板现乳白浑浊圈

蛋黄平板现浑浊圈

致病物破伤风溶血毒素，破伤风

痉挛毒素（神经毒素）α卵磷脂酶毒素、肠毒

素、侵袭性酶

肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常

见）

致病机制痉挛毒素与脊髓前角细

胞和脑干神经元结合，抑

制性神经递质无法释放，

使骨骼肌痉挛α毒素分解细胞膜使组

织细胞受损，毒素和酶发

酵产生大量气体

肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑

制神经肌接头ACh释放，使肌肉弛缓

性麻痹

致病和临床表现破伤风：牙关紧闭，苦笑

面容，持续性背部痉挛呈

角弓反张状气性坏疽：气肿，水肿，

触摸皮肤有捻发感，坏死

有恶臭

食物中毒：腹痛腹胀，水

样腹泻

食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症

状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、

咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感

染中毒

感染途径窄而深的创口污染；不洁

器械剪断脐带窄而深伤口污染，大面积

创伤

食入被污染食物；伤口被芽胞污染

肠致病型：婴幼儿腹泻

肠出血型：出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征

肠侵袭型：痢疾样腹泻O↑H↑：肠毒症

O↓H↓：无感染

O↑H↓：有交叉感染

O↓H↑：预防接种或非特异性反应

. . . 资料. .