鼻内窥镜下微创手术
带你了解鼻内窥镜手术麻醉
带你了解鼻内窥镜手术麻醉小刘天生喜欢唱歌，但是因为严重的鼻窦炎，严重影响他的呼吸，让他无法实现自己唱歌的梦想。
他患有急性鼻窦炎，由于治疗不当，鼻炎反复发作，形成了慢性鼻窦炎，严重的鼻窦炎引发小刘头痛鼻子痛，嗅觉下降，呼吸困难，甚至现在已经对他的咽喉部位造成了一定影响，严重的鼻窦炎导致他形成慢性咽炎的症状。
到医院检查后，医生说他需要进行手术治疗，否则严重会引起耳鸣，耳聋等更严重的症状。
听从医生的建议，小刘需要进行鼻内窥镜手术，在这个手术过程中，也需要用到麻醉，那么让我们具体来了解一下鼻内窥镜微创手术。
1.鼻内窥镜手术是什么？鼻内窥镜手术的主要原则是清除鼻子内部不可逆的病变，形成一个功能良好的呼吸通道，手术中尽可能的保留中鼻甲和窦内粘膜，建立良好的鼻通气。
根据鼻内窥镜手术的范围，手术类型以及术后处理方式，将手术分为三个类型，分别是功能性内窥镜鼻窦手术，扩大的功能性内窥镜鼻窦手术，根治性内窥镜鼻窦手术。
鼻内窥镜手术是精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能，鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
1.鼻内窥镜手术麻醉鼻内镜手术是采用高分辨率可变换视角的内镜观察鼻腔内部情况，所开展鼻窦手术。
利用内镜将鼻腔，鼻窦内部以及鼻子更深的部位，在手术中清晰地展现在内镜仪器上，让手术中医生的视野更加清晰，有利于减少对鼻子内部进行手术中的出血和其他并发症，从而更好的恢复鼻窦通气和引流功能。
鼻内窥镜手术麻醉是近年来耳鼻咽喉科中发展最为迅速的一个手术，因为鼻子内部鼻粘膜丰富，鼻粘膜处有丰富的血管，因此需要在鼻内镜手术麻醉过程中使用肾上腺素。
肾上腺素主要是为了收缩血管，减少局部麻药的全身吸收，同时延长麻药的作用时间，减少局部出血。
在手术过程中，如果鼻粘膜部位发生出血，很难进行止血，所以采取局部麻醉药和用小剂量肾上腺素对鼻粘膜内，需要做手术的部位进行注射或者沾湿，会对鼻粘膜内部的血管形成一定保护作用。
鼻内窥镜在鼻眼微创外科中的应用效果观察
３ 讨 论
由于 鼻 腔 、 鼻 窦 与 眼 眶 的 解剖 关系
层。 外伤性视神经损伤行 经鼻 内镜视 密 切 ， 眼眶 的上 、 下、 内及外 四壁 ， 除 外侧
１ ． １ 一般 资料
收集 ２ ０ ０ ５年 １月至 神 经 管减 压 术 ， 手 术 原则 是 ： 视 神 经管 周 壁 与鼻 窦无 关 外 ， 其 余 三 壁 均 为 鼻 窦所
损 伤 至 入 院 时 间 为 ２～ ５ ｄ ， Ｃ Ｔ检 查 明 鼻 源 性 蜂 窝 织 炎 给 予 足 量 和 敏 感 抗 生 主 要包 括 泪器 疾 病 、 鼻 源性 眶 内感染 、 鼻
确眶 内侧壁骨折 ， 并伴有筛窦及纸样板 素 ， 并在鼻内镜下行鼻窦开放术， 术后给 眼部外伤、 鼻眼部异物、 侵入眶内的鼻窦 粉碎性骨折 － 夕 伤性视神经损伤 ２ 例， 均 予鼻腔鼻窦反复冲洗等综合 治疗 。 鼻窦 肿 瘤 、鼻 窦 黏 液 囊肿 和 息 肉等 。随着 微
宁 波 市医 疗 中心 李 惠利 医院 采 用鼻 内窥 四周 钝 性分 离 ， 将 眶 骨膜 与 骨 壁分 开 ， 将 镜 治 疗 鼻眼 疾 病 ， 效果满意。 报道如下 。 眶组织完全还纳回眶内， 再用硅胶板沿 骨 洞 压 入 框 内铺 平 ， 必 要 时 可补 充 加 厚
１ 资 料 与 方 法
处理眼科病变 盼 一 ． ｆ ］ 鼻科和眼科的边缘 １ ． ２ 方法
外 伤 性 眶 内壁 骨 折 行 鼻 内 降者 平 均 视 力 提 高 ０ － ２ ， 随访 ６个 月 至 ３
学科，随着鼻内镜技术的熟练运用及微 镜 下 眶 部 年无复发 。内翻性乳头状瘤 ５ 例 ，２例
复视均有不同程度改善； 内翻性乳头状瘤 ５ 例， 术后复视、 泪溢均有明显改善 。 结论 病 比外路途径更便利、 损伤更小 、 恢复更快 、 且不遗 留面部疤痕 ， 具有 明显优势 。
全身麻醉下应用微创鼻内窥镜系统手术的护理
做鼻 丘 、 中鼻 甲、 中鼻道后 端黏膜下 注射 ， 量约 ２ｒ 。切除钩 ｌ ｎ
清洁 口腔 ， 剪鼻毛 ， 头， 洗 称体重 ， 测生命体征 。
２ ３ 术前 访视 ．
突后 开放筛窦 ， 情情 况酌 情扩 大上颌 窦 口、 视病 额窦 口及蝶窦 口。伴 中鼻甲增 生息 肉样 变或 息 肉形 成 者作 中鼻 甲部 分切 除。对 下鼻 甲肥大者 ， 在内窥 镜下行鼻 甲微波电凝术 ， 中 伴鼻
世纪 ８ ０年代 末引入我 国 ， 进入 ２ １世纪 鼻 内窥 镜手 术在我 国 已处 于持续发展 的阶段 ｊ 目前 ， 内窥镜 手术 已广泛应 用 。 鼻
均在鼻 内窥 镜下 行鼻 窦 开放 术 或 和 （ 息 肉摘 除 术 ） 治 愈 鼻 ， ２ ８例 ， 转 ２ 。术后 随访 ６～ｌ ５ 好 ２例 ２个月 ， 鼻塞 、 流脓涕 、 头痛
用气 管插 管全麻 ， 术前 术者用 １ 丁卡 因 １ ｌ ０ １ ’ 手 ％ ０ｍ 加 ．％ 肾 上腺 素 ３ｍ 小纱 条行双鼻 腔黏膜表 面麻醉 ， ｌ 并用 ２ 利卡 因 ％
难 。（ ） 复发 性鼻息 肉行 全蝶筛 窦切 除者 ， ２对 出血性 鼻息 肉 或 内翻性乳 突状瘤 者 必须 做好输 血 准备 。（ ） ３ 术前 １ ２ｈ禁
于临床 ， 给鼻窦炎 、 鼻息 肉的手术治疗带 来 了突破性 的进展 。 该手术 的优点 是通 过小 范围手术彻 底清 除广泛 的鼻窦病 变 ， 并保持鼻 窦的生理 功能 ， 手术精细准确 ， 较传统的鼻部手术具
有照 明好 、 野清 、 伤小 、 变清 除彻 底等 优点 Ｉ４。鼻 内 视 损 病 ３］ ， 窥镜手术 的护理配合对手术的成功有着非常重要的作用 。本
鼻内窥镜下手术治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的疗效观察
１１ 一般资料 ．
本组 ７ ５例 患者 中， ３ 男 ７例 ， ３ 女 ８例 ；４ ， 程 ２—２ 。头痛 与鼻腔 通畅 ３岁 病 ０年 程度有 明显关 系者 ４ ４例 。头痛部位在鼻 根 、 眼眶 、 前额 部 ４ １ 例， 颞部 １ ４例 ， 头顶部 １ ， Ｏ例 枕部 ６例 ， 部位不 固定 ４例 。５ ５ 例头 痛存 在劳累 、 绪不稳 定 、 情 受凉 等诱 发 因素。５ ４例 曾就
一
１４ 疗 效判断标准 ．
痊愈 ： 鼻腔结构恢 复正 常， 患者 头痛完
全 消失 ； 好转 ： 鼻腔结构基本恢 复正常 ， 头痛发作 频率及 强度
减轻 ； 无效 ： 腔结构基本恢 复正 常， 鼻 但头痛无改善。
２ 结 果
鼻窦炎所致头痛和黏膜接触点 性头痛 两种 ， 者是 因为鼻 后
腔、 鼻窦解 剖结构异常而导致 的一 类顽 固性 头痛 。许 多患者
【 关键词】 鼻源性头痛 ； 鼻 内镜 ； 诊断治疗
头痛是临床 上非 常多见 的症 状 ， 因多种 多样 ， 中继 病 其
挤压 ， 缓解神经刺激症状 。
发于鼻腔鼻窦解剖异常 的头痛 是一个诊 断和治疗 上 的难题 。 按 ２０ ０４年 国际头痛协会 （Ｈ ） Ｉ Ｓ 的分类 Ｊ鼻源性 头痛包括鼻 ，
１０ ５ 例小儿鼾症患者在全麻下行低温等离子下消融术。结果 鼾声 消除 ， 并发症状 得到有效控制 。呼吸 睡眠监 测各 项指数趋于正常。结论 低温等离子消融 治疗小儿鼾症Ｉ 床恢复快 ， 缶 Ｉ 是～种安全有效的方案 ， 值得在 临床推广应用。
除等 ， 以上手术单 独或 同时进 行 ， 无需 处理 额窦 、 颌 窦、 上 后 筛。手术的 目的是纠正鼻腔 的异 常结构 ， 复鼻腔鼻 窦正 常 恢
内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉微创手术治疗进展
内窥 镜 下 慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉微 创 手术 治 疗 进 展
扈祚 良
（ 湖南省湘潭县人 民医 院耳鼻咽喉头颈外科
【 关键词】 鼻窦炎／ 慢性 鼻息 肉 微创 手术 内窥镜
湘潭
４ １２ ） １２ ８
筛泡 、 组筛窦 及上颌窦时 ， 前 并且既往无 鼻腔手术史者 ， 简单 、 方 便、 经济 ， 多数 患 者完 全 可 以耐受 手 术 ， 献 报 道 成功 率 为 大 文
病 ，Ｅ Ｓ以其 科 学 的 理 论 基 础 和 有 效 的 临 床 实 践 ， 进 和 完 善 ＦＳ 改 法。因 Ｃ Ｔ成 像 清 晰 ， 比度 强 ， 显 示 骨 、 气 腔 及 软 组 织 ， 对 能 含 远
了传统 的额窦及蝶窦手术 ， 取代 了传统 的 上颌窦根 治术 。通过
微创手术从宏观上矫 正切除或重 建病变部 位 的结构 ， 通过药 并 物 等 手 段 从 分 子 水 平 修 复 基 因 的 突 变 和 改 善 细 胞 功 能 ， 文 对 本
Ｆ ＥＢ Ｊ。９ ６，０：２ ６ ＡＳ １ ９ １ １ ９
： ！ 竺
ｔａ ｍａ ｉ ａ ｇｉ ｎ ｃ ｌ ｄ ａ ｈ ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｓａ ｏ ａ ｅ ｅ ｅ ａｉ ｎ ｂ ｔ ｎ ｒ ｕ ｔ ｇ ｎ ｌ ｅ ｌ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍｏｅ ｘ ｎ ］ｒ ｇ ｎ ｒ ｔｏ ｏｈ ｉ ｃ ｏ
２ 内窥 镜 鼻 窦 手 术 的 临床 疗 效 自开展鼻窦 内窥镜 手术 以来 ，Ｅ Ｓ治疗慢 性鼻窦炎鼻息 肉 ＦＳ
的疗效逐步提高 ， 说明 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ技术越来越完善。 由于各家报道疗 效相差较大 ， 国内耳 鼻咽喉科学 会于 １９ ９７年在海 口统 一制定 了 慢性鼻窦炎鼻息 肉的临床分型分期及 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ的疗效标准 ， 规定 观 图分类号］ Ｒ７ ５４ ［ ６ ． 文献标识码 ］ Ａ 【 文章编号 ］ １０ ６ ３ （０ ７ ０ ０ ３ ０ ８— ６ ３ ２０ ） ３— ３ ９—０ ３
鼻内窥镜下鼻部手术患者的护理
鼻腔患病种类多 ， 较为复杂 ， 特别是鼻息肉鼻中隔偏曲是 鼻 科疾病 的常见疾病之一 。 由于部位特殊 ， 过去常规手术容易复发 。 鼻 内窥镜下治疗鼻部疾病 的手术是近年来逐渐推广的一种鼻部
较 为 先进 的 手 术方 式 。现 将 本 院２ １ 鼻 内镜 下 手 术患 者 的 临 床 ９例 护 理经 验 报告 如下 。
针对 性 地 做 好 心 理 护 理 。 患 者说 明新 技 术 属 于 微 创 手术 ， 有 向 具 痛苦 少 、 效 好 、 复 快 的优 点 ， 疗 恢 消除 患 者 对 手 术 的 恐惧 感 。 助 帮
度达到鼻腔及鼻窦 自身生理功能的恢复 。 １ 疗效评定标 准（ ． ３ 以鼻 内镜检查为准 ） ①治愈 ： 症状消失 ， 内 镜检查窦 口开放 良好 ， 窦腔粘膜上皮 化、 口开放 良好 ， 窦 无脓性分
泌物 。 ②好 转 ： 症状明显改善 ， 内镜检查 ， 见窦腔粘膜部分区域水
其树立信心 ， 鼓起 勇气积极配合完成手术 。 ２１ 术 前准备 ： ．． ２ 术前 ３指 导患者练 习经 口呼 吸， ｄ 以适应术后双
鼻腔 填 塞 情 况 ， 防 感 冒 ， 助 患者 做好 相 关 辅 助调 查 。 前 １备 预 协 术 ｄ 皮 ， 鼻 毛 ， 好 卫 生 处 置 。 前 晚保 征充 足 的 睡 眠 ， 要 时 服 镇 剪 做 术 必 静 剂 。 前半 小 时遵 医嘱 肌 注 苯 巴 比妥钠 、 术 阿托 品 ， 把鼻 窦 Ｃ 片 并 Ｔ
１ 临床 资 料
善， 内镜检查见术腔粘连 ， 息肉形成 ， 有脓性分泌物。 １ 结果 ． ４ 经过术后 随访 ， 本组 中治愈２０ ， ６ 好转３ 例 ， ５ 例 占８％； ３ 占１％； ｌ 无效８ ， ％。 例 占３ 术腔粘连４ ， 例 鼻息 肉复发２ ， 例 二次手术 后达治愈 ， 脑脊液 鼻漏２ ， 例 通过卧床和修补后治愈。
鼻窦炎内窥镜微创手术记录
鼻窦炎内窥镜微创手术记录患者信息患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX就诊日期：XXX手术日期：XXX术前准备1. 患者于手术前一天禁食禁饮，医生与患者进行了术前交流和解释，并得到患者同意进行手术。
2. 手术前进行了患者的相关检查，包括血常规、X光检查、鼻窦CT等，确保患者适合进行内窥镜微创手术。
3. 在手术室准备了所需的器械和药物，确保手术过程顺利进行。
手术过程1. 患者经全麻后，取正坐位，头环定位，面罩给氧。
2. 用麻醉针在上鼻甲区域注射0.5%利多卡因10ml，进行局部麻醉。
3. 进行鼻内镜检查，观察鼻腔状况，确定手术范围。
4. 使用内窥镜和微创手术器械，准确切开鼻黏膜，清除鼻窦周围的炎症和异物。
5. 通过内窥镜引导，使用微小的摄像头和器械进行鼻窦内的显微手术，清除炎症、息肉等病变。
6. 在手术过程中，医生根据实际情况进行必要的止血、清洗等处理，确保手术区域清晰可见。
7. 手术结束后，将鼻腔内放置纱布进行压迫止血，并向患者宣讲术后注意事项。
术后处理1. 手术结束后患者转入恢复室观察，确保恢复安全。
2. 患者在觉醒后，医生对其进行了术后状况评估，并给予相应的镇痛和抗生素药物。
3. 患者被告知术后一段时间内需要禁忌一些刺激性的食物和药物，定期复诊进行术后随访。
4. 术后病理检查结果显示：XXX，与术前病理检查结果相符。
术后效果经内窥镜微创手术治疗后，该患者症状明显缓解，鼻腔通气良好，鼻窦内炎症和息肉被彻底清除，无并发症发生。
结论本次鼻窦炎内窥镜微创手术顺利进行，术后效果满意，患者术后症状明显改善。
仍需继续定期随访，监测术后病情变化。
备注：术后病理检查结果请见附件A。
以上是一份关于鼻窦炎内窥镜微创手术的记录文档。
根据实际情况，可以修改和补充内容。
手术记录：鼻窦内窥镜手术
手术记录：鼻窦内窥镜手术术前及术后诊断：患者李某，男，35岁，因长期反复发作鼻塞、流黏脓性鼻涕、头晕、头痛等症状，经CT检查和鼻内镜检查，诊断为慢性鼻窦炎。
患者术前主要症状为长期鼻塞，伴有头痛、注意力不集中、记忆力减退等，严重影响生活质量。
手术方式：采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。
手术主要通过内窥镜精确观察鼻腔内部结构，并使用微型电动切割钻进行病灶清理，同时重建鼻腔通气通道，达到治疗目的。
麻醉方式：本手术采用全身麻醉与局部麻醉相结合的方式。
在手术过程中，患者无痛苦感，手术进行顺利。
手术经过：手术开始前，医生在全麻下用鼻窦内窥镜检查鼻腔，确认病变部位。
随后，使用微型电动切割钻进行病灶清理，包括鼻甲肥大、水肿、炎症等。
在清理病灶过程中，医生严格遵守无菌操作原则，尽可能减少手术对鼻腔黏膜的损伤。
同时，在鼻窦内窥镜的帮助下，医生能够精确地观察鼻腔内部结构，避免损伤重要组织。
病灶清理完毕后，医生开始重建鼻腔通气通道。
在患者鼻腔合适位置建立通气通道，以改善鼻腔通气状况。
最后，医生对手术部位进行止血和包扎。
术后注意事项：1.术后给予抗生素治疗以预防感染；2.术后48小时内密切观察患者生命体征及鼻腔出血情况；3.术后鼻腔填塞物取出前，患者需用口腔呼吸，避免因鼻腔堵塞导致呼吸困难；4.鼻腔填塞物取出后，需进行鼻腔冲洗，以清除残留的血液和分泌物；5.定期复查，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。
经过精心的治疗和护理，患者李某的病情得到了明显改善。
术后一周，患者鼻塞、头痛等症状消失，生活质量得到了极大的提高。
术后一个月复查时，患者恢复良好，病情得到了有效控制。
总结：鼻窦内窥镜手术是一种高精度、微创的治疗慢性鼻窦炎的有效方法。
通过本病例的手术治疗及术后护理，我们发现鼻窦内窥镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
同时，正确的术后护理也是保证手术成功的关键因素之一。
因此，在临床实践中，我们应重视鼻窦内窥镜手术的应用和推广，为更多慢性鼻窦炎患者带来福音。
鼻内窥镜下腺样体切除术
术中操作精细
术后护理到位
医生需熟练掌握鼻内窥镜操作技术，保证 手术顺利进行。
对患者进行科学的术后护理和康复指导， 促进患者快速康复。
鼻内窥镜下腺样体切除术的
04
康复与护理
术后护理
术后6小时
术后6小时内应保持平卧， 尽量避免头部剧烈运动， 防止出血。
饮食与排便
术后当天可进少量温凉半 流质食物，多饮水，保持 排便通畅。
术后患者需留院观察，监测生命体征和出 血情况。
抗感染治疗
术后需进行抗感染治疗，预防感染。
止血处理
如发现出血，应及时进行止血处理。
饮食与活动指导
指导患者术后饮食和活动，避免剧烈运动 和刺激性食物。Leabharlann 内窥镜下腺样体切除术的03
优势与风险
优势
微创手术
鼻内窥镜下腺样体切 除术通过鼻腔进行， 手术切口小，术后恢 复快，疤痕不明显。
疼痛管理
术后可适当使用止痛药， 缓解疼痛，提高患者舒适 度。
口腔清洁
术后应保持口腔清洁，每 日刷牙、漱口，防止感染。
康复指导
休息与活动
复查与随访
心理支持
术后应适当休息，逐渐增 术后定期复查，了解恢复 术后给予患者心理支持， 加活动量，避免剧烈运动。 情况，如有异常及时处理。 缓解紧张、焦虑情绪。
预防复发
视野清晰
鼻内窥镜能够提供清 晰、广阔的手术视野， 有利于医生准确切除
腺样体组织。
并发症少
由于手术创伤小，术 后并发症的发生率较 低，如感染、出血等。
恢复快
由于手术创伤小，术 后恢复较快，患者可 较快恢复正常生活和
工作。
风险与并发症
01 出血
手术过程中或手术后可能 发生出血，需及时处理。
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较引言鼻中隔是连接两个鼻腔的具有软骨和黏膜的隔板。
过度生长或不恰当的骨骼发育可能导致鼻中隔偏曲，这可能导致一系列鼻腔问题，例如鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛和睡眠障碍。
传统上，鼻中隔偏曲的手术治疗需要开鼻子，可能伴随着术后恢复期的疼痛和额外的并发症。
然而，随着鼻内窥镜技术的发展，越来越多的医生选择鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲。
本文将介绍鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较。
鼻内镜下手术鼻内镜下手术是通过鼻腔进行的微创手术。
该技术使用一个细小的摄像头将手术区域放大并呈现在监视器上。
医生使用小型手术工具进行手术，切除或重塑鼻中隔软骨和黏膜。
该技术通过小孔进行操作，在术后恢复期较短，可以在病人出院时完成手术，病人可以立即回到家中。
传统手术传统上治疗鼻中隔偏曲的手术通常使用外科手术方法。
在外科手术中，医生通过一个切口从鼻子外部切开，切除或重塑鼻中隔。
这种手术需要更长的术后恢复期，并可能导致出血、肿胀和疼痛等并发症。
患者需要较长的康复时间和多次随访，以确保手术效果。
鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲具有不同的优点和缺点。
下面是这两种技术的主要比较。
优点鼻内镜下手术•微创手术，因此术后的疼痛和恢复期较短。
•睡眠呼吸障碍和鼻塞等鼻腔问题的疗效很好。
•可以减少出血、肿胀和疤痕等并发症的风险。
传统手术•可以进行更广泛和彻底的鼻中隔手术。
•此手术中使用的更大的手术工具可以更好地控制和纠正鼻中隔偏曲。
•适用于一些复杂的鼻中隔病变。
缺点鼻内镜下手术•可能难以观察鼻中隔的一些区域。
•需要更多的手术经验和技能。
传统手术•需要更长的恢复期。
•由于切口更大，可能会导致更明显的切口疤痕。
•由于较大的操作视野，可能会导致术后失血量较大。
结论在治疗鼻中隔偏曲的选择中，需要考虑病人的具体情况和医生的个人经验与技能。
对于大多数患者来说，鼻内镜下手术是一个安全有效的选择。
鼻内窥镜辅助下甲状腺腺瘤微创切除术的体会
骨 下 人路 ， 内 窥镜 辅 助 下 行 甲状 腺 腺 瘤 切 除 术 １ 异 ５例 。 结 果 ｌ ５例 平 均 手 术 时 间 为 ９ ｎ 术 中 平 均 出 ｌ 量 为 ０ ｍｉ， 血 Ｌ ５ ， 后 平 均 ３ ５ｈ可以 离 床 ， ５ｎｌ术 ． 平均 住 院 ３ｄ １ 。 ５例 均 为孤 立 性 甲 状 腺 腺 瘤 ， 后 颈 部 切 口无 明显 瘢 痕 ， 容 效 果 术 美 满意。结论 与传 统 甲状 腺 手 术 相 比 ， 内 镜 辅 助 下 甲状 腺 腺 瘤 切 除 手 术 ， 后 切 口隐 蔽 ， 容 效果 好 ， 发 症 少 。 鼻 术 美 并
ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ￣ ｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｙ ｏｄ ｕ ｒ ｗ ｉ ａ ｅｙ ｍｉ ｉ ｄ ｎ ｃ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｔ ｓ ｃ ｉ ｏ ｈ ｒ ｉ ｔ ｍｏ ｓ ｏ ｔ ｈ ｖ ｒ ｎ ｍｇ ｅ ｋ
ｗ ｕ ｄ． ｌ Ｓ ｒ １ ９ １ ８：９ ｏ ｎ ＪＡｍ Ｃｏｌ ｕｇ．９ ９．８ ６ ７—７ ３ ０．
２ 结 果
咽不适等 渚多并发症 。更主要是能够使 切 口隐 蔽 ， 术后 反
应 小 ， 能 明显 提 高 患者 术 后 的生 活质 量 ， 得 广 泛 应 用 。 且 值
参 考 文 献
［ ］Ｇ ｇｒＭ． ｎ ｏｃｐｃｓｂｏ ｌ ａａ ｈｒｉｅｔｍ ａｉ ｔｗｉ ｒ １ ａｅ Ｅ ｄｓｏｉ ｕ ｔａ ｐ ｒ ｙｏ ｃ ｙｉ ｐ ｔｎｓ ｔ ｐｉ ｔ ｔ ｄ ｏ ｎ ｅ ｈ —
虫国医堂剑 堑
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笙！ 鲞笙 鱼 塑 ｅｉ ｄ ｃ
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． １ ３ ．
・
临 床 研 究
做完鼻镜后注意事项
做完鼻镜后注意事项做完鼻镜是一种常见的内窥镜检查手术，主要用于观察和诊断鼻腔和鼻窦的疾病。
鼻镜手术通常是微创的，恢复期较短，但还是需要注意一些事项以确保手术的顺利恢复和避免并发症。
以下是做完鼻镜后的注意事项：1. 鼻腔保持清洁：手术后，医生会给你一些鼻腔喷雾或滴剂，用于保持鼻腔的通畅并预防感染。
按照医生的嘱咐使用，保持鼻腔干净。
2. 规范用药：按照医生的建议规范用药，尽量避免使用含有阿司匹林等的非甾体消炎药，因为这些药物可能会增加出血的风险。
如果需要其他药物治疗，请咨询医生。
3. 减少鼻部摩擦：手术后，鼻子可能会有些敏感，为了避免刺激导致鼻部出血，要尽量减少鼻部的摩擦或揉搓。
可以轻轻用温水和软质纸巾清洁鼻子，避免用力擤鼻。
4. 避免剧烈运动：手术后，鼻部需要一段时间来恢复，所以在恢复期间要避免剧烈运动或剧烈活动，以免出现出血或其他并发症。
如果需要锻炼，请咨询医生并调整运动强度。
5. 饮食调节：在手术后的几天内，饮食一定要清淡易消化，尽量避免辛辣食物、油腻食物和酒精饮料，以免刺激鼻部和消化系统。
多食用富含维生素C和蛋白质的食物，帮助伤口愈合。
6. 忌烟酒和嗜好：手术后一段时间要忌烟酒和其他嗜好，如吸烟、喝酒和过度嗜茶或咖啡，因为这些会刺激鼻部黏膜，延缓愈合并增加感染的风险。
7. 小心外界刺激：手术后，鼻子对外界的刺激会比较敏感，要避免强光直射，也要避免一些过敏原，如花粉、灰尘等。
在户外活动时可以佩戴太阳镜，保护鼻部。
8. 定期复诊：手术后要根据医生的嘱咐定期复诊，确保伤口的愈合情况，并进行必要的后续治疗。
如果出现异常症状，如剧烈疼痛、持续出血、高热等，应及时就医，寻求专业医生的帮助。
总之，做完鼻镜手术后，要注意保持鼻腔清洁、规范用药、减少鼻部摩擦、避免剧烈运动、调节饮食、忌烟酒和嗜好、防止外界刺激，同时定期复诊以确保恢复的顺利进行。
遵循医生的指导和嘱咐，尽快康复。
鼻息肉最佳治疗方案
鼻息肉最佳治疗方案鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，常常给患者带来不适和困扰。
它是鼻黏膜的肿物，常常导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
为了解决这一问题，医学界提出了多种治疗方案，本文将为您详细介绍鼻息肉的最佳治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是鼻息肉最常用的治疗方式之一。
通过使用局部激素类药物，如鼻用喷雾剂或鼻用悬液，可以缓解炎症反应，减少鼻黏膜肿胀，从而减轻鼻塞的症状。
此外，抗组胺药物也可以用于缓解相关症状，如流涕和打喷嚏。
然而，药物治疗通常只能起到暂时缓解症状的作用，并不能根治鼻息肉。
二、手术治疗1. 微创手术微创手术是一种常见的鼻息肉治疗方式，常用的方法包括内窥镜下鼻窦手术（ESS）和鼻内镜下鼻息肉切除术。
这些手术可以通过鼻腔进行，无需切开面部皮肤，减少了手术创伤和恢复时间。
手术过程中，医生使用微型内窥镜和特殊手术器械，切除或修剪鼻息肉，清理鼻窦，恢复鼻腔通畅。
微创手术可以有效治疗鼻息肉，但也有一定的复发率。
2. 传统手术对于一些复杂的鼻息肉病例，传统手术可能是更好的选择。
传统手术通过面部切口，将鼻黏膜翻转到一边，然后切除或修剪鼻息肉，清理鼻窦，最后还原鼻黏膜。
这种手术具有全面清理病变鼻黏膜和骨质突起的优势，但恢复时间较长，手术创伤较大。
三、联合治疗联合治疗指的是将药物治疗与手术治疗相结合的治疗方式。
通常，在手术后患者会继续使用局部激素类药物，以减少炎症反应和鼻黏膜肿胀，促进伤口愈合。
此外，炎症因子抑制剂等新药物的应用也为治疗鼻息肉提供了新的可能性。
联合治疗可以更好地控制病情，减少复发率，但需根据个体情况进行选择。
四、中医中药治疗中医中药治疗鼻息肉在一定程度上可以缓解症状，并具有一定的防止复发的作用。
中医治疗通常采用中药内服和中药外用相结合的方式，既可以调整体内湿热的平衡，又可以通过鼻腔冲洗等方法清除鼻腔的病灶。
然而，中医治疗的疗效较为个体化，需要综合考虑患者的具体情况和遵医嘱使用。
综上所述，鼻息肉的治疗方案包括药物治疗、手术治疗、联合治疗和中医中药治疗等多种方法，每种治疗方式都有其适应症和优势。
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
术前及术后诊断：
患者李先生，年龄45岁，因长期遭受鼻窦炎的困扰，曾尝试过多种药物治疗，但症状仍持续加重。
根据其症状和检查结果，术前诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。
手术方式：
手术采用经鼻内镜鼻窦手术，该手术方式为目前鼻窦炎治疗的主要手段，具有微创、恢复时间快、治愈率高等优点。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉，在手术过程中患者无痛感，且对手术过程无记忆。
手术经过：
1.在全身麻醉生效后，常规消毒铺巾；
2.选用高清鼻内镜及相应的器械；
3.在鼻内镜下观察鼻腔，切除鼻腔息肉及粘膜病变；
4.对鼻腔、鼻窦进行充分止血及清洗；
5.在鼻内镜监视下进行粘膜修复，并进行相应复位及填塞。
整个手术过程患者无明显不适感，术中和术后生命体征平稳。
术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染；
2.术后24小时取出鼻腔填塞物，注意保持鼻腔清洁；
3.定期复查，医生将根据情况对鼻腔进行清理和换药；
4.饮食以清淡为主，避免刺激性食物和饮料；
5.注意休息，避免剧烈运动；
6.如出现出血、流脓涕等症状应及时就医。
术后患者李先生恢复良好，无明显并发症发生。
经过治疗及护理，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
探讨38例鼻内镜微创手术治疗
回顾性分析就诊 于该 院慢性鼻窦炎患者 ３ ８例 （ ７ ５侧 ） ， 其 中男性 ２ ４例 （ ４ ７侧 ） ， 女性 １ ４例 （ ２ ８侧） ， 年龄 １ ４ — ５ ７岁 ， 平均 年
龄（ ３ ６ ． １ ± ｌ １ ． ５ ） 岁， 病程 ５ 个 月～ ２ ９ 年， 平均病程 （ １ ２ ￣ ３ ） 年。 所有 患 者人院前经药物保守治疗及穿刺 冲刺治疗无 效。人 院症状 ： 流浓 涕者 １ ９例 （ ３ ８侧 ） ， 伴有 闭塞 严重 者 ２ ３例 （ ４ Ｏ侧 ） ， 头痛 者 ３ ５ 例， 嗅觉 减退 者 ２ ６ 例， 记忆力减 退者 ３ １例 ， 鼻 出血者 １ ３例 （ １ ９ 侧） 。人院患者均行鼻窦部水平 位 、 冠状位 、 矢 状位 Ｃ Ｔ扫描及 鼻 内窥镜检查 可 见 ： 鼻中隔偏 曲 ３ ４例 ， 中鼻道 大量 脓性 分泌 物者
慢性 鼻窦 炎传统治 疗多停 留在药物保 守治疗 阶段 ， 效果 不
佳． 治疗 周期较 长 ， 传统手 术治疗术后 创伤面 积大 ， 影响患 者 自
放并扩通至鼻窦部 ， Ⅲ型采用全鼻窦开放治疗 。伴有鼻 中隔偏曲 严 重患者 ， 术 中进行鼻 中隔矫正术 ， 伴 有鼻 甲肥 大患者 ， 根 据病 情切除肥大部 位。④术后治疗 ： 术后患者手术治疗鼻孔采用凡士 林纱条填塞 ， 常规使用抗 生素抗感染治疗 ， 术后 ２ ４ — ４ ８ ｈ内重点 观察纱条渗出液及颜色变化 ， 术后第 ２天更换纱 条 ， 使 用麻 黄碱
经鼻内镜治疗后 ， ３ ８ 例患者显效 ２ ６例（ ５ ２ 侧） ， 有效 ９例 （ １ ８ 侧） ， 无效 ３例 （ ５ 侧） ， 总有效率达 ９ ２ ． １ １ ％， 患者预 后较好 。疗前 后差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
慢性鼻炎的治疗进展最新的研究和技术有何突破
慢性鼻炎的治疗进展最新的研究和技术有何突破慢性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，它给患者带来了许多不适和痛苦。
随着医学科技的不断进步，慢性鼻炎的治疗也取得了长足的进展。
本文将介绍慢性鼻炎治疗的最新研究和技术突破，并分析其对患者的影响。
一、鼻内窥镜技术鼻内窥镜技术是慢性鼻炎治疗中的重要突破之一。
利用鼻内窥镜可以直接观察和操作鼻腔内部，可以准确判断病情，并对鼻腔进行精确的治疗。
通过鼻内窥镜技术，医生可以清除鼻腔内的病变，去除咽后壁炎症和息肉，恢复鼻腔的通畅性，从而缓解患者的鼻塞、流涕等症状。
二、炎症调控技术炎症调控技术是慢性鼻炎治疗的另一重要突破。
通过调节慢性鼻炎患者体内炎症因子的水平，可以缓解鼻腔炎症反应，减轻患者的不适症状。
目前，炎症调控技术主要包括药物治疗和免疫治疗两个方面。
在药物治疗方面，研究人员开发了一系列的抗炎药物，用于治疗慢性鼻炎。
这些抗炎药物可以抑制鼻腔内炎症因子的产生和释放，从而减轻患者的症状。
此外，还有一些药物可以通过调节免疫系统功能，改善患者的免疫调节失衡状况，达到治疗慢性鼻炎的效果。
免疫治疗是一种新兴的慢性鼻炎治疗方法。
通过注射免疫制剂，可以增强患者的免疫力，提高机体对鼻腔内病原微生物的抵抗能力，从而减少鼻腔内的炎症反应，改善症状。
相比于传统的药物治疗，免疫治疗在治愈慢性鼻炎方面具有明显的优势。
三、微创手术技术微创手术技术是慢性鼻炎治疗中的另一个突破。
相比于传统的开颅手术，微创手术技术具有创伤小、恢复快等优点。
目前，慢性鼻炎治疗中常用的微创手术技术主要包括内窥镜下鼻窦手术和电波切割术。
内窥镜下鼻窦手术是一种常用的微创手术技术，该技术可以通过鼻腔进行手术，避免了传统手术中需要开颅的创伤。
内窥镜下鼻窦手术可以清除鼻腔内的病变，恢复鼻窦的通畅，从而缓解患者的症状。
电波切割术是一种新兴的微创手术技术，该技术通过电波切割设备对鼻腔内的病变进行切割和焚烧，达到治疗慢性鼻炎的效果。
相比于传统手术，电波切割术具有更小的创伤，更快的恢复速度。
鼻内窥镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床观察
鼻内窥镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床观察林炘;胡顺广;杨楚【期刊名称】《广东牙病防治》【年(卷),期】2004(12)4【摘要】目的探讨慢性牙源性上颌窦炎应用鼻内窥镜手术的治疗效果.方法回顾性分析41例慢性牙源性上颌窦炎患者的临床资料,其中采用柯-陆氏手术治疗24例,采用鼻内窥镜下联合进路中鼻道上颌窦造口术17例,比较两种方法的治疗效果.结果采用柯-陆氏术式者面颊肿胀、面颊麻木、上牙槽酸痛的发生率分别是100.0%、37.5%、 33.3%,鼻内窥镜手术组未见上述表现;柯-陆氏术式第一次手术拔牙率37.5%(9/24),5例再次手术者均拔除患牙,总拔牙率58.3%(14/24),鼻内窥镜手术组拔牙率35.3%(6/17),11例经根管治疗的牙齿保存良好;柯-陆氏手术组3年内复发率为37.5%(9/24),而鼻内窥镜手术组术后3～6个月鼻道窦口复合体完全恢复通畅,随访1～3年未见复发.结论鼻内窥镜微创手术能最大限度减少上颌窦粘膜及骨质的损伤,利于术后恢复,在保留鼻窦正常生理功能、保存牙齿及减少复发率等方面明显优于传统的柯-陆氏手术.【总页数】3页(P268-270)【作者】林炘;胡顺广;杨楚【作者单位】汕头市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科,广东汕头,515031;汕头市第二人民医院;汕头市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科,广东汕头,515031【正文语种】中文【中图分类】R765【相关文献】1.鼻内窥镜治疗慢性牙源性上颌窦炎的临床观察 [J], 宋卫;巩清梅2.鼻内窥镜下治疗牙源性上颌窦炎的护理体会 [J], 刘锦铃;黄映芳;谢静芳3.鼻内镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的效果研究 [J], 王振祥4.鼻内镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床探析 [J], 郭秋霞5.鼻内窥镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的围手术期护理 [J], 吴宝青;郭丹铃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1、治疗更快速、精细、彻底.鼻内窥镜微创手术作为一种无损伤、无痛苦的超微创疗法。通过鼻内窥镜可视摄像系统，可深入鼻腔深处隐蔽部位，使医生对病变部位了如指掌，并可快速将病变组织彻底祛除。整个过程视野清晰，一目了然，使手术达到更精细的效果，并进行到以前不易达到的区域。它将传统的破坏性手术，转变为完全保护鼻腔健康组织和结构的功能性手术。 2、微创、无痛 微创手术，无需从脸部和鼻部开刀，整个手术都是在鼻腔内进行的。创伤极小，具有无损伤、无痛苦、术后恢复快等优点，不影响患者的正常工作和生活。 3、安全更胜一筹 某些传统手术的治疗，不但创伤大，而且还会破坏鼻腔内的粘膜。以微创为治疗纲领，无创伤、更彻底、安全性更高。
手术适应症:
鼻内窥镜微创技术诊疗范围：鼻窦炎、鼻息肉、鼻结构异常、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻腔和鼻窦肿瘤等。近来，鼻内窥镜手术的适用范围还扩大到眼眶，泪道和前颅底疾病。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 术后调理和注意事項
1、全麻手术术后禁食、禁饮水6小时，防呕吐引起窒息。 2、局麻术后、全麻清醒6小时后建议半流质饮食（如稀饭、牛奶、奶粉、汤面等）及半坐卧位。 3、鼻腔纱条拔除后改普
通饮食，但避免刺激性强的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。 4、手术后1到2天抽除鼻腔堵塞纱条，鼻腔填塞纱条期间容易口干，宜少量多次喝温开水。 5、术后勿用力吐痰，避免咳嗽、打喷嚏，如有咳嗽、打喷嚏先兆时请张口深呼吸或用舌头尖顶住上腭. 6、勿自行拔除鼻腔填塞纱条，防鼻腔活动性出血。 7、遵照医嘱，坚持定期复查，局部用药和进行鼻腔冲洗，戒除吸烟，酗酒等不良的生活习惯，积极预防感冒，都有利于术后鼻腔功能的顺利恢复。一般来说，鼻腔功能完全恢复的时间在6周到6个月之间。
鼻内窥镜下微创手术 功能性鼻内镜手术的发展首先归功于鼻窦生理学的进展和耳鼻喉科医疗器械的发展。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦 口阻塞导致鼻窦内的感染。功能性鼻窦内窥镜手术即是在彻底清除病变的基础上，重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流，从而达到治疗鼻窦炎鼻息肉的目的。1978年,Messerklinger医生首先详细论述了鼻内窥镜下鼻腔鼻窦的构造。1984年，Kennedy医生及其同事将功能性鼻窦内窥镜 手术的 概念引进了美国。近年来，鼻窦内窥镜手术开始引入中国。如今，功能性鼻内窥镜手术（Functional Endoscopic Sinus SurgeryFESS已经成为治疗慢性鼻窦炎最重要的手术，FESS可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜 鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。 功能性鼻内窥镜手术后的不适已经十分轻微，最明显的变化是原先鼻窦病变所引起的症状得到明显发改善。