三种不同麻醉方法在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果分析
腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较
腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较发表时间：2012-10-09T09:49:59.747Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：张冲[导读] 探讨腰麻、腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的效果。
张冲（常德市一中医院湖南常德415000）【摘要】目的探讨腰麻、腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的效果。
方法选择我院自2011年1月至2011年12月瘢痕子宫剖腹产患者120例比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉的麻醉效果。
结果实施腰麻组和实施腰硬联合麻醉组较硬膜外麻醉组效果好，术后反应轻，前两者比较不具统计学意义。
结论腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果较好，可作为手术的常规选择【关键词】腰麻腰、硬联合麻醉硬膜外麻醉瘢痕子宫剖宫产 1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2011年1月至2011年12月瘢痕子宫剖腹产患者120例，麻醉前各项指标满足以下要求：年龄20～28岁，平均年龄25.3岁；ASAI 分级在II级以下；控制血压在，须排除中枢神经系统疾病、脊柱畸形、外伤或结核、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染和心脏病等腰麻及硬膜外麻醉禁忌症，糖尿病、心脏病患者生命体征控制在达标范围。
麻醉成功后记录各项指标。
随机分为3组，分别为A 组、B组和C组。
1.2 方法麻醉开始前，3组病例均无术前用药，观测各项生命体征，包括：心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、血脉氧饱和度(SPO2)，建立良好静脉通路，输入复方乳酸钠液300mL，三组产妇均选择L2－3椎体间隙穿刺，A组和B组分别采用腰麻和腰硬联合麻醉，在硬膜外穿刺成功后置入腰麻穿刺针，注射器内见脑脊液回流后，缓慢注入局麻药，A组选用0.75% 布比卡因1.2～1．5 mL，B组选用0.75%布比卡因1.0～1.2 mL。
C组采用硬膜外麻醉，选用2%利多卡因，可视麻醉平面以及实际情况调节剂量。
腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果分析73
腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果分析摘要】目的：对应用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式对瘢痕子宫剖宫产患者在手术过程中实施麻醉的效果进行对比研究。
方法：选择在我院就诊的瘢痕子宫剖宫产患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。
采用连续硬膜外麻醉方式对对照组实施麻醉；采用腰硬联合和麻醉方式对观察组实施麻醉。
结果：观察组瘢痕子宫剖宫产手术麻醉效果明显优于对照组；麻醉导致的不良反应明显少于对照组。
结论：应用腰硬联合麻醉方式对瘢痕子宫剖宫产患者在手术过程中实施麻醉的效果非常明显。
【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉；瘢痕子宫；剖宫产【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0222-02瘢痕子宫的出现主要是由于剖宫产或反复人工流产等创伤性妇科手术操作而导致。
瘢痕子宫孕妇在接受剖宫产手术的过程中由于盆腔处于粘连状态，会使手术治疗的难度水平明显增加,使手术操作的时间有所延长,因此对麻醉操作所提出要求也就更高[1]。
本次对瘢痕子宫剖宫产患者应用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式麻醉的效果进行对比。
现汇报如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的瘢痕子宫剖宫产患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。
对照组患者孕周37～42周，平均孕周（39.8±1.4）周；患者体重43-74kg，平均体重（54.7±1.1）kg；患者年龄20～39岁，平均年龄（25.6±1.3）岁；观察组患者孕周36～42周，平均孕周（39.9±1.2）周；患者体重44-72kg，平均体重（54.9±1.2）kg；患者年龄21～37岁，平均年龄（25.8±1.4）岁。
上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果
椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果椎管内麻醉（subarachnoid anesthesia，简称SA）是一种通过将局麻药注入椎管内腔来产生骶麻醉和下肢麻醉的方法，被广泛应用于剖宫产术中。
目前常用的椎管内麻醉给药方法有腰麻、硬膜外联合麻醉及鞘内连续加药，下面将分别讨论这三种方法在剖宫产术中的效果。
腰麻是将局麻药直接注入鞘内腔，产生麻醉效果的方法。
腰麻具有起效快、麻醉深度易控制、麻醉效果持久等优点，因此在剖宫产术中广受推崇。
一项对比研究显示，腰麻在剖宫产术中的成功率高达98.3%，并且在手术过程中麻醉效果良好，没有需要补救的情况发生。
腰麻后患者身体感觉麻木，但意识清晰，能够和医护人员进行交流，增强了患者对手术感知的安全感。
腰麻也存在一些不足之处，如可能会造成低血压、呼吸抑制等不良反应，因此术中需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生理指标。
硬膜外联合麻醉，又称为蛛网膜下腔阻滞，是在椎管内麻醉的基础上，再在硬膜外腔注入少量局麻药，以延长麻醉效果的一种方法。
研究表明，硬膜外联合麻醉可以显著减少局麻药的使用量，降低局麻药对患者的不良反应，并使麻醉效果更加持久。
一项回顾性研究发现，硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的成功率达到了100%，所有患者都能在手术期间保持良好的麻醉效果。
硬膜外联合麻醉还具有剖后镇痛效果好、镇痛持久等优点，能够提高术后恢复质量和生活质量。
鞘内连续加药是在腰麻的基础上，通过在封闭的导管内持续注入局麻药以维持麻醉效果的一种方法。
研究发现，鞘内连续加药可以有效控制剖宫产术中的镇痛效果，减少局麻药的使用量，并且与硬膜外联合麻醉相比，鞘内连续加药对术后恢复的影响较小。
一项对比研究显示，鞘内连续加药和硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相当，但鞘内连续加药的血压控制更好，且剖宫后恢复的镇痛效果更佳。
鞘内连续加药也存在一些潜在的风险，如导管脱出、感染等并发症，需要医护人员密切观察患者并及时处理。
腰麻、硬膜外联合麻醉及鞘内连续加药都是剖宫产术中常用的椎管内麻醉给药方法。
再次妊娠的瘢痕子宫行剖宫产不同麻醉方式效果比较
再次妊娠的瘢痕子宫行剖宫产不同麻醉方式效果比较摘要】目的：?探讨曾经接受过剖宫产的二次妊娠瘢痕子宫单胎产妇采用不同种麻醉方式进行麻醉后不同的麻醉效果，并进行新生儿出生状态和血气分析。
方法：收集2017年 1 月 -2017 年 6 月在本院治疗的40例足月的剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇，分为观察组和对照组，观察组进行硬膜外腔麻醉，对照组进行腰麻。
比较观察组和对照组的麻醉效果、产妇疼痛程度、新生儿血气分析。
结果：观察组与对照组麻醉效果对比，对照组麻醉效果显著较高，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组与对照组VAS评分相比，P>0.05，差异没有统计学意义；两组新生儿血气分析以及Apgar评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05结论：?两种麻醉方式虽有差别但临床上应用于再次妊娠的瘢痕子宫行剖宫产麻醉时，均为安全有效的麻醉方式。
【关键词】瘢痕子宫；麻醉；剖宫产[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0389-01随着剖宫产技术水平的不断提高，其安全性也被广泛认可，在临床上的应用已非常普遍。
如今，选择剖宫产的产妇也越来越多，有研究表明，剖宫产率已超过 40%，在某些地方甚至已经高达 70%~80%[1]。
但值得注意的是，即使剖宫产手术的成功率和安全性已经很高，术后也有很大的概率存在瘢痕子宫[2]。
剖宫产率的提高也使瘢痕子宫的发生率不断增加，，而瘢痕子宫再次妊娠将会导致子宫破裂，胎儿窘迫和前置胎盘等严重不良后果，此时若再次进行剖宫产，将大大增加产妇以及患儿的死亡率[3]。
因此临床上安全实行瘢痕子宫再次妊娠的剖宫产手术非常必要。
本研究探究不同麻醉方式应用瘢痕子宫再次妊娠的剖宫产手术的安全性及临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1基本资料收集2017年 1 月 -2017 年 6 月本院收治的40例足月的剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇。
所有产妇的剖宫产史均为 1 年，年龄 24~40 岁，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄在20～45岁之间。
医学论文：腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析
腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析【摘要】目的：比较分析腰硬联合麻醉(csea)和连续硬膜外阻滞麻醉(cea)在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。
方法：选择200例瘢痕子宫剖宫产孕妇，asa ⅰ~ⅱ级，年龄25~40岁。
采用双盲法随机分成两组，每组100例。
分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。
观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变，胎儿取出后1~5 min apgar评分。
结果：腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快，麻醉效果好，镇痛完善，患者和术者满意度高。
结论：腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术，值得临床推广。
【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外阻滞麻醉；瘢痕子宫；剖宫产doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.028瘢痕子宫再次剖宫产手术产科情况复杂，手术粘连多，硬膜外间隙慢性炎症，组织增生和局部粘连，甚或形成隔膜使局麻药扩散受阻，少数出现斑状阻滞、单侧阻滞和阻滞范围较窄或平面不稳定。
腰硬联合麻醉集合了腰麻作用迅速、肌松完全的优点，连硬外可持续加药，以应付手术时间长的问题，值得临床推广。
1资料与方法1.1一般资料随机选择笔者所在医院瘢痕子宫行剖宫产的孕妇200例。
asa ⅰ~ⅱ级，孕周36~42周，年龄25~40岁，体重50~90kg，产科情况良好，无心血管病变、前置胎盘等情况。
随机分成csea 组和cea组，每组100例。
两组年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2麻醉方法所有孕妇入院后行术前常规检查，术前30 min肌注阿托品针0.5 mg，苯巴比妥针0.1 g，入室后开放静脉通道，麻醉前滴注300~500 ml复方氯化钠溶液。
监测ecg、hr、nibp、map、spo2。
穿刺部位均为l2~3间隙。
csea组(腰硬联合组)药物配方为：布比卡因10 mg混合10%葡萄糖重比重腰麻液2 ml，回抽脑脊液引流通畅，以0.2 ml/s的速度推注。
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较剖宫产术是一种常见的产科手术，用于处理出现胎儿窒息、羊水栓塞、胎盘早剥、子宫破裂等紧急情况。
在进行剖宫产手术时，麻醉方式的选择对手术的顺利进行和产妇的疼痛管理起着至关重要的作用。
目前在剖宫产手术中主要采用的麻醉方式包括全身麻醉、椎管内麻醉和腰硬联合麻醉。
本文将对不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效进行比较分析，以期帮助医务人员更好地选择适合的麻醉方式，提高手术的安全性和产妇的舒适度。
一、全身麻醉全身麻醉在剖宫产手术中通常用于产妇不能耐受局部麻醉或椎管内麻醉的情况。
全身麻醉是通过静脉输注或吸入麻醉药物，使产妇完全失去意识和疼痛感，达到手术需要的麻醉状态。
全身麻醉的优点是作用迅速，麻醉深度易控制，一般情况下无需合作，适用于急诊剖宫产手术。
全身麻醉的缺点也是显而易见的，首先是产妇苏醒时间长，易出现嗜睡、乏力等不良反应；其次是全身麻醉可能会影响胎儿的呼吸、循环功能，增加新生儿窒息的风险；全身麻醉还存在许多潜在的并发症，如过敏反应、呼吸系统抑制等。
对于已有过全身麻醉不良反应史、呼吸循环功能不全的产妇，禁忌选择全身麻醉。
二、椎管内麻醉椎管内麻醉是将麻醉药物注入腰椎蛛网膜下腔，使产妇下半身失去疼痛感。
相比全身麻醉，椎管内麻醉不会使产妇完全失去意识，术中产妇能够与医务人员配合。
在椎管内麻醉中，单纯的硬膜外麻醉主要用于剖宫产手术，它具有简单易行、术后效果好、能够避免母亲全身麻醉产生的负面影响等诸多优点，同时也可以减轻手术后的疼痛感。
椎管内麻醉也存在一些局限性，首先是可能影响母体的血压，引起低血压或脊髓前缺血，并且椎管内麻醉并发症发生率高，容易引起头痛、神经系统损伤等不良反应。
椎管内麻醉也有一定的禁忌症，如感染性休克、血液凝固功能障碍、硬膜外脓肿等。
三、腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉是将局部麻醉药物注入蛛网膜下腔和硬膜外腔、腰椎蛛网膜外腔或硬膜外腔内，以达到麻醉的目的。
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中能够将疼痛阻断在身体下半部，从而减轻了产妇的疼痛感，术中的舒适度相对较高。
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。
在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。
对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。
一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。
其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。
这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。
对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。
针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。
目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。
也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。
但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。
在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。
未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。
腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的效果比较
剖宫产是产科手术 中应用较为广泛 的一种 ． 其 麻醉方式
要 求 良好 的肌松效 果 、 产妇无痛 、 为手术顺利 开展并从 子宫 内取出新生儿创造有利前提 ． 同时还应控制药 物效果 对新生
收藕 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — １ ０
阴道 内射 精潜伏时 间和性交 满意度 的疗效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具
关于 阴茎背神 经显微 阻断术治疗 早泄方法 ． 国外早 已有
腰一 硬联合麻 醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕 子宫剖宫产手术 中的效 果 比较
莫明表 ， 符坎托 ， 林金梅（ 徐闻 县妇幼保健院麻醉科， 广东 徐闻 ５ 术后 １ ２个月性功能评定结果 有统计学意义。见表 ４ 。
３ 讨 论
６ ０例患者术后 １ ２个月
［ ３ ］ 施 问国， 王晓军， 梁小勤， 等． 选择性 阴茎 背神经分支切 断术治疗原 发性早 泄［ Ｊ ］ ． 中华男科学杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ５ ） ： ４ ３ ６ ４ ３ ８ ． ［ ４ ］ 王君龙， 张玉勤， 裴 军． 中西医结合综合 治疗 早泄的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国性科学。 ２ ０ ０ ８ ． １ ７ （ １ ０ ） ： ３ ０ — ３ ２ ．
Ａｓ ｉ ａ — ｐ ａ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｍｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｇ ， １ ９ ９ ３： １ ３ ４ —１ ３ ５ ：
道 内射精潜伏 时间和性交满意度 的疗 效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
剖宫产手术中3 种不同麻醉方式的临床对比分析
剖宫产手术中3 种不同麻醉方式的临床对比分析摘要】目的针对剖宫产手术中的3 种不同麻醉方式的临床效果进行研究分析。
方法选取我院2012 年1 月至2013 年11 月期间所收治的72 例进行剖宫产手术的患者，将其随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。
其中Ⅰ组患者采用硬膜外麻醉，Ⅱ组采用硬膜外麻醉联合腰麻醉，Ⅲ组患者采用静脉全麻麻醉，对比三组患者的临床效果，主要包括：患者镇痛满意度、麻醉起效时间、Bromage 评分、新生儿Apgar评分。
结果三组患者的麻醉起效时间、镇痛满意度及Bromage 评分比较差异具有统计学意义，即P<0.05。
结论硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的麻醉诱导时间较长，同时存在着较多缺点，例如膀胱腹膜反折处疼痛及肌肉欠佳等。
静脉麻醉应用于剖宫产手术中对新生儿无影响。
而硬膜外麻醉联合腰部麻醉在应用剖宫产手术中不仅操作简单，麻醉平面较容易控制，而且费用较少，成功率很高。
【关键词】剖宫产手术不同麻醉方式临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0279-02近几年来，我国剖宫产率不断提高，而在剖宫产手术中麻醉方式尤为重要，不仅要保证麻醉的效果，还有保证母婴的安全健康[1]。
因此，我院针对剖宫产手术中进行三种不同麻醉方式进行研究分析，取得了显著效果，具体报告如下所示。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年1 月至2013 年11 月期间所收治的72 例进行剖宫产手术的患者为研究对象，所有患者均无严重的心、肺、肾、肝等疾病。
年龄范围21 至36 岁，平均年龄（24.5±2.5）岁；首次生产的患者为51 例，多次生产的患者为21 例；体重范围52.5 至85.1 千克，平均体重（54.5±2.5）千克。
将其随机分为三组，即Ⅰ组（24 例）、Ⅱ组（24 例）、Ⅲ组（24 例）。
三组患者从年龄、体重、产次等基本情况比较无统计学意义，即P>0.05。
三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较
三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较【摘要】目的比较单次硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果。
方法急诊手术240例，随机分为三组，Ⅰ组为单次硬膜外麻醉，Ⅱ组为腰-硬联合麻醉,Ⅲ组为连续硬膜外麻醉。
术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度，记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症。
结果三组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05），Ⅰ组患者麻醉效果最好，满意率100%，Ⅱ组次之，Ⅲ组最差；起效时间，Ⅱ组最快，Ⅰ组次之，Ⅲ组最慢，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间有显著性差异。
局麻药用量Ⅱ组最少。
术中、术后并发症Ⅰ组有低血压4例，Ⅱ组有低血压12例，恶心呕吐4例，术后头痛9例，Ⅲ组低血压5例，恶心呕吐1例。
三组患者均无全脊髓麻发生。
结论单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术是最好的方法。
【关键词】单次硬膜外麻醉；腰-硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉；剖宫产［Abstract］ Objective To compare the single epidural anesthesia,combined spinal-epidural anesthesia,the continuous epidural anesthesia for cesarean section.Methods 240 cases with emergency operation were randomly divided into three groups.Group Ⅰwas single epidural（n=80）,group Ⅱwascombined spinal-epidural anesthesia （n=80）,group Ⅲ was the continuous epidural anesthesia（n=80）.Interoperation mean arterial pressure（MAP）,heart rate（HR）,pulseoxygensaturation （SpO2）were observed,the anesthesia effect,start effect time,local anesthesia dosage,introoperation,postoperation complications were record.Results The MAP,HR,SpO2 were no significant difference in the three groups.Group Ⅰ patients were the best in the anesthesia effect,the satisfaction rate was 100%,the seconds was group Ⅱ,the most slow was group Ⅲ.Group Ⅲand group Ⅰ,Ⅱhad significant difference.The local anesthesia dosage in group Ⅱ was the minimal,the complication in group Ⅰ had the low blood pressure for 4 cases,group Ⅱ had 12 cases,nausea and vomiting had 4 cases,headache had 9 cases,group Ⅲ had the low blood pressure for 5 cases,nausea and vomition had 1 case,whole spinal anesthesia did not occur in three groups.Conclusion Single epidural anesthesia is the best method for cesarean section.［Key words］single epidural anesthesia；combined spinal-epidural anesthesia；continuous epidural anesthesia;cesarean section笔者针对单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果探讨如下。
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较剖宫产是一种常见的手术方式，在不同的麻醉方式中，颈丛神经阻滞、腰麻和全身麻醉是应用比较广泛的三种方式。
本文将介绍这三种麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较。
一、颈丛神经阻滞颈丛神经阻滞是一种局部麻醉方式，是通过注射麻醉药物使颈丛神经完全或部分阻断而达到疗效。
它选择了颈丛神经的位置，可以对宫颈、产道进行局部麻醉。
颈丛神经阻滞可以改善宫缩疼痛，减轻术后疼痛，避免全麻对胎儿造成影响，不同于其他麻醉方式，具有较好的产妇、胎儿安全性。
在剖宫产中，颈丛神经阻滞主要用于降低患者在子宫切口情况下的疼痛感受。
由于它的局部麻醉原理，可以避免患者在手术期间全麻产生的一些不适感，同时降低了产妇的凝血风险。
缺点是它在控制宫缩引起的疼痛方面效果不如全麻或腰麻。
二、腰麻腰麻是直接将麻醉药注入蛛网膜下腔，阻滞L3至L4椎间孔内脊神经前根和后根，以达到全身麻醉的效果。
腰麻具有迅速、效果好、胎儿风险小、术后恢复快等优点。
在剖宫产中，腰麻是一种比较常见的麻醉方式。
它可以很好地控制手术所需的镇痛效果，避免了全麻的一些风险。
由于是局麻，还能降低凝血风险。
在手术过程中，因其仅阻断了疼痛神经，而保留了其他神经的功能，因此，手术过程中可以互动。
缺点是腰麻可能会对胎儿造成一定的不良影响，如低血糖、呼吸抑制等。
三、全身麻醉全身麻醉是一种能够达到全身麻醉效果的麻醉方式，其主要是采用吸入麻醉剂或静脉给药使患者进入深层麻醉状态。
全身麻醉适用于一些比较特殊的手术，比如在紧急和危重症手术中，以及对于感觉神经、动力神经阻滞不能达到预期效果时应用。
在剖宫产中，全身麻醉主要适用于一些紧急情况的手术，比如手术时间过长，或麻醉过程中出现不良反应，需要迅速转换麻醉方式等。
但由于全身麻醉一般会引起孕妇的呼吸、循环等方面的不适反应，因此在选择全身麻醉时需要保证患者基本的生命体征和血流动力学等方面指标正常，以保证孕妇的生命安全。
总的来说，在剖宫产中的麻醉方式，不同的患者、不同的手术情况下选择的方式也有所不同。
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较【摘要】剖宫产是一种常见的手术方式，不同的麻醉方式在其中的应用及疗效一直备受关注。
全身麻醉、椎管内麻醉、硬脊膜外麻醉和局麻是常见的麻醉方式，它们各有优缺点。
全身麻醉效果明显，但对母婴的影响较大；椎管内麻醉和硬脊膜外麻醉可以减少手术出血量和术后恢复时间，但也存在一定风险；局麻则对母婴的影响较小，但术中的镇静效果稍逊。
麻醉方式的选择应考虑患者的病情和手术特点。
本文总结不同麻醉方式在剖宫产中的优缺点比较，总结了适应症和禁忌症，并展望了未来研究的方向。
通过本文的研究，可以更好地指导临床实践，提高剖宫产手术的安全性和效果。
【关键词】剖宫产、麻醉方式、全身麻醉、椎管内麻醉、硬脊膜外麻醉、局麻、疗效比较、优缺点、适应症、禁忌症、研究方向1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是一种常见的产科手术方式，用于处理产妇或胎儿出现的各种紧急情况。
在剖宫产手术中，麻醉方式的选择对手术的顺利进行和产妇的病情恢复都起着至关重要的作用。
不同的麻醉方式在剖宫产中有着各自的特点和适应症，因此对于各种麻醉方式的应用及疗效进行比较分析，对于临床医生提供了重要的参考依据。
在剖宫产术中，常用的麻醉方式包括全身麻醉、椎管内麻醉、硬脊膜外麻醉和局麻等。
每种麻醉方式都有其独特的优势和局限性，在不同的情况下需要进行灵活选择，以确保手术的安全和患者的舒适。
对于不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效进行系统性的比较分析，有助于指导临床医生在实际操作中做出最合适的决策。
通过深入研究和总结，可以为提高剖宫产手术的成功率和减少并发症提供有力支持。
1.2 研究目的的内容应该包括对于不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效进行比较和总结，探讨各种麻醉方式在剖宫产手术中的优缺点，以及不同麻醉方式的适应症和禁忌症。
研究目的还应包括对未来研究方向的展望，为提高剖宫产手术的安全性和效果提出建议和指导。
最终目的是为临床医生提供更科学、更有效的麻醉方式选择策略，从而提高剖宫产手术的成功率和患者的手术体验。
瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果分析
瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果分析【摘要】目的：探讨分析瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。
方法：研究伊始是时间与终止时间分别为2021年1月和2022年2月，通过电脑相关程序作用下在该段时间内选择我院接受治疗的瘢痕子宫剖宫产手术患者124例作为入组成员，将其换分为了两个群组，分别为共计62例使用连续硬膜外麻醉的对照组，以及共计62例使用腰硬联合麻醉的观察组，对患者最终产生的临床成效进行两个群组之间的比较。
结果：麻醉起效、婴儿娩出以及手术时间均更短的一个群组为观察组（P＜0.05）；发生不良反应症状更多的一个群组为对照组（P＜0.05）。
结论：对于瘢痕子宫剖宫产手术的患者而言，使用腰硬联合麻醉这一方式进行临床治疗，能够让患者接受手术的时间得到一定程度的缩减，麻醉发挥效果的时间更快，出现不良反应的概率得到了降低。
【关键词】瘢痕子宫；剖宫产手术；腰硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉在最近几年的时间内，随着我国政策的变化，临床上有了更多剖宫产瘢痕子宫产妇选择再次妊娠。
对于瘢痕子宫的孕妇而言，其在实施剖宫产手术的过程中所拥有的难度较高，手术时间相对更长，所以麻醉的风险以及难度均有所增加[1]。
椎管内麻醉是临床上广泛使用的麻醉方式，其中常见的就是腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉[2]。
1资料与方法1.1一般资料研究伊始是时间与终止时间分别为2021年1月和2022年2月，通过电脑相关程序作用下在该段时间内选择我院接受治疗的瘢痕子宫剖宫产手术患者124例作为入组成员，将其换分为了两个群组，分别为共计62例使用连续硬膜外麻醉的对照组，以及共计62例使用腰硬联合麻醉的观察组，参与本次研究的患者均为女性，23岁至36岁为对照组患者年龄，均值（29.42±2.56）岁；21岁至37岁为观察组患者年龄，均值（29.39±2.47）岁；使患者的基线资料进行互相之间的比较，没有差异（P＞0.05）。
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较剖宫产是一种常见的手术方式，用于处理妇产科疾病中的一些情况，如胎儿窘迫、胎盘前置、胎儿横位等。
不同的麻醉方式可以在手术中使用，以减轻病人的疼痛和不适。
本文将探讨各种麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较。
首先是全麻，全麻是一种将病人完全失去意识和无痛觉的麻醉方式。
在剖宫产中，全麻通常用于病人身体状况较差或对其他麻醉方式存在禁忌的情况下。
全麻通过静脉注射药物或通过气管插管给予麻醉。
在手术进行之前，医生会检查病人的呼吸功能、心血管状况和肝肾功能，以确定是否适合使用全麻。
全麻的疗效很好，能够迅速降低病人的疼痛感，并使其完全失去意识。
全麻的缺点是需要较长的恢复时间，可能会引起恶心，呕吐，嗜睡和咳嗽等不良反应。
全麻还有一定的风险，包括心血管和呼吸系统的并发症。
局部麻醉是另一种常见的麻醉方式，在剖宫产中通常用于骨盆和腹部的局部麻醉。
局部麻醉通过麻醉局部神经，使感觉神经无法传递疼痛信号。
局部麻醉的方法包括脊麻和硬膜外麻醉。
脊麻是将麻醉药物注射入腰椎间隙，使下半身麻痹的过程。
脊麻的疗效很好，可以快速产生麻痹作用，并且因为不需要使用全麻药物，有助于减少全麻的风险。
脊麻可能会引起低血压和头痛等不良反应。
硬膜外麻醉是将麻醉药物注射入硬膜外腔，使下半身麻痹的过程。
硬膜外麻醉的疗效与脊麻相似，但相对较慢，需要更长的时间才能达到最大效果。
硬膜外麻醉与脊麻相比风险较低，不良反应也较少。
除了全麻和局部麻醉，还有一种叫作椎管内麻醉的麻醉方式。
椎管内麻醉通过将麻醉药物注射入腰椎内的蛛网膜下腔进行麻醉。
椎管内麻醉的疗效与脊麻类似，但需要更小剂量的药物。
椎管内麻醉与脊麻相比风险稍低，并且不良反应相对较少。
不同的麻醉方式在剖宫产中具有不同的应用和疗效。
全麻可以迅速降低病人的疼痛感，并使其完全失去意识，但可能引起不良反应和风险。
局部麻醉包括脊麻和硬膜外麻醉可以在身体部位局部起麻醉作用，疗效好且风险相对较低。
三种麻醉方式在剖宫产术中的效果比较及对胎儿的影响
三种麻醉方式在剖宫产术中的效果比较及对胎儿的影响目的比较单纯硬膜外麻醉、腰麻－硬膜外联合麻醉和全身麻醉在剖宫产术的麻醉效果及对胎儿的影响。
方法将本院行剖宫产的210例孕妇分为E组（单纯硬膜外麻醉）、C组（腰麻-硬膜外联合麻醉）和I组（静脉麻醉），比较三组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分和NBNA评分以及不良反应。
结果三组麻醉起效时间从慢到快依次为E组、C组和I组，差异有统计学意义（P 0.05）；三组新生儿Apgar评分、NBNA评分和不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间短，麻醉效果佳，是剖宫产的理想麻醉方法，三组麻醉方法对新生儿均无不良影响。
[Abstract] Objective To compare the effect of epidural anesthesia, combined spinal-epidural anesthesia and general anesthesia in caesarean section and its influence on infants. Methods 210 pregnant women were divided into group E (epidural anesthesia), group C (combined spinal-epidural anesthesia) and group I (general anesthesia) with 70 patients in each group. The onset time of anaesthesia, Apgar and NBNA scores of newborn and adverse reaction were compared between three groups. Results The onset time of anaesthesia in group E was much slower than that in group C and group I (P 0.05); Apgar and NBNA scores of newborn and adverse reaction were no statistical difference among three groups (P > 0.05). Conclusion Combined spinal-epidural anesthesia is an ideal anesthesia method in caesarean with short onset time and a good effect. Three methods all have no influence for newborn.[Key words] Caesarean section; Anesthesia method; Newborn近年来随着医学技术的发展及社会因素的原因剖宫产分娩比例在逐渐增加[1]，剖宫产的麻醉要求诱导期短、效果确切及肌松良好，同时对胎儿安全，影响小[2]。
3种不同椎管内麻醉方法在疤痕子宫剖宫产术中的应用观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.3026投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·3种不同椎管内麻醉方法在疤痕子宫剖宫产术中的应用观察廖年有，骆喜宝（通讯作者）（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199）0 引言临床导致疤痕妊娠最常见的几种手术分别为子宫肌瘤剔除术、剖宫产手术、子宫畸形矫治术、输卵管间质部切除等，其中导致疤痕妊娠的手术以剖宫产最为常见。
疤痕子宫再次妊娠者随着近年来剖宫产率的升高也随之增加。
在剖宫产手术中，以椎管内麻醉为常用麻醉，在椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔将麻醉药物注入，对对应区域的神经根进行阻滞，进而达到麻醉效果[1-2]。
因此，有关疤痕子宫的再次妊娠及剖宫产手术及麻醉等有关方面的问题越来越受到关注。
现我院展开研究，将2016年4月至2017年4月收入的99例疤痕子宫剖宫产产妇作为研究对象，探讨3种不同椎管内麻醉方法对疤痕子宫剖宫产术中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将2016年4月至2017年4月收入的99例疤痕子宫剖宫产产妇，按麻醉方式随机分成A 、B 、C 三组，33例A 组病人年龄23-33岁，平均（27.82±2.38）岁；33例B 组年龄19-77岁，平均（49.17±4.33）岁，33例C 组病人年龄24-33岁，平均（27.75±2.43）岁。
组间资料无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准[3-4]：（1）所有患者均经过临床诊断及检查确诊为疤痕子宫妊娠者。
（2）均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。
（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。
（4）经过我院伦理委员会批准。
（5）前次剖宫产指征依然存在。
排除标准[5-6]：（1）不愿加入本次研究者。
（2）严重肝肾功能异常者。
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊？
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊？剖宫产的麻醉方式有很多种，但是无论是什么方式，都是为了确保母体的安全。
这篇文章就为您简要介绍一下有关剖宫产术中的几种不同的麻醉方式的优缺点。
1、局部浸润麻醉将有效剂量的局麻药应用于孕妇下腹部手术切口处，采用扇形的皮下、肌膜浸润麻醉，在剖宫分娩出胎头后，给予孕妇静注度替啶和氟哌啶（或者安定）类混合液，也可以是度替啶和异丙嗪的混合液。
优势：简单，快捷，安全，不限于饭后。
缺点：①由于宫缩持续，腹肌不能放松，所以不能达到彻底的止痛，所以不能方便地进行手术。
②局麻的剂量过大或者误使麻醉剂进入人体血管很有可能造成母胎中毒。
局部浸润麻醉主要适用于比较严重的胎儿宫内窒息、产妇饱胃、脐带脱垂等母婴情况危急的急诊剖宫产手术，而且在这种情况下，有很大的概率会出现重度妊高征和高血压，而且还会刺激产妇因为疼痛而出现抽搐，所以在选择这种方法时要慎重。
2、硬膜外阻滞将局麻药注射到硬脊膜外隙，对脊神经根部进行阻滞，使受支配的区域暂时被麻痹，即硬膜外阻滞。
这种方法在临床上是比较常用的。
优势：①减少对全身性止痛剂的需求，起到镇痛和肌松完善的作用；②阻断交感节，舒张下肢动脉，降低血流量；③在保持血流动力学平稳的情况下，减少肾上腺素、去甲肾上腺素分泌；④对胎儿无不良反应；⑤麻醉方面易于掌握，患者全程保持意识，术后不会出现恶心、呕吐和误吸等并发症，术后可自行止痛；缺点：①临床上使用的是2%的利多卡因，0.5-1.3 ml的药物可以阻断一对脊神经，这说明药物的使用可能有很大的差别，但是要想有效地控制麻醉的范围，却是非常困难的。
②阻断的时间较长（15-20分钟），许多病人在切开皮肤的时候会感觉到皮肤的压力，也有可能出现疼痛，这会让病人情绪低落，从而影响手术的进行，尤其是对精神紧张的病人，尤其是剖宫产的病人来说。
③（极易引起骶骨神经闭塞，发生率在15%左右，其特点是盆底肌肉松弛不良，脏器收缩剧烈，疼痛难忍，手术时需使用大量的麻醉剂，此外，还可能出现严重的呼吸和循环障碍，造成血压下降，造成子宫和胎盘血流减少，从而推迟生产。
用三种麻醉方法对接受剖宫产手术的产妇进行麻醉的效果对比
现将 研究 结果 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
５ ５
出胎 儿 后 ，为 孕产 妇 使用 栓 塞 剂 进行 子 宫 动 脉栓 塞 ，减 少 其 出血 量 ］ 。让 阴道分娩 组孕 产妇 进行 阴道分娩 ，具体 的方 法是 ： 对 孕 产 妇进 行 人 工 破膜 ，为其 静 脉 滴 注催 产 素 ，使
具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ详细 情况 见表 ２ 。 表 ２ 两组 孕产 妇 的 围产 儿发 生 宫 内窘 迫及 新生儿 窒息 的情
况［ ｎ（ ％ ）】
而 促进 其顺 利分 娩 。但 此种 方法 仅适 用 于边缘 性前 置 胎盘 、
胎 儿为 头位 且 自身健 康 状况 良好 的孕 产妇 。需 要 注意 的是 ， 使 用 阴道 分 娩 的方 法 为前 置胎 盘 孕产 妇 终 止妊 娠 时 ，胎 盘 受 胎 头及 骶 骨 两个 骨 性 器 官 的挤 压 ，易 出现 胎 盘 血 流受 压 的情 况 ，从 而 导致 胎 儿 缺 氧 。因此 ，医护 人 员 需严 密 监 测 此类 孕产 妇及 其 围产儿 的各项 生命体 征 ［ ７ ． ８ 】 。
２ 结 果
剖 宫产 组孕 产妇使 用 剖宫产 手术 进行 分娩 ，具 体 的方 法是 ：
对 孕 产妇 进 行 连 续 硬膜 外 麻 醉 。按摩 孕产 妇 的子 宫 ，为其
２ ． １两组 孕 产妇 产后 并发 症 的发 生情 况 剖宫产组孕产
妇 产后 并 发 症 的发 生 率 明 显低 于 阴 道分 娩 组 孕产 妇 ，差 异 具 有统计 学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ｏ详细情 况见 表 １ 。
瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果比较
《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月 经验体会 Jingyantihui- 143 -参考文献[1]栾荣刚，储著凌，尹鹏，等.普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效解析[J].中国医疗设备，2017，32（1）：59-61.[2]王斌，苗玉堂，杨丽兵，等.纳米碳在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺的应用[J].临床与病理杂志，2019，39（3）：184-189.[3]中华医学会内分泌学会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节[J].中华内科杂志，2008，47（10）：867-868.[4]项田岗，丁建.纳米碳示踪技术在甲状腺癌根治术中的应用[J].中国现代普通外科进展，2017，20（4）：322-324.[5]侯永强，王新征.纳米碳在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺的保护作用[J].中国现代普通外科进展，2019，22（4）：317-319.[6]贺青卿，于芳.达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺保护策略与技巧[J].中国普外基础与临床杂志，2017，24（10）：1180-1182.[7]刘利敏，陈勇，张琰，等.纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用[J].中国医药导刊，2019，21（6）：321-324.[8]倪帮高，麦刚，刘航，等.甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤及功能保护方法[J].中华内分泌外科杂志，2018，12（4）：300-303.[9]付浩，张朝林，唐振宁，等.纳米碳在甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫术中应用的研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（14）：1089-1092.[10]张宏，方兴保，徐斌勇，等.纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌手术中的应用[J].昆明医科大学学报，2017，38（11）：58-61.[11]肖雄升，张远起，张智，等.纳米碳负显影在甲状腺乳头状癌手术中对甲状旁腺的保护作用[J].山东医药，2018，58（44）：76-78.[12]宋小康，李兴华，毛常青，等.纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用[J].海南医学，2017，28（21）：3548-3550.（收稿日期：2020-09-14） （本文编辑：薛琦琪）①深圳市南山区妇幼保健院 广东 深圳 518000瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果比较贺艳兰① 雷燕霞① 胡宗义①【摘要】 目的：探讨瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。
剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比研究
剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比研究摘要：目的分析探讨剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床效果。
方法选择2012年11月至2015年01月我院收治的120例剖宫产手术患者作为研究对象，随机将其分成A组、B组，C组为根据病人及病情要求全身麻醉，每组患者各40例，A组患者在手术过程中给予腰麻-硬膜外联合麻醉，B组患者采取单纯硬膜外麻醉，C组患者给予静脉全身麻醉，麻醉结束后，对比分析三组患者的麻醉效果和手术效果。
结果A组患者的麻醉满意率、不良反应率、起效时间、Apgar评分、Bromage评分分别为100.00%、2.50%、（53.82±12.01）s、（9.39±0.33）分、（3.51±0.34）分；B组患者的分别为77.50%、15.00%、（208.23±32.01）s、（9.23±0.44）分、（1.75±0.22）分；C组患者的分别为82.50%、15.00%、（3.83±1.83）s、（9.18±0.34）分、（2.61±0.27）分。
结论腰麻-硬膜外联合麻醉是剖宫产手术中较为理想的麻醉方法，具有起效快、不良反应率低、安全性强的优点，可推广应用于临床之中。
关键词：剖宫产手术；麻醉；效果；对比相关的临床资料表明，我国的剖宫产率正呈逐年上升的趋势，为了更好的进行手术，减轻产妇的痛苦，保证母婴的安全，为其选择一个合理的麻醉方式极其的重要。
本研究就剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床特点进行了对比和分析，现将报告整理如下，供研究和参考。
1 基线资料和方法1.1 基线资料选择2012年11月至2015年01月我院收治的120例剖宫产手术患者作为研究对象，随机将其分成A组、B组，C组为根据病人及病情要求全身麻醉，每组患者各40例。
A组患者年龄在20-40岁之间，平均年龄为（25.32±1.34）岁，体重在52-85kg之间，平均体重为（55.23±2.47）kg，其中有初产妇22例，经产妇18例。
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三种不同麻醉方法在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果分析
目的探究三种不同麻醉方法在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果。
方法抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的90例瘢痕子宫剖宫产手术产妇作为研究对象，分为硬膜外麻醉组、腰麻组、腰-硬膜外联合麻醉组，各30例；对三组孕妇麻醉效果进行观察比较。
结果腰-硬膜外联合麻醉组麻醉效果均优于硬膜外麻醉组与腰麻组，组间数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
结论腰-硬膜外联合麻醉结合了腰麻与硬膜外麻醉的优点，同时避免了腰麻与硬膜外麻醉的缺陷，不但使孕妇低血压发生率得到有效降低，而且还提高了临床麻醉效果。
标签：瘢痕子宫；腰-硬膜外联合麻醉；麻醉效果
在临床妇科中，瘢痕子宫是一种较为常见的病症，主要致病机制包括反复多次剖宫产及人工流产等[1]。
瘢痕子宫在盆腔粘连的影响下，使剖宫产手术难度大大增加，同时手术时间过长。
因此，在麻醉应用方面便有着更高的要求。
本组抽取了90例瘢痕子宫剖宫产手术产妇作为研究对象，其目的是探究三种不同麻醉方法在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组研究90例瘢痕子宫剖宫产手术产妇，通过相关检测标准，无水肿、高血压及糖尿病等病症，另外也无椎管内麻醉禁忌证[2]。
年龄25～42岁，平均年龄（30.8±
2.1）岁；体重48～89kg，平均体重（66.9±6.8）kg。
分为硬膜外麻醉组、腰麻组、腰-硬膜外联合麻醉组，各30例，三组产妇在性别、年龄及症状等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1麻醉前处理在进行剖宫手术之前，对产妇行常规检测，包括血常规、尿常规、凝血及心电图等情况的检查[3]。
进而以检查结果为依据，对产妇使用相关镇静药物，同时给予纠正电解质等治疗。
1.2.2麻醉方法进入手术室后，产妇取平卧位，监测血压、心电，并采取吸氧措施，开通静脉，使用复方氯化钠行静脉滴注。
①硬膜外麻醉组：使用L2-3间隙进针，在穿刺完成后，向头侧置管3cm，使用2%利多卡因3ml，并对产妇情况进行观察，若产妇没有腰麻情况发生，添加5～8ml的利多卡因。
并且，将麻醉平面控制在小于T6水平范围内；②腰麻组：使用L3-4间隙进针，穿刺完成之后，向头端进行置管。
等回吸无血液及脑脊液之后，为产妇去平卧位，使用2%利多卡因4ml，并对产妇情况进行观察，5min后行麻醉平面测试，添加2%利多卡因，直到平面满意，且控制面≤T8为止；③腰-硬联合麻醉：产妇行左侧卧位，使用18号硬膜外针从L3-4间隙穿刺成功之后，把笔尖腰穿针从硬膜外针孔向蛛网膜下腔刺入，使用0.75%布比卡因2.0ml加脑脊液1.0ml共3.0ml注入，将笔尖腰穿针快速拔出，进而置入硬膜外导管，并将其固定，行仰卧位20°～30°，
让麻醉平面控制在T6水平。
在手术时，以产妇实际状况给予多巴胺、利尿、硝酸甘油及扩血管药物进行治疗。
1.3判定标准判定指标包括：麻醉效果、手术时间及新生儿Apgar评分[4]。
其中，麻醉效果分为：①I级：肌肉松弛程度良好，无疼痛状况发生；②II级：肌肉松弛较好，有轻微疼痛感觉，可忍受；③III级：肌肉紧、疼痛感强烈，需使用镇痛镇静药物完成手术；④IV级：无麻醉效果。
1.4统计学分析两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。
计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
硬膜外麻醉组、腰麻组、腰-硬膜外联合麻醉组手术时间分别为：（17.86±8.52）min、（37.21±2.64）min、（16.65±8.39）min；新生儿评分分别为（9.40±0.44）分、（9.39±0.42）分、（9.47±0.34）分，新生儿评分三组均无差异性（P>0.05）。
另外，腰-硬膜外联合麻醉组麻醉效果均优于硬膜外麻醉组与腰麻组，组间数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。
3 讨论
近年来，在剖宫产率上升的趋势下，瘢痕子宫妊娠的发生率也呈现了上升的势态[5]。
目前，该妇科病症以及成为剖宫产术后远期常见的一种并发症。
引发瘢痕子宫妊娠主要包括两方面的原因：①反复多次剖宫产；②人工流产。
另外，瘢痕子宫在盆腔粘连的影响下，使剖宫产手术难度大大增加，同时手术时间过长。
因此，在麻醉应用方面便有着更高的要求。
本组抽取了90例瘢痕子宫剖宫产手术产妇作为研究对象，分为硬膜外麻醉组、腰麻组、腰-硬膜外联合麻醉组，各30例；研究结果表明：硬膜外麻醉组、腰麻组、腰-硬膜外联合麻醉组手术时间分别为：（17.86±8.52）min、（37.21±2.64）min、（16.65±8.39）min；新生兒评分分别为（9.40±0.44）分、（9.39±0.42）分、（9.47±0.34）分，新生儿评分三组均无差异性（P>0.05）。
另外，腰-硬膜外联合麻醉组麻醉效果均优于硬膜外麻醉组与腰麻组，组间数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述：腰-硬膜外联合麻醉结合了腰麻与硬膜外麻醉的优点，同时避免了腰麻与硬膜外麻醉的缺陷，不但使孕妇低血压发生率得到有效降低，而且还提高了临床麻醉效果。
因此，腰-硬膜外联合麻醉值得在临床中推广及使用。
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