全科医学概论课件5第五章以家庭为单位的健康照顾
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全科医学概论5.第五章-以家庭为单位的健康照顾PPT课件
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• 特点:规模小，人数少、结构简单、关系单 纯，家庭内部只有一个权力中心，其利益及资 源易于安排；但可利用的社会资源也少。家庭 关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会 因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。
8
2.扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组 成的家庭。
（1）主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟
第五章 以家庭为单位的健康 照顾
1
第一节 家庭医学理念
一、家庭的定义 1.传统的家庭定义：
指一对通过婚姻结合，靠姻缘、 血缘关系生活在一起的两个或两个以 上人的组成单位。
2
2.现代家庭的定义： 通过情感关系、法律关系和生
物学关系连接在一起的社会团体。
3
家庭的八种关系
社会化
婚姻
血缘
人口生产 与再生产
13
4.其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、
群居体及同性恋家庭、少年家庭等。
14
(二)家庭的内在结构
• 指家庭内部的构成和运作机制。反映了 家庭成员之间的相互作用及关系。
• 从家庭的权力结构、家庭角色、家庭的 沟通类型和价值观四个方面考虑。
15
1.权力结构 反映了谁是家庭的决策者以及做出
角色行为
角色学习
角色行为的发展过程--角色学习
21
判断家庭功能良好的5个标准：
–家庭对某一角色的期待的一致性； –角色期待能够满足成员的心理需要； –角色期待符合自我个性发展； –对角色的转变富有弹性； –能适应转换的角色规范。
22
3.家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评 价家庭功能状态的重要指标。
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• 特点:规模小，人数少、结构简单、关系单 纯，家庭内部只有一个权力中心，其利益及资 源易于安排；但可利用的社会资源也少。家庭 关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会 因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。
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2.扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组 成的家庭。
（1）主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟
第五章 以家庭为单位的健康 照顾
1
第一节 家庭医学理念
一、家庭的定义 1.传统的家庭定义：
指一对通过婚姻结合，靠姻缘、 血缘关系生活在一起的两个或两个以 上人的组成单位。
2
2.现代家庭的定义： 通过情感关系、法律关系和生
物学关系连接在一起的社会团体。
3
家庭的八种关系
社会化
婚姻
血缘
人口生产 与再生产
13
4.其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、
群居体及同性恋家庭、少年家庭等。
14
(二)家庭的内在结构
• 指家庭内部的构成和运作机制。反映了 家庭成员之间的相互作用及关系。
• 从家庭的权力结构、家庭角色、家庭的 沟通类型和价值观四个方面考虑。
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1.权力结构 反映了谁是家庭的决策者以及做出
角色行为
角色学习
角色行为的发展过程--角色学习
21
判断家庭功能良好的5个标准：
–家庭对某一角色的期待的一致性； –角色期待能够满足成员的心理需要； –角色期待符合自我个性发展； –对角色的转变富有弹性； –能适应转换的角色规范。
22
3.家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评 价家庭功能状态的重要指标。
《全科医学概论》第5章 以预防为导向的健康照顾
全科医学概论
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知
以家庭为单位的健康照顾
-生活节律变化
-哺乳期性指导
-新生儿喂养 -预防接种 -婴幼儿营养与发育
32
-养育和照顾幼儿
-母亲的产后恢复
家庭生活周期-3
有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题
-儿童的身心发展问题
保健服务重点
-合理营养
-安全保护问题
-上幼儿园的问题
-监测和促进生长发育
-疾病防治 -形成良好习惯
-防止意外事故
33
家庭生活周期-4
有学龄儿童（最大孩子介于6~13岁）
家庭问题 保健服务重点
-儿童的身心发展
-上学与学业问题
-学龄前期儿童保健
-引导正确应对学习压力
-性教育问题
-青春期卫生
-合理“社会化”
-防止意外事故
34
家庭生活周期-5
有青少年（最大孩子介于13—30岁）
家庭问题 -青少年的教育与沟通 保健服务重点 -防止意外事故
-面临老年病、衰老
-提高生活自理能力
-提高社会生活能力 -丧偶期照顾 -临终关怀
38
丧偶、死亡
家庭生活周期及面临的主要问题
阶 段
新婚
定
义
面临的主要问题
I．性生活协调和计划生育、 2 稳定婚姻关系 3．双方互相适应及沟通 4．适应新的亲戚关系 5．准备承担父母角色 1．父母角色的适应 2．经济压力增加 3．生活节律变化 4．养育和照顾幼儿
“相似性”
24
家庭对健康影响的可能机制
直接影响心理和生理 家庭压力、生活事件 个体的情绪状态 生理、心理变化 病态 影响行为 家庭 影响个体健康行为（饮食、锻 炼、吸烟、遵医嘱性、就医频度等） 影 响个体健康
25
-哺乳期性指导
-新生儿喂养 -预防接种 -婴幼儿营养与发育
32
-养育和照顾幼儿
-母亲的产后恢复
家庭生活周期-3
有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题
-儿童的身心发展问题
保健服务重点
-合理营养
-安全保护问题
-上幼儿园的问题
-监测和促进生长发育
-疾病防治 -形成良好习惯
-防止意外事故
33
家庭生活周期-4
有学龄儿童（最大孩子介于6~13岁）
家庭问题 保健服务重点
-儿童的身心发展
-上学与学业问题
-学龄前期儿童保健
-引导正确应对学习压力
-性教育问题
-青春期卫生
-合理“社会化”
-防止意外事故
34
家庭生活周期-5
有青少年（最大孩子介于13—30岁）
家庭问题 -青少年的教育与沟通 保健服务重点 -防止意外事故
-面临老年病、衰老
-提高生活自理能力
-提高社会生活能力 -丧偶期照顾 -临终关怀
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丧偶、死亡
家庭生活周期及面临的主要问题
阶 段
新婚
定
义
面临的主要问题
I．性生活协调和计划生育、 2 稳定婚姻关系 3．双方互相适应及沟通 4．适应新的亲戚关系 5．准备承担父母角色 1．父母角色的适应 2．经济压力增加 3．生活节律变化 4．养育和照顾幼儿
“相似性”
24
家庭对健康影响的可能机制
直接影响心理和生理 家庭压力、生活事件 个体的情绪状态 生理、心理变化 病态 影响行为 家庭 影响个体健康行为（饮食、锻 炼、吸烟、遵医嘱性、就医频度等） 影 响个体健康
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【全科医学课件PPT】 以家庭为单位的健康照顾
角色冲突：实现不了角色期待，适应不了角色转移而 产生的矛盾、冲突心理。“婆媳吵架”、“子女培养”
角色
角色期待
角色行为
角色行为的发展过程--角色学习
家庭角色功能正常与否，是影响家庭 功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好,
必须同时满足以下5个标准：
家庭对每一成员的角色期待的一致性； 角色期待能满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 都能适应转换的角色规范。
3、家庭沟通类型
沟通
成员间相互作用的关键
相互间交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭稳定的手段
第一种水平：交流的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你”
受损
家庭功能不良早期
机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作
有关，如“今晚我加班”、“把盐递给我”
中断 家庭功能障碍的中、晚期
第二种水平：信息的表达是否是明白的、 清楚的、坦率的，或者是掩饰的、模棱两 可的、混淆不清的。
2、家庭角色
家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表 在家中所应执行的职能，反映在家中的相对 位置和相互关系。
角色学习：一种综合性的习得角色的情感、
态度及拥有的权利和责任，具有终生性。
角色认知：根据一个人的言行举止识别其地位和身份 角色期待：按照社会和家庭为其规定的特定模式去 规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。
明白的交往信息：我很想你！ 掩饰的交往信息：你不在的时候时间过得
很慢。
第三种水平：是否直接针对信息的接受者 直接的交往必须清楚地表明所指的接受者。间
接的或替代的交往不是针对某个接受者，而是泛 指一些人，而深层的含义是针对某个人的。
第一节 家庭与健康的关系
以家庭为单位的健康照顾—家庭评估(全科医学概论课件)
家庭关怀度指数测评量表
• 第二部分：了解受测者与家庭其他成员间的个 别关系,分良好、较差、恶劣 3 种程度。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家系图
• 全科医生通过家系图一般可获得以下几个方面 的资料:家庭人数、家庭的结构类型、家庭生 活周期、家庭关系、遗传病的患病情况、家庭 成员的基本资料等。
家系图
• 家系图是了解家庭客观资料的最佳工具,可作 为家庭健康档案的基本资料。 一般可在 10 ~ 15 分钟内完成,简单明了,其内容可不断积累、 修改,在全科医疗中有较高的使用价值。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家庭生活事件 个人生活事件 工作生活事件 经济生活事件
家系图
• 家系图的画法应遵循以下原则
内容一般包含三代人。 可以从最年轻的一代开始向上追溯,也可以从病人这一
代开始上下展开。 不同性别、角色和关系用不同的结构符号来表示。
家系图
• 家系图的画法应遵循以下原则
同代人中,年龄大的排在左边,年龄小的排在右边,并在每 个人的符号旁边注上年龄、出生或死亡日期、遗传病 或慢性病等资料。 还可以根据需要,在家系图上标明家 庭成员的基本情况和家庭中的重要事件 。
二、家庭关怀指数
• 家庭关怀度指数测评量表：是一种检测家庭功 能的问卷,反映个别家庭成员对家庭功能的主 观满意度数测评量表
• 第一部分：测量个人对家庭功能的整体满意度, 共 5 个题目,每个题目代表一项家庭功能,简 称 APGAR 问卷。
• 以上 5 个问题有三个答案可供选择,若答“经常这样”得 2 分,“有 时这样”得 1 分,“几乎很少”得0 分。 将 5 个问题得分相加,总分 7 ~ 10 分表示家庭功能良好,4 ~ 6 分表示家庭功能中度障碍,0 ~ 3 分表示家庭功能严重障碍。
以家庭为单位的健康照顾
庭背景，考虑家庭对疾病发生、发展与康复的影响，以及通过对特定家庭的 咨询、评估、干预等手段使家庭正常发挥其应有的功能，尽力满足患者及其 家庭正常发展的需要。
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。
全科医学：第五章 以人为中心的健康照顾
面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。
B、气虚质 (B型) 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等
C、阳虚质 (C型) 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手
足不温等虚寒表现为主要特征
D、阴虚质 (D型) 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心
热等虚热表现为主要特征。
E、痰湿质 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、
东西方的医生对病人都注意全面观 1、出身、 2、籍贯、经历、 3、体质状况、 4、人格特征、 生活方式、 5、家庭与社会环境、职业经济
1、古希腊的四元素学说：
土、气、水、火，注重四者的平衡
2、希波克拉底四体液学说：
血液、 粘液、黄胆汁、黑胆汁的混合比例 并以何种体液占优势而把人的气质分为多血质、 粘液质、胆汁质、抑郁质。
医疗机构如何加强自我管理也是全科医生的 重要任务
1979年Stott 和 Davis将上述内容归纳为四点： 1、确认并处理现患问题 2、管理连续性问题 3、适时提供预防性照顾 4、改善病人的就医遵医行为
确认现患 问题
应诊
管理连续 性问题
预防性照顾
改善求医 遵医行为
图6-4 全科医师应诊中的主要任务
全科医生面临的是建立和发展一种综合 的、整体的、持续的和人格化卫生服务模 式，这种服务要求全科医生既了解疾病， 又要理解病人。
全科医生的责任在于维护其服务人群 的健康，这要求全科医生有群体观念，其实 践应着眼于人群，而不仅仅是病人个体。
第二节 以人为中心的病人照顾
案例二 一、全科医生应诊中的4项主要任务
背后潜藏着的其他原因。 3）从生物-心理-社会多角度 多层面解剖。
现存 问题
就诊 原因
生物层面 分
B、气虚质 (B型) 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等
C、阳虚质 (C型) 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手
足不温等虚寒表现为主要特征
D、阴虚质 (D型) 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心
热等虚热表现为主要特征。
E、痰湿质 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、
东西方的医生对病人都注意全面观 1、出身、 2、籍贯、经历、 3、体质状况、 4、人格特征、 生活方式、 5、家庭与社会环境、职业经济
1、古希腊的四元素学说：
土、气、水、火，注重四者的平衡
2、希波克拉底四体液学说：
血液、 粘液、黄胆汁、黑胆汁的混合比例 并以何种体液占优势而把人的气质分为多血质、 粘液质、胆汁质、抑郁质。
医疗机构如何加强自我管理也是全科医生的 重要任务
1979年Stott 和 Davis将上述内容归纳为四点： 1、确认并处理现患问题 2、管理连续性问题 3、适时提供预防性照顾 4、改善病人的就医遵医行为
确认现患 问题
应诊
管理连续 性问题
预防性照顾
改善求医 遵医行为
图6-4 全科医师应诊中的主要任务
全科医生面临的是建立和发展一种综合 的、整体的、持续的和人格化卫生服务模 式，这种服务要求全科医生既了解疾病， 又要理解病人。
全科医生的责任在于维护其服务人群 的健康，这要求全科医生有群体观念，其实 践应着眼于人群，而不仅仅是病人个体。
第二节 以人为中心的病人照顾
案例二 一、全科医生应诊中的4项主要任务
背后潜藏着的其他原因。 3）从生物-心理-社会多角度 多层面解剖。
现存 问题
就诊 原因
生物层面 分
以家庭为单位的健康照顾—家庭概述(全科医学概论课件)
家庭的类型
• 核心家庭 • 主干家庭 • 联合家庭 • 其他家庭类型
一、核心家庭
• 1.核心家庭含义
父母及其婚子女组成的家庭 包括无子女夫妇 包括养父母和养子女组成的家庭 现代社会中主要类型
一、核心家庭
• 2.核心家庭特征
规模小，人数少，结构简单，关系单纯 家庭内部只有一个权力中心,容易做出决定 对亲属关系网络的依赖性要小,所受控制和影
三、联合家庭
• 2.联合家庭特征
结构松散且不稳定，一个权力中心和几个次 中心并存，家庭内部关系复杂，难以做出一 致的决定，但其可利用的内外资源较多，有 利于家庭应付危机事件
四、其他家庭类型
• 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居 体及同性恋家庭等
• 这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表 现出家庭的主要特征，执行着类似的功能
家庭的定义
• 1.定义：通过生物学关系、法律关系或情感关 系连接在一起的群体
家庭的定义
• 2.关系健全的家庭应包含8种家庭关系
婚姻关系 血缘关系 亲缘关系 感情关系
伙伴关系 经济关系 人口生产关系 社会化关系
家庭的定义
• 3.家庭的基本特征
行为共同性 角色稳定性 关系情感性
响较少,但同时可利用的家庭资源也少 家庭关系存在着亲密与脆弱的两重性
二、主干家庭
• 1.主干家庭含义
又称直系家庭 是一对已婚子女同其父母、
未婚子女或未婚兄弟姐妹构 成的家庭。
二、主干家庭
• 2.主干家庭特征
有一个权力中心和活动中心 还有一个次中心 每一代只有一对夫妇
三、联合家庭
• 1.联合家庭含义
又称复式家庭，是指由至少两对或两对以上 同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭， 包括由年长的父母和两对以上已婚子女及孙 子女居住在一起的家庭（几世同堂），或两 对以上的已婚兄弟姐妹组成的家庭
全科医学概论课件 以家庭为单位的健康照顾
（如愤怒、悲伤、爱）的反应。
补充说明：
5.我很满意家人与我共度时光的方式。
补充说明：
此部分由医务人员填写
问卷得分：
家庭功能评估：
签名：
年月日 有时 几乎 这样 很少
表 5-2 APGAR 问卷有关指标的名称与含义
名称
含义
1、适应度
家庭遭遇危机时，利用家庭内、外
（Adaptation） 资源解决问题的能力
四、 家庭对健康的影响
（一）遗传方面 与遗传有关的疾病：血友病、海洋性贫血等与家庭疾病 史有密切关系的疾病：1型糖尿病、肺结核、偏头痛、高 血压等
（二）儿童发育方面 家庭作为儿童生理、心理和社会等方面成熟的
条件，家庭的缺陷与儿童的躯体、行为上的疾病 密切相关。在3个月至4岁的儿童发育关键期要尽 量避免与孩子的长期分离；若无法避免则需采取 补救措施，如找替代母亲等，尽量减少对孩子的 伤害。
② 工具权威型： 负责供养家庭或掌握家庭经济大权者作决策，女
性能处于这种位置上，也能成为家庭的决策者。
③ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者担当决策者，
其他的成员因对其感情而承认其权威。
④ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分
享家庭的决策权，共同决策，共同承担家庭义务。
2.家庭角色
家庭角色是其成员在家庭的中的特定 身份、相对位置和相互关系。
角色
角色期待
角色冲突
角色行为
角色学习
角色行为的发展过程--角色学习
判断家庭功能良好的5个标准：
–家庭对某一角色的期待的一致性； –角色期待能够满足成员的心理需要； –角色期待符合自我个性发展； –对角色的转变富有弹性； –能适应转换的角色规范。
(全科医学)5.以家庭为单位的健康照顾-魏倩萍
（Affection）
5、亲密度 家庭成员间共享金钱、时间和空间
（Resolve） 的程度
家庭功能评估 APGAR 问卷
感情
夫妻关系
亲缘关系
婚
姻
血缘关系
社会化关系
经济关系
现代的家庭定义
通过情感关系、法律关系和生物学 关系连接在一起的社会团体。
家庭的结构
外在结构
核心家庭 主干家庭 联合家庭
核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也 包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女 组成的家庭。
主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹构成的家庭。
性教育；与父母的代沟
性教育；对双亲的辅导
孤独感；慢病的到来与发生
心理咨询；定期体检；更年期 保健
女主人的心理问题；将退休的 防止药物成瘾；关心和治疗、
失落；慢性疾病
转介；指导健康生活
退行性变、疾病、残障；经济、 随访、慢病治疗；安全照顾；
心理精神问题；丧偶、死亡
丧偶及临终关怀
家庭访视
适应范围： 1.紧急事件 2.行动不便、居家养老和家庭病床的病人 3.有心理社会问题及遵医不良的病人 4.新服务对象与患多种慢性病老人 5.临终病人及家庭 6.产褥期：对母婴的照顾及护理 7.家庭治疗
联合家庭 同代家庭成员中至少有两对或两对以 上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。
家庭色
家庭沟通
权力 结构
传 统 权 威 型
工
感
具
情
权
权
威
威
型
型
分 享 权 威 型
家庭角色 家庭成员在家庭中与其特定身份相 关联的行为模式。
角色
角色期待
全科医学以家庭为单位的健康照顾 (2)
（三）家庭评估地内容 家庭评估地内容一般包括家庭内部结构情况,家庭资源情况,家庭功能情况,家 庭动力学情况。
•二,家庭评估基本资料及收集
家庭评估基本资料地收集是全科医生做家庭评估最为常用,最为简便地方 法。家庭评估基本资料包括家庭环境,家庭基本情况,家庭经济状况,家庭健 康生活等方面。
• 三,家庭评估常用工具
第五章 以家庭为单位地健康照顾
全科医学科 学时:4学时
目录
第一节 概述 第二节 家庭与健康地关系 第三节 家庭照顾 第四节 家庭评估
学习目的
掌握:家庭,家庭照顾,家庭访视,家庭咨询,家庭评估地 概念
掌握:家庭结构及其特点,家庭生活周期地特点,家庭评 估地常用工具
熟悉:家庭功能,家庭访视地作用及类型,家庭与健康地 关系
家庭生活周期-3 有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题 -儿童地身心发展问
题 -安全保护问题
保健服务重点 - 合理营养 - 监测与促进生长发育 - 疾病防治 - 形成良好习惯 - 防止意外事故
-上幼儿园地问题
家庭生活周期-4 有学龄儿童（最大孩子介于6～13岁）
家庭问题 -儿童地身心发展 -上学与学业问题
保健服务重点
-婚前健康检查 -性生活指导 -计划生育指导 -心理咨询
家庭生活周期-2 第一个孩子出生（最大孩子介于0～30个月）
家庭问题 -父母角色地适应 -经济压力增加 -生活节律变化 -养育与照顾幼儿 -母亲地产后恢复
保健服务重点 -母乳喂养
-哺乳期性指导 -新生儿喂养 -预防接种 -婴幼儿营养与发
（二）家庭圈
• 家庭圈是用画圈地形式,来描述家庭成员数量,家庭成员之间关系以及权力心。 • 方法:先让患者画一个大圈,再在大圈内画上若干小圈,分别代表患者自己与它
•二,家庭评估基本资料及收集
家庭评估基本资料地收集是全科医生做家庭评估最为常用,最为简便地方 法。家庭评估基本资料包括家庭环境,家庭基本情况,家庭经济状况,家庭健 康生活等方面。
• 三,家庭评估常用工具
第五章 以家庭为单位地健康照顾
全科医学科 学时:4学时
目录
第一节 概述 第二节 家庭与健康地关系 第三节 家庭照顾 第四节 家庭评估
学习目的
掌握:家庭,家庭照顾,家庭访视,家庭咨询,家庭评估地 概念
掌握:家庭结构及其特点,家庭生活周期地特点,家庭评 估地常用工具
熟悉:家庭功能,家庭访视地作用及类型,家庭与健康地 关系
家庭生活周期-3 有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题 -儿童地身心发展问
题 -安全保护问题
保健服务重点 - 合理营养 - 监测与促进生长发育 - 疾病防治 - 形成良好习惯 - 防止意外事故
-上幼儿园地问题
家庭生活周期-4 有学龄儿童（最大孩子介于6～13岁）
家庭问题 -儿童地身心发展 -上学与学业问题
保健服务重点
-婚前健康检查 -性生活指导 -计划生育指导 -心理咨询
家庭生活周期-2 第一个孩子出生（最大孩子介于0～30个月）
家庭问题 -父母角色地适应 -经济压力增加 -生活节律变化 -养育与照顾幼儿 -母亲地产后恢复
保健服务重点 -母乳喂养
-哺乳期性指导 -新生儿喂养 -预防接种 -婴幼儿营养与发
（二）家庭圈
• 家庭圈是用画圈地形式,来描述家庭成员数量,家庭成员之间关系以及权力心。 • 方法:先让患者画一个大圈,再在大圈内画上若干小圈,分别代表患者自己与它
全科医学概论课件 以家庭为单位的健康照顾共84页
END
全科医学概பைடு நூலகம்课件 以家庭为单位的健康 照顾
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
以家庭为单位的健康照顾—家庭照顾(全科医学概论课件)
大多数家庭关系紧张都相对集中于家庭中的一对人身 上,如婆媳关系紧张等。
大多数家庭关系紧张都有一种要投射到第三者的倾向 这第三者通常也是家庭中的一个成员,他的作用相当于
一种缓冲剂或调解人。 这种倾向使家庭关系紧张在家庭中形成一种三角结构。
家庭咨询
• 3.家庭治疗的基本框架
观察 会谈 家庭评估 干预 效果评价
家庭访视
• 1.家访目的
急性病人的评价和处理 出院病人的评价和继续治疗 慢性病病人的处理 为临终病人及其家庭提供服务 家庭结构和功能的评价 实施家庭治疗
家庭访视
• 2.家访种类
评估性家访 连续照顾性家访 急诊性家访
家庭访视
• 3.家访的艺术
有明确的目的性并有周全的计划 选择合适的时间 严格控制家访的时间长度 不能表现出对某一家庭成员特别亲热 注意观察每个家庭成员的反应 家访结束前,要做一个简短的总结 不要接受家庭馈赠的物品
把家庭生活周期看成是家庭成员健康和疾患发展 的背景
有能力将行为科学的原则和问题家庭的保健整合 到个别病人临床问题的传统医疗保健中
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
认识并理解自己作为一种治疗因素的原理 有能力使个别病人及其家庭的保健适应他们的家
庭环境和需要
家庭咨询
• 2.家庭治疗三角
家庭咨询
• 家庭咨询是指对整个家庭的一种综合性的服务, 它不是要代替家庭做出明智的决定,而是要帮 助家庭做出明智的决定。
家庭咨询
• 1.家庭咨询的内容
家庭遗传学咨询 婚姻咨询 其他家庭关系问题 家庭生活的问题 子女教育和父母与子女的关系问题 患病成员的家庭照顾问题 严重的家庭功能障碍
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
大多数家庭关系紧张都有一种要投射到第三者的倾向 这第三者通常也是家庭中的一个成员,他的作用相当于
一种缓冲剂或调解人。 这种倾向使家庭关系紧张在家庭中形成一种三角结构。
家庭咨询
• 3.家庭治疗的基本框架
观察 会谈 家庭评估 干预 效果评价
家庭访视
• 1.家访目的
急性病人的评价和处理 出院病人的评价和继续治疗 慢性病病人的处理 为临终病人及其家庭提供服务 家庭结构和功能的评价 实施家庭治疗
家庭访视
• 2.家访种类
评估性家访 连续照顾性家访 急诊性家访
家庭访视
• 3.家访的艺术
有明确的目的性并有周全的计划 选择合适的时间 严格控制家访的时间长度 不能表现出对某一家庭成员特别亲热 注意观察每个家庭成员的反应 家访结束前,要做一个简短的总结 不要接受家庭馈赠的物品
把家庭生活周期看成是家庭成员健康和疾患发展 的背景
有能力将行为科学的原则和问题家庭的保健整合 到个别病人临床问题的传统医疗保健中
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
认识并理解自己作为一种治疗因素的原理 有能力使个别病人及其家庭的保健适应他们的家
庭环境和需要
家庭咨询
• 2.家庭治疗三角
家庭咨询
• 家庭咨询是指对整个家庭的一种综合性的服务, 它不是要代替家庭做出明智的决定,而是要帮 助家庭做出明智的决定。
家庭咨询
• 1.家庭咨询的内容
家庭遗传学咨询 婚姻咨询 其他家庭关系问题 家庭生活的问题 子女教育和父母与子女的关系问题 患病成员的家庭照顾问题 严重的家庭功能障碍
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
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