脐带脱垂护理查房

• 7-21 术后第三天：大便已解，普食，停止长期 输液，继续行中频脉冲电治疗，能自行挤奶， 体温正常，复查血常规无异常。
• 7-25 术后第七天：出院，做出院指导。
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疾病相关知识
• 定义 • 病因 • 对母儿的影响 • 处理原则
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定义
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分类
根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类： • 脐带脱垂：胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫
6.保持床单位整洁干燥。
评价：住院期间患者腹部切口干燥，术后体温正
常，血象正常。
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•自理能力下降
术后
相关因素： 与手术创伤、输液，尿管的放置等有关。 预期目标： 术后二天内能配合护士及家属料理基本生活，以后 逐步自理。
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•自理能力下降
术后
护理措施： 1.加强巡视，及时发现病人所需，帮助解决。 2.要求家属陪伴一人。 3.将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。 4.制定术后活动计划：鼓励病人早期适当床上活动， 逐步下床活动，避免剧烈运动。 评价：术后第一天尿管拔除后患者能床边活动。术 后第二天患者能配合护士及家属料理基本生活。
若血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。
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一旦发生脐带脱垂， 我们应该怎么办呢？
？ 如果遇到怎么办
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处理原则
• 宫颈口未开全：胎心音尚好，胎儿存活者，立即行 剖宫产。
• 宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；有 困难者或初产妇，应行剖宫产术。
• 死胎处理：确诊胎儿已死，可等待自然分娩。
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存在的护理问题
1.有胎儿受损的危险 2.焦虑 3.有感染的危险 4.自理能力下降 5.母乳喂养中断
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• 胎儿受损的危险
相关因素： 与脐带脱垂有关
术前
预期目标：
新生儿出生1分钟评分在7分以上
护理措施：
1.立即听胎心，取头低臀高位，给 高浓度氧 气8-10L／min，做好术前准备，送手术。
者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过， 消除其紧张的心理。
2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。
评价：病人情绪稳定，能够面对手术，术后新生 儿转儿科，一般情况可，患者无明显焦虑心理。
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•有感染的危险 术后
相关因素： 1.术前与胎膜早破，脐带长时间脱出阴道外有 关。 2.术后与手术损伤及尿管放置有关。 预期目标：病人住院期间无感染发生，血象体 温正常。
2.手术时，做好新生儿复苏抢救准备。
评价:新生儿出生后１分钟评7分，5分钟后评8 分，转儿科继续观察。
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新 生 儿 窒 息 复 苏
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• 焦虑
相关因素：
术前
脐带脱垂后担心胎儿安全
预期目标：
住院期间产妇情绪稳定，配合治疗护理。
护理措施：
1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里，向患
口，降至阴道甚至外阴者。 • 隐性脐带脱垂：不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁
置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织 之间，一般检查不能触及。 • 脐带先露：胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之 前方，如前羊水囊突出，脐带可能已脱出宫口。
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病因
• 胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。 • 胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难。 • 胎儿过小或羊水过多。 • 脐带过长。 • 脐带附着异常及低置胎盘等。
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对母儿的影响
• 对产妇的影响：增加剖宫产率及手术助产率。
• 对胎儿的影响：发生在胎先露部尚未衔接、 胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部 下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎 先露已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先 露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心 完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。
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Байду номын сангаас程介绍
• 7-19 术后第一天：产妇子宫收缩可，阴道少量 出血少。遵医嘱改为Ⅱ级护理，流质饮食，给 予抗炎、缩宫、补液治疗，输液完毕，拔出尿 管后小便自解，无尿频、尿急、尿痛等不适， 停止会阴擦洗，指导下床活动，体温正常。
• 7-20 术后第二天：肛门已排气，半流质饮食， 给予抗炎、缩宫治疗，行中频脉冲电治疗，指 导自行挤奶，体温正常。
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•有感染的危险 术后
护理措施：
1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。
2.术后观察腹部切口、阴道出血，尿管放置情
况，做好尿管护理，留置导尿期间多饮水，每天
会阴护理两次。
3.遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和副作用。
4.保持环境清洁，告知家属减少探视，保暖，避
免受凉。
5.观察血象，体温。
大家好
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脐带脱垂护理查房
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手术室 文雯
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护理查房内容
➢ 病程介绍 ➢ 疾病相关知识 ➢ 护理要点 ➢ 脐带脱垂的急救流程 ➢ 脐带脱垂的预防
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病程介绍
• 患者，吴小燕，31岁，因“停经39+1周，阴道流 水60分钟，脐带脱出45分钟”于2013-7-18 4:15收 入院。入院时，T36.1℃，P72次/分，R18次/分， BP130/85mmHg，胎心音109-139次/分，胎膜已破， 羊水色清，阴道外可见脐带脱出约30cm，行内诊胎 方位臀位，可触及脐动脉搏动。
• 初步诊断：1.孕1产0孕39+1周臀位待产；2.胎膜早 破；3.脐带脱垂；4.胎儿窘迫
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病程介绍
• 2014-7-18 4:15入院后立即取头低臀高位，行 胎心监护，吸氧等处理，并积极完善术前准备工作。 于4：22在全麻下行剖宫产术，于4:50自剖宫产娩 出一活男婴，阿氏评分7-8-8，体重3210g，新生儿 因“轻度窒息”转儿科治疗。手术结束于5:50返回 病房休息，生命体征平稳,行Ⅰ级护理，指导去枕 平卧位，禁食水8小时，持续心电监护、吸氧等处 理，术后给予抗炎、止血、缩宫等对症治疗。
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•母乳喂养中断
术后
相关因素： 新生儿出生后转儿科治疗。 预期目标： 产妇没有悲伤情绪，掌握挤奶方法，无乳涨发生。
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•母乳喂养中断
护理措施：
术后
1.安慰产妇情绪，做好产妇的心理护理工作。
2.协助并教会病人及其家属挤奶的方法。