西安市学生流出证明
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无监护条件流出证明
西安市雁塔区教育局：
现有我辖区适龄儿童（少年）：
姓名性别，身份证号，户口所在地：
父亲姓名: , 身份证号
现在西安单位工作
母亲姓名，身份证号
现在西安单位工作
居住地址为
父母均签有正规劳动合同（或已经取得合法营业执照）并且在西安市有稳定的居所，目前该适龄儿童（少年）在户籍所在地已无监护条件。
特此证明
经办人：电话：
乡镇人民政府（或街道办事处）公章
年月日