血液透析治疗操作规范图
血液透析上机操作规范
血液透析上机操作规范血液透析是指将患者的血液通过一种特殊的透析穿刺针连接到透析机上，通过透析器使输液囊中的液体与患者的血液进行物质代谢交换，去除体内过多的废物和水分，从而达到治疗肾功能不全的目的。
在进行血液透析治疗时，需要仔细的进行上机操作，以确保治疗的安全有效。
下面，本文将详细讲解血液透析上机操作规范。
一、透析机器及其配件的准备血液透析治疗需要用到透析机器及其配件，这些配件包括透析器、透析穿刺针、透析管路等。
在进行治疗前，需要保证这些配件的安全性和卫生性。
透析器和透析管路在使用前必须经过灭菌处理。
透析穿刺针是一次性使用的，使用前必须先检查封包是否完好。
在开始治疗前，还需要检查透析机的电源是否正常、水质是否符合标准等。
二、患者的操作前准备在治疗前，需要对患者进行相关的检查和观察，评估患者的身体状况和病史，确定透析治疗方案。
需要了解患者身体是否存在红肿、水肿、感染等情况，如有异常情况应及时进行处理。
在治疗过程中，需要对患者的生命体征进行监测，如体温、脉搏、血压等，以发现异常情况并及时采取措施。
对于新患者，还需要进行透析治疗的相关教育，告知透析机的作用、注意事项、饮食调理等。
三、穿刺针的操作在进行血液透析治疗时，需要通过透析穿刺针将患者的血液与透析机连接起来。
穿刺针的操作是非常重要的，一旦不当操作可能会导致出血、感染等问题。
在操作穿刺针前，需先检查穿刺针的封包是否完整，选择合适的穿刺针，再进行穿刺。
穿刺操作要经过消毒处理，操作前应洗手、戴手套等。
需要注意穿刺点的选择，应选择修长的静脉，避免尖锐角度造成的血管损伤。
穿刺深度要适当，过深可能影响血流量，过浅可能造成漏血。
穿刺完毕后，需进行包扎等处理。
四、透析机的操作操作透析机也是血液透析治疗过程中非常重要的一个环节。
在上机操作前，需要了解透析机的功能和使用方法。
需要先开机，根据患者的病情和治疗方案进行设置，包括透析液的流量、浓度、温度等。
在操作透析机时，需保持手部干净、干燥、不带手环等饰品，避免破坏透析针的包装袋等剪刀、钳子等工具与透析机的插头接口隔开。
血液透析操作程序PPT课件
血液透析中的监测
• 体外循环建立后，立即测量血压、脉搏， 询问患者的自我感觉，记录在血液透析记 录单上。
• 自我查对 • 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对
体外循环管路系统各连接处和管路开口处， 未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭 管夹的双保险状态。 • 根据医嘱查对机器治疗参数
血液透析中的监测
密闭式回血下机
• 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺 部位2 ～ 3 min。用脉压带加压动、静脉穿刺部位 10 ～ 20 min 后，检查动、静脉穿刺针部位无出血 或渗血后松开脉压带。
• 整理用物。 • 测量生命体征，记录治疗单，签名。治疗结束嘱患
者平卧10 ～ 20 min，生命体征平稳，穿刺点无出 血。 听诊内瘘杂音良好。
血液透析操作程序
.
• 液透析专科护士是以血液透析病人为 服务对象并为病人提供系统治疗、监控、 支持和帮助等专业性很强的护理服务工作 者，对于透析治疗的成功及病人的生存质 量起着关键作用，为保证病人的安全，提 高护理质量，提高护理人员的业务能力。 每月对本科人员进行业务培训并考核，本
月培训内容为血液透析操作
穿刺针与透析管路连接，透析开始。
选择穿刺点，消毒面积直径大于5cm，以合适的角度和方法穿刺血管。
检查血液透析器及透析管路有无破
损，外包装是否完好
自检通过后连接经核对的透析液
液透析专科护士是以血液透析病人为服务对象并为病人提供系统治疗、监控、支持和帮助等专业性很强的护理服务工作者，对于透析
治疗的成功及病人的生存质量起着关键作用，为保证病人的安全，提高护理质量，提高护理人员的业务能力。
按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的 双保险状态。
血液透析sop操作规程2023
血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程，规范血液透析护理操作，保证患者安全，提高透析治疗效果。
二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士，在开展血液透析治疗过程中必须遵循。
三、术前准备1. 术前核对患者基本信息，确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。
2. 根据患者透析前的体征和生理指标，调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等。
3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。
4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通，确保透析操作流程的顺利进行。
四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹，及时记录患者的透前体征。
2. 患者到达透析室后，核对患者身份，并辅助患者就座。
3. 患者进行手术穿刺前，仔细观察穿刺部位，如有异常及时进行处理，确保穿刺部位无感染迹象。
4. 根据医嘱，使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。
5. 静脉穿刺后，连接透析管路，确保透析管路连接牢固，没有漏气、漏血等情况。
6. 启动透析机前，确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。
7. 同时启动透析机和透析泵，开始透析治疗，确保透析机和透析泵正常运行。
8. 在透析治疗过程中，定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态，如有异常情况及时处理。
9. 在透析治疗结束后，进行透析管路的拔除，确保操作无误。
10. 透析治疗结束后，观察患者的生命体征，如有异常情况及时处理，并及时记录患者的透后体征。
11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备，确保透析设备和用具的清洁卫生。
12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况，以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。
五、术后护理1. 透析治疗结束后，安抚患者情绪，协助患者安全离开透析室。
2. 观察患者透后的生命体征，如有异常情况及时处理并报告医生。
3. 完善患者透后记录，包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。
4. 将患者的透后情况及时报告给医生，协助医生对患者的病情进行评估和治疗。
血液透析滤过操作规范
血液透析滤过操作规范
【适应症】
1、急性肾功能衰竭。
2、治疗无效的容量依赖型高血压‘
3、血液透析治疗中经常发生的低血压。
4、治疗期间体重明显增加者。
5、严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。
【相对禁忌症】
1、休克或低血压。
2、严重出血倾向者。
【操作规程】
1、血管通路：
2、动、静脉直接穿刺。
3、双腔静脉导管插管。
4、动静脉内瘘。
5、人造血管内瘘。
6、血液透析滤过器的准备。
7、血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。
8、生理盐水2000ml冲洗及排气。
9、生理盐水500ml加肝素25mg循环。
10、血液透析滤过置换液的准备：
11、乳酸钠平衡液。
12、专用置换液。
13、血液滤过的进行：
14、首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.
15、血透机必须具有血液滤过功能及检测系统。
16、血管通路与动、静脉连接，血流量250-300ml/min。
17、置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6-10L，如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
18、血液透析滤过的结束：
19、调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。
20、生理盐水200ml回血。
21、局部压迫止血。
【并发症】
发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。
2021版《血液净化标准操作规程》解读PPT课件
B
C
D
注重患者教育与沟通
加强与患者的教育和沟通工作，让患者了 解血液净化的相关知识并积极配合治疗过 程。
及时反馈与改进
对于在实际执行过程中发现的问题和不足 ，应及时反馈并进行改进和优化，以提高 操作规程的实用性和可操作性。
03 透析前准备工作规范
患者评估与筛选标准
评估患者肾功能、电解质、酸 碱平衡等指标，确定透析治疗 的必要性和紧迫性。
碳酸氢盐浓度
根据患者酸碱平衡情况调 整透析液碳酸氢盐浓度， 以纠正酸中毒。
并发症预防和处理建议
低血压
透析前避免服用降压药，透析过程中密切 观察血压变化，及时调整超滤速度和透析
液配方。
心律失常
密切观察心电图变化，及时纠正电解质和 酸碱平衡紊乱，必要时给予抗心律失常药
物治疗。
肌肉痉挛
适当降低超滤速度，给予高渗盐水或甘露 醇等缓解症状。
制定营养配方
根据患者的营养需求和饮食习惯，制 定个性化的肠内营养配方或肠外营养
液配方。
计算营养需求量
根据患者体重、身高、年龄、性别等 因素，计算每日所需热量、蛋白质、 脂肪等营养素摄入量。
调整营养支持方案
根据患者营养状况的变化和治疗效果 ，及时调整营养支持方案。
康复锻炼指导原则
早期康复锻炼
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行康复 锻炼，如床上活动、床边站立等。
发热和过敏反应
透析前严格进行透析器和管路消毒，避免 使用过敏原；发生发热或过敏反应时立即 停止透析，给予抗过敏和对症治疗。
05 透析后监测评估及随访管理
透析效果评价指标介绍
溶质清除率
包括尿素清除率（Kt/V）和尿 素下降率（URR），用于评估 透析对小分子溶质的清除效果
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
血液净化技术操作规范2018
安徽医科大学附属阜阳医院血液净化中心——血液净化技术操作规范一、血液透析操作（一）血液透析操作的流程:如图：物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血（二）操作步骤1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
护士治疗前核对A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查A、B 透析液连接。
2、开机自检（1）检查透析机电源线连接是否正常。
（2）打开机器电源总开关。
（3）按照要求进行机器自检。
3、血液透析器和管路的安装（1）检查血液透析器及透析管路有无破损.外包装是否完好。
（2）查看有效日期、型号。
（3）按照无菌原则进行操作。
（4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
4、密闭式预冲（1）启动透析机血泵80～100ml/min.用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端.不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200～300ml/min.连接透析液接头与透析器旁路.排净透析器透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲.应在生理盐水预冲量达到后再进行。
（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中.并且废液收集袋放于机器液体架上.不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
（5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5、建立体外循环（上机）（1）操作流程.如图：查对姓名、床号→设置血泵流速50-100ml/min→连接动脉端→连接静脉端→血管通路准备→打开血泵→开始透析治疗→记录透析机参数→测量生命体征（2）血管通路准备1）动静脉内瘘穿刺①检查血管通路：有无红肿.渗血.硬结；并摸清血管走向和搏动。
②选择穿刺点后.用碘伏消毒穿刺部位。
③根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
④采用阶梯式、钮扣式等方法.以合适的角度穿刺血管。
血液透析上下机操作规范PPT课件
患者透析前的准备
签署知情同意书，包括： 透析方式同意书 血液透析知情同意书 血管通路同意书 透析器选择同意书
4
患者透析前的准备
测量生命体征及体重 学会体重的计算方法 了解干体重的含义并会计算
5
患者透析前的准备
建立血管通路 内瘘、临时血管通路等
6
患者透析前的准备
进入透析室时，更衣、换鞋，服从医护 人员的安排。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
32
下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
管道动脉端
33
下机操作工作流程和质量标准
血液透析上下机操作规范
1
血液透析操作规范
1、患者准备 2、护士准备 3、内瘘穿刺工作流程和质量标准 4、上机操作工作流程和质量标准 5、下机操作工作流程和质量标准 6、透析后患者处理
2
患者透析前的准备
心理准备： 接受血液透析前的健康教育， 了解血液透析、血管通路、并发症的基 本知识，能接受血液透析并能主动配合。
整理、更换透析单元用物 清洗、消毒机器 整理、记录医疗护理文件并归档 写透析患者病情、机器运转情况回血注意点： 1、高位瘘下机需要提前评估，使用无菌连接管
协助下机 2、禁止空气回血（并不减少回输的生理盐水量，
空气栓塞的危险性增加） 3、下完病人再整理血液管路、透析器、回插快
内瘘穿刺
1、根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺 针
2、摸清血管走向和搏动后再消毒穿刺 3、注意穿刺部位的消毒（两遍、直径5厘
血液透析上机操作规范
HD、HDF上机操作
一、治疗目的
替代肾衰竭所丢失的部分功能
清除代谢废物
调节水电解质和酸碱平衡
二、护理评估
评估病人病情、干体重、及生命体征
评估血管通路
评估病人对疼痛的敏感性与合作程度
三、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。
2、病人准备：协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤。
3、用物准备：治疗车上备三瓶架（75%乙醇、2.5%碘酊、无菌瓶镊）。
无菌棉签、棉球、
创可贴、胶布、治疗巾、30ml空针、肝素、压脉带、弯盘、污物桶、锐器盒。
内瘘及直穿病人备16G穿刺针两根；静脉插管病人备敷料、5ml空针二付、纸球2～4个。
4、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。
四、操作步骤
（机器不同，操作步骤有差异，具体按提示进行）
内瘘穿刺病人的HD上机操作
静脉插管病人的HD上机操作
内瘘病人HDF上机操作程序
（4）静脉插管病人的HDF上机操作
五、简要步骤：
用物齐备→查对→评估→设置参数→穿刺→查对后开启透析→连接静脉端→调整血泵流量→查对后签字→整理用物
六、护理指导：
1、告知病员治疗的目的与基本原理
2、告知病员治疗过程中可能出现的并发症，如有不适，及时告知医务人员。
3、告知病员在治疗过程中保持体位的重要性。
参考文献：
于仲元.血液净化[M].第二版.北京:现代出版社,1994.
王质刚.血液净化学[M]第二版.北京:北京赞赏技术出版社,2003.
林蓉。
临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）
血液透析准则操作规程SOP
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
血液透析操作规程
血液透析操作规程一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭患者的方法。
为了确保透析治疗的安全和有效性，制定相应的操作规程非常重要。
本文将介绍血液透析的操作规程，以确保医护人员能够正确、规范地进行该项治疗。
二、透析设备准备1. 确保各项透析设备处于正常工作状态，包括透析机、透析器、管路等。
2. 检查透析机的液位和压力，确保透析液准备充分。
3. 检查透析器的完整性和有效期，避免使用过期或损坏的透析器。
4. 清洁和消毒透析机及其相关设备，确保无菌环境。
三、患者准备1. 接待患者，并向其介绍透析操作的步骤和注意事项。
2. 核对患者的身份和透析处方，确保与透析医嘱一致。
3. 记录患者的生命体征，包括血压、心率、体温等。
4. 根据患者的血液透析计划，确定透析时间和透析液配方。
四、动静脉通路管理1. 检查患者的动静脉通路，确保通路通畅，无异常状况。
2. 根据透析医嘱，进行针刺或接入患者的动静脉通路。
3. 监测患者针刺后的血液流速，确保透析过程的血流量适宜。
五、透析过程1. 将患者连接至透析机，并开启透析机。
2. 监测透析过程中的患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3. 定期记录患者的生命体征和其他重要观察指标，如体重变化、透析液的渗透压等。
4. 注意观察患者出现的不适症状或并发症，如血液透析不耐受、低血压等。
5. 根据实际情况，调整透析总时间和透析液配方。
六、透析结束1. 透析结束后，关闭透析机并断开患者与透析机的连接。
2. 检查透析器，确保透析器内无残留血液和凝血物。
3. 给患者进行透析后的护理，包括休息、清洁等。
七、记录与汇报1. 做好透析过程的记录，包括血压、体温、透析液的渗透压等观测数据。
2. 记录患者在透析过程中出现的不适症状或并发症，如低血压、头晕等。
3. 及时将透析记录整理和归档，以备日后参考和汇总分析。
八、风险与安全措施1. 在透析过程中，严格遵循无菌操作规范，确保透析环境的清洁与消毒。
血液透析操作流程及要点PPT课件
6
预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
9
中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
23
13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
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消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
12
回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
血液透析上机操作规范中心静脉留置导管
血液透析上机操作规范中心静脉留置导管血液透析是一种通过机器来替代肾脏功能，清除体内的废物和多余水分的治疗方法。
在血液透析过程中，中心静脉留置导管是非常关键的一部分。
中心静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种短期、中期或长期的血管通路，可以用来输注液体、输注药物、输血、进行血透等治疗操作。
中心静脉留置导管有时也被称为中央静脉导管（Central Venous Line，CVL）。
下面是血液透析上机操作规范中关于中心静脉留置导管的一些常见规范。
一、中心静脉留置导管的选择与准备1.根据患者个体情况，选择合适的中心静脉留置导管，包括导管类型（如单腔、双腔等）、导管长度和内外径等。
2.在留置导管前，应充分了解患者的血管解剖情况，选择合适的留置部位。
二、留置导管术前操作1.术前向患者说明术前操作的目的、过程，以及术后的疼痛、不适等可能的并发症。
2.完善预操作的护理工作，包括患者体位、洗浴消感、皮肤消毒、无菌操作、准备画圈试验液等。
3.麻醉是中心静脉留置导管过程中常用的方法之一，应根据患者实际情况选择合适的麻醉方法。
4.手术前用超声检查或X线检查确定适当的插管部位和路径。
5.确保手术器械齐全且无菌，同时准备备用器械。
三、留置导管插入操作1.插管前操作：消毒患者的插管部位，并进行无菌操作。
2.切开皮肤和颈静脉囊膜，逐层刺破进入内静脉，小心缝开静脉，将导管插入静脉腔，插入后，把握导管插入深度。
3.处理皮下组织和皮肤层，牢固固定导管，防止导管的滑脱。
4.插入中心静脉导管后，通过透视或超声确定导管的位置是否正确。
四、留置导管术后操作1.洗手后，固定插管口，维持导管的牢固性，防止导管的脱落。
2.贴记导管插管部位及日期。
3.每日维持导管清洁，保持穿刺部位及周围皮肤清洁干燥。
4.导管留2小时后进行插管后4小时动脉血氧饱和度监测。
5.导管留4小时后，首次观察取血和FCM时必须提取腔内血液。
血液透析血管通路技术操作指南
血液透析血管通路技术操作指南该操作指南旨在指导医务人员正确进行血液透析血管通路的技术操作，以确保患者的安全和治疗效果。
1. 物品准备在进行血液透析血管通路技术操作之前，需要准备以下物品：- 透析设备及必要的配件- 消毒液（符合医疗器械管理标准）- 无菌手套、口罩、帽子等个人防护用品- 无菌敷料和导管固定材料- 注射器及注射药品- 其他必要的卫生用品2. 操作步骤请按照以下步骤进行血液透析血管通路的技术操作：1. 患者准备：- 让患者脱去上肢或下肢衣物，保持通路部位干净。
- 患者舒适地安置于床上或椅子上，并保持适当的体位。
- 遵循医疗机构的消毒规范，清洁患者皮肤。
2. 手术准备：- 穿戴个人防护用品，包括无菌手套、口罩和帽子。
- 准备所需的消毒器材和物品。
- 检查透析设备和配件的完好性并准备好。
3. 通路选择：- 根据患者的状况和建议，选择适合的血管通路（例如动静脉瘘、血管内置管等）。
- 根据通路选择准备所需的器材和药品。
4. 消毒准备：- 洗手并戴上无菌手套。
- 使用消毒液按照规范对操作区域进行彻底清洁和消毒。
- 遵循医疗机构的规定进行消毒准备。
5. 操作技术：- 根据通路类型，采用相应的操作技术进行血管通路建立或连接透析设备。
- 注意操作技术的卫生和无菌要求，避免交叉感染。
6. 监测与护理：- 在操作结束后，根据需要连接透析设备并开始治疗。
- 监测患者的生命体征、通路血流和透析设备的正常运行情况。
- 按照透析方案进行适当的护理和病情监测。
7. 完成操作：- 执行完毕后，丢弃使用过的器械和材料。
- 清洁和整理工作区，按照医疗废物管理规定进行废物处理。
- 记录操作过程、相关数据和患者的反应。
3. 注意事项在进行血液透析血管通路技术操作时，需要特别注意以下事项：- 操作人员应具备相关的专业技能和知识，并遵循医疗机构的规范和操作流程。
- 严格执行消毒准备和操作技术，确保操作区域无菌、患者及操作人员的安全。
血液透析上机操作规范
血液透析上机操作规范血液透析是一种重要的治疗手段，能够有效清除人体内的毒素和废弃物，帮助维持血液平衡，降低疾病风险，提高生活质量。
在血液透析治疗中，上机操作是一个非常关键的环节。
规范的上机操作能够确保治疗效果，减少并发症的风险。
本文将介绍血液透析上机操作规范。
一、前期准备1.熟悉血透机器功能、参数设置和检查操作人员应该充分熟悉所使用的血透机器的功能、参数设置和检查方法，确保操作的正确性和安全性。
2.检查透析器和消毒液的状态操作人员需要检查透析器是否有损坏、污染和泄漏等情况，确保透析器的正常使用。
同时，还要检查消毒液的浓度、过期时间和充足性，避免交叉感染的发生。
3.准备好所需的器械和用品操作人员需要准备好所需的器械和用品，如输液管、针头、胶带、抗凝剂、生理盐水等，确保透析过程中的顺利进行。
二、上机操作1.建立输液通路先将消毒过的输液管连接到血透机的输液口和透析器的引出口，然后将另一侧连接到患者的血管通路，同时注意消毒和防止空气进入。
2.设置透析机参数设置透析机的参数，包括透析液流速、超滤量、抗凝剂量等。
操作人员需要根据患者的病情和透析过程的需要进行调整。
3.排气和注液在进行透析治疗前，需要先将透析器内的空气排出，并注入相应的透析液。
操作人员需要严格按照规范操作，避免造成输液通路的污染。
4.启动透析机正确设置完参数并排气注液后，启动透析机，待透析过程结束后停止机器。
在透析过程中，操作人员需要随时观察透析器和输液通路是否正常，以避免意外情况的发生。
5.监测和调整透析过程在透析过程中，操作人员需要根据患者的病情和透析过程的需要，随时监测和调整透析液流速、超滤量、抗凝剂量等参数，以确保治疗效果和患者的安全。
三、术后处理1.停止透析机透析过程结束后，需要及时停止透析机，并严格按照规范操作拆除输液通路，避免污染和感染的发生。
2.观察患者情况术后操作人员需要及时观察患者的情况，检查血压、心率、体温等生命体征，并记录治疗情况和不良反应。