护理研究大纲-立题和文献查询(胡雁)

有的患者常常“自说自话”，擅自改变用药方案，
有的患者觉得没有必要进行医护人员教的关节康复活动， 有的患者情绪消极，没有办法自控

因而发生一些不应出现的现象，影响患者的关节功能。
你希望应用King的目标达到理论，加强护患沟通，为类风湿性关节炎患 者制定互动性的护理方案，以期提高患者的治疗依从性，缓解其关节症
（２）以现有的一些观点为出发点 （３）采用预设的程序和正式的量表收集资料 （４）对相关因素进行控制 （５）强调收集资料和分析资料的目的性
（６）采用统计学方法分析数据
护理研究的基本方法 （续）
２ 、 定 性 研 究 法 （ 质 性 研 究 法 ） (qualitative
research)：
（１）着重于对某些现象作整体剖析

观察用10％葡萄糖喂养对治疗新生儿羊水呕吐的效果 比较肛温和颌下温度两种方式测量婴儿体温的效果 描述儿科住院患儿家属心理健康状况
陈述研究目的：练习

你是风湿科的高年资护士，你发现病房里类风湿性关节炎的患者或由于
对疾病的知识了解不够、或由于不清楚医生和护士为什么要采用这些治 疗和护理措施，造成患者治疗依从性较差：
研究类型 定性研究 定量研究
篇数
40 35
百分比(%)
45.46 39.77
篇数
3
调查性 33 实验性 16 经验性 38 个案 7 0
百分比(%)
2.61 28.69 13.91 33.04 6.08 0
8
81.72
定性定量结 合 其他 总计
10 3 88
11.36 3.41 100
综述 其它
10

时间的实验性研究

了解有关领域的研究历史和现状，国内、外的研究动 态、研究水平:如压疮的中医药治疗→湿润烧伤膏

从查阅文献中找到创新点:如孕妇的压力与社会支持相 关因素分析资料分析方法上的创新：多元逻辑回归
查阅文献和立题过程往往是相互结合进行的。

科研问题的来源之三： 护 理理论和相关理论的探讨
14.分析资料
15.结果分析 16.发布科研结论：论文或 会议交流
8.设计资料收集的方案
研究中的伦理问题
Ethical issues in Nursing Research
与护理研究有关的伦理问题
一、伦理问题的提出和发展

1947年 1964年
纽伦堡伦理规范 Helsinki宣言


护理研究的人权伦理指南 研究方案应经过伦理委员会的评审
４.评价该问题的先进性、科学性、实用性、可行性和兴
趣性
５.使问题的表述更恰当－－阐述研究目的
陈述研究目的(research Objective)
要求
(1)变量明确：可同时有自变量、应变量，也可只有一个变量；
变量(variable)：是所研究的变化中的事物，原因或影响因
素为自变量(independent variable, IV)，结果或被影响因 素为应变量(dependent variable, DV)。 (2)研究对象明确； (3)以行为动词开头（具体、可测量）；
对研究问题的评价
确立科研问题的原则
１、研究问题的先进性：

（１）
前人未涉足的领域，或新创立、新发展起来的学科分支，•
新理论等，例如 “提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影
响”、“I Love You 按摩法对促进早产儿排便的效果研究”；

（２）前人已有研究，但本人提出新的资料和结果，对原有的结果

如在设计“居家脑卒中患者的康复训练”项
目时运用Orem的自理模式为理论依据，可 增加该研究的深度； 应用自我观念模式设计“学龄期哮喘儿童自 我观念和自理行为的实验性研究”


在 设 计 “ ICU 护 患 关 系 研 究 ” 课 题 时 ，
Watson的照护理论可作为理论依据；

……
科研问题的来源之四： 发展已有研究
提出补充或修改：例如“初期诊断的消化道恶性肿瘤病人症状特征
的研究”、“孕晚期住院孕妇焦虑水平及其相关因素研究”；

（３）国外已有报道，尚需结合我国情况进行研究验证以引进新原
理，填补空白，例如：“关于护士长领导方式与护士工作效率的研
究”、“居家脑卒中患者的康复训练项目”；
确立科研问题的原则
２、研究方案的科学性：

所谓“发展”,绝对不是简单的重复，需要在
以往研究基础上进一步改进，补充新的内涵。 例如:可设计研究课题验证某些在国外护理领 域较普遍应用的量表在国内文化背景下的信度 和效度，并根据国内情况对相关条目进行适当

修订，以供国内护理研究人员应用。

可将某种干预方法放在国内的环境下进行验证，
例如：关于剃毛和不剃毛备皮方式的研究。
实用价值？
l 该研究是否有助于制订新的护理常规或有助于制订新的 护理政策？
确立科研问题的原则
3、实用性：

例如:前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑状态的调
查

（1）实用吗？ （2）对护理工作有指导价值吗？

改为—社会支持对改善前置胎盘期待治疗期间 孕妇焦虑水平的实验性研究
确立科研问题的原则
4、科研方案的可行性：
Qualitative research
Quantitative research
质性研究
例如：关于内科病人的出院计划 的研究
定量研究
例如：不同吸痰法对老年呼吸衰 竭病人血氧饱和度的影响
护理研究的基本方法
１、定量研究法(quantitative research)：大部
分护理研究以此为方法
（１）着重于某些确定的概念
（２）没有预先的观点，着重于对事物及相关因 素的考察 （３）收集资料时无正式的量表等工具 （４）对相关因素不加控制 （5）用文字描述现象
护理论文中的研究方法：对照
（袁长蓉. 当代护理科研选题方向及其趋势分析. 解放军护理杂志, 2005,22(11):1-2） 6种SCI收录的国际护理 期刊／年 3种中国护理核心期刊／ 年
护理研究
复旦大学护理学院 胡雁
护理研究的概念

护理研究是一项验证或修正已有的知 识或学说，发展新的学说，以直接和 间接地影响护理活动，促进护理实践 发展的科学程序。
理念 哲学观、真理、 和现实观
诠释主义和批判主义 哲学观／真理的相对 观：现实是变化的
实证主义哲学观／真 理的绝对观：现实是 客观的，可观察的
签名：_________ 日期：_________
科研各阶段应考虑的伦理问题
１、收集资料时： ２、征求研究对象同意时： ３、分析资料时：实事求是对待数据
４、撰写报告时：正确引注，不抄袭
研究问题的来源
科研问题的来源之一： 工作经历

Biblioteka Baidu
化疗所致静脉炎的预防和处理；
慢性疼痛患者的非药物性干预； 结肠造瘘口病人家庭康复护理干预
(4)简洁、明确，不可将目的与意义混淆
陈述研究目的：举例

评价渐进式康复训练对促进乳腺癌改良根治术后患者肩关节功 能恢复的效果；

验证抗癌日记对改善乳腺癌术后患者自我功效的作用； 测量帕金森病患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月、出 院后半年的情绪以及生活质量

评价综合性健康教育项目对帕金森病患者情绪以及生活质量的 影响

护理研究中的伦理原则
１、受益原则 (beneficence)： （１）免于伤害 （２）免于危险 ２、尊重人的尊严的原则 (respect for human dignity)： （１）参与者有自我决定权 （２）参与者有自由退出权 （３）应签定同意书 ３、公正原则 (justice)： （１）参与者有受到公正待遇的权利 （２）参与者有隐私权 （３）参与者有匿名权 4、实事求是的原则
（１） 取决于是否有科学依据，研究结果的推广性；
（２）
“护理体会性”的题目不符合科学性的要求，
例如“监护室病人的心理特点和护理探讨”、“化
疗后并发骨髓抑制患者的护理探讨”
确立科研问题的原则
3、实用性：
l 该问题对护理实践是否重要？ l 研究结果是否能使患者、护理人员、或其他卫生保健人 员受益？ l 研究结果对提高护理质量、促进护理学术发展是否具有
状，改善其关节功能，减少不良情绪；

请问：你的研究目的是什么？
陈述研究目的：练习


研究对象：类风湿性关节炎患者
变量：

自变量：应用King的目标达到理论
因变量：治疗依从性、关节症状、关节功能、不良情绪

动词：验证 测量指标：

治疗依从性：评定量表测量
关节症状：疼痛（自评测量）、红肿、发热、关节畸形（观察） 关节功能：关节活动度、握力（测量，为客观指标）、关节活动能力 （评定量表，自评或观察） 不良情绪：抑郁（自评量表测量）
研究开始前必须签署知情同意书
知情同意书的内容包括： １.完整的研究名称 ７.匿名和保密的保证
２.研究目的
３.研究对象的参与情形
８.自由选择权和非强制性放弃
９.咨询方法
４.危险性
５.益处
10.同意者签名
11.文字避免专业术语
６.补偿
例：参加“住院病人健康观念调查”研究的病人同意书： 我们是____（单位）的研究人员，将进行一项“住院病人健康观念 ”的调查。调查将采用会谈的方式进行，大约持续20分钟，其内容涉及您 对健康的看法和促使自己健康的方法。本调查不记名，所获得的资料将有 助于护理人员和其它卫生保健人员制订住院病人健康教育的计划和方案， 我们相信您的回答将对我们有很大的帮助。 参与这项调查完全出于志愿，如果您不希望参与，或在中途任何时候 退出调查，都对您住院期间的任何治疗和护理没有影响。 您的名字是严格保密的，根据该项调查所发表的任何文章都不会提及 您的名字。 非常感谢您的合作。如何您有任何问题，可以直接和我们我们或向 ________ （ 单 位 ） 的 _________ （ 负 责 人 ） 咨 询 ， 联 系 电 话 是 _______。 如果您愿意参与本调查，请在下列签名处签名：
l 例如 “放松技术对缓解癌症患者疼痛的效果研究” 研 究，应明确以下可行性： （１）时间上 （２）样本是否可以方便获取 （３）是否有他人合作 （４）设备和条件 （５）资金 （６）研究人员的经历和专业水平 （７）伦理因素
研 究 目 的
立题的步骤
１.找出问题／研究兴趣 ２.查寻有关文献
３.缩小范围
长吐气呼吸法对促进COPD患者肺功能和活动耐力的效果评价（太 极、运动日记） 肺部康复运动方案对肺癌患者术后肺功能、活动能力、生活质量 的影响（丹田呼吸、太极、上肢运动、下肢运动） 实施运动方案后高血压患者血压变化及心肺适应能力的研究



翻身前吸尽口腔分泌物对预防呼吸机相关性肺炎的效果研究
Miles手术患者会阴部伤口的换药方式；
音乐疗法在肿瘤科的应用 新生儿沐浴的体位；
抚触对婴儿智力及神经行为发育影响的研究；
早产儿便秘的护理干预措施； 游戏疗法在儿科的应用及对小儿适应行为的影响 结构化出院教育对T管带管出院患者伤口愈合影响的研究
科研问题的来源之一： 工作经历（续）

三种呼吸法对胸腔手术后患者术后肺功能和疼痛的影响（深呼吸、 以呼为主的丹田呼吸、正常呼吸）
放疗中口含水囊对口腔粘膜保护作用的临床观察和研究 床旁B型利钠肽测定对急性心肌梗死患者恶性心律失常的预测性 研究

眼位训练对表面麻醉下超声乳化手术患者顺应性的影响
科研问题的来源之二：
文献阅读 （综述、研究等）

从他人的相关研究中得到启示:

抚触对新生儿生长发育的影响→早产儿神经精神发育 外科病人术前禁食禁水时间的调查→外科病人术前禁食禁水

陈述研究目的：练习

研究假设：

应用King的目标达到理论能够 提高 类风湿性关节炎患者治疗依从性， 改
善患者关节症状，改善关节功能，减少不良情绪。

研究目标：

验证应用King的目标达到理论对提高类风湿性关节炎患者治疗依从性、 缓解关节症状、改善关节功能、减少不良情绪的效果

干预方案：

以“King的目标达到理论”为理论框架的干预措施：从16个核心概念上进 行护患双方共同目标的设定、强化护患互动
115
8.69 6.95 100
定量研究的基本步骤
１.确定研究问题
２.文献考察，撰写综述 ３.设计研究的理论框架 ４.建立研究假设 ５.作出科研设计
9.设计资料分析的方案
10.进行开题报告 11.预初试验（实验性和类实验性） 12.抽样 13.收集资料
６.确定研究的总体和样本
７.找到合适的研究工具
文献考查的方法和步骤
文献考查的目的
１、了解所进行的科研的地位 ２、为发展科研的理论框架或概念框架提供资料
３、找到有关研究方法和研究工具的线索：量表应用等
４、估计研究成功的可能性