组织损伤与修复
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镜下：胞浆内见圆形空泡
临床特点：
脏器肿大 疼痛 功能障碍
肝脂变机制 a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂肪酸
β氧化↓→脂质蓄积 b、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋
白崩解→脂质淅出、蓄积
c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓ →脂质蓄积
d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积
肝脂肪变性
肝脂肪变性（切面）
肝脂肪变性
代偿性增生 内分泌障碍性增生
前列腺增生
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
弥增 漫生 性性
肾 小 球 肾 炎
萎缩
定义：发育正常的细胞、组织、器官体积缩小
原因 与 类型
● 营养不良性 ● 压迫性 ● 失用性 ● 神经性 ● 内分泌性
萎缩的病变与后果
病理 变化
大体：体积缩小，重量减轻，
镜下：实质细胞小、少或消失， 细胞内可见脂褐素颗粒
③细动脉壁玻变 部位 病变 后果 细动脉硬化
脾小体中央动脉管壁玻璃样变
脾小动脉玻璃样变性
粘液样变性 （mucoid degeneration）
定义： 是指间质内有粘多糖（透明质酸等） 和蛋白质的蓄积。
常见疾病：
间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样 硬化和营养不良的骨髓和脂肪组织
病理性钙化
（1）概念 （2）形态特点 （3）性质 （4）分类
空洞
坏死物液化后经相应的自然管道排出 所留下的空腔称为空洞（cavity）。
★ 机化与包裹 肉芽组织取代坏死组织，称为机化
(organization)。 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全
长入，则由周围增生的肉芽组织将其包 围，称为包裹(encapsulation)。
★ 钙化
★病灶扩大
★死亡
第三节 细胞凋亡
肾小管上皮细胞
★ 永久性细胞
心肌细胞
(permanent cells) 神经细胞
骨骼肌细胞
上皮组织的再生（一）
被覆上皮再生 创缘／残存上皮基底细胞→单层→延伸 →分化
上皮组织的再生（二）
腺上皮再生 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生
肝的再生（一）
肝部分切除： 肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶
纤维素样坏死
见于：急进型高血压 变态反应性疾病
镜下：坏死组织呈细丝/颗粒状， 红染似纤维素
坏疽 （gangrene）
定义：组织坏死伴腐败菌感染呈特 殊颜色称为坏疽。
类型
干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
三种坏疽的特点
干性坏疽
湿性坏疽 气性坏疽
动脉受阻、静脉 动脉阻塞、静 深部创伤伴腐
回流正常
脉回流受阻 败菌感染
引起周围组织炎症反应和修 复再生。
第四节 细胞老化
概念 特征 机制
细胞老化（cellular aging）是细胞 随生物体年龄增长而发生退行性变 化的总和。
普遍性 进行性或不可逆性 内因性 有害性
遗传程序学说：端粒和端粒酶机制
错误积累学说：DNA损伤机制
第二章 损伤的修复
概念：
机体对损伤所形成的缺损进行修 补恢复的过程称为修（repair）
定义：骨、牙之外的组织中有固态钙 盐沉积称为病理性钙化。
营养不良性钙化 钙磷代谢正常 类型
转移性钙化 全身钙磷代谢失调
钙化的形态特点
钙盐呈蓝色颗粒状或片状（HE）
营养不良性钙化
瓣膜钙化
血吸虫性肝硬化
图示死亡钙化的虫卵
不可逆性损伤－坏死
坏死（necrosis） 活体内局部组织、细
细胞
胞的死亡。
Mallory body Russell body
正常肾小管
肾小管上皮玻璃样变
细胞内玻变Mallory小体
②纤维结缔组织玻变 A、机制 B、部位 C、病变
纤维结缔组织玻璃样变
胶原纤维融合成片状，呈均质、红染、无结构状，纤 维细胞数量减少。
结缔组织玻璃样变性
结缔组织玻璃样变性（中倍）
结缔组织玻璃样变性（高倍）
病变 类型
可逆性损伤 (reversible injury) 即：变性（degeneration）
不可逆性损伤－细胞死亡（cell dath）
变性
定义：
细胞内、细胞间出现异常物质或正常物 质明显增多
变性的常见类型
●细胞水肿（cellular swelling） 或水变性（hydropic degeneration） ●脂肪变（fatty change或steatosis） ●玻璃样变（或透明变hyaline degeneration） ●粘液样变（mucoid degeneration） ●淀粉样变（amyloidosis） ●病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩
凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩
凋亡细胞出芽
凋亡细胞出芽
出芽与染色质边集
出芽
染色质边集
鼻咽癌细胞凋亡
凋亡与坏死的区别
凋亡
坏死
基因调控的程序化细胞死亡， 主动进行（自杀性），耗能。
生理性刺激因子可诱导发生。
多为散在的单个细胞。
细胞固缩、核染色质边聚，细 胞膜及各细胞器膜完整，膜可 发泡，形成凋亡小体。
概念 凋亡（apoptosis）是活体内单个细胞或
小团细胞的死亡。也称为程序性细胞死 亡（programmed cell death），是由体 内外某些因素触发细胞内预存的死亡程 序而导致的细胞主动性死亡方式，死亡 细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的 自溶，也不引起急性炎症反应。
凋亡的形态学改变
单个细胞坏死或小灶性坏死 细胞变圆，与周围脱离 染色质浓缩，边集，“出芽” 胞浆浓缩， 膜内陷形成“凋亡小体” 内切酶被激活，将DNA 切成180～ 200bp的片段
心脏褐色萎缩
心脏褐色萎缩
正
萎
常
缩
脾
脾
脏
脏
压迫性肾萎缩
肾 萎 缩 肾 盂 积 水
化生（定义、 类型）
化生
（ metaplasia ）
定义：一种分化成熟的组织转变成另一种分 化成熟的组织。
鳞状上皮化生
类型
上皮组织 化生
间叶组织 化生
肠上皮化生 骨或软骨组织化生
鳞状上皮化生
柱状上皮
化生的鳞状上皮
早期DNA规律降解为180200bp片段，琼脂凝胶电泳呈 特征性梯带状。
不引起炎症反应和修复再生， 但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。
意外事故性细胞死亡，被动 进行（他杀性），不耗能。
病理性刺激因子诱导发生。
多为连续的大片细胞。
细胞肿胀，核染色质絮状或 边聚，细胞膜和细胞器膜溶 解破裂，细胞自溶。
DAN降解不规律，片段较大， 琼脂凝胶电泳不呈梯带状。
死亡
凋亡（apoptosis）
与基因调节有关 又称程序性细胞死亡 (programmed cell death, PCD)
坏死的基本病变（一）
镜下
1、细胞核 细胞坏死的标志 ☆核固缩(pyknosis)
核染色变深，体积缩小 ☆核碎裂(karyo-rrhexis)
核膜溶解，染色质碎片散在胞浆中 ☆核溶解(karyolysis)
镜下：组织细胞坏死彻底，呈红染、细 颗粒状、无结构。
肺门淋巴结结核 干酪样坏死
液化性坏死 （liquefactive necrosis）
可凝固蛋白质少 形成原因 大量水解酶释放
组织富含水分和磷脂
脓肿 脑软化 溶解性坏死 脂肪坏死
液化性坏死－脑脓肿
液化性坏死－脑软化
脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织 含磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解
软骨组织和骨组织的再生
软骨膜增生
肉芽组织
纤维性骨痂 纤维组织
纤维母细胞
透明软骨
软骨母细胞
软骨细胞
产生
埋入
软骨基质
骨母细胞 编织骨
肝脂肪变性
肝脂肪变性
肝脂肪变性
中央型肝脂肪变性
周围型肝脂变
心 肌 脂 肪 浸 润
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变
玻璃样变性
定义：镜下：均质、红染、无结构
大体：灰白、淡蓝、半透明
类型
▲细胞内玻变 ▲纤维结缔组织玻变 ▲血管壁玻变
玻璃样变性=透明变性=“玻变” (1)概念 (2)部位或分类 ①细胞内玻变 概念 举例
肥大
（ hypertrophy ）
定义：细胞、组织或器官的体积增大。
类型
生理性肥大 病理性肥大
心 肌 肥 大
心脏向心性肥大
心肌肥大
心肌肥大
妊 娠 期 肥 大 子 宫
增生（定义、 类型）
增生
（ hyperplasia ）
定义：组织或器官内实质细胞数量增多。
类型 意义
生理性增生 病理性增生
修复、代偿 肿瘤
再生（定义、 类型）
第一节 再 生
概念：损伤周围的正常细胞分裂 增殖完成修复的现象，称 为再生（ regeneration）。
生理性再生
类型
病理性再生
完全性再生 不完全性再生
细胞的再生能力
★不稳定细胞 被覆上皮细胞 (labile cells) 淋巴造血细胞
间皮细胞
★稳定细胞 腺上皮细胞 (stable cells) 肝细胞
免疫因素 神经内分泌因素 遗传因素 先天性因素 年龄性别因素
社会压力 心理障碍 精神紧张 医源性疾病
损伤的发生机制
• 细胞膜的破坏 • 活性氧类物质的损伤 • 细胞浆内高游离钙的损伤 • 缺氧的损伤 • 化学性损伤 • 遗传变异
组织、细胞损 伤形态学改变
生化检测—代谢变化 组织化学—细胞化学成分的改变 电镜观察—细胞器的改变 光镜观察—细胞组织结构改变（病理变化）
坏死 ★ 网架完整—沿支架生长—结构功能正常
肝的再生（二）
★ 网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维 分隔—假小叶
纤维组织的再生
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
纤维组织的再生
静止纤维细胞/ 未分化间叶细胞
纤维母细胞 原胶原纤维
＋ 纤维细胞
胶原纤维
基底膜
储备细胞
临床意义
抗损伤能力增强 功能降低 恶变（肿瘤形成）
支气管鳞状上皮化生
宫颈鳞状上皮化生
胃粘膜肠上皮化生 （慢性萎缩性胃炎）
食道胃型柱状上皮化生
图示左边的胃型柱状上皮取代了正常的食道鳞状上皮
第二节 细胞和组织的损伤
原因
外界致病因素
机体内部因素
社会心理因素
生物性因素 物理性因素 化学因素 营养性因素
好发于四肢末端
肺、肠、子宫、
胆囊
湿润肿胀呈蜂窝
黑褐色、干燥皱 湿润肿胀，暗 状，有捻发音
缩，与正常组织 绿色、界限不
界限清楚
清
发展迅速、全身
无明显全身症状， 发展快，全身 症状明显，中毒
预后较好
中毒症状明显， 性休克。
预后差
足干性坏疽
走马疳
肠湿性坏疽
子宫气性坏疽
坏死的结局
★ 溶解吸收 ★ 分离排出
第一章
细胞和组织的适应与损伤
一、原因
１、生物性 ２、社会性 ３、心理性 ４、物理性 ５、化学性 ６、免疫性 ７、遗传性 ８、先天性
二、损伤的过程
正常细胞
病因
──↓ ─ 适应性反应
↓↓ ─── 可复性损伤－变性 ↓↓↓ ─── 不可复性损伤－坏死
第一节 细胞和组织的适应
肥大 萎缩
增生 化生
肥大（定义、 类型）
糜烂（erosion） 溃疡(ulcer) 窦道(sinus) 瘘管(fistula) 空洞(cavity)
溃疡
皮肤、粘膜、血管内表面的凹 陷性缺损称为溃疡（ulcer）。
麻风病的足底溃疡
窦道
组织坏死后形成的一个开口另一端为盲端 的病理性管道称为窦道（sinus tract）。
瘘管
组织坏死后形成的两个开口互相沟通的 病理性管道称为瘘管
细胞水肿（或水变性）
好发部位：肝、心、肾
主要原因：缺氧、感染、中毒
病理变化： ￣￣￣￣ 临床 大体：体积增大——肿大、疼痛
镜下：细胞肿大 胞浆淡染
功能障碍
胞浆出现红染细颗粒
肝细胞水肿
肝细胞气球样变
脂肪变
好发部位：肝、心、肾
主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧
病理变化：
大体：体积增大，包膜紧张， 颜色淡黄，
形成原因：蛋白质变性凝固，溶酶体酶 水解作用较弱
常见部位：心、脾、肾等器官
病理 变化
大体：坏死灶呈灰黄色，质实干燥
镜下：坏死灶内细胞呈坏死改变， 保存组织轮廓
肾凝固性梗死（大体）
图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶
肾梗死（镜下）
干酪样坏死 （caseous necrosis）
定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多 而呈淡黄，细腻，颗粒状、似乳 酪，故称干酪样坏死。
临床 痊愈
功能减低或丧失
死亡
几个概念 1．假性肥大 2．发育不全（hypoplasia） 不发育（agenesis） 3．退化（atrophy）
脑萎缩
This is cerebral atrophy in a patient with Alzheimer's disease.
脑 萎 缩
恶 病 质
DNA降解，核淡染、消失
2、细胞浆：细胞器崩解、细胞膜破裂 3、间质：基质解聚、纤维崩解
◇ 红染颗粒状 ◇ 炎症反应——充血、炎细胞浸润
源自文库体
无光泽 无血流 无弹性 无功能
坏死的类型
凝固性坏死 干酪样坏死
液化性坏死
脂肪坏死 溶解性坏死
纤维素样坏死
干性坏疽 坏疽 湿性坏疽
气性坏疽
凝固性坏死 （coagulative necrosis）
临床特点：
脏器肿大 疼痛 功能障碍
肝脂变机制 a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂肪酸
β氧化↓→脂质蓄积 b、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋
白崩解→脂质淅出、蓄积
c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓ →脂质蓄积
d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积
肝脂肪变性
肝脂肪变性（切面）
肝脂肪变性
代偿性增生 内分泌障碍性增生
前列腺增生
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
弥增 漫生 性性
肾 小 球 肾 炎
萎缩
定义：发育正常的细胞、组织、器官体积缩小
原因 与 类型
● 营养不良性 ● 压迫性 ● 失用性 ● 神经性 ● 内分泌性
萎缩的病变与后果
病理 变化
大体：体积缩小，重量减轻，
镜下：实质细胞小、少或消失， 细胞内可见脂褐素颗粒
③细动脉壁玻变 部位 病变 后果 细动脉硬化
脾小体中央动脉管壁玻璃样变
脾小动脉玻璃样变性
粘液样变性 （mucoid degeneration）
定义： 是指间质内有粘多糖（透明质酸等） 和蛋白质的蓄积。
常见疾病：
间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样 硬化和营养不良的骨髓和脂肪组织
病理性钙化
（1）概念 （2）形态特点 （3）性质 （4）分类
空洞
坏死物液化后经相应的自然管道排出 所留下的空腔称为空洞（cavity）。
★ 机化与包裹 肉芽组织取代坏死组织，称为机化
(organization)。 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全
长入，则由周围增生的肉芽组织将其包 围，称为包裹(encapsulation)。
★ 钙化
★病灶扩大
★死亡
第三节 细胞凋亡
肾小管上皮细胞
★ 永久性细胞
心肌细胞
(permanent cells) 神经细胞
骨骼肌细胞
上皮组织的再生（一）
被覆上皮再生 创缘／残存上皮基底细胞→单层→延伸 →分化
上皮组织的再生（二）
腺上皮再生 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生
肝的再生（一）
肝部分切除： 肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶
纤维素样坏死
见于：急进型高血压 变态反应性疾病
镜下：坏死组织呈细丝/颗粒状， 红染似纤维素
坏疽 （gangrene）
定义：组织坏死伴腐败菌感染呈特 殊颜色称为坏疽。
类型
干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
三种坏疽的特点
干性坏疽
湿性坏疽 气性坏疽
动脉受阻、静脉 动脉阻塞、静 深部创伤伴腐
回流正常
脉回流受阻 败菌感染
引起周围组织炎症反应和修 复再生。
第四节 细胞老化
概念 特征 机制
细胞老化（cellular aging）是细胞 随生物体年龄增长而发生退行性变 化的总和。
普遍性 进行性或不可逆性 内因性 有害性
遗传程序学说：端粒和端粒酶机制
错误积累学说：DNA损伤机制
第二章 损伤的修复
概念：
机体对损伤所形成的缺损进行修 补恢复的过程称为修（repair）
定义：骨、牙之外的组织中有固态钙 盐沉积称为病理性钙化。
营养不良性钙化 钙磷代谢正常 类型
转移性钙化 全身钙磷代谢失调
钙化的形态特点
钙盐呈蓝色颗粒状或片状（HE）
营养不良性钙化
瓣膜钙化
血吸虫性肝硬化
图示死亡钙化的虫卵
不可逆性损伤－坏死
坏死（necrosis） 活体内局部组织、细
细胞
胞的死亡。
Mallory body Russell body
正常肾小管
肾小管上皮玻璃样变
细胞内玻变Mallory小体
②纤维结缔组织玻变 A、机制 B、部位 C、病变
纤维结缔组织玻璃样变
胶原纤维融合成片状，呈均质、红染、无结构状，纤 维细胞数量减少。
结缔组织玻璃样变性
结缔组织玻璃样变性（中倍）
结缔组织玻璃样变性（高倍）
病变 类型
可逆性损伤 (reversible injury) 即：变性（degeneration）
不可逆性损伤－细胞死亡（cell dath）
变性
定义：
细胞内、细胞间出现异常物质或正常物 质明显增多
变性的常见类型
●细胞水肿（cellular swelling） 或水变性（hydropic degeneration） ●脂肪变（fatty change或steatosis） ●玻璃样变（或透明变hyaline degeneration） ●粘液样变（mucoid degeneration） ●淀粉样变（amyloidosis） ●病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩
凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩
凋亡细胞出芽
凋亡细胞出芽
出芽与染色质边集
出芽
染色质边集
鼻咽癌细胞凋亡
凋亡与坏死的区别
凋亡
坏死
基因调控的程序化细胞死亡， 主动进行（自杀性），耗能。
生理性刺激因子可诱导发生。
多为散在的单个细胞。
细胞固缩、核染色质边聚，细 胞膜及各细胞器膜完整，膜可 发泡，形成凋亡小体。
概念 凋亡（apoptosis）是活体内单个细胞或
小团细胞的死亡。也称为程序性细胞死 亡（programmed cell death），是由体 内外某些因素触发细胞内预存的死亡程 序而导致的细胞主动性死亡方式，死亡 细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的 自溶，也不引起急性炎症反应。
凋亡的形态学改变
单个细胞坏死或小灶性坏死 细胞变圆，与周围脱离 染色质浓缩，边集，“出芽” 胞浆浓缩， 膜内陷形成“凋亡小体” 内切酶被激活，将DNA 切成180～ 200bp的片段
心脏褐色萎缩
心脏褐色萎缩
正
萎
常
缩
脾
脾
脏
脏
压迫性肾萎缩
肾 萎 缩 肾 盂 积 水
化生（定义、 类型）
化生
（ metaplasia ）
定义：一种分化成熟的组织转变成另一种分 化成熟的组织。
鳞状上皮化生
类型
上皮组织 化生
间叶组织 化生
肠上皮化生 骨或软骨组织化生
鳞状上皮化生
柱状上皮
化生的鳞状上皮
早期DNA规律降解为180200bp片段，琼脂凝胶电泳呈 特征性梯带状。
不引起炎症反应和修复再生， 但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。
意外事故性细胞死亡，被动 进行（他杀性），不耗能。
病理性刺激因子诱导发生。
多为连续的大片细胞。
细胞肿胀，核染色质絮状或 边聚，细胞膜和细胞器膜溶 解破裂，细胞自溶。
DAN降解不规律，片段较大， 琼脂凝胶电泳不呈梯带状。
死亡
凋亡（apoptosis）
与基因调节有关 又称程序性细胞死亡 (programmed cell death, PCD)
坏死的基本病变（一）
镜下
1、细胞核 细胞坏死的标志 ☆核固缩(pyknosis)
核染色变深，体积缩小 ☆核碎裂(karyo-rrhexis)
核膜溶解，染色质碎片散在胞浆中 ☆核溶解(karyolysis)
镜下：组织细胞坏死彻底，呈红染、细 颗粒状、无结构。
肺门淋巴结结核 干酪样坏死
液化性坏死 （liquefactive necrosis）
可凝固蛋白质少 形成原因 大量水解酶释放
组织富含水分和磷脂
脓肿 脑软化 溶解性坏死 脂肪坏死
液化性坏死－脑脓肿
液化性坏死－脑软化
脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织 含磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解
软骨组织和骨组织的再生
软骨膜增生
肉芽组织
纤维性骨痂 纤维组织
纤维母细胞
透明软骨
软骨母细胞
软骨细胞
产生
埋入
软骨基质
骨母细胞 编织骨
肝脂肪变性
肝脂肪变性
肝脂肪变性
中央型肝脂肪变性
周围型肝脂变
心 肌 脂 肪 浸 润
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变
玻璃样变性
定义：镜下：均质、红染、无结构
大体：灰白、淡蓝、半透明
类型
▲细胞内玻变 ▲纤维结缔组织玻变 ▲血管壁玻变
玻璃样变性=透明变性=“玻变” (1)概念 (2)部位或分类 ①细胞内玻变 概念 举例
肥大
（ hypertrophy ）
定义：细胞、组织或器官的体积增大。
类型
生理性肥大 病理性肥大
心 肌 肥 大
心脏向心性肥大
心肌肥大
心肌肥大
妊 娠 期 肥 大 子 宫
增生（定义、 类型）
增生
（ hyperplasia ）
定义：组织或器官内实质细胞数量增多。
类型 意义
生理性增生 病理性增生
修复、代偿 肿瘤
再生（定义、 类型）
第一节 再 生
概念：损伤周围的正常细胞分裂 增殖完成修复的现象，称 为再生（ regeneration）。
生理性再生
类型
病理性再生
完全性再生 不完全性再生
细胞的再生能力
★不稳定细胞 被覆上皮细胞 (labile cells) 淋巴造血细胞
间皮细胞
★稳定细胞 腺上皮细胞 (stable cells) 肝细胞
免疫因素 神经内分泌因素 遗传因素 先天性因素 年龄性别因素
社会压力 心理障碍 精神紧张 医源性疾病
损伤的发生机制
• 细胞膜的破坏 • 活性氧类物质的损伤 • 细胞浆内高游离钙的损伤 • 缺氧的损伤 • 化学性损伤 • 遗传变异
组织、细胞损 伤形态学改变
生化检测—代谢变化 组织化学—细胞化学成分的改变 电镜观察—细胞器的改变 光镜观察—细胞组织结构改变（病理变化）
坏死 ★ 网架完整—沿支架生长—结构功能正常
肝的再生（二）
★ 网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维 分隔—假小叶
纤维组织的再生
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
纤维组织的再生
静止纤维细胞/ 未分化间叶细胞
纤维母细胞 原胶原纤维
＋ 纤维细胞
胶原纤维
基底膜
储备细胞
临床意义
抗损伤能力增强 功能降低 恶变（肿瘤形成）
支气管鳞状上皮化生
宫颈鳞状上皮化生
胃粘膜肠上皮化生 （慢性萎缩性胃炎）
食道胃型柱状上皮化生
图示左边的胃型柱状上皮取代了正常的食道鳞状上皮
第二节 细胞和组织的损伤
原因
外界致病因素
机体内部因素
社会心理因素
生物性因素 物理性因素 化学因素 营养性因素
好发于四肢末端
肺、肠、子宫、
胆囊
湿润肿胀呈蜂窝
黑褐色、干燥皱 湿润肿胀，暗 状，有捻发音
缩，与正常组织 绿色、界限不
界限清楚
清
发展迅速、全身
无明显全身症状， 发展快，全身 症状明显，中毒
预后较好
中毒症状明显， 性休克。
预后差
足干性坏疽
走马疳
肠湿性坏疽
子宫气性坏疽
坏死的结局
★ 溶解吸收 ★ 分离排出
第一章
细胞和组织的适应与损伤
一、原因
１、生物性 ２、社会性 ３、心理性 ４、物理性 ５、化学性 ６、免疫性 ７、遗传性 ８、先天性
二、损伤的过程
正常细胞
病因
──↓ ─ 适应性反应
↓↓ ─── 可复性损伤－变性 ↓↓↓ ─── 不可复性损伤－坏死
第一节 细胞和组织的适应
肥大 萎缩
增生 化生
肥大（定义、 类型）
糜烂（erosion） 溃疡(ulcer) 窦道(sinus) 瘘管(fistula) 空洞(cavity)
溃疡
皮肤、粘膜、血管内表面的凹 陷性缺损称为溃疡（ulcer）。
麻风病的足底溃疡
窦道
组织坏死后形成的一个开口另一端为盲端 的病理性管道称为窦道（sinus tract）。
瘘管
组织坏死后形成的两个开口互相沟通的 病理性管道称为瘘管
细胞水肿（或水变性）
好发部位：肝、心、肾
主要原因：缺氧、感染、中毒
病理变化： ￣￣￣￣ 临床 大体：体积增大——肿大、疼痛
镜下：细胞肿大 胞浆淡染
功能障碍
胞浆出现红染细颗粒
肝细胞水肿
肝细胞气球样变
脂肪变
好发部位：肝、心、肾
主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧
病理变化：
大体：体积增大，包膜紧张， 颜色淡黄，
形成原因：蛋白质变性凝固，溶酶体酶 水解作用较弱
常见部位：心、脾、肾等器官
病理 变化
大体：坏死灶呈灰黄色，质实干燥
镜下：坏死灶内细胞呈坏死改变， 保存组织轮廓
肾凝固性梗死（大体）
图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶
肾梗死（镜下）
干酪样坏死 （caseous necrosis）
定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多 而呈淡黄，细腻，颗粒状、似乳 酪，故称干酪样坏死。
临床 痊愈
功能减低或丧失
死亡
几个概念 1．假性肥大 2．发育不全（hypoplasia） 不发育（agenesis） 3．退化（atrophy）
脑萎缩
This is cerebral atrophy in a patient with Alzheimer's disease.
脑 萎 缩
恶 病 质
DNA降解，核淡染、消失
2、细胞浆：细胞器崩解、细胞膜破裂 3、间质：基质解聚、纤维崩解
◇ 红染颗粒状 ◇ 炎症反应——充血、炎细胞浸润
源自文库体
无光泽 无血流 无弹性 无功能
坏死的类型
凝固性坏死 干酪样坏死
液化性坏死
脂肪坏死 溶解性坏死
纤维素样坏死
干性坏疽 坏疽 湿性坏疽
气性坏疽
凝固性坏死 （coagulative necrosis）