保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术的临床疗效分析

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直肠癌全系膜切除术保留盆腔自主神经对男性性功能及生存情况的影响

ＥｆｅｔｏｔｌＭｅｏｅｔｌＥｘｉｉｎｗｉｈＰｅｖｃＡｕｏｏｃＮｅｖｒｓｒａｉｎｆｒＲｅｔｌＣａｃｒｏｅｕｌＦｎｔｎａｄｆｃｆＴＯａｓｒｃａｃｓｏｔｌｉｔｎｍｉｒｅＰｅｅｖｔｏｃａｎｅｎＳｘａｕｃｉｎｏｏＳｒｉａｕｖｖｌ
癌全系膜切除术中保留盆腔自主神经可以较好地保护老年男性患者的性功能及泌尿功能，且不影响患者的远期生存情况。
【关键词】直肠癌；全系膜切除术；盆腔自主神经；泌尿功能障碍；性功能障碍；生存率
中图分类号：Ｒ３．；Ｒ３．７５３７０５６文献标识码：Ａｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ６９２１．．８ｏ：．９．ｓ．４４５．２０１９１９ｓ６０９４
【要】目的探讨直肠全系膜切除术（ＭＥ摘Ｔ）保留盆腔自主神经（Ａ）对男性直肠癌患者性功能、泌尿功能及远期生ＰＮＰ
存率的影响。方法选择２０至２０年我院收治的直肠癌患者１２例，随机分为观察纽６例，行Ｔ０５年０７３６ＭＥ＋ＰＡＮＰ治疗：对照
ＢｅｅｇＪＮＺｅｇｉ，ＡＷｅａＸＵＸｉｚｏｇＡ０Ｌｆｎ，ＩｈｎｘａＭｉ，ｎｄａｈｎｏ（ｅａｔｅｔｆＳｒｅｙＺａｇａａｇＨｓｉｌＴａｉｏａｈｎｓｄｃｅＡｆｉｅａｉｎｅｉＣｉｅｅＭｅｉｉ，Ｄｐｒｎｕｇｒ，ｈｎｆｇｎｏｐｔｒｄｔｎＣｉｅｅＭｅｉｎｆｌｔｄｔＮｎｎＵｉｒｔｏｈｎｓｄｎｍｏｉａｏｆｉｌｉｉａｏｊｇｖｓｙｆｃｅ

保留自主神经的直肠癌D3根治术48例临床分析

资料与方法选择２０．０８０５６～２０．我院诊６在断为Ｄｋ’Ｂ期和Ｃ期的中低位直肠癌患者４ｕｅＳ８例，平均年龄为４（０～８）岁；男：女为３９４１２：
及痔中动脉旁的淋巴及脂肪组织。最后锐性分离骶前间隙，电刀切断两侧的直肠侧韧带。直肠前
全直肠系膜切除（ＭＥ原则。在直视下锐性解Ｔ）
方肠管后，经肛门用１０ｍ生理盐水冲洗远端直０ｌ０肠腔。行低位结肠直肠或结肠肛管吻合，吻合方式包括吻合器吻合和手工缝合均按常规操作。术
后于吻合口周围放置双套管引流７５。～１ｄ术后并发症吻合口漏的诊断及危险因素：吻合口漏多发生在术后１～１ｄ０３，患者出现发热、下腹痛，有腹膜炎、直肠阴道漏的表现，引流管引
况），对其进行分析。
统计学处理：采用ＳＳ１．ＰＳ５统计软件进行数１据处理，用ｘ检验分析各组间发生率的差异，：
Ｐ．＜００５有统计学意义。
结
果
全组病人无手术死亡。手术平均用
行分离，显露出薄网状骨盆神经丛，将从其中部
时为；２０±３）ｍｎ（８０ｉ，平均总出血量为（０２０±
织。保留盆腔植物神经：（保留腹下神经丛和腹１）下神经：于腹主动脉分叉处找到略呈长三角形的腹下神经丛，沿其两下角分离向两侧盆壁走行的
束状左右腹下神经。（保留骨盆神经丛：两侧腹２）下神经达腹膜返折下方，即进入骨盆神经丝的后上角。沿骨盆神经丛与直肠固有筋膜之间仔细进

保留盆腔自主神经和保肛手术在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用

保留盆腔自主神经和保肛手术在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用摘要】目的探讨男性直肠癌病人在行全面直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛，对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。

方法采用病例对照法，分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。

结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生分别为41.6%和61.1%；射精功能障碍发生率分别为47.2%和66.6%，两组比较差异有显著性（P<0.01）；局部复发率分别为8.3%和16.6%，差异无显著性。

结论在TME基础上实施PANP，在不增加局部复发率的情况下，可以改善病人术后的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。

【关键词】直肠癌全系膜切除保留盆腔自主神经性功能障碍保肛复发传统直肠癌手术局部复发率高，而且易并发性功能和排尿功能的障碍，主要原因是手术时直肠系膜切除不彻底，损伤盆腔植物神经。

因此，Heald和Kyall[1]提出的全直肠系膜切除（TME）成为降低直肠癌根治术后局部复发的重要方法。

同时术中注意保护盆腔植物神经（PANP）[2]，尽可能保留病人的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。

我们自2003年2月以来为24例男性病人施行了TME基础上的PANP和保肛手术。

现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料全部病人为男性，年龄35～59岁，平均44岁。

Dukes A期6例，Dukes B期14例，Dukes C期4例。

癌肿距肛缘6～10cm，均行全直肠系膜切除。

根据术前CT和直肠腔内超声检查及术中所见，7例符合下列条件者行全部盆腔自主神经保留：⑴癌肿未侵犯直肠固有筋膜；⑵直肠旁淋巴结无明显转移；⑶肿瘤直径小于3厘米，肿瘤侵犯直肠周径1/3以下；⑷病理类型为高中分化腺癌；⑸年龄小于60岁。

其余5例因有癌肿侵及直肠固有筋膜，或直肠旁淋巴结有转移，骨盆神经被侵犯，为保证手术的根治性行部分保留盆腔自主神经手术。

腹腔镜全直肠系膜切除术盆腔自主神经保留对术后性功能的影响

微创外科・临床经验交流【文章编号】１００７—９４２４（２００８）１０—０７２６—０２腹腔镜全直肠系膜切除术盆腔自主神经保留对术后性功能的影响ＥｆｆｅｃｔｏｆＰｅｌｖｉｃＡｕｔｏｎｏｍｉｃＮｅｒｖｅＰｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＳｅｘｕａｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｉＥｘｃｉｓｉｏｎｏｆＲｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ杨映弘’颜碌。

蔺原。

吴艳军。

岳晓林。

程文’【摘要】目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术盆腔自主神经保留的可行性及对术后性功能的影响。

方法对我院２００４年２月至２００６年５月期间２１例中低位直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除保留盆腔自主神经手术，调查了解患者术后性功能情况。

结果２１例患者性功能均存在，绝大多数（１８例）患者勃起功能良好。

结论腹腔镜下全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经是可行的，患者性功能恢复满意。

【关键词】直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术性功能【中图分类号】Ｒ６５７．１；Ｒ７３５．３７【文献标识码】Ｂ性功能障碍是直肠癌根治术后常见并发症之一，近年来随着对盆腔植物神经解剖及功能认识的逐步深入，开展了保留植物神经的直肠癌根治术，明显降低了术后性功能障碍的发生率，提高了患者生存质量口’２］。

我院２００４年２月至２００６年５月期间对２１例男性中低位直肠癌患者实施了经腹腔镜保留盆腔自主神经的直肠癌根治术，术后对患者的性功能情况进行了随访，现报道如下。

１临床资料Ｉ．１一般资料本组２１例患者均为男性，年龄３６～５７岁，平均（４６士２．３）岁。

肿瘤下缘距肛缘约４～７ｃｍ，其中高分化腺癌６例．中分化腺癌１５例。

ＤｕｋｅｓＡ期６例、Ｂ期１３例、ｃ１期２例。

术前勃起功能障碍国际指数（ｆＩＥＦ）［３１问卷调查表中问题１和问题２得分均≥４分。

２１例患者均实施完全保留盆腔自主神经的腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术。

１．２手术方法取头低足高的膀胱截石位，全身麻醉。

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响

异无统计学意义，具有可比性。见表１。
表１两组患者临床资料比较
１２治疗方法．
１２１术前准备：．．术前第３天起口服甲硝唑和链霉素，术前第２天起进全流食；术前１天禁食，维持体液及电解质平衡。术前均口服番泻叶液并清洁洗肠，直至灌肠液清洁为止。１２２手术方法：７．．５例患者采用低位前切除（ＡＬＲ）术（均采用吻合器吻合）或腹会阴切除（Ｐ），ＡＲ术两种术式。ＴＥ＋ＡＰ手术要点：１在直肠全系膜切除ＭＰＮ（）的基础上，找到、分离并显露肠系膜下动脉根部，在其稍左侧可找到肠系膜下静脉的根部，为了保护肠系膜下动脉神经丛，要求此处结扎、断应稍远离根部切
广西医学２１６月第３００年２卷第６期
６９８
保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响
韦明唐奇端
（广西都安县人民医院，都安县５００）肠癌患者行全直肠系膜切除（Ｍ）ＴＥ并保留盆腔自主神经（ＡＰ根治性切除ＰＮ）
术的临床意义。方法对３０例男性直肠癌患者行ＴＭＥ＋ＰＮＡＰ手术，２对７例男性直肠癌患者仅行ＴＭＥ非保
留盆腔自主神经根治术，术后１调查患者的病死率、年复发率，并评价患者的排尿功能及性功能（包括勃起功能
科收治６岁以下的男性直肠癌５例，Ｏ７患者术前均无前列腺肥大、排尿困难及性功能障碍。其中采用直肠全系膜切除（ｏａｍｅｏｅｔｘｉｏ，ＭＥｔｈｌｓｒｃｌｃｓｎＴ）＋盆腔自ａｅｉ主神经（ＡＰ术３ＰＮ）０例，单纯常规应用ＴＥ２Ｍ７例。两组患者在发病年龄、前平均病程、术肿瘤距肛缘距离、ｕｅ分期、理组织类型及手术方式等方面差Ｄｋｓ病

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用摘要目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效。

方法:回顾分析例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料。

结果:局部复发率为65%5年生存率75%排尿功能障碍15%性功能障碍1875%。

发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占65%和15%。

结论:低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术可有效降低局部复发率和提高生存率并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能是有效、安全的理想手术。

关键词直肠癌全直肠系膜切除保留自主神经双吻合器技术资料与方法临床资料:本组低位直肠癌患者例其中男19例女1例年龄～7岁。

肿瘤距肛缘5～8cm平均715cm。

按照中国抗癌协会制定的大肠癌大体分型溃疡型例隆起型6例浸润型例。

病理分型中高分化腺癌7例中分化腺癌例低分化腺癌例。

临床病理分期:dukes a期例15%b期17例51%c期11例8%d期例。

手术方法:从左侧游离乙状结肠解剖出肠系膜下静脉距主动脉和脾静脉1cm处结扎肠系膜下动、静脉沿腹主动脉前方向下分辨保护腹下神经干清扫周围淋巴结沿腹下神经干向下分离至骶骨岬上方沿两侧髂总和髂内动脉内侧下行将直肠拉向前方保护左、右腹下神经清扫两侧髂血管旁淋巴结。

在骶前直视下用剪刀或电刀沿盆腔脏层、壁层筋膜之间锐性分离向下达肛提肌平面保持脏层筋膜的完整性。

用手指确认骶～骨孔注意保护从骶～发出的盆内脏神经直肠前方在腹膜返折上1cm处剪开腹膜于denovilliers筋膜间隙向下分离直至前列腺尖部或阴道直肠隔底部临近直肠侧壁用电刀切开直肠侧韧带避免损伤侧韧带内盆神经丛。

分离时尽量避免牵拉、挤压肿瘤防止脏层筋膜在分离中发生破损。

完全游离直肠四周的韧带及系膜后在肿瘤下缘cm处用缝合器缝闭切断直肠切断前经肛门用碘伏溶液及含有5-u的盐水冲洗直肠。

男性直肠癌全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及必要性(附120例分析)

ＡＰ术式分为活质量。２００２年之前我院直肠癌手术较不规范，们自２０我０２年伤盆腔自主神经。为达到可操作性我们将保留ＰＮ两个类型：型可完全保留盆腔自主神经。Ｉ Ⅱ型保留单侧盆腔自３月开始对直肠癌患者施行ＴＭＥ手术。前期我们仅注意了肿瘤
２１年第ｌ００３期
８１
男性直肠癌全直肠系膜切除术中保留盆腔神经自主）的可行性及必要性（１０例分析附２
鲍新民‘ 林荣启 ‘
摘要：目的：讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术（Ｍ的同时保留盆腔自主神经（ＡＰ，性功能，尿功能探ＴＥ）ＰＮ）对排及局部复发率的影响。方法：顾性分析１０Ｊ回２￣男性直肠癌病例的随访资料，较保留盆腔植物神经组（８）不保留组比５例和
电话，函，信门诊问卷四种方式进行，有部分或全部下降者术。并对２００４年９月一０９年９期间施行此手术的男性患者短信，２０月为性功能障碍。项均无明显下降者为无性功能障碍。比两组三对进行随访记录与之前仅行ＴＭＥ不保留ＰＮＡＰ的男性患者进行
．Ａ组０３％肠癌１２例（２％，０／１）１男性直肠癌中将有肝肺或２１性功能及排尿功能的比较：性功能障碍发生率为１－０３．１２３６。２４例２（／８。Ｉ手术出现４例（／９，６５）型４４） Ⅱ型手术出现２例（／）Ｂ２９。膀胱等远处转移属ＤｋｓｕｅＤ期患者及术前有性功能及排尿功能０４／Ｂ组６障碍随访未满１资料不全者排除在外。剩余符合条件病例再组性功能障碍发生率为８％（８２ｏＡ、性功能障碍发生率年Ａ组拔除导尿管时间４７天，－平均为按肿瘤侵犯肠壁的周径（／以下、／周～／周、／一／有显著性差异。排尿功能：１４周１４１２１２周３４

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，直肠癌根治术能显著提高患者生存率，但术中盆腔自主神经的损伤，影响预后，特别是男性性功能。本院２００８年开始探讨开展保护盆腔自主神经（ＰＡＮＰ）直肠癌根治术，在保证根治的前提下最大限度地保留了患者性功能。治疗效果良好，现报告如下。
①河南省南阳市第一人民医院通讯作者：丁波河南南阳４７３０００
１资料与方法
１．１一般资料
选择２００８年８月一２０１２年３月本院住院的
直肠癌男性患者３６例，随机分为两组。治疗组２０例，行
ＰＡＮＰ直肠癌根治术，年龄３０ — ６０岁，平均（５２．３ ±６．８）岁，
（３７．５％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ结论：ＰＡＮＰ直肠癌根治术，可以较好地保留患者的性功能。
【关键词】直肠癌根治术；性功能障碍；保留盆腔自主神经
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１３．１１．０２０
其中ＤｕｋｅｓＡ期８例，ＤｕｋｅｓＢ期８例，ＤｕｋｅｓＣ期４例，采用低位前切除术（ＬＡＲ）和腹会阴联合切除术（ＡＰＲ）各１０例；对照组１６例，行常规全直肠系膜切除（ＴＭＥ）的直肠癌根
能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是

保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME 术后性功能和泌尿功能的影响张军丁海涛韩智君（新疆医科大学第六附属医院普外科，新疆乌鲁木齐830002）〔摘要〕目的探讨保留盆腔自主神经（PANP ）的直肠全系膜切除术（TME ）对老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响。

方法将36例直肠癌患者随机分为观察组和对照组：观察组行TME +PANP 治疗，对照组行常规TME 治疗。

术后进行半年随访，评价患者性功能和泌尿功能，随访3年观察患者局部复发情况。

结果观察组泌尿功能障碍、性功能障碍发生率较观察组低（P ＜0.05），术后3年两组患者的局部复发率分别为11.1%和16.7%，生存率为74.2%和71.4%，两组间的差异并无统计学意义（P ＞0.05）。

结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地保护老年男性患者的性功能和泌尿功能，而患者局部复发率并没有升高。

〔关键词〕直肠癌；全系膜切除术；盆腔自主神经；泌尿功能障碍；性功能障碍〔中图分类号〕R735〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2512-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.031第一作者：张军（1960-），男，副主任医师，主要从事胃肠外科疾病的诊治工作。

有研究显示，直肠癌手术后有多达70%的患者出现泌尿功能障碍，25% 100%的患者出现勃起功能障碍，59%的患者出现射精功能障碍。

直肠全系膜切除术（TME ）要求切除全部的直肠系膜，手术范围大，患者盆腔的自主神经往往也容易受到伤害，术后泌尿功能障碍发生率高〔1〕。

而随着患者术后生存率的提高，如何在保证局部控制率的同时，最大限度地提高患者的生活质量，是直肠癌手术的发展趋势〔2〕。

本研究选择在我院接受直肠癌手术的患者，分析对比保留盆腔自主神经（PANP ）TME 术与传统TME 术的治疗效果。

1材料与方法1.1一般资料选择我院2007 2008年收治的直肠癌患者36例，均为男性，年龄60 79〔平均（62.5ʃ6.7）〕岁，均经病理检查确诊。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的保护研究

（ｎｅｎｔｎｌｄｘｏｒｃｉｕｃｉｎＩＥ评分了解。结果：Ｉｔｒａｉａｉｅｆｅｔｅｆｎｔ，ＩＦ）ｏｎｅｌｏ患者术后勃起功能：留盆腔自保
主神经组得分高于非保留组，两组具有显著性差异（００）Ｐ＜．５。射精功能优于非保留组，两组具
有显著性差异（００）Ｐ＜．５。结论：进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术，以较好可
地保留患者的性功能。
主题词直肠癌肿瘤／＇科学性功能障碍／防和控制＠保留盆腔自主神经￣ｉ－预直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，随着淋巴结清扫范围的扩大，侧方淋巴结清扫及全盆脏器切如
了保护肠系膜下动脉神经丛，求此处结扎、断应稍要切
远离根部１ｃ１ ② 在主动脉分叉处前方可见网状～２ｍ＿。］
除术的应用。展期直肠癌患者的生存率已明显改善。进
但是由于手术范围的扩大，中盆腔自主神经的损伤，术
陕西医学杂志２００９年１月第３卷第１８期
８５
保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的保护研究
新疆石河子大学医学院第一附属医院胃肠乳腺外科（河子８２０）石３０８王绪麟黄桂林刘永江候吉学摘要目的：讨在全直肠系膜切除（探ＴＭＥ）基础上行保留盆腔自主神经（Ａ）的ＰＮＰ的根

完全保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用

完全保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术论著对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用曾勇（内江市市中区人民医院普外科四川内江641000）【摘要】目的观察完全保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用。

方法研究组选择40例直肠癌男性患者行完全PANP+TME。

对照组40例采用传统手术。

观察比较两组患者术后1年排尿功能及性功能。

结果研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组（P＜0．05）。

结论完全PANP的TME能较好保留男性直肠癌患者术后的排尿和性功能。

【关键词】直肠癌盆腔自主神经全直肠系膜切除术性功能排尿障碍Effect of complete pelvic autonomic nerve preservation with total mesorectaI excision on urinary and sexual function in male rectal carci-noma patients．ZENG Yong．Department of General Surgery，Neijiang Central Area People＇s Hospital，Neijiang Sichuan641000，China．【Abstract】Objective To investigate the effect of complete pelvic autonomic nerve preservation with total mesorectal excision on urinaryand sexual function in male rectal carcinoma patients．Methods Forty patients received complete pelvic autonomic nerve preservation with total mesorectaI excision（PANP+TME）and40patients treated with traditional surgery as control．Urinary function and sexual function were retrospec-tively analyzed in traditional surgery group and PANP+TME group after1year of operations．Results The micturation dysfunction rate and sexual dysfunction rate of PANP+TME group were lower than those of the control group（P＜0．05）．Conclusion The urinary and sexual function iswell preserved by PANP+TME．【Key words】Rectal carcinoma；Pelvic autonomic nerve；Total mesorectal excision；Sexual dysfunction；Urinary dysfunction；近年来，直肠癌的患病率有逐渐增高的趋势［1］。

保留盆腔自主神经对男性直肠癌TME术后性功能和排尿功能的影响

ａｔｎｏｃｎｅｖｎｓｘａｎｒｎｒｕｎｔｏｆｍａｅｕｏｍｉｒｅｏｅｕｌａｄｕｉａｙｆｃｉｎｏｌ
ＷＡＧＹ —ｕ，ＩＮＪｎＮａｇｏＱＡｕ（ｅａｔｅｔｆＯｃｌｙＳｒｅ，ｈｉｔｆｌｔｏｉｌＢｎｂｄａｏｌｅＢｎｂｎｕ３０４，ｈｎ）ＤｐｒｎｏｎｏｏｕｇｒＴｅＦｒｆｉｅＨｓｔｅｇｕＭｅｉｌｌｇ，ｅｇｕＡｈｉ３０ＣｉｍｇｙｓＡａｄｐａｏｉｆｃＣｅ２ａ［ｓａｔｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｅｅｔｏｔａｍｓｒｃｌｅｃｓｎＴ）ｗｔｅｉａｔｎｍｃｎｒｅｒｓｒａｏ（ＡＰＡｂｔｃ］Ｏｊｃｖ：ｏｉｅｔａｆｃｓｆｏｌｅｏｅｔｘｉｏ（ＭＥｉｐｌｃｕｏｏｉｅｅｅｔｎＰＮ）ｒｉｎｉｅｈｆｔａｉｈｖｖｐｖｉ
９０２
ＪＢｎｂｄＣｌＡｇｓ２１，ｏ．７ｅｇｕＭｅｏｌｕｕｔ０２Ｖ１３，
・Байду номын сангаас
［文章编号］１０ —２０２１）８９００００２０（０２０－２－０４
临床医学・
保留盆腔自主神经对男性直肠癌ＴＭＥ术后性功能和排尿功能的影响
ｒｓｅｔｅ，ｈｃｉｅｎｅｈｄｓｔｔａｓｎｆａｃ（＜．１．ｈｏａｒｃｒｎｅｒｔｆＭＥｐｓＰＮｒｕｎＭＥｅｐｃｖｌｗｉｈｄｆｒｃｓａｔｉｉｌｉｉｃｎｅＰ００）ＴｅｌｃｌｅｕｒｃａｓｏｉｙｆｅａｓｃｇｉｅｅＴｌＡＰｇｏｐａｄＴｕｗｒ１．％ａｄ１．％，ｓｅｔｅ，ｈｃｉｅｎｅｈｄｎａｓｃｌｉｉｃｎｅＰ＞００）Ｃｏｃｓｎ：ＭＥｗｔＰＮａｅｅ２５ｎ１５ｒｐｃｉｌｗｉｄｆｒｃｓａｏｓｔｔａｓｆａｃ（ｅｖｙｈｅｔｉｉｇｉｎ．５．ｎｌｉｓＴｉＡＰｃｎｕｏｈ

保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用

Ｃａｃｎｅｒ．ｔｏｓＲｒｓｅｔｅｙ，ｔｅｓｘａｙｆｎｔｎａｎｃｌｅｕｒｎｅｒｔｆａｓｏＭｅｈｄｅｔｐｃｉｌｈｕｌｓｕｃｉｄｌａｃｒｅｃａｅｏｃｓＴＭＥｗｉＮＰａｄ３ａｓｗｉｏｔＰｏｖｅｄｏｏｒ３６ｅｆｔＰＡｎ１ｃｓｔｕＡＮＰｗｅｅｈｅｈｒ
于进，浩龙王
（北京大兴区医院普外二科，北京１２０）０６０
摘要：目的探讨保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术（ＴＭＥ）术后对患者泌尿生殖功能及根治效果的影响。方法及采用病例对照的方法．
ｃｌｔｄｓｔｂｅｆｒｒｔＩａｅｒｅｌｎｅａｎｕｉｌｏｅａｎａｃｃｃ
Ｋｙｗｏｒ：ｒｔａｃｎｍａ；ｌｉｕｏｏｃｎｒｅ；ｏｔｌｓｅｔｍｘｉｉ；ｘａｌｕｃｉｎ；ｒａｔｓｕｃｉｎｅｄｓｅａｌｒｉｏｃｃｅｐｖｃａｔｍｉｅｖｔａｎｍｅｏｒｕｅｃｓｏｓｕｎｔｃｎｅｆቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏｕｉｅｄｙｆｎｔｎｏ
回顾性分析了３在直肠癌根治术中保留盆腔自主神经保留（６例ＲＰ）和非保留盆腔自主神经保留（ＰＮＰ．病人３例术后性功能障碍组非Ａ）１￣１１的发生率以及局部复发率。结果研究组３６例患者术后性功能和排尿功能指标优于对照组３１例患者（Ｐ＜０．５，组术后局部癌肿复发率０）两保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术在肿瘤根治和保持术后功能方面是适宜的术

保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对排尿功能及性功能的影响

ｃｓｓ（７３）ｇａｅＩｒｔｅｆｎｔｎｉ２ｃｓｓ（．％）ｏａｅａｕａｏ３ｃｓｓ（８６）ａｄｇａｅＩ－ａｅ９．％，ｒｄＩｅｅｉｃｏａｅ２７，ｎｒｌｊｌｉｎｉ７ａｅ９．％，ｎｄｌｅｃｌｕｉｎｍｃｔｎｒｊｃｌｔｎｆｎｔｎｉ１ｅｓ１４）ｏｃｓｎｎａａ— ｃｌａｃｒｕｇｒ，ｅｅａｉｆｌｃａｔｏｉｎｒｅａｕａｏｃｏａｅ（．％．Ｃｎｌｉ：Ｉｎｌｒｔｎｅｒｅｒｓｒｔｎｏｖｕｎｍｃｅｖｓｉｕｉｎｕｏｅａｃｓｙｖｏｅｐｉｏ
Ｕｒｎｒｎｅｕｌｆｎｔｎｌｒｓｌｆｔｔｌｍｅｏｅｔｌｘｉｉｎａｄｉａｙａｄｓｘａｕｃｉａｅｕｔｏｏａｓｒｃａｅｃｓｏｎｏｓ
ａｏｍｉｅｖｌｘｓｐｒｓｒｉｇｏｒｔｏｆｒｒｃａｌｃｎｃｒｕｔｎｏｃｎｒｅｐｅｕ・ｅｖｎｐｅａｎｏｅｔａｅｅｉ
ｃｎｇｅｔｅｕｅｐｓｏｅａｉｅｓｘａｙｆｎｔｎａｄｕｎｒｙｆｎｔｎ，ａｄｉｒｖｅｑａｉｆｉｅｏｅｐｔｎｓａｒａｌｒｄｃｏｔｐｒｔｅｕｄｓｕｃｉｎｒａｙｄｓｃｉｙｖｌｏｉｕｏｎｍｐｏｅｔｕｌｙｏｆｆｔａｉｔ．ｈｔｌｈｅ
ａｔｍｏｃｎｒｅｐｅｕ — ｒｓｒｉｇｆｒｒｃａａｃｒｕｏｍｉｅｖｌｘｓｐｅｅｎｏｔｃｅ．Ｍｅｈｄ：Ｓｖｎｙｆｕａｉｎｓｕｄｒｅｔａａ－ｃａｃｎｅｓｃｉｎｖｅｌｎｔｏｓｅｅｔ — ｒｔｔｎｅｗｎｎｌｅｔｌａｃｒｒｅｔｏｐｅｒｅｏｉｈｃｅｖｃａｔｎｍｉｅｖｓｕｌｒｓｒｅ．Ｔｅｃｉｉａａａｏａｉｎ §ｗｔｋｓＡ，Ｂ，ｐａｅｏｃａａｃｒｎｗｉｈｐｌｉｕｏｏｃｎｒｅｗａｌｐｅｄｈｌｃｄｔｆｐｔｔｆｙｅｖｎｌｅｉＤｕｅｈｈｓｆｒｔｌｎｅｅｃｗｅｅｉｗｄａｄｓｍｍａｉｄｅｒｒｖｅｅｎｕｒｅ．Ａｎｏｔｐｒｔｅｓｘａｕｃｉｎａｄｕｎｒｕｃｉｎｗｅｅｏｓｒｅｎｎｙｅ．Ｒｅｚｄｐｓｅａｉｅｕｆｎｔｎｒａｙｆｎｔｒｂｅｖｄａｄａａｚｄｏｖｌｏｉｏｌ－Ｓｈ：Ａｌｈａｉｎｓｄｄｎｔａｅｖｉｉｇｄｓｕｃｉｎ５～１ａｓａｔｒｏｒｔｎｕｓｌｔｅｐｔｔｉｏｖｏｄｎｙｆｎｔｅｈｏ０ｄｙｆｐａｉ．Ｎｏｍａｒｃｉｕｃｉｎｗｓｆｕｄｉ２ｅｅｏｒｌｅｅｔｅｆｎｔａｏｎｎ７ｌｏ

完全保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用

ｗｅｌｐｅｅｅｙＰＡＮＰ＋ＴＭＥ．ｌｒｓｒｄｂｖ
【ｅｏｄ】ｅｔｒｎｍ；ｅｉａｔｏｉｎｒ；ｏｅｒｔｃｉ；ｅｕｙｕｃｏ；ｒａｙｆｃｏ；ＫｙｒｓＲｃｃｃｏａＰｌｃｕｎｍｃｅｅＴｔｍｓｅａｅｉｏＳｘａｄｓｎｔｎＵｎ￣ｄｓｎｔｎｗｌａａｉｖｏｖｌａｏｃｌｘｓｎｌｆｉｉｕｉ
研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组（Ｐ
组患者术后１排尿功能及性功能。结果年
＜００）．５。结论完全ＰＮＡＰ的ＴＭＥ能较好保留男性直肠癌患者术后的排尿和性功能。
临床和实验医学杂志２１８月第１２年１卷第１期６
・１９・２３
完全保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术
对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用
曾勇（内江市市中区人民医院普外科
【摘要】目的
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｉｅｉｔｔｅｆｏｐｔｐｌｃｕｎｍｃｎｒｒｅａｏｉｔｅｒｔｘｉｏｎｕｎｒＡｓａｔｒｂｅｉＴｖｓａｅｆｃｏｃｍｌｅｅｉａｔｏｉｅｅｅｒｔｎｗｔｔａｍｓｅａｅｃｉｏｒａｃｖｎｔｅｈｅｔｇｅｖｏｖｐｓｉｖｈｏｌｏｃｌｓｎｉｙ
【关键词】直肠癌
盆腔自主神经
全直肠系膜切除术

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对性功能影响的临床研究

２０，４９：５．０７２（）１８
［］杨继源，惠玲．证论治缓解腰椎问盘突出症疼痛２６分３黄辨１例
２２腰椎功能评定．
析［．用中医内科杂志，０５９２：５Ｊ实］２０，（）１．１１
腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对性功能影响的临床研究
计数资料采用）（２检验，计量资料采用Ｔ检验，数据录入及统计分析
均使用ＳＳ１．ＰＳ９０统计软件进行，Ｐ．代表有显著性差异。＜０５０２结果
２１临床疗效．
经过治疗后，治疗组总有效率为９．％，对照组总有效率为６９
归１ｇ０，木瓜５，制乳香４，制没药４，炒杜仲４，鸡血藤４，黄芪ｇｇｇｇｇ的改善程度明显好于对照组（＜Ｏ５Ｐ．）。具体情况见表２０。
药热敷方直接敷贴于腰部阿是穴处，若无明显压痛
点，可按突出部位贴敷于相应椎旁夹脊穴，下肢疼痛加贴环跳、承扶、殷门、阳陵泉、承山等穴位，疗程同对照组。
任乐华王世伟
（河南省信阳市肿瘤医院外科，河南信阳４４０）６００
【要】目的通过对比腹腔镜及开腹两种术式行保留盆腔自主神经直肠癌根治术探讨对男性患者性功能的影响。方法选择２０摘０２年１月至２１年６月我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术（ａａｏｃｐｃｕｇｒ，ｓ０１ＬｐｒｓｏｉＳｒｅｙＬ）惠者（５例）及开腹直肠癌根治术（ｐｎＳｒｅｙＯＳ４Ｏｅｕｇｒ，）患者（８３例）共８３例的临床资料进行回顾性分析，两组均采用保留盆腔自主神经（ＡＰ的全系膜切除术（ｏａＭｅｏｅｔｌｘｉｏ，Ｔ）ＰＮ）ＴｔｌｓｒｃＥｃｉｎＭＥ。对ａｓ比性研究两组患者术后的性功能指标。结果ＬＳ组与ＯＳ组术后勃起功能障碍的发生率分别为６５（３８／４１．％）和１／８（５３，精功５０３２．％）射６

手助腹腔镜全直肠系膜切除术盆自主神经保护对排尿功能的影响

Ｐｌｉｕｏｏｃｎｒｅｐｅｅｖｔｏｈｏｇａｄａｓｓｅａａｏｃｐｃｔｔｌｍｅｏｅｔｌｅｃｓｏｓｓｆｔｎｅｓｂｅｎｅｖｃａｔｎｍｉｅｖｒｓｒａｉｎｔｒｕｈｈｎ－ｓｉｔｄｌｐｒｓｏｉｏａｓｒｃａｘｉｉｎｉａｅｙａｄｆａｉｌ，ａｄｃｎｅｆｃｉｅｙｒｄｃｈｎｉｅｃｆｕｉａｙｆｎｔｎａｔｒｏｅａｉｎｔｉｒａｉｒｆｒｅｐｓｒｎｒｔｃｉｎａｆｅｔｖｌｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏｒｎｒｄｓｕｃｉｆｅｐｒｔｏ．Ｉｓｍｏｅｅｓｅｏｘｏｕｅａｄｐｏｅｔｏｙｏ
切除术中盆腔自主神经的保护安全、可行，中能更清晰地显露盆腔自主神经并予以保护，效地降低术后排尿功术有
能障碍的发生率。
［键词】直肠系膜切除术；辅助腹腔镜；腔自主神经保护；尿功能关全手盆排
年月１３１卷
手助腹腔镜全直肠系膜切除术盆自主神经保护对排尿功能的影响
宋玉成张学东张鹏袁远宋笑飞张广坛
河南省人民医院普外科，南郑州河
４００５０３
【要】目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经保护对患者术后排尿功能的影响。方法回顾性分摘析２１年１９月应用手助腹腔镜完成的直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料，０１￣观察术后排尿功能障碍的发生率。结果４５例患者术后近期排尿功能障碍发生率为ｌ．ｌ无远期排尿功能障碍。结论手助腹腔镜全直肠系膜１１％，

全直肠系膜切除加盆腔自主神经保留术男性直肠癌中的应用研究

全直肠系膜切除加盆腔自主神经保留术男性直肠癌中的应用研究秦长江;任学群;孙嵩洛;傅侃达【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2010(0)23【摘要】目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后排尿、性功能、复发和预后的影响.方法对2003年1月～2008年12月行PANP+TME的56例和同期行TME的55例男性直肠癌患者的术后排尿、性功能、复发和预后情况进行对比分析.结果 PANP+TME组和TME组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为32.1%和65.5%,射精功能障碍发生率分别为39.3%和69.1%,两组比较差异有显著性(P<0.01).排尿功能障碍发生率PANP+TME组为26.8%.TME组为60.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01).PANP+TME组和TME组两组患者局部复发率和5年生存率比较差异无显著性(P>0.05).结论PANP+TME不仅可明显改善患者的排尿功能和性功能,且能保证手术根治性,显著改善患者术后生活质量.【总页数】4页(P3641-3643,3646)【作者】秦长江;任学群;孙嵩洛;傅侃达【作者单位】河南大学淮河医院,普外科,河南,开封,475000;河南大学淮河医院,普外科,河南,开封,475000;河南大学淮河医院,普外科,河南,开封,475000;河南大学淮河医院,普外科,河南,开封,475000【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究 [J], 盛建;徐青;陈锦鹏;何志贤;杨金虎2.保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性中、低位直肠癌中的应用 [J], 贾兴胜;倪进斌;钱金权;马骖;梅天明3.腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在中低位男性直肠癌中的临床效果 [J], 徐勇士;龙运志;胡可可4.全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌患者的效果分析 [J], 冯海雷5.保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者中的应用 [J], 赵强;冯树森;张东成;郭奇;谭望;周述芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。