基础中医学：方剂的基本知识

(一)方剂与治法
辨证、治法与方剂有着密切的关系，辨
证是治法的前提，治法是组方的依据，方剂
是治法的体现，即“法随证立”，“方从法
出”。方药与证候相符，才能取得预期的疗
效。
法随证立
方从法出
辨证
论治
治法
方剂
八法 作 用
意
义
适应证
汗法 吐法
发汗解表， 宣肺散邪 涌吐
使在表的邪气随汗而解 外感表证
使痰涎、宿食以及毒 物等从口吐出
君臣佐使药使用注意
一君药不可缺。具有药味少，用量大的特点。 二是臣、佐、使不必具备，一药可兼多职。 三是对于药味过多的方剂，不必一味一味的分
析，按照组方的基本作用，归类分析。
2．组成变化
方剂的组成既有严格的原则性，又有极大 的灵活性。由于疾病变化的复杂性，决定了 临证组方必须根据具体病情灵活化裁，加减 运用，做到“师其法而不泥其方”。
臣药：
一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；和 君药功效发挥方向一致的药物。
二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物，其药 力次于君药。
佐药
一是佐助药：配合君臣药以加强治疗作用的药物。功效发挥方 向与君臣药一致，只是作用次要些；直接治疗次要兼证的药 物。
二是佐制药：消除减弱君臣药的毒性，或者制约君臣药的峻烈 之性。
其中，方剂中药味增减、各药用量及方剂 剂型的变化对全方功效的影响尤为突出。
(三)方剂的应用
首先是方剂的剂型。 煎药方法 服药方法 服药后的调养
(四)方剂的分类
遵循以法统方的原则，可将方剂分为解 表、泻下、和解、清热、温里、补益、固涩、 安神、开窍、理气、治风、治燥、祛湿、祛 痰、消食、驱虫、涌吐等类别。
病情急迫而又 急需吐出之证
下法 荡涤肠胃、 使停留在肠胃的有形 排出粪便 积滞便出
内有积滞的病证
和法 和解,调和
使半表半里之邪或脏腑 半表半里证 表里失和之证得以解除
八法 温法 清法
消法
作用
意
义
适应证
温里散寒 使在里之寒邪得以消散 清热、泻火、使在里之热邪得以解除 凉血
消食导滞 行气活血 化痰利水 驱虫
第十一章 方剂
【目的要求】 了解方剂配伍原则和制剂。 重点掌握20个常用方剂的组成及
临床运用。其余方剂了解。
第一节、方剂基本知识
方剂，即是在中医理论指导下，在辨识临床 病证基础上，依据相应治法和组方原则，确定适 当的药物、剂量、用法，以防治疾病的一种用药 形式。
方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组 成部分，它蕴含着辨证论治的思想精髓，是中医 药物疗法的主要形式。
三是反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中 起相成作用的药物；其目的是防止药病格拒，常用于极寒或 极热的病证中。
使药
一是引经药，引方中诸药直达病所的药物。太 阳经羌活，阳明经白芷、葛根，少阳经柴胡、 黄芩，桔梗“载药上行”，牛膝“引血下 行”。
二是调和药，调和诸药作用的药物，比如甘草。 还有具有矫味作用的药物，如蜂蜜等。
使气、血、痰、食、水、虫 等所结成的有形之邪渐消缓 散
实寒及虚寒之证 热证、火证、热 甚成毒以及虚热 等证 食积、瘀血 痰饮、虫证
Байду номын сангаас
补法 补益
恢复人体正气
虚证
（二）方剂的组成及变化
1．组方原则——君、臣、佐、使
君药：方剂中针对主病或主证，起主要治疗作
用的药物，它是方剂中所必须具有的药物， 药力居方中之首。